三伏灸结合八段锦对社区人群机体CD4及CD8的影响

三伏灸结合八段锦对社区人群 机体 CD4 及 CD8 的 影响

刘林 郭强 金丽 王义亮 通讯作者

重庆大学附属三峡医院康复医学科 重庆万州 404000

摘要 目的：探讨三伏灸结合八段锦对社区人群机体CD4、CD8、CD4/CD8的影响。方法：收集37例社区健康居民为研究对象，随机分为试验组（三伏灸结合八段锦干预）和对照观察组（仅健康宣教），连续干预2月。受试者分别于干预前后抽静脉血6ml，观测两组受试者干预前后的免疫T细胞CD4及CD8指标的变化并进行比较。结果：治疗干预后，对照观察组的免疫T细胞指标基本无变化，而试验组的 CD4，CD4/CD8值较前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01），CD8值降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 ：三伏灸结合八段锦练习能调节社区人群机体的细胞免疫功能，明显改善社区人群的免疫功能，可作为确有证据的中医防控方案进行推广。

关键词：三伏灸；八段锦功法；社区人群；免疫功能

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种冠状病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，疫情防控工作来不得半点松懈，同时也严重扰乱了全球人民的正常生活和工作^[1]。我院作为新冠病毒渝东北地区救治定点医院全程参与了该病的救治和康复工作，在参与新冠患者救治过程中观察到新冠病毒对患者的免疫功能影响较大，大致来说身体免疫功能较好的患者治疗效果和预后较好。流行病学调查显示，面对新冠病毒我国居民普遍易感，而中医健身功法八段锦和三伏灸可显著改善社区人群的免疫功能^[2-4]。因此增强社区人群抵抗力，提高人群免疫功能对于疫情的防控有重要意义。本研究针对我国新冠肺炎严峻的防控形势，对社区人群选择针对性较强的三伏灸和八段锦功法进行预防干预，发挥中医 “治未病”的优势，并运用免疫细胞学检查进行客观评价，旨在阐明中医疗法在社区人群中的防治价值，现报告如下。

1.1临床资料

2021年4月-2021年7月收集在我院附近的社区健康居民，以随机盲抽法结合问卷调查法选择40-50岁中年健康社区人群37人为研究对象,随机分为试验组（三伏灸结合八段锦干预）20人和对照观察组（仅健康宣教）17人。 本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

排除标准：①合并有内科疾病者或器质性病变者，精神病患者；② 伴有急慢性感染、急慢性传染病者；③肿瘤、结核病者；④因各种原因正在接受医学临床治疗者，无法判断疗效或资料不全者。

脱落标准：所有进入分组的试验者，在实验周期中无论何种原因，只要没有完成规定干预周期的，或者未全程完成指标检测的，或者发生并发症不适合入组的均视为脱落病例。

1.2干预方案

试验组在试验前先接受 1 周的八段锦功法的学习，基本掌握动作后正式开始试验。试验组锻炼开始后，每天早晚练习各一次，每周集中练功 5 天，1 小时/次，练习 2月，由功法辅导人员对其进行教学和指导，保证每次完整演练功法，练功强度控制为中等强度，教学辅导以国家体育总局健身气功管理中心创编版本为准。试验组在八段锦锻炼期间接受三伏灸疗法，三伏灸贴敷药方结合我院康复科经验配方和《张氏医通》白芥子药贴，药贴主要成分有白芥子、甘遂、延胡索、制半夏、白附子、细辛等中药，由药剂科专业人员打碎过筛，用时通过姜汁调和成糊状制成膏药，并由熟练掌握辨证取穴的专业医务人员将其贴于受试者心俞、膈俞、肺俞、膏肓、风门、天突、大椎等穴位上，时间根据患者的耐受性不同，2-4 小时即可，每次交替选择上述中的 6 个穴位或根据辨证情况选用穴位。三伏灸时间选择: 选择三伏天时间（2021 年7 月11 日-8 月 19 日），共贴 3 次，每次间隔 10 天。

对照观察组不参与以上预防性干预，仅宣教预防新冠知识，每日正常作息。

1.3.观察指标

抽取所有受试者晨起空腹安静状态下肘静脉血 6 ml，置于肝素抗凝的无菌试管，所有血样在采血后送至本院检验中心进行测试，使用流式细胞仪计数外周血 T 细胞亚群(CD4+ ，CD8+，CD4+/CD8+)、观察 2 组受试者干预前后的T细胞亚群指标(CD4+ ，CD8+，CD4+ /CD8+比值)的变化。

1.4.统计学方法

收集到的资料录入电脑，数据采用 SPSSl9.0统计软件进行统计分析。采用t检 验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗干预2月后，试验组的免疫T细胞亚群指标 CD4，CD4/CD8比值较前明显升高，经t检验，差异有统计学意义（P＜0.01），CD8值降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。而对照观察组的T细胞亚群指标(CD4+ ，CD8+，CD4+ /CD8+比值)中，CD4较前略降低，（P＜0.01）,CD8+，CD4+ /CD8+基本无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。（见表 1）

表1

3 讨论

新型冠状病毒肺炎疫情暴发，本次疫情中中医药疗法全程参与有效介入，显示出中医药疗法在退热、减轻肺部炎症和胃肠道不适症状、缩短病程和住院时间和促进病后康复等方面起到了重要作用，在各地得到了全面应用^[5]。通过临床观察，患者在感染新型冠状病毒后会出现免疫功能的损伤^[6]。而中医健身功法八段锦和三伏灸作为中国医学中的独特疗法，历来在调节免疫功能方面体现出了独特的优势，并早已广泛应用于肺系疾病的防治工作中^[7]。

T 细胞是机体细胞免疫中淋巴细胞再循环的主要成分，人体细胞免疫功能的高低直接由 T 细胞数量的多少来决定。CD4、CD8分子是机体重要的免疫物质，其数量和功能的变化是决定免疫功能强弱的指标之一^[8]。

本次试验从“治未病”的经典中医理论出发，运用免疫细胞学检查进行客观评价，充分利用现代先进技术来阐明中医特色疗法对社区人群在免疫功能的影响，研究结果显示：干预2月后社区人群的T细胞亚群指标 CD4，CD4/CD8比值较前明显升高，CD8较前明显降低，差异有统计学意义。结果表明三伏灸结合八段锦练习能够明显改善社区人群的免疫功能，疗效确切，可作为确有证据的中医防控方案进行推广。

虽然八段锦和三伏灸不能阻断新型冠状病毒的传播途径，但在社区人群中进行三伏灸和八段锦功法预防性干预，能发挥中医独特优势，对新冠疫情的预防、治疗和康复有积极作用。

参考文献：

[1]新型冠状病毒和新型冠状病毒病[J]. 中华医学杂志,2020,100(26):2078-2080.

[2]黄颖,郭明凯,李绵莎,等. 基于中医传承辅助平台的新型冠状病毒肺炎辨证分型与用药规律分析[J]. 西部中医药,2022,35(1):5-11.

[3]张圆,王玉光,程海英. 新型冠状病毒肺炎出院患者中医康复治疗思路与方法[J]. 北京中医药,2020,39(3):227-229.

[4]胡赫其,鲁海,李香淑,等. 新型冠状病毒肺炎的中医综合免疫防护策略[J]. 医学争鸣,2021,12(2):62-65,70.

[5]范骏,张晶滢. 从"调身、调息、调心"角度谈新型冠状病毒肺炎的防治与恢复[J]. 中医文献杂志,2020,38(2):14-17. DOI:10.3969/j.issn.1006-4737.2020.02.007.

[6]楼毅杰,纪云西. 新型冠状病毒肺炎伴胃肠道症状的辨治思路探讨[J]. 中国中医急症,2020,29(6):948-951,956.

[7]朱雨晴,朱振华. 中医药“以方类证”对新型冠状病毒肺炎中“免疫炎症风暴”的影响[J]. 实用中医内科杂志,2020,34(4):1-4.

[8]解立新,谢社玲. 新型冠状病毒肺炎免疫失衡与免疫调节治疗[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(9):717-721.

作者简介：刘林，男，硕士研究生，主治医师。

通讯作者：王义亮，男，主任医师。

基金项目：重庆市科卫联合中医药技术创新与应用发展项目（2020ZY023847）