护理干预用于急诊科预防清创缝合术后感染的效果分析

护理干预用于急诊科预防清创缝合术后感染的效果分析

刘林

射阳县人民医院  江苏盐城   224300

【摘要】目的：分析护理干预用于急诊科预防清创缝合术后感染发生的临床应用效果。方法：随机选取2019年1月-2022年1月期间在我院急诊实施急诊清创缝合术治疗的患者30例做为研究对象并进行分组研究，分组原则为数字随机法，采取常规护理干预的为对照组（n=15）,采取预防感染护理干预的为研究组（n=15），比较两组患者生活质理评分、感染率以及术后伤口疼痛（VAS）水平。结果：研究组患者各项生活质量评分均明显高于对照组，术后VAS评分以及感染率明显低于对照组，（P＜0.05）。结论：对于急诊科清创缝合术患者采取预防性护理干预可以显著提升患者生活质量、缓解术后疼痛水平、降低术后感染风险，具有较高应用价值。

【关键词】护理干预；急诊清创缝合术；感染；疼痛；生活质量

近几年随着交通行业、制造行业以及建筑行业的迅速发展，随之而来的意外事件发生率也在呈逐年上升的发展态势，而意外事故导致患者的创伤类型较为复杂，而且其表现症状也各有不同，极易引起多种并发症发生[1]。在急诊清创缝合术治疗过程中由于创伤处受到外界细菌的污染，术后患者出现感染的风险也极高[2]。因此如何预防此类患者术后感染一直是急诊外科研究的课题。本次研究将2019年1月-2022年我院急诊收治的此类患者抽取了30例进行分组研究，目的即在于分析预防性护理干预对此类患者生活质量以及术后感染方面的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间：本次研究于2019年1月起直至2022年1月结束，共计纳入研究对象30例，均为此时间范围内在我院急诊接受急诊清创缝合术治疗的患者，并以数字随机法将其平均分成对照组和研究组两组，每组病例数均为15例。对照组患者年龄介于24-61岁之间，平均年龄为（42.32±4.58）岁，其中男性患者9例（60.00%），女性患者6例（40.00%），创伤原因：车祸伤患者11例（73.33%），器物伤患者4例（26.67%）。研究组患者年龄介于24-62岁之间，平均年龄为（42.76±4.84）岁，其中男性患者10例（66.67%），女性患者5例（33.33%），创伤原因：车祸伤患者12例（80.00%），器物伤患者3例（20.00%）。两组患者一般资料经统计学软件分析后可知差异不明显，（P＞0.05），组间数据具有可比性，本次研究已经向我院医学伦理委员会审请并已获得批准。纳入标准：（1）患者意识清醒。（2）对本次研究知情并自愿入组。排除标准：（1）患有血液系统疾病者。（2）患有传染性疾病者。（3）患有精神疾病者。

1.2方法

对对照组患者采取常规护理，即使用3%过氧化氢以及2%生理盐水对其伤口处进行冲洗，并对伤口进行缝合。对研究组患者除了上述护理内容以外还对其开展预防性护理干预，具体内容如下：（1）前需详细检查其伤口具体情况，并用2%过氧化氢以及5%生理盐水对其伤口处反复冲洗，若伤口过深时可用一次性注射器插入到伤口深入进行冲洗。同时施术医师应严格遵从无菌操作原则，注意自身的卫生情况，手消毒后需佩戴一次性无菌手套，避免患者术后出现肺感染的情况，术后对患者需要加强营养。（2）术后应密切关注患者的各项生命体征，观察伤口缝合处愈合情况，体温变化情况，了解患者的疼痛水平，视情况可为其使用药物进行干预，定时为患者换药，换药过程中观察其皮肤颜色的变化情况，并且需要严格遵循无菌操作的原则，注意叮嘱患者伤口处不可接触水和其他污染物，避免出现细菌感染。若患者已出现感染的症状需在遵从医嘱的前提下为患者使用抗菌药。在整个护理过程中还需详细了解患者是否有药物过敏史以及有无其他不良反应症状等。（3）按时为病房及相关物品进行消毒，避免出现院内感染。

1.3观察指标

利用改良生活质量评分量表对患者术后的生活质量进行评估，该量表包括其生理职能、生理机能、躯体疼痛以及一般健康情况四个维度，每个维度评分范围均为0-50分，得分越高提示其该项生活质量越好。利用视觉模拟评分量表（VAS）对患者术后伤口的疼痛程度进行评估，该量表评分范围0-10分，分值越高提示其疼痛程度越重。记录并比较两组患者术后感染率。

1.4统计学方法

利用SPSS24.0统计学软件进行数据处理；资料描述：计数资料为（n%）,计量资料为(±s)，差异检验：术后感染率利用χ2进行检验，各项生活质量评分以及VAS评分均利用t进行检验；当P＜0.05时提示结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后生活质量评分对比。

研究组患者各项生活质量评分结果均明显高于对照组，（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者术后生活质量评分对比[(±s)，分]

2.2两组患者术后伤口疼痛评分以及感染率对比。

研究组患者术后伤口VAS评分结果以及术后感染率均明显低于对照组，（P＜0.05），见表2：

表2：两组患者术后伤口疼痛评分以及感染率对比[(±s)，（n%）]

3讨论

近年来，急诊外科接收的外伤患者呈每年显著上升的态势，尤其是交通意外等意外事故造成的创伤患者所占比例最高，此类患者身体突遭重创，极易出现各类并发症，而感染是此类患者中最常见的并发症之一[3]，为了降低其发生感染的风险，在对伤口做好消毒以及缝合工作以外，还需要针对各种导致感染的高危因素进行预防性护理干预，通过分析我们认为对以下几点应予以重点干预：（1）术前应对伤口进行彻底的清洗和消毒。（2）术中所用器械应确保彻底消毒后方可使用，避免因器械不洁造成感染。（3）手术医师以及护理工作人员应注意自己的个人清洁工作以及手卫生管理，在缝合、换药等操作过程中应严格遵守无菌操作原因，佩戴好一次性医用口罩以及一次性无菌手套[4]。（4）注意对病房环境的消毒工作，避免院内交叉感染[5]。

综上可见，术后感染可对急诊创伤患者生活质量以及恢复造成较大影响，预防性护理干预能够显著降低其发生术后感染的风险、缓解患者术后疼痛水平、改善患者生活质量，临床具有较高应用价值。

参考文献
[1]宫秋芳. 不同护理方式在急诊外科清创缝合术患者应用中的效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(7):176.

[2]欧宝仪. 优质护理干预对急诊清创缝合手术患者应激反应的影响[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(8):155-156.

[3]钟超.急诊外科创伤手术切口感染的预防护理和控制措施分析[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4372-4373.

[4]仓木. 急诊创伤手术切口感染的预防护理和控制措施[J]. 中国保健营养, 2019, 29(28):184-185.

[5]李秀兵, 李国梅, 邓华余,等. 急诊创伤清创缝合术后伤口感染的临床分析与预防[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29(15):112-113.