简介：摘要目的构建高校医学研究生就业质量评价指标体系。方法通过文献回顾和专家咨询，初步拟定评价指标。选择9名专家采用德尔菲法进行3轮函询，并确定一、二、三级指标及权重。采用Excel 2016和SPSS 22.0对数据进行录入和分析。结果咨询问卷的有效回收率为100.0%，专家平均权威系数为0.749(>0.700)，专家协调系数分别为0.228和0.212（P<0.001）。最终构建了由5个一级指标、31个二级指标和66个三级指标及其权重构成的高校医学研究生就业质量评价指标体系。其中，各项一级指标的权重分别为0.283、0.250、0.200、0.108和0.158。结论本研究构建的医学研究生就业质量评价指标体系具有较好的系统性、全面性和多维性，可为将来医学研究生就业质量评价提供参考，并有待于在实证中进一步探索其科学性和实用性。

简介：摘要中医治疗IgA肾病可从三焦、咽肾、络病、少阳论治。从三焦论治多以清利湿热贯穿全程，上焦轻畅气机，中焦清理湿热，下焦收涩固肾凉血；从咽肾理论多以清热解毒利咽为主，必要时辅以补肾健脾巩固；从络病论治多考虑本病由病邪外侵或素体本虚受邪气影响致脉络受损而发病，治以扶正祛邪结合，重视活血化瘀；而和解少阳多考虑本病由三焦气机不畅、邪犯少阳所致。上述体系治疗切入点有所不同，但均可改善患者症状，减少尿蛋白定量，提高生活质量，且治法丰富、不良反应少。

简介：摘要目的探讨肝癌化疗患者PICC风险管理体系的构建及应用研究。方法选取2018年3月至2019年6月期间滕州市中心人民医院收治的肝癌化疗患者110例作为研究对象，根据手术先后顺序将其等分为常规组和管理组各55例。常规组给予常规管理，管理组通过查阅文献、收集资料、结构访谈、德尔菲专家咨询法等形式，确定PICC风险管理方案。观察并比较两组患者PICC相关性并发症的发生率、非计划性拔管率及患者满意度的变化。结果将PICC风险管理应用于肝癌化疗患者中，管理组的并发症发生情况显著低于常规组、管理组拔管情况明显优于常规组、管理组的满意度显著优于常规组(P<0.05)。结论将PICC风险管理体系全面应用于肝癌化疗患者PICC导管留置期间，可以有效为患者减少痛苦，降低和预防PICC并发症的发生风险，改善患者对临床护理的满意程度，从而提高整体护理服务质量。

简介：摘要我国成人糖尿病前期（preDM）患病率仍在持续攀升，目前preDM干预和管理面临诸多困难和挑战。该文对preDM研究领域的国内外进展进行评述，并着重对我国社区preDM管理模式和综合管理体系建设进行讨论。

简介：摘要目的建立重症护理超声实践框架，为临床实践提供依据。方法通过参考国内外文献、专家访谈及研究小组讨论制订重症护理超声实践框架初稿，采用德尔菲法进行2轮咨询。结果形成了重症护理超声实践框架，包括5个一级指标、20个二级指标。2轮专家咨询中专家积极系数均为100%，权威系数为0.836。结论专家意见协调程度好，权威性高，可为ICU护士开展重症超声检查提供临床依据。

简介：摘要本文比较系统地介绍了中国特色创面修复学科体系建设中涉及的主要内容，包括创新理论、关键技术以及有效管理等6个方面。这6个方面的大部分内容已经在中国特色创面修复学科体系建设中获得应用，部分内容将在后续的专科建设中作为参考。

简介：摘要诚信是社会和谐稳定的重要因素，诚信评价体系建设关系到整个医疗行业和社会的稳定发展。非公立体检机构作为健康体检行业不可缺少的组成部分，是健康体检市场运营的主体，更需要关注诚信评价体系的建设。信任构建不易，如何建立一个让社会信任、人民放心的非公立体检机构的诚信评价体系，减少失信行为发生，重塑非公立体检机构的社会形象，建立和重点提升非公立体检机构的公信力是值得深入研究的课题。

简介：摘要目的以家庭医生签约服务政策目标为基础，构建政策效果评级指标体系，为评估政策效果、优化政策提供政策工具。方法通过文献分析和政策梳理，分析家庭医生签约服务政策目标，构建评估概念框架，并通过德尔菲法建立指标体系。结果通过21名专家咨询，构建了从政策执行情况和目标效果情况2个层面评价的家庭医生签约服务政策效果评级指标体系，其包括7个二级指标和23个三级指标。结论指标体系以政策目标为导向，保障了政策效果评价的针对性，对做实做细签约服务有较强的指导作用。

简介：摘要目的构建湖南医学科技奖评审指标体系。方法通过查阅文献、专家论证，结合湖南医学科技奖评审工作经验，初步构建湖南医学科技奖评审指标体系框架；采用德尔菲法进行专家咨询，对结果进行分析，并对指标体系进行修改和再构建。结果湖南医学科技奖评审指标体系设置4个一级指标，15个二级指标及其评分标准。结论本文所构建的湖南医学科技奖评审指标体系具有科学性、系统性、针对性、实用性、简便可操作性等特点，为科学、客观、准确地开展医学科技奖评审提供了参考和依据。

简介：摘要风险评估在传染病防控工作中占有重要地位。科学而健全的指标体系是获得准确风险评估结果的关键。不同类型传染病在不同情境下的传播、影响因素复杂，由此而形成的传染病传播风险评估指标体系差异较大。本文对国内外已经建立的、根据传播途径和发生的特定情境分类的传染病传播风险评估指标体系进行综述，为我国制定传染病传播风险评估指标体系提供参考。

简介：摘要目的拟建立基于CT图像的胫骨平台骨折四柱九区分型体系，总结各区块损伤发生规律。方法回顾性分析2007年12月至2018年5月江苏大学附属人民医院骨科收治的698例（704膝）成年胫骨平台骨折患者的资料。男377例，女321例；平均年龄51.6岁。左膝371例（53.2%），右膝321例（46.0%），双侧6例（0.9%）。新分型将胫腓骨近端划分为四个柱和九个区块，定义各柱和区的损伤类型细则，并设立胫骨平台损伤指数（TPII）。使用新的分型体系回顾性分析所有骨折的CT图像，统计各区块的损伤发生率并总结分布规律。结果一柱损伤、两柱损伤、三柱损伤和四柱损伤的比例分别为30.5%（215/704）、31.5%（222/704）、28.0%（197/704）和9.9%（70/704）。所有受累的膝平均（2.2±1.0）柱损伤、（3.6±2.1）区块损伤。TPII平均为（5.7±3.0）。轻、中、重度粉碎的比例分别为50.0%（352/704）、37.5%（264/704）和12.5%（88/704）。外侧柱损伤（572，81.3%）和中间柱损伤（524，74.4%）发生率较高，内侧柱损伤（219，31.1%）和腓骨柱损伤（218，31.0%）发生率较低。最多被累及的为依次为后外侧区块（465，66.1%）、前外侧区块（453，64.3%）和后正中区块（379，53.8%），最少累及的为胫骨结节区块（85，12.1%）。结论全新的胫骨平台骨折四柱九区分型体系将有助于胫骨平台骨折的临床诊断、统计分析和预后评估。

简介：摘要目的基于医院职工角色扮演，构建就医服务体验体系，并探讨其在改善医疗服务行动、提升医疗服务质量、提高患者满意度中的效果。方法通过查阅文献，构建就医服务体验体系指标。随机抽取20名医院2019年度新入职职工成立服务体验团队，基于角色扮演体验患者就医历程。采用《患者感知与期望服务质量调查问卷》收集体验人员对就医服务体验的期望值和感知值，总结在可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性和经济性6个维度的薄弱环节。整改后，通过再次体验和患者满意度调查评价整改效果。采用配对样本t检验分别对服务体验期望值和实际感知值、问题整改前后感知值进行统计分析，采用χ2检验对患者满意度进行统计分析。结果2019年8月，体验人员在入职3周内分别在急诊、门诊和住院部各体验1周时间。统计结果显示，其对医患沟通告知、患者及时获得帮助、就医流程、获取报告时间、服务态度、患者对医护人员的信赖、就医环境和患者隐私保护方面的期望值和感知值均值差值≥0.50分。对上述问题进行为期3个月的整改后，体验者在医院可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性维度的感知值均有提高；2019年12月较1月患者满意度也有较大提升(P<0.05)。结论基于职工角色扮演的就医服务体验体系的构建在改善医疗服务行动，提升医疗服务质量，提高患者满意度等方面有明显效果。

简介：摘要目的总结宁波市鄞州区超声医学质量控制管理中的工作，通过质量控制管理预期达到提升区域基层单位医疗技术和服务能力。方法2012年5月至2019年12月对宁波市鄞州区基层医院进行超声质量控制管理，分别从依法执业、医疗安全、诊疗环境、仪器设备、规范操作、建立质控制度及规范化检查及诊断7个方面进行，比较质量控制前后的基层超声医师具备医师资格证书、医师执业证书及执业范围为医学影像及放射治疗的比例情况；有无设立危急值报告制度及建立危重患者抢救流程及预案；诊疗环境及仪器设备有无提升；仪器操作的规范性；制度建立的完整性；检查及诊断的规范化。组间比较根据数据是否正态分布及方差齐性选择采用方差分析或非参数检验，组间两两比较采用LSD-t检验。结果基层医院的质控工作通过统一的《鄞州区超声质控考核方案》统一考核，2012年至2019年考核分数逐年增加，2012年、2013年、2014年、2015年内中心级与非中心级医院考核分数，差异均有统计学意义（t=17.469、15.825、7.308、43.958、3.350，P均<0.05），中心级医院考核分数显著高于非中心级医院。2016年内中心级与非中心级医院考核分数，差异无统计学意义（P均>0.05）。2017年、2018年、2019年整体比较考核分数中心级、非中心级、民营医院3组间比较，差异均有统计学意义（F=577.202、337.263、353.738，P均<0.001）。中心级、非中心级及民营医院质量控制工作逐年完善，中心级及非中心级基层医院的考核情况好于民营医院。2012年至2019年，无执业医师证书及执业范围不符的上岗超声医师逐年递减。建立严格的查对制度、危急值报告制度、院感控制建立并熟悉科室危重病紧急抢救预案、科室人员掌握CPR技术的比例要求，2012年至2019年全区未发生重大的医疗纠纷及医疗投诉；2012年诊间面积不达标共计13家，至2016年诊间面积不达标基层医院的数量逐年减少。2017年将民营医院纳入考核范围后诊间面积不达标情况有增加，至2019年也逐年减少。全区截至2019年底，共有88台彩色多普勒超声诊断仪，全区所有彩色超声仪器完成计量检测，老旧仪器数量减少；通过技能培训，规培基层医师超声操作，全区超声报告实现计算机图文报告，图像资料存档；建立十项超声质控制度，通过专科学习、专家下基层技术带教、建立鄞州区统一报告模板、制定质控管理指标等举措规范化的检查及诊断。鄞州区2012至2019年基层医院诊断阳性率及符合率逐年递增。结论鄞州区超声质量控制体系的不断完善，提高了基层医师的超声诊断水平，基层医院的超声质量控制得到提升，初步达到区域超声诊断的同质化管理。

简介：摘要《医疗机构处方审核规范》对药师处方审核能力提出了更高的要求，调剂药师应对处方的合法性、规范性、适宜性等项目进行审核。集中培训有助于提高药学服务能力，促进医院合理用药。上海交通大学医学院附属新华医院设计的集中培训课程分4个模块：法规和规章制度等的学习、各科通用的药物处方适宜性审核培训、特殊人群用药处方适宜性审核培训、各专科用药处方适宜性审核培训。该培训体系具有同质化和标准化特点，理论课和实践练习相结合，引入PBL和CBL，值得在调剂药师培训中推广。

简介：摘要关节软骨缺损是常见的一种关节损伤，但由于软骨组织的特殊性，修复能力受到限制，常常进展为较为严重的骨关节炎，给许多患者带来极大的痛苦和经济负担。软骨组织工程的发展为这些患者带来福音的同时，也面临着极大的挑战。间质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）因其自体来源、易扩增、具有软骨分化潜能的特点而受到广泛重视，常常被作为软骨组织工程的种子细胞。在常用的间充质细胞移植分化关节软骨的治疗策略中，体外的预培养与分化显示出较好的治疗效果，即从自体收集得到的间质干细胞经浓缩后在体外先进行培养和诱导分化，得到一定数量的分化软骨细胞后，再将细胞与培养基质一起共同移植到患者体内。但是，目前利用间质干细胞获得的组织工程软骨还不能完全满足临床治疗的要求。而且由于疾病类型、程度和个体化差异，间质干细胞源性的组织工程软骨移植治疗的可优化因素多样；针对同一类型疾病的治疗，优化体系仍无统一公认的标准。为了获得能更好适应人体及临床要求的关节软骨组织，所以主要针对间质干细胞在骨科疾病治疗的可优化因素研究现状进行归纳、总结及分析，从环境因素、支架选择和种子细胞三个方面总结间质干细胞在体外进行软骨诱导的可优化因素，为利用间质干细胞获得更优良的组织工程软骨以及建立更好的优化体系提供了研究思路。

简介：摘要随着我国社会经济水平的快速提高,PPP(政府和社会资本合作)模式越来越多的出现在社会基础设施建设中,与传统的工程建设方式相比,PPP模式在表现出了巨大发展潜力的同时,其项目风险因素复杂、工程管理难度更大。因此,本文在从PPP模式的概念出发,对PPP模式下工程项目管理的特点与方式优化提出了自己的见解。

简介：摘要目的构建心脏移植护士岗位胜任力评价指标体系，为科学地评估心脏移植护士的岗位胜任力水平提供合适的工具。方法在文献回顾的基础上，进行多角度的深入访谈，初步构建指标条目池，采用目的抽样的方法抽取22名专家进行2轮德尔菲专家咨询确定心脏移植舱护士岗位胜任力评价指标体系，并运用层次分析法计算指标权重。结果通过2轮专家咨询，形成的心脏移植护士岗位胜任力评价指标体系共包括4个一级指标、18个二级指标和66个三级指标；2轮专家咨询问卷的有效回收率分别为91.67%（22/24）和100.00%（24/24），专家权威系数分别为0.891和0.941，专家意见协调系数分别为0.278和0.321，差异有统计学意义（χ2值为532.250、613.562，均P<0.01）。结论心脏移植护士胜任力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性，同时兼顾了护士个体的显性胜任力和隐性胜任力，丰富了专科护士的内涵，同时可为心脏移植护士的选拔、培养、考核等提供了参考，有利于进一步规范专科护士的管理。

简介：摘要当前我国病原菌耐药性问题严重，我国在多领域已分别建立的耐药监测网络，由于监测技术方法不统一，信息碎片化，无法显示我国病原菌耐药的整体流行趋势和传播规律。因此需构建全国多领域的病原菌耐药监测网络平台，揭示我国病原菌耐药发生、发展和传播规律。监测平台中需要使用相匹配的分析指标评价体系。本研究拟探索出一套科学合理的耐药监测分析指标，适用于包括人群、畜牧养殖、环境和食品相关环节等在内的耐药性数据监测与分析。经对我国5个耐药监测网络的调查分析，结合文献及专家调研，初步构建了包含15个病原菌耐药监测分析指标的评价体系，为我国的病原菌耐药监测网络数据收集、整理、评价及预测、预警体系的构建提供基础。

简介：摘要人才是医疗卫生事业发展的核心资源。作者总结了青岛大学附属医院围绕人才培养、评价及考核3个关键环节，从提高人才培育起点、建立人才培养体系、自主制定人才评价标准、树立新"四唯"评价标尺、建立人才分类评价机制等方面，系统构建人才分层分型涵育体系并组织实施的实践。自2016年实施以来，分析了人才分层分型涵育体系在人才评价标准革新、学科梯队建设、部门间沟通协作方面取得的成效，并从转变人力资源管理模式、加大政策支持与经费投入力度、实行精细化管理、完善分层分型人才评价指标等方面提出了促进人才队伍建设发展的针对性建议。

简介：摘要近年来，"互联网＋医疗"高速发展，包括质量控制在内的诸多方面亟待进一步规范。面对"互联网＋医疗"质量控制工作现状，作者分析了"互联网＋医疗"质量控制的难点，并从管理体系构架、事前人员管理、事中环节质控、事后综合评价、持续改进等层面入手，构建我国现阶段"互联网＋医疗"工作质量控制体系和评价重点。