盲生医教结合康复案例

盲生医教结合康复案例

徐建秀

 河北沧州市特殊教育学校 

   摘要：视障教育观念的转变，是“以人为本”教育理念的体现。随着科技的进步，视力障碍学生能在相应的仪器、设备帮助下，最大限度地发挥残存视力，提高其视功能，提高盲校生活质量和学习成绩。

关键词：视障   康复   协调  改善 

通过“医教结合”为视障学生提供专业的、针对性强的医、教服务，使更多的视障学生能够得到最好的治疗，最合适的教育。这对于盲校的学生、家长、老师来说，无疑是一个振奋人心的好消息，也让全校师生看到通过“医教结合”提高视障教育专业化的美好前景。但学生的视觉障碍个体差异大，随着科技的进步，视力障碍学生能在相应的仪器、设备帮助下，最大限度地发挥残存视力，提高其视功能，提高盲校生活质量和学习成绩。这是视障教育观念的转变，是“以人为本”教育理念的体现。为实现这一转变，沧州市特教学校盲部主动与沧州市人民医院眼科联系，寻找突破点，达成共识，确定了 “医教结合”定点协作单位关系。
明确了“前期评估——家校医商议、目标确定——个别化教育计划制定——康复训练——阶段性评估反馈——目标调整——心理疏导——终期评估总结流程。

一、康复训练的前期评估

基于初步评估，陈远耀被分到了第一康复组。 基本情况：陈远耀，男，12岁，身体健康情况良好，性格相对外向，与人沟通的意愿表现很强。学习能力好，不过上课易动、抢话，对学习盲文有较浓厚的兴趣，肢体协调能力较好，右眼有残余视力，但是只能看到5公分远的大物件；左眼5岁时斜视，9岁时视网膜脱落，现在没有残余视力。

二、目标确立 、个别化教育康复计划制定

经过家长、张晓宇医生、4位老师的商议，给他制定了个别教育康复计划， 希望他能够在现有的基础上，向更好的层次发展，重点训练他的右眼近距离辨识能力；左眼保护好眼球完整，别塌陷；前期课上训练他的双手触摸能力，能快速摸读扎写课文。课间带领他多出去接受日光照射；多活动；饮食上增加蛋白质和纤维素，降低碳水化合物；相信通过综合调节训练，能够使他的多种能力有所改善，最后达到基本接近正常人的多种器官功能协调发展。

三、康复训练、阶段性评估反馈

张晓宇主任医师2018年3月12日、4月16日、6月5日带领2位护士对孩子们包括陈远耀 进行了视力、眼位、眼底视网膜等眼科专科检查和健康咨询、建立了健康档案；，眼科副主任医师张晓宇说：“只要有1%的希望，我们就会尽100%的努力，让孩子们重见光明，感受这个多彩的‘视’界。”5月9号、7月1号徐建秀、张丽2位老师带领陈远耀去医院做了眼部康复理疗。康复师 给他拔除了倒长的眼睫毛；进行眼部按摩等 ，保证了他眼部逐步向好发展。中期上课时四位老师坚持用大字课本讲授教学内容，进度以他能接受为准则，陈远耀也越来越适应。康复训练的项目内容：

视力康复眼保健常规练习；肢体协调康复体操；双手数小米练习精细动作；盲人电脑操作；显示仪和阳光读屏同步进行训练摸读能力。

评估采用的是自编的《视力康复能力评估表》《肢体康复训练评估表》《双手指尖触摸能力评估表》主要是从学生日常所要运用到的项目进行评估，起到初步对学生进行评估的作用。主要设有协调能力和精细动作两个评估内容，而每个评估项目下又设有三个难度级别，每个难度级别都对应着相应的项目。

四、目标调整、心理疏导

陈远耀通过光学、电子助视器、眼部康复训练视力提高了50%-60%，不但能看清图片，而且能进行正常的文字阅读了这让我们全校师生备受鼓舞，医教结合”为提高视障教育的教育水平开拓出一条新路。在以后的工作中可以复制、推广这种模式。后期课上需要我们教师对陈远耀的教学目标进行调整：使用低年级普通教材进行授课，适当降低教学目标和进度，增加课时和教师、康复师陪护时间。添加心理疏导，鼓励他和正常的孩子们交朋友，走出我是盲生的心理惯性。因为多年来他在家长、老师们的呵护下习惯了等和别人的帮助，总觉得好多事不用自己去干，等等就有人帮自己做了，现在就要督促他凡事自己动手做，树立我能行的信念。

实施康复训练中的注意事项：要引发学生的训练兴趣，再进行康复训练； 实施训练中训练的内容要从简单到复杂，慢慢递进，目标调整； 实施训练中要及时以学生反映出的能力水平，来选择适当训练形式和方法； 实施训练中学生动作出现错误时一定要及时的纠正，保证训练效果； 实施训练中训练教师的语言，一定要保证学生能够听清和听懂。

五、终期评估总结   

在这项科研课题项目中，我们将教学工作、医疗康复和研究三者有机结合起来，使得我们的各项工作建立在理性思考的基础上，增强了工作的科学性，也使得理论有了实践的载体，这样的研究是具有生命力的。项目研究的过程中边学习、边反思，边研究、边实践，不断发现问题、解决问题、改进实际工作，把握医教结合工作规律。医教结合的实施不足之处1、是急需教育、卫生和残联部门组织专业化水平培训，提高教师、指导医师和指导康复治疗师的专业能力和水平。打造特殊教育的高层次人才队伍

。2、我校需要校建起了“视功能训练室”以满足孩子们的

六、医教结合、综合康复----让铁树开花！

沧州市特殊教育学校积极探索“医教结合，综合康复”的办学模式，开展“医教结合，综合康复”的实践与变革，从物质保障、师资培训、机构设置和服务意识几大方面着手，促进管理者办学理念、教师专业发展以及家长参与角色的转型，推动了特殊教育学校内涵发展，为特殊孩子终身发展奠定了良好的基础。

我校开展了培智低年级、聋生学前和低年级盲生的言语、行为、认知等个别化康复训练的实践探索。在学前聋儿的康复教育中，在听觉康复和言语矫治的基础上开展语言教育，将集体语言康复与个别化康复和家庭康复相结合；在培智学校的低年级课程教学中，将言语康复、认知康复方法与生活语文教学互相融合、互相渗透，使课程教学与个别化训练的内容衔接，以增强教学的有效性;在低年级盲生课程教学中，把定向行走、体育运动、手工制作、家政活动融入日常教学。

医教结合、综合康复的创新模式培养了我校三类学生的学习能力、生活能力、融入社会能力，使他们树立了信心，增加了智慧，得到了家长和社会的广泛赞誉。

医教结合、综合康复----让铁树开花！