肺结核病治愈标准是什么

肺结核病治愈标准是什么

龚海燕

夹江县木城镇中心卫生院 四川乐山 614106

结核病在我国临床上仍然是比较常见的,多以慢性肺结核患者为主,属于慢性传染病之一。主要是由人型结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病,可直接累及人体全身各个器官。治疗慢性肺结核病首先要以早期临床发现、规范临床治疗、全程、适量、联合临床用药等方法为治疗原则。

一、以痰结核菌检查为主要考核指标

主要的方法是看肺部痰液检查中的阴性结核杆菌的早期检查结果是否属于阴性。在接受化疗后的过程中自我观察咳嗽痰中细菌的病理变化比观察各种x光射线痰菌变化来的要敏感。从有效率的化疗疗程开始后,两天内患者即可准确测得各种活动性菌株的计数显著程度下降。而局部x光射线束的变化较慢,即使较快的局部x光射线能使病灶的表现改善,也可能需要1~3个月。如经过早期治疗发现痰菌仍然呈阳性,只有早期x光射线检查显示痰菌病变未被吸收、稳定,说明早期化疗并不成功,传染源仍未得到控制。结核菌完全消灭,痰中细菌阴性好转,失去细菌传染性,病灶明显改善,痰中细菌可由持续性变阴性。对于三天痰液抗菌呈现阳性的乙型肺结核患者病人,在治疗完成之前预定的三个疗程,最后半月连续三天痰液抗菌呈现阴性,即为治愈。对于那些痰中细菌属为阴性者的病人,在院内完成医生预定的一个疗程,痰中细菌仍然属于阴性者,为满意的疗程即可治愈。如停药后,痰中细菌连续阴性逆转达一年以上者,为临床有效治愈。对于长期临床难以治愈的慢性肺结核患者病人,经年长期观察后若x光射线无明显改变,痰中细菌抗体持续性呈阴性,即为临床痊愈。

二、症状判断

症状包括咳嗽、咳痰、潮热、盗汗,甚至痰中带血,同时还应该要注意,在治疗期间要谨遵医生的嘱咐,定时做好复查,如果做胸片或者是肺部的CT检查,都没有明显的异常现象,基本上就是治愈了。

发热,胸闷,气促或者出现盗汗现象,日渐消瘦等等这些早期症状逐渐消失。还有一些检查时的肺部阴影ct,患者的肺部病灶完全吸收或者一些慢性钙化样的肺部阴影可能得以稳定,并没有出现明显的变化。一般来说初治的肺结核的疗程至少是六个月以上,达到这些标准才可以判断肺结核基本是治愈的。

三、影像判断

影像学主要对比在刚刚服药时与疗程结束后,影像学检测是完全吸收还是有纤维、钙化、增殖、结节、胸膜增厚等情况,如果伴有陈旧性的改变,也可以说明肺结核临床治愈。

四、诊断治疗

结核病的早期临床症状治疗诊断方法原则上来说就是早期、联合、适量、规律、全程。就是说在治疗慢性肺结核病时也需要早期联合临床诊断治疗、联合早期临床用药,要注意做到早期规律、适量、全程的治疗。联合杀菌用药里,必须要分别有三个联合杀菌剂,制定方案的时候,可以加上利福平、链霉素、吡嗪酰胺等减少它的细菌复发。对于长期或多次用药的病人,一定是需要根据原先的病人既往实验用药,加药敏后的实验结果来重新制定方案。

整个结核治疗解决方案主要分为短期强化和持续巩固两个治疗阶段。在目前临床上常用的长效抗结核治疗药物大约有10多种,使用方法是否正确,也会影响到其治疗后的效果。同时又与这些药物的不良反应以及是否可以发生作用有一定密切关系。

结核抗体的产生,也是由结核分枝杆菌的感染进入机体以后,由机体的淋巴免疫系统淋巴细胞来分泌这些抗体。通常在感染性的疾病痊愈以后,抗体持续还要有一段的时间,有一定的过程。抗体的阳性会存在多长时间是因人而异的,有的人可能会持续到几年,也有的人可能几个月以后也就消失了。结核病是细胞免疫的疾病,而抗体是属于体液免疫,所以有抗体并不代表对机体就有保护作用。它只是提示机体曾经被结核分枝杆菌感染过。

五、平时护理

1、生活规律,避免重体力劳动

不能熬夜,醉酒,吸烟,保持愉快的心情;在日常饮食上应该特别注意饮食营养均衡,清淡饮食为主，供给充足的热量、优质蛋白的食物、含多种维生素的绿色蔬菜、鲜果。

2、适当运动,注意休息

在户外或者阳光下进行运动当然是值得提倡的,要注意保持充足的水和睡眠;在进行户外运动时,可根据自己的具体情况而做决定,具体测量标准就是通过运动后感觉微热、轻微的有出汗感觉即可。

3、养成良好的卫生习惯

作好必要的卫生消毒时和隔离.患有结核病的病人在病菌传染期尽量减少与其他健康人的身体接触活动机会.以免病菌传染给他人.养成不随地吐痰的良好生活卫生习惯,痰多时可以先吐到痰盂里面然后用手挖坑或者深埋,或直接吐在纸上用火烧掉.同时要特别注意做好家庭卫生消毒时的隔离.例如:经常及时打开房屋内的门窗保持通风。

治愈以后,要增强锻炼,提高身体素质来对抗环境当中的结核分枝杆菌。结核分枝杆菌的感染,只要机体的免疫功能下降时候,又会卷土重来。所以任何一个肺结核的患者在治愈以后,还要防止它的复发。