简介：目的：研究风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊扩张术（PBMV）的疗效。方法：对我院开展PBMV的36例患者的资料进行回顾性分析。结果：36例PBMV均获得成功，血流动力学及心功能明显改善；平均左房压由术前的（23±3．7mmHg，降至（12±3．8）mmHg，P〈0．01；平均二尖瓣口面积由术前的（0．94±0．37）cm^2增至（1．98±0．31）cm^2，P〈0．001；无严重并发症。结论：PBMV术成功率高，近期疗效好，严重并发症少。

简介：摘要目的对经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及影响因素做出分析研究。方法选取于我院外科收治的肾结石患者120例为研究对象，随机分为对照组和研究组，对两组患者的治疗效果进行分析观察。结果经过治疗，研究组不管是在手术时间、手术后下床时间、平均住院时间和手术中出血量还是在发生并发症、清除结石、结石复发中都优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论近年来，随着医疗技术的完善，工作经验的积累，经皮肾镜取石术操作越来越规范，凭借其并发症少、微创、价格低廉等优点被广泛患者所接受，取得显著性效果。

简介：目的报道5例肥厚型梗阻性心肌病患者化学消融术(PTSMA)治疗前后的超声心动图改变.方法所有患者术前、术后3天及术后4周行经胸超声心动图检查,测量室间隔舒张期厚度(IVSd),左室射血分数(EF),左室流出道峰值流速及峰值压差(LVOTGradient).结果所有患者术后3天即出现LVOTGradient下降(P＜0.05),而IVSd及EF则无明显改变.术后4周IVSd及EF出现明显降低(P＜0.05),LVOTGradient也进一步降低.结论PTSMA术后的病人,超声心动图上左室流出量的梗阻及压差有了明显的改善,并且随着时间的推移,这种改善日益明显.

简介：目的观察急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭患者应用主动脉球囊反搏术（IABP）辅助冠状动脉内介入术（PCI）对预后的影响。方法选取急诊人院AMI合并心力衰竭患者共计30例，其中IABP组14例，均在IABP辅助下行急诊PCI术；对照组16例，应用升压药后行急诊PCI术。比较两组患者入院时、术后3天及6个月时超声心动图及血浆肌钙蛋白（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）水平。结果IABP组与对照组人院时左心室功能指标及血浆删、BNP水平无统计学意义（P〉0．05），但发病3天及6个月IABP组BNP水平显著低于对照组（P〈0．05），发病第3天IABP组血浆cTnI水平显著低于对照组（P〈0．05）。超声心动图示左心室功能指标IABP组显著优于对照组（P〈0．05）。结论I—ABP辅助PCI能显著改善AMI合并心力衰竭患者心功能及预后。

简介：目的探讨动脉溶栓联合血管成形术治疗急性重症缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法2009年9月—2013年4月,首都医科大学宣武医院对单纯动脉溶栓后（尿激酶）再通不良的16例重症急性缺血性卒中[美国国立卫生院卒中量表评分中位数（NIHSS）18（14～21）分;改良Rankin评分（mRS）中位数4（3～5）分]患者行血管成形术治疗。对其中6例行球囊扩张术,3例行支架置入术,7例行球囊扩张联合支架置入术。结果①16例患者术前血流灌注（TIMI）分级0级14例（87.5%）,1级2例（12.5%）。术后14例血管再通,总再通率为87.5%。其中11例（68.8%）完全再通,3例（12.5%）部分再通。行球囊扩张联合支架置入术的7例,均为完全再通;单纯支架置入术的3例,完全再通2例,部分再通1例;单纯球囊扩张术的6例,完全再通2例,部分再通2例,未再通（TIMI分级由0级变为1级）2例。②术后2例（12.5%）死亡,1例于术后第5天死于小脑及脑干出血,另1例于术后第6天死于蛛网膜下腔出血。③生存的14例患者,术后2周NIHSS评分和mRS评分均较术前明显改善;术后3个月,NIHSS和mRS评分较术后2周进一步改善。差异均有统计学意义,P〈0.01或P〈0.05。采用超声随访14例患者,随访时间中位数19.5（3～46）个月,仅行球囊扩张术后的1例患者出现再狭窄。结论单纯动脉溶栓后再通不良的重症急性缺血性卒中,联合血管成形术可能会提高血管再通率,改善临床预后。其中联合支架置入术可能较单纯联合球囊扩张术具有更高的再通率。

简介：目的总结左主干重度狭窄冠心病患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的治疗效果和临床经验。方法回顾分析2005年1月至2012年6月，83例左主干狭窄〉70％的患者接受了非体外循环下冠状动脉旁路移植术，其中27例急诊手术，三支病变62例，两支病变21例，术中改为体外循环5例；使用主动脉内球囊反搏7例。结果远端吻合口平均（3．34±0．83）个，死亡2例（2．4％）。随访2个月至2年，仅1例心绞痛复发，余者均未出现心绞痛症状。手术效果及手术并发症的发生与非左主干病变组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左主干重度狭窄行非体外循环下冠状动脉旁路移植术临床效果良好。

简介：目的探究在冠心病择期PCI术中使用比伐芦定的临床效果及其安全性。方法对40例患者在冠心病择期PCI术中进行常规药物（肝素）抗凝治疗，并作为对照组；对另外40例患者使用比伐芦定抗凝治疗；两组共80例患者均为我院2013年9月到2016年9月间收治；通过不同药物干预后对患者的情况进行观察比较。结果观察组（不良事件17．5％，不良事件复发率越低说明效果越好）患者的治疗效果好于对照组（不良事件47．5％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组（10．0％）的出血和血栓形成事件均少于对照组（60．0％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论比伐芦定用于冠心病择期PCI术中的临床效果和安全性相比较传统的普通肝素方法而言，具有十分积极的作用，能够有效减少患者不良事件的发生，说明其用药效相对安全，同时能够从一定程度上提高患者的治疗效果，这对于患者预后具有相对积极的意义，因而值得临床借鉴。

简介：摘要目的观察腹腔镜下抗反流术治疗不同类型胃食管反流患者的临床效果。方法入选120例胃食管反流病患者随机分为1组、2组、3组，1组患者接受Nissen胃底折叠术治疗，2组患者接受Toupet胃底折叠术治疗，3组患者接受Rossetti胃底折叠术治疗。结果1组患者的手术时间短于2组、3组患者（P<0.05），术中出血量少于2组、3组患者（P<0.05）；2组患者的围术期并发症发生率为5.0%，低于1组、3组患者的22.5%、20.0%（P<0.05）；术后随访三组患者3个月，三组患者的并发症发生率比较无明显差异（P>0.05），三组患者的治疗满意度比较无明显差异（P>0.05）。术前三组患者的生活质量比较无明显差异（P>0.05），术后2组患者的生活质量优于1组、3组。结论三种方法治疗不同类型胃食管反流均可获得良好的疗效，Nissen胃底折叠术创伤性最小，Toupet胃底折叠术围术期安全性高，建议临床医师根据患者实际情况选择合适的手术方式对患者实施治疗。

简介：摘要目的比较胸腔镜微创与常规治疗不同年龄肺大疱的临床疗效。方法本研究所选病例为我院于2015年5月~2016年5月收治确诊的肺大疱患者120例，按不同年龄段，先将所有患者分为低年龄段组（年龄小于50岁）和高年龄组（年龄大于50岁），再分别将两组患者随机平均分为治疗组（胸腔镜微创）和对照组（常规术），比较不同组间治疗情况。结果就各项指标结果比较，治疗组均优于对照组（P＜0.05），且按年龄阶段分组之后，低年龄组患者的各项治疗情况皆优于高年龄组（P＜0.05）。结论较之于常规术治疗，胸腔镜微创治疗肺大疱更具优势，而不同年龄患者在治疗过程中的治疗效果也不同，年龄低于50岁的患者治疗效果相对较好。

简介：希腊学者Papakostas等报道了在颈动脉内膜切除术（CEA）中使用牛心包补片的早期及远期结果。他们回顾性分析了过去12年中单中心使用牛心包补片缝合的238例患者（256例次）CEA的数据,统计分析了补片相关并发症（再狭窄、感染、动脉瘤生成）以及早期和远期（12~144个月随访）的临床结局。该组术后30d卒中发生率为1.2%（3/256）,无一例死亡,手术相关主要并发症发生率为3.5%（9/256）,颅神经损伤发生率为4.3%（11/256）。

简介：美国波士顿Massachusetts医院Jones等研究了颈动脉内膜切除术（CEA）患者术前服用阿司匹林＋氯吡格雷双抗的效果。他们分析了2003年至2014年血管质量计划（vascularqualityinitiative）数据库里的患者资料,比较术前服用阿司匹林＋氯吡格雷的患者与单独服用阿司匹林的患者。主要结局有出血再次手术和梗死性并发症[包括短暂性脑缺血发作（TIA）、卒中或心肌梗死]。

简介：目的探索增强型体外反搏术对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法计算机检索PubMed、VIP、CNKI和万方数据库,查找增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),自建库至2017年6月30日时限内文献均纳入检索范围。并对纳入文献的参考文献进行手工检索。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,1365例患者。Meta分析结果显示,增强型体外反搏术联合常规治疗在不稳定型心绞痛的心绞痛症状(RR=1.31,95%CI:1.22~1.41,P<0.00001)和心电图改善方面(RR=1.23,95%CI:1.12~1.35,P<0.0001)优于常规治疗。结论增强型体外反搏术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效是确切的,且安全性高。

简介：目的探讨应用血栓抽吸对行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者Tp-e及Tp-e/QT的影响.方法选取同期发病12h内行直接PCI罪犯血管（IRA）内存在血栓负荷重的STMEI患者110例,随机分成血栓抽吸组（血栓抽吸＋PCI）及对照组（单纯PCI）.测量两组PCI术前及术后2h心电图中Tp-e及Tp-e/QT,并观察两组在住院期间发生恶性心律失常的情况.结果两组在性别、年龄、心血管风险因子、症状发作至球囊扩张时间、PCI术前Tp-e及Tp-e/QT等方面比较未见统计学差异（P＞0.05）.血栓抽吸组PCI术后ST段回落＞70％的比率、Tp-e及Tp-e/QT减少的幅度均高于对照组[60.00％比40.00％,（22.66±9.91）ms比（15.89±8.24）ms,0.04±0.03比0.03±0.02,P均＜0.05];血栓抽吸组PCI术后Tp-e、Tp-e/QT及术后至出院前发生恶性心律失常的比率均低于对照组[（88.54±13.13）ms比（93.7l±11.00）ms,0.25±0.03比0.26±0.03,16.00％比33.33％,P均＜0.05].结论对于冠状动脉内血栓负荷重的急性STEMI患者,直接PCI术时应用血栓抽吸可以更多地减少心室复极离散度指标Tp-e及Tp-e/QT,降低心肌梗死后恶性室性心律失常发生的风险.其原因可能与血栓抽吸有助于更好地恢复微循环再灌注水平有关.

简介：目的：探讨硝普钠联合维拉帕米对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术无复流的效果。方法：选择2011年1月至2013年12月于我科PCI术中出现无复流的患者106例。根据随机数字表法,患者被分为硝普钠组（55例,在常规治疗基础上加用硝普钠）和联合治疗组（51例,在硝普钠组基础上加用维拉帕米）。测定比较PCI术前、术后16h~18h两组心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平,以及随访12个月后两组心功能指标、主要不良心血管事件（MACE）情况。结果：与术前比较,PCI术后16~18h两组的cTnI水平均显著升高（P均=0.001）;与硝普钠组比较,联合治疗组cTnI水平[（1.31±0.44）μg/L比（0.11±0.02）μg/L]和cTnI〉0.10μg/L比例（94.5%比54.9%）显著降低,P均=0.001。12个月后,与硝普钠组比较,联合治疗组左室射血分数[（62.29±3.06）%比（65.65±3.94）%]显著升高,左室收缩末内径[（33.29±2.11）mm比（31.00±4.33）mm],左室舒张末内径[（50.24±3.73）mm比（47.60±4.72）mm]显著降低,P均〈0.05。两组在住院及随访期间均无明显不良反应。结论：冠脉内联合注射维拉帕米和硝普钠可改善经皮冠脉介入治疗中出现无复流者的心功能,且安全性好,值得推广。

简介：目的探讨经额部入路锥颅血肿抽吸引流术治疗自发性基底核出血的临床疗效。方法选择自发性基底核出血患者154例,出血量均为50-80ml。按入院时间顺序,将患者随机分为额部入路组（79例）和颞部入路组（75例）。额部入路组经穿刺靶点定位后,采用经额部入路锥颅置管血肿抽吸引流术。颞部入路组采用传统颞部入路锥颅置管血肿抽吸引流术。比较两组术后7、14、30d的神经功能缺损评分（改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分标准）、残余血肿量以及脑疝、再出血、脑积水的发生率和死亡率。结果①术后7d复查头部CT,示额部入路组残余血肿平均体积明显低于颞部入路组（t=9.17,P〈0.01）;脑疝发生率及死亡率均低于颞部入路组,差异有统计学意义（χ^2=4.04;χ^2=4.53,均P〈0.05）;术后14及30d两组比较,神经功能缺损评分差异有统计学意义（t=9.48;t=16.81,均P〈0.05）;再出血、脑疝、脑积水、死亡率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。②术后30d内病例合并统计,额部入路组再出血、脑疝、脑积水发生率及死亡率分别为3.8%（3/79）、6.3%（5/79）、3.8%（3/79）、5.1%（4/79）;颞部入路组分别为16.0%（12/75）、18.7%（14/75）、5.3%（4/75）、21.3%（16/75）,除脑积水发生率差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经额部入路锥颅血肿抽吸引流术疗效及安全性优于传统的颞部入路手术方式。

简介：目的探讨青年女性冠心病患者的临床危险因素及经皮冠状动脉介入术（PCI）后1年预后分析。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月在我院行冠脉造影术明确诊断为冠心病并成功行PCI治疗的青年女性（年龄〈45岁）患者31例（心绞痛18例，急性心肌梗死13例），选取同期住院行冠脉造影检查除外冠心病诊断的青年女性22例为对照组，并选取同期住院诊断为冠心病的青年男性患者52例为性别对照组，选取老年女性冠心病患者50例为年龄对照组。观察高血压史、糖尿病史、早发冠心病家族史、血脂、白细胞、血红蛋白、胆红素、尿酸等与冠心病发病的关系。观察患者冠脉病变特点及PCI治疗效果。结果①与青年女性对照组相比，女性冠心病组合并高血压、糖尿病的比例明显增高（P〈O．05），总胆固醇、极低密度脂蛋白、甘油三酯水平升高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。②与性别对照组相比，女性高血压比例高于男性患者（JP〈0．05），而吸烟比例低于男性患者（P〈O．05），两组间平均发病年龄、糖尿病、家族史差异无统计学意义（P〉O．05），女性患者甘油三酯水平高于男性患者（P〈0．05）。③女性患者冠脉造影检查提示单支病变20例，双支病变9例，三支病变2例。所有患者定期随访，无严重出血、心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、支架内再狭窄及死亡。结论高血压、糖尿病是青年女性冠心病危险因素。青年女性冠心病患者多以单支病变为主，PCI治疗后预后良好。

简介：目的探讨肾去交感支配术（renalsympatheticdenervation,RSD）对心肌梗死（myocardialinfarction,MI）大鼠心肌纤维化的影响及其可能机制。方法健康雄性SD大鼠54只,分为假手术（Sham组,10只）、RSD组（12只）、Sham3d＋MI组（16只）、RSD3d＋MI组（16只）,观察期为MI术后4周。超声心动图评估大鼠心功能、RT-PCR法和蛋白印迹法分别评估大鼠左心室心肌组织中结缔组织生长因子（CTGF）mRNA和蛋白的表达水平。结果Sham3d＋MI组较Sham组和RSD组左心室收缩末内径和左心室舒张末容积水平明显增加（P〈0.01）,左心室短缩率和LVEF水平明显降低（P〈0.01）。Sham3d＋MI组和RSD3d＋MI组大鼠心肌胶原容积分数[（59.13±6.00）%和（43.96±6.23）%vs（4.94±0.37）%和（4.19±0.59）%,P〈0.01]、CTGFmRNA相对表达（2.28±0.18和1.53±0.23vs0.80±0.11和0.71±0.07,P〈0.01）、CTGF蛋白相对表达（0.25±0.02和0.16±0.02vs0.12±0.02和0.08±0.01,P〈0.01）较Sham组和RSD组明显增加,但RSD3d＋MI组大鼠心肌胶原容积分数、CTGFmRNA相对表达、CTGF蛋白相对表达水平较Sham3d＋MI组明显降低。结论RSD术能改善MI大鼠心肌纤维化及心功能,可能与其下调致纤维化因子CTGF的表达有关。

简介：摘要目的探究高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果。方法选取本院88例高血压脑出血患者，将患者分为2组，对照组患者接受大骨瓣开颅手术治疗，观察组患者接受超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，并对两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率等情况对比分析。结果观察组患者的总有效率为95.46%，明显高于对照组的72.72%（P<0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间以及满意度评分都明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的血肿清除率与并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术的治疗效果显著，并发症较低，适应性较强，住院时间与手术时间较短，患者对治疗效果的满意度较高。

简介：目的：探讨冠心病患者行皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的护理效果。方法选取我院2013年5月至2014年5月收治的48例行皮穿刺冠状动脉内支架植入术的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其护理效果。结果48例患者手术均十分成功，成功率为100.0%。结论对行经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的冠心病患者实行护理措施可提高临床效果，且减少并发症现象。

简介：CREATE（carotidrevascularizationwithev3arterialtechnologyevolutiontrial）是一项前瞻性、非随机的多中心临床试验，研究联合栓子保护装置的颈动脉支架术对于高危／重度颈动脉狭窄患者的疗效。前后分为4个研究阶段，CREATESpideRX是其中第三个阶段，主要探讨联合采用SpideRX远端栓子保护系统（美国，ev3公司）的颈动脉支架置入术的安全性。