简介：摘要目的探讨转移性肾细胞癌伴肾静脉或下腔静脉癌栓患者行减瘤性肾切除术及静脉癌栓取出术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年2月至2019年5月北京大学第三医院收治的56例转移性肾细胞癌伴静脉癌栓且行手术治疗患者的病例资料。男44例(78.6%)，女12例(21.4%)。平均年龄(59.2±10.7)(22~82)岁。临床表现仅有局部症状26例(46.4%)，仅有全身症状8例(14.3%)，同时合并局部症状和全身症状12例(21.4%)，无症状者10例(17.9%)。肾肿瘤位于右侧35例(62.5%)，左侧21例(37.5%)。肿瘤直径平均(10.1±3.8)(1.5~21.1)cm。美国麻醉医师协会评分2分45例(80.4%)，3分11例(19.6%)。术前血红蛋白(118.2±23.1)(72~178)g/L，白蛋白(37.9±5.6)(23~50)g/L，总蛋白(67.7±6.7)(43~81)g/L，血肌酐(111.3±119.6)(32~958)μmol/L。静脉癌栓Mayo分级0级16例(28.6%)，Ⅰ级14例(25.0%)，Ⅱ级17例(30.4%)，Ⅲ级4例(7.1%)，Ⅳ级5例(8.9%)。临床淋巴结分期cN0期14例(25.0%)，cN1期42例(75.0%)。单纯骨转移5例(8.9%)，单纯肺转移16例(28.6%)，单纯肾上腺转移2例(3.6%)，单纯肝转移6例(10.7%)，≥2个部位的多系统转移27例(48.2%)。56例共发现91处转移灶，发生肺转移37处(40.7%)，肝转移18处(19.8%)，骨转移21处(23.1%)，肾上腺转移15处(16.5%)。56例均为国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)预后评分中危组。采用腹腔镜手术22例(39.3%)，开放手术30例(53.6%)，4例(7.1%)腹腔镜手术中转开放手术。Mayo 0级癌栓的手术处理方法同根治性肾切除术。MayoⅠ级癌栓主要采用satinsky心耳钳部分阻断下腔静脉后取栓。MayoⅡ级癌栓需要依次阻断癌栓远心端腔静脉、对侧肾静脉及近心端腔静脉后切开下腔静脉取栓。MayoⅢ级癌栓需要游离肝脏并采用Pringer法阻断第一肝门后取栓。MayoⅣ级癌栓可采用切开膈肌中心腱或直接切开膈肌取栓，或采用体外循环取栓。6例(10.7%)因肿瘤侵犯血管壁切除下腔静脉壁。32例(57.1%)因术前影像学提示肿瘤侵犯肾上腺或发生肾上腺转移行同侧肾上腺切除术。23例(41.1%)行同侧淋巴结清扫术。本组中孤立性转移灶者11例，其中行手术切除孤立性转移灶者8例，未手术者3例。姑息性肾切除术后辅助治疗采用舒尼替尼43例，培唑帕尼9例，阿西替尼3例，索拉非尼者1例。结果本组56例手术均顺利完成，无术中死亡病例。手术时间(326.8±114.9)(108~589)min。术中出血量(1 435.2±1 513.4)(20~6 000)ml，30例术中输注红细胞，平均(1 456.7±832.8)(400~3 600)ml；15例术中输注血浆，平均(700.0±473.6)(200~1 800) ml。术后住院时间(10.6±4.6)(5~26)d。术后1周血肌酐(109.5±98.7)(47~772)μmol/L。病理诊断为肾透明细胞癌46例(82.1%)，乳头状肾细胞癌7例(12.5%)，未分类肾细胞癌3例(5.4%)。WHO/ISUP 2016核分级1级1例(1.8%)，2级20例(36.4%)，3级18例(32.7%)，4级16例(29.1%)。22例(39.3%)发生术后早期并发症。其中，Clavien分级Ⅰ级1例，为伤口感染；Clavien分级Ⅱ级16例，包括因贫血输血5例，乳糜瘘3例，术后肺部感染4例，术后下肢静脉血栓2例，房颤1例，附睾炎1例；Clavien分级Ⅲa级1例，为气胸行胸腔闭式引流；Clavien分级Ⅳ级2例，包括术后急性脑梗塞1例，术后肾功能不全1例；Clavien分级Ⅴ级2例，为围术期死亡。56例中5例失访，2例发生围术期死亡，余49例中位随访14(1~39)个月，平均生存时间(25.6±2.5)个月，中位生存时间25个月。结论对转移性肾细胞癌伴静脉癌栓患者行减瘤性肾切除术及静脉癌栓取出术相对安全有效。对于有临床症状、IMDC预后评分中危组、手术意愿强烈的患者，可选择减瘤性肾切除术及静脉癌栓取出术联合术后辅助靶向治疗的综合治疗模式。

简介：【摘要】目的：观察八段锦对宫颈癌患者术后放化疗癌因性疲乏的疗效。方法： 2018年 4月至 2019年 8月在某院进行放化疗治疗的宫颈癌患者 96例，随机分组，观察组（ n=48）和对照组（ n=48）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上 +八段锦干预，采用中文版癌因性疲乏量表（ CFS）对患者的癌因性疲乏程度进行评估，采用世界卫生组织生活质量量表（ WHOQOL-100）对患者的生存治疗进行评估。结果：干预前两组患者的躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏评分，水平均一致， P>0.05比较差异无统计学意义；干预后两组患者的以上 3项评分，均较干预前有降低，但观察组低于对照组， P<0.05比较差异有统计学意义。干预前两组患者的各项 WHOQOL-100评分，水平均一致， P>0.05比较差异无统计学意义；干预 12周后两组患者的各项 WHOQOL-100评分，均较干预前有升高，但观察组高于对照组， P<0.05比较差异有统计学意义。结论：八段锦干预可明显改善宫颈癌放化疗治疗患者的癌因性疲乏症状，从而显著提高其生存质量。

简介：摘要目的探讨护士参与癌痛全程管理在癌痛患者口服止痛药依从性中的影响。方法选取2017年2月至2018年2月在济宁医学院附属湖西医院诊治的癌痛患者86例，接受常规癌痛管理流程护理的患者设为对照组(n＝43)，接受护士参与癌痛全程管理护理的患者设为研究组(n＝43)。对两组患者口服止痛药依从性、癌痛症状变化和自我效能感进行统计学分析。结果护理后，研究组癌痛症状视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，平均自我效能感评分及口服止痛药依从性高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护士参与癌痛全程管理在癌痛患者口服止痛药依从性中的实施效果良好，保证患者按时、按量、按规服止痛药，从而减轻其癌痛症状，推荐应用。

简介：【摘要】目的：探讨分析癌痛荣血汤联合硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛临床观察。方法：从2017-03----2020-02月于我院收治的中重度癌性疼痛患者病例中，选取124例作为研究对象，根据随机抽签的方式，分为观察组和对照组，各为62例，分别采取癌痛荣血汤联合硫酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片，对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组、对照组客观缓解率分别为66.13%、48.39%，观察组客观缓解率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在治疗中重度癌性疼痛方面，癌痛荣血汤联合硫酸吗啡缓释片治疗具有较高的应用价值，可以有效提高临床疗效，而且具有明显的安全性优势。

简介：摘要目的分离胰腺癌细胞(PANC-1)和人胰腺导管上皮细胞(HPDE6-C7)细胞培养上清液中的细胞外囊泡，分别比较微小RNA(miRNA，miR)-483-5p在两种细胞及其所分泌的细胞外囊泡中的差异性表达。方法超速离心法制备去除胎牛血清源性囊泡的完全培养基，细胞计数试剂盒(CCK-8)检测超速离心前(对照组)与超速离心后(实验组)的完全培养基对细胞增殖作用的差异；用去除血清囊泡的完全培养基培养细胞，超速离心方法提取细胞外囊泡，用二喹啉甲酸(BCA)蛋白浓度测定试剂盒和纳米颗粒跟踪分析(NTA)检测细胞外囊泡(EVs)的浓度；用透射电镜、NTA、蛋白质印迹法(Western blot)鉴定其是否符合细胞外囊泡特征。定量即时聚合酶链反应(qPCR)检测miR-483-5p在两组细胞及其分泌的细胞外囊泡中的表达。CCK-8增殖实验和qPCR实验的结果采用t检验分析。结果CCK-8增殖实验结果显示48 h和72 h后，HPDE6-C7的实验组与对照组之间差异无统计学意义(0.674±0.036比0.671±0.016，t＝0.315，P48 h>0.05；0.890±0.027比0.925±0.099，t＝0.581，P72 h>0.05)；PANC-1的实验组与对照组之间差异无统计学意义(0.759±0.004比0.761±0.016，t＝0.249，P48 h>0.05；1.114±0.025比1.145±0.014，t＝1.898，P72 h>0.05)；透射电镜：细胞外囊泡呈"茶杯托盘"状、NTA结果：98%PANC-1源性细胞外囊泡的直径为130.0 nm、98%HPDE6-C7源性细胞外囊泡的直径为129.7 nm；Western blot实验显示：细胞外囊泡表现为CD63、TSG101阳性，而GM130为阴性；蛋白浓度测定试剂盒和NTA分析测得PANC-1和HPDE6-C7源性的细胞外囊泡浓度分别为：1.5 g/L、1.510 11颗粒/毫升和1.3 g/L、1.610 11颗粒/毫升；与HPDE6-C7比较，PANC-1中miR-483-5p的表达显著增加(2.820±0.180比1.000±0.006，t＝－17.539，P<0.01)；与HPDE6-C7源性细胞外囊泡比较，PANC-1源性细胞外囊泡中miR-483-5p的表达显著增加(3.503±0.265比1.002±0.084，t＝－15.582，P<0.01)。结论超速离心法去除胎牛血清源性囊泡的完全培养基不影响细胞的正常增殖；鉴定结果显示所分离的沉淀符合细胞外囊泡的特征；根据NTA的结果可以判断其应归类于小细胞外囊泡；qPCR结果表明，miR-483-5p在PANC-1和其分泌的细胞外囊泡中均为高表达。

简介：无

简介：摘要目的应用Logistic回归模型评价超声及超声造影特征对甲状腺部分囊性结节（PCTN）良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2016年1月至2018年12月在解放军总医院第一医学中心就诊的135例PCTN患者的临床资料和超声图像进行回顾性分析，共159个结节，良性结节109个，其中结节性甲状腺肿94个，腺瘤15个；恶性结节50个，其中乳头状癌47个，髓样癌2个，未分化癌1个。以病理结果作为因变量，各超声特征作为自变量，建立二分类Logistic回归模型，并评价其预测结节良恶性能力。结果共4个特征进入Logistic回归模型，分别是钙化、边界、实性部分的形态和增强均匀度。Logistic回归模型对甲状腺部分囊性结节良恶性预测的敏感度、特异度、准确性分别为86.0%、94.5%、80.5 %，受试者工作特征曲线下面积为0.902（95%可信区间为0.845~0.944）。结论常规超声联合超声造影特征的Logistic回归模型有助于PCTN良恶性鉴别诊断。

简介：摘要：目的：探讨慢性复发性分泌性中耳炎行咽鼓管球囊扩张术治疗的临床疗效。方法：抽取我院2019年1月至2019年12月收治的慢性复发性分泌性中耳炎患者70例为研究对象，35例行鼓膜置管术治疗者作为对照组，35例行咽鼓管球囊扩张术治疗者作为实验组，观察两组咽鼓管功能、病情改善情况。结果：①实验组治疗后ETDQ-7评分显著低于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性复发性分泌性中耳炎患者实施咽鼓管球囊扩张术治疗，可促进咽鼓管功能及病情恢复，值得推广。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的分析经尿道前列腺剜除术后压力性尿失禁的相关危险因素。方法回顾性分析2016年3月—2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的326例因良性前列腺增生接受经尿道前列腺剜除术患者的病例资料，按照术后拔除尿管后1周是否存在压力性尿失禁将患者分为压力性尿失禁组(n＝78)和非压力性尿失禁组(n＝248)。对比两组患者的年龄、体重指数、高血压、糖尿病、高脂血症、前列腺体积、下尿路症状持续时间、总前列腺特异性抗原水平、术前留置尿管状态、手术方式、手术时间、血红蛋白下降比例、术后留置尿管时间等。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用单因素和多因素Logistic回归性分析来筛选独立的预测因素。结果压力性尿失禁组患者的年龄[(73.9±7.3)岁比(69.5±7.8)岁，P<0.001]、体重指数[(25.6±3.0) kg/m2比(24.6±2.9) kg/m2，P＝0.004]、下尿路症状持续时间[(5.42±5.65)年比(5.05±5.19)年，P＝0.008]、合并高血压[57.7%比43.6%，P＝0.037)]、前列腺体积[(77.1±33.2) mL比(62.5±30.2) mL，P<0.001]、手术时间[(115.0±45.7) min比(99.8±41.4)min，P＝0.006]均高于非压力性尿失禁组，差异均具有统计学意义。多因素Logistic回归性分析显示，年龄(OR＝1.05，95%CI：1.02～1.07，P<0.001)、体重指数(OR＝1.08，95%CI：1.03～1.14，P＝0.003)、下尿路症状持续时间(OR＝1.21，95%CI：1.14～1.29，P＝0.015)、前列腺体积(OR＝1.11，95%CI：1.10～1.11，P＝0.011)是经尿道前列腺剜除术后压力性尿失禁的独立危险因素。结论患者年龄≥70岁、体重指数≥25 kg/m2、下尿路症状持续时间≥5年、前列腺体积≥75 mL是经尿道前列腺剜除术后压力性尿失禁的独立危险因素。

简介：摘要：目的：探讨分析干眼症患者眼部症状与睑板腺功能的相关性。方法：在 2019年 1月 -2019年 12月一年时间内，选择 75例我院收治的干眼症患者，对所有患者进行睑板腺开口评分，根据评分分为 0-5分组，分析各组的眼部症状评分，探讨眼部症状与睑板腺功能的相关性。结果：睑板腺开口评分越高，眼部症状评分越高（ P<0.05）。结论：干眼症患者眼部症状越严重，睑板腺功能越差，因此针对干眼症的治疗可通过针对睑板腺疾病治疗实现。

简介：　　摘 要：目的 探讨甲状腺结节采取甲状腺腺叶全切术治疗的临床应用效果及对甲状腺功能的影响。方法 将 2017年 2月～ 2018年 2月在我院接受治疗的 60例甲状腺结节患者作为研究对象，采用甲状腺腺叶次全切除术治疗的 30例作为对照组，采用甲状腺腺叶全切术治疗的 30例作为研究组，将两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况以及干预前后甲状腺功能指标进行比较。结果 研究组术中出血量为（ 39.79±8.73） ml，少于对照组的（ 132.28±8.41） ml，手术时间和住院时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（ P<0.05）。研究组并发症发生率为 10.00%，低于对照组的 40.00%，差异具有统计学意义（ P<0.05）。干预前研究组 FT3、 FT4与对照组比较，差异无统计学意义（ P>0.05），干预后研究组 FT3、 FT4低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节对患者损伤小，术后恢复快，并发症发生率低，甲状腺生理功能相对减弱。 　　关键词：甲状腺结节；甲状腺腺叶次全切除术；甲状腺腺叶全切术；甲状腺功能 　 Abstract: Objective To explore the clinical effect of total thyroidectomy for thyroid nodule and its effect on thyroid function. Methods 60 patients with thyroid nodule who were treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were taken as the study objects, 30 patients who were treated with subtotal thyroidectomy as the control group and 30 patients who were treated with subtotal thyroidectomy as the study group. The amount of intraoperative hemorrhage, operation time, hospitalization time, complications and thyroid before and after the intervention were taken into account Functional indicators were compared. Results the amount of bleeding was (39.79 ± 8.73) ml in the study group, which was less than (132.28 ± 8.41) ml in the control group. The operation time and hospitalization time were shorter than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). The incidence of complications in the study group was 10.00%, lower than that in the control group (40.00%) (P < 0.05). There was no significant difference in FT3 and FT4 between the study group and the control group before intervention (P > 0.05). After intervention, FT3 and FT4 in the study group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion total thyroidectomy for thyroid nodule has the advantages of little damage, quick recovery, low incidence of complications and relatively weak thyroid physiological function.

简介：无

简介：摘要本文报道1例应用HyperGlider球囊辅助金球囊栓塞颈内动脉海绵窦瘘的病例资料。HyperGlider球囊既可以有效辅助金球囊顺利进入颈内动脉侧壁成角小瘘口，又可保护颈内动脉通畅，同时可以有效防止解脱金球囊时发生移位造成瘘口残留。这两种经典的球囊结合使用，为颈内动脉海绵窦瘘提供了新的治疗思路。

简介：摘要胰腺囊性病变很常见，在进行影像学检查的患者中发现率为2%～45%，其中导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)和黏液性囊性肿瘤(MCN)是癌前病变，因此如何将IPMN和MCN与其他良性胰腺囊性病变区分开来相当重要。此外，鉴别有恶变潜能的胰腺囊性病变能对其进一步处理提供指导。本文将对近年来生物标记物鉴别胰腺囊性病变类型及预测囊肿恶变潜能等方面的新进展进行综述。

简介：摘 要:多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，该病已成为不孕症妇女的高发病因之一，根据长期跟师山西省名中医张文红教授以及笔者多年的临证经验，对PCOS的辨证治疗体会进行总结。

简介：摘要实性肾细胞癌中最常见的亚型包括透明细胞癌、乳头状细胞癌及嫌色细胞癌，本文总结了3种常见肾细胞癌亚型的影像学特征，并同主要的良恶性肿瘤及类肿瘤性病变进行鉴别诊断，包括肾脏集合管癌、淋巴瘤、转移瘤、嗜酸细胞腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤以及肾梗死等，旨在使影像科和泌尿科医师更好地认识实性肾细胞癌的影像学特点，从而理解及掌握其鉴别诊断。

简介：无

简介：摘要透明细胞性肾细胞癌（clear cell renal cell carcinoma）是一种由胞质透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤，转移部位多见于骨、肺等，但转移至鼻腔比较罕见，鼻腔转移者临床症状多为肿瘤压迫症状，如鼻塞、鼻出血、视力受损，缺乏特异性，影像学检查也无特异性，确诊只能依靠病理诊断。该类疾病临床特点不明显，所以临床医师在遇到类似患者时，要警惕该类疾病，最好取活检做病理诊断，尽可能避免误诊。