成年人体外循环心脏手术术中通气管理临床实践:区域性调查研究

(整期优先)网络出版时间:2022-12-13
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摘要目的调查四川省成年人CPB心脏手术术中通气管理现状。方法采用横断面问卷调查方法,在2021年8月—2021年10月向四川省12家医院(心脏手术量>100台/年)的麻醉医师发送电子调查问卷,并对调查结果进行分析。结果共回收有效问卷187份,回复率65.3%。在非CPB期间,实际联合使用"小潮气量(tidal volume, VT)、呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)及肺复张(alveolar recruitment maneuver, ARM)"作为肺保护性通气(lung protective ventilation, LPV)策略的麻醉医师有114人(61.0%),176人(94.1%)采用6~8 ml/kg的小VT通气,174人(93.0%)使用PEEP,95人(50.8%)PEEP设置水平<5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),129人(69.0%)常规实施ARM,170人(90.9%)采用手控肺活量法。在CPB期间,172人(92.0%)不进行肺通气,164人(87.7%)会在手术操作需要时实施ARM。结论四川省大多数麻醉医师会联合使用"小VT、PEEP及ARM"作为LPV策略,除小VT的应用较为一致,其他通气参数设置在临床实践中存在差异。