简介：摘要：我国是能源消耗和碳排放大国，为满足城市化建设带来的建筑用能需求的合理增长，大力推进绿色节能建筑已成为必然选择。本文论述了绿色建筑节能保温材料的概念、系统应用、选用原则，重点论述了现在市场认为比较有发展前景的几种绿色节能保温材料和外墙保温系统的做法。

简介：【摘要】：小学数学作为小学教育和教学中的一门重要学科，对培养学生的逻辑思维能力具有重要意义。然而，对于小学生来说，小学数学讲授的内容是相当抽象的，许多学生在理解和接受知识方面遇到了一些障碍。它是对小学数学教学的研究，采用科学有效的教学方法，降低教学难度，提高学生在课堂上的学习效率。

简介：【摘要】目的 总结分析宫颈扩张球囊联合人工破膜催产的效果。方法 文中通过借助随机抽样法将40例产妇分参照组以人工破膜催产，而研究组在上述基础上添加宫颈扩张球囊，各20例，针对两组间各指标观察对比。结果 临产时间和第一产程、第二产程、第三产程时间均以研究组更短，与参照组对比具有明显差异（P＜0.05）；剖宫产率参照组占30.00%，阴道分娩占70.00%，和研究组对比具有明显差异（P＜0.05），分别是5.00%、95.00%。结论 通过为产妇提供宫颈扩张球囊、人工破膜催产取得满意效果，值得临床推广应用。

简介：【摘 要】随着新课程改革不断深入，在开展物理教学的过程中，教师应该重视对学生实验能力的培养，提升学生的物理综合素养。实验在物理教学中有着重要地位和作用，开设物理实验课不仅可以培养学生的自主学习能力，还能加深学生对所学知识的理解。教师要充分利用学校的资源和学生的好奇心，多开设一些物理实验课程，让学生通过实验推理出相关定理以及概念，增强学生的探索精神和创新意识。

简介：摘要目的总结1例I型糖原累积症伴严重高脂血症患儿的饮食管理方法。方法饮食管理要点包括：制订个体化饮食计划，纠正患儿家长的饮食误区，根据血糖情况适时调整饮食，以及坚持定期随访和记录饮食日记。结果随访11个月，患儿基本形成稳定的饮食模式，血糖水平基本维持在4~6 mmol/L，高血脂、高乳酸、肝功能指标均较前明显改善，且保证身高增长的同时，有效控制了体质量增长。结论饮食管理在维持I型糖原累积症患儿血糖水平，改善其生长发育状况及代谢控制等方面的重要意义。

简介：摘要全表型组关联研究（PheWAS）是一种反向遗传学分析方法，旨在研究哪些表型可能与给定的遗传变异相关联。随着生物医疗数据库和电子病历信息的开放获取，PheWAS已逐渐成为探索暴露因素与多种健康结局之间关联的有效方法。这种方法具有同时探索某一种暴露与多种疾病表型之间的统计学关联的独特优势，从而有助于揭示多重因果关联以及各疾病间共同的致病机制。然而，PheWAS目前也面临诸多挑战。该方法本身存在一定的局限性，包括工具变量的选择是否具有代表性以及繁重的多重校正负担。此外，如何应用生物学知识阐释研究结果是PheWAS的另一重点问题。本文将围绕PheWAS方法学进行概述，以期为后续更好地开展PheWAS提供思路和建议。

简介：摘要近年来，虚拟现实技术以其沉浸性、交互性和想象性的特点，逐渐被应用于缓解儿童焦虑情绪中。本文介绍了虚拟现实技术的相关概念及其对焦虑的干预机制，虚拟现实技术在缓解儿童术前焦虑、牙科焦虑及癌症患儿焦虑方面的应用现状，以期为临床实践提供借鉴和指导。

简介：摘要目的探讨基于海恩法则的手术室护理安全管理模式的应用效果。方法2018年12月—2020年12月选取山东省菏泽市立医院的25名手术室护士，按照实施基于海恩法则的手术室护理安全管理模式的时间顺序分为改进前（2018年12月—2019年12月）和改进后（2020年1—12月）。比较管理改进前后手术室护理人员护理知识及能力考核评分、护理服务质量评分。结果改进后手术室护理人员的单项急救操作、手术室专科理论知识、综合抢救能力及带教能力评分均高于改进前，差异有统计学意义（t值分别为7.678、10.346、9.359、5.451；均P<0.01）。改进后的护士能够积极主动地配合工作、护士操作技术熟练及轻巧、护士能够按时及准确地执行各项医嘱、护士交谈时的语言及行为礼貌、护士主动地指出工作时的不足评分均高于改进前，差异有统计学意义（t值分别为4.304、7.935、6.304、8.395、11.664；均P<0.01）。结论应用基于海恩法则的手术室护理安全管理模式可提高手术室护士的专科知识及操作技能水平，同时提高手术室护理服务质量。

简介：摘要目的探讨与分析磁性医院管理理念在心血管外科手术室护理管理工作中的应用。方法选取山东省菏泽市立医院2016年6月—2020年6月开展的228例心血管外科手术资料，按照实施磁性医院管理时间前后顺序分为管理前组（2016年6月—2018年6月）与管理后组（2018年7月—2020年6月）。管理前组中，患者127例，护士49名；管理后组中，患者101例，护士54名。比较两组的首台手术准时开台情况、手术接台超时情况、护士压力情况、护士离职情况以及患者手术期间的不良事件发生率。结果管理后组的首台手术准时开台率高于管理前组（96.15% vs. 70.00%），手术接台超时率低于管理前组（4.00% vs. 13.40%），差异有统计学意义（χ2值分别为4.834、4.432；P<0.05）。管理后组的护理工作及专业[（2.11±0.96） vs. （2.51±0.28）分]、工作环境与资源[（2.15±0.20） vs. （2.59±0.23）分]、工作量及时间分配[（2.32±0.23） vs. （2.60±0.26）分]、管理及人际关系[（1.95±0.28） vs. （2.41±0.17）分]、护理评分[（2.09±0.51） vs. （2.52±0.38）分]及总评分[（10.65±1.29） vs. （14.12±1.45）分]均较低于管理前组，差异有统计学意义（t值分别为2.928、10.313、5.765、10.181、4.880、12.780；P<0.01）。管理后组手术室护士离职率和患者手术期间不良事件发生率与管理前组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论将磁性医院管理理念应用于心血管外科手术室护理管理工作中可提高首台手术准时开台率，减少手术接台超时的发生，同时还可减少护士工作压力。

简介：摘要目的整合慢性病儿童健康兄弟姐妹在与其患病同胞生活过程中的体验。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO以及中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库有关慢性病儿童兄弟姐妹生活体验的质性研究文献，检索时限为建库至2022年1月5日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合的方法对结果进行整合。结果共纳入18项研究，提炼出32个完整的结果，将相似的结果进行归纳，得出9个新类别，最终汇总为4个整合结果，分别为整合结果1：健康的兄弟姐妹在与患病同胞生活的过程中面临的挑战和负担使其身心俱疲；整合结果2：自疾病确诊以来，家庭关系和家庭内部的生活发生了变化；整合结果3：健康的兄弟姐妹感知能力有限，渴望得到信息支持和社会支持；整合结果4：伴随着时间的推移，健康的兄弟姐妹不断进行自我调整与适应，发展了应对策略，获得了积极的个人成长。结论儿童患有慢性病会对其健康状况良好的兄弟姐妹的心理社会功能产生不利影响，建议政府、医疗卫生机构、社会公众及患儿家庭多关注慢性病儿童健康兄弟姐妹的心理社会需求和生活中的挑战，帮助其改善负性情绪，提高生活质量，进一步促进兄弟姐妹的健康成长。

简介：摘要目的构建呼吸内科重症护理质量敏感指标，并观察其实施效果。方法以三维质量结构模式为理论基础，采用德尔菲法确定呼吸内科重症护理质量敏感指标。采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年12月入住联勤保障部队第904医院呼吸内科ICU的120例重症患者为研究对象，其中2019年的60例患者为护理质量敏感指标实施前组，2020年的60例患者为实施后组。比较实施呼吸内科重症护理质量敏感指标前后两组患者ICU住院时间、机械通气时间、护理不良事件发生率、仪器设备规范操作合格率。结果最终形成的呼吸内科重症护理质量敏感指标包括一级指标3项，二级指标10项，3级指标33项。实施后患者ICU住院时间、机械通气时间均短于实施前，护理不良事件发生率低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论本研究构建的呼吸内科重症护理质量敏感指标具有一定科学性和实用性。

简介：摘要目的探讨孕晚期介入性产前诊断的指征及妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院第一医学中心行孕晚期介入性产前诊断的共121例病例的临床资料。根据产前诊断指征的不同采用不同遗传学诊断方法。对孕晚期介入性产前诊断的指征、结果、术后2周内并发症发生情况、妊娠结局以及新生儿随访情况进行描述性统计分析。结果121例于孕晚期行介入性产前诊断的病例中，行羊膜腔穿刺107例，脐血穿刺7例，同时行羊膜腔穿刺及脐血穿刺7例（其中1例同时行胎儿胸腔穿刺）。孕中晚期新发的超声异常为主要产前诊断指征，占99.2%（120/121），其中四肢长骨短小和胎儿生长受限分别占超声指标异常病例的25.0%（30/120）和20.0%（24/120）。通过介入性产前诊断明确胎儿患有遗传性或先天性疾病20例，检出率为16.5%（20/121），其中9例软骨发育不全，5例致病性拷贝数变异，1例软骨发育不全合并致病性拷贝数变异，1例18-三体，1例47,XXX，1例12p四体嵌合体，1例WTX基因c.1072（exon2）C>T p.R358X新发杂合变异，1例胎儿低蛋白血症。另检出临床意义未明的拷贝数变异6例，检出率为5.0%（6/121）。20例介入性产前诊断明确患遗传性或先天性疾病的病例中，15例引产终止妊娠，2例于产前诊断结果回报前早产，1例于产前诊断结果回报前足月剖宫产分娩，2例继续妊娠。6例存在临床意义未明的拷贝数变异病例中1例引产终止妊娠，5例继续妊娠。121例病例中，仅1例（0.8%）于羊膜腔穿刺术后2 d发生未足月胎膜早破。对105例新生儿进行随访，发现2例孕晚期介入性产前诊断未见异常的病例生后全外显子组测序提示为单基因遗传病；12p四体嵌合体患儿发育迟缓；WTX基因变异患儿出生当日死亡；其余新生儿目前均发育正常。结论孕晚期介入性产前诊断有助于严重遗传病和出生缺陷胎儿的产前检出，具有较高安全性；产前全外显子组测序的合理应用有望进一步降低孕期单基因遗传病的漏诊率。

简介：摘要目的探究经颅直流电刺激（tDCS）联合高压氧（HBO）治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能障碍的疗效。方法选取山西医科大学第一医院康复科2019年3月至2021年3月收治的脑卒中偏瘫患者90例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。所有患者均进行常规康复治疗，对照组给予tDCS治疗，观察组在接受HBO治疗的基础上给予tDCS治疗，比较2组患者治疗前后的下肢运动能力、平衡能力、日常生活能力、神经缺损情况及表面肌电参数。结果2组患者治疗后运动功能评定量表（FMA-L）和Berg平衡量表（BBS）评分均较治疗前提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后睁眼和闭眼时的重心移动轨迹椭圆面积减小，且观察组小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低，且观察组低于对照组；巴氏指数评分提高，且观察组高于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后积分肌电值（iEMG）均升高，且观察组高于对照组；协同收缩率（CR）降低，且观察组低于对照组；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论tDCS联合HBO治疗可有效提高脑卒中偏瘫患者的运动能力，在恢复机体平衡能力、肌肉活性方面效果显著，有利于神经功能恢复及生活质量改善。

简介：摘要患者男，36岁，因"反复腹痛12年，腹痛、腹胀伴呕吐4 d"就诊。既往有克罗恩病病史，长期内科药物治疗。入院后体格检查示中下腹压痛，可触及下腹部包块。入院后完善相关检查，诊断为大肠克罗恩病(活动期)、小肠梗阻、乙状结肠狭窄、重度营养不良。予留置经鼻肠梗阻导管，排除手术禁忌证后择期行腹腔镜结肠次全切除+回盲部切除+肠粘连松解+小肠排列术+回肠造口术。术后患者恢复良好，出院后随访患者一般情况良好，未发生严重并发症。克罗恩病合并腹内疝继发急性肠梗阻临床罕见，本文通过介绍此例患者的发病、诊断和治疗情况，为此类患者的治疗提供参考，提高临床医师对克罗恩病合并腹内疝的认识。

简介：无

简介：摘要目的探讨复杂先天性肛门直肠畸形（congenital anorectal malformations，CAM）患儿的性别、直肠盲端与泌尿道异常交通、泌尿生殖系统畸形、膀胱输尿管反流和脊髓神经系统畸形与尿路感染的关系。方法收集2016年2月至2018年9月收治于重庆医科大学附属儿童医院的95例复杂CAM患儿的临床资料。其中，男53例，女42例，男女比例约为1.3∶1；患儿初次就诊的平均年龄为61.2 d，范围为1.0~230.0 d。对复杂CAM患儿进行分类并于术中证实。收集患儿术前及术后尿路感染情况，分析在性别、直肠盲端与泌尿道异常交通、泌尿生殖系统畸形、膀胱输尿管反流和脊髓神经系统畸形这5种因素作用下对尿路感染的影响。结果所有患儿均接受肛门成形术治疗。①95例CAM患儿行肛门成形术前尿路感染率为54.7%（52/95），其中男性患儿感染率为67.9%（36/53），女性患儿感染率为38.1 %（16/42），差异具有统计学意义（χ2=8.42，P<0.001 ）。术后尿路感染率下降为14.8%（12/81, 14例患儿术后未行尿培养检验），其中男性患儿感染率为11.3%（6/53），女性患儿感染率为21.4%（6/28），差异无统计学意义（P=0.324）。②直肠盲端与泌尿道间有异常交通的患儿及无异常交通的患儿术前尿路感染率分别为71.2%（37/52）和34.9%（15/43），尿路感染率差异有统计学意义（χ2=12.50，P<0.001）；有异常交通的患儿肛门成形术后尿路感染率为11.5%（6/52），与术前尿路感染率比较差异有统计学意义（χ2=38.10，P<0.001）。③所有患儿泌尿生殖系统畸形发生率为13.7%（13/95），行肛门成形术前13例泌尿生殖系统畸形患儿尿路感染10例，82例无畸形患儿尿路感染42例，泌尿生殖系统畸形患儿与无畸形患儿尿路感染在术前差异无统计学意义（χ2=2.99，P= 0.084）；术后泌尿生殖系统畸形患儿与无畸形患儿尿路感染分别为2例和10例，差异无统计学意义（P＝1.000）。④17例患儿肛门成形术后排尿期膀胱尿道造影发现膀胱输尿管反流5例，5例患儿均发生尿路感染，12例无反流患儿尿路感染2例，差异有统计学意义（P=0.003）。⑤所有患儿脊髓神经系统畸形发生率为40.0%（38/95 ），肛门成形术前脊髓神经系统畸形患儿与无畸形患儿尿路感染率为65.8%（25/38）和47.4%（27/57），尿路感染率在术前差异无统计学意义（χ2=3.12，P=0.077）；术后脊髓神经系统畸形患儿与无畸形患儿尿路感染率为20.6%（7/34）和10.6%（5/47），尿路感染率在术后差异无统计学意义（χ2=1.55，P=0.213）。结论复杂CAM患儿尿路感染率较高，男性较女性患儿更易发生，泌尿道瘘管及膀胱输尿管反流与复杂CAM患儿尿路感染的发生密切相关。

简介：摘要目的探讨人文关怀联合契约管理带教模式对手术室实习护生综合能力、自我管理能力及人文关怀意识的影响。方法选取2018年6月至2019年6月期间将该院82例手术室实习护生作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各41例。对照组实施常规管理与教学模式，观察组采取人文关怀联合契约管理带教模式，观察并比较两组手术室实习护生干预后的综合能力、自我管理能力与人文关怀意识的变化。结果干预后，观察组实习护生的综合能力评分有效高于对照组(P<0.05)；观察组实习护生的自我管理能力显著优于对照组(P<0.05)；观察组实习护生的人文关怀意识有效高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀联合契约管理带教模式可有效提升手术室实习护生的综合能力水平，并显著提高其自我管理能力与人文关怀意识，该护理值得临床推广并应用。

简介：摘要目的总结儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病（MOGAD）的临床特征、治疗效果及预后，探讨MOGAD复发的标志物。方法对2019年1月至2020年2月在首都儿科研究所附属儿童医院神经内科住院、首次发病并诊断为MOGAD的患儿进行追踪，分析比较单相病程及复发病程患儿的临床特征、影像学、血清及脑脊液免疫标志物、治疗及转归。结果入组患儿共22例，其中复发病程8例（36.4%），单相病程14例（63.6%）。两组间性别、发病年龄、首次发作时临床症状、改良Rankin量表评分、影像学病灶、血清抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体（MOG-IgG）滴度、糖皮质激素疗程、是否合并抗核抗体阳性、有无前驱感染史差异均无统计学意义（均P>0.05）。复发病程组多见抗体滴度持续不降甚至升高，甚至经治疗后仍有升高现象，而单相病程组无血抗体滴度升高病例，且血清抗体滴度下降者比例更高（单相病程组6/8，复发病程组2/8），两组间差异有统计学意义（P=0.030）；复发病程组患儿首次发病时脑脊液MOG-IgG阳性率明显高于单相病程组，差异有统计学意义（单相病程组1/10，复发病程组4/6，P=0.036）。两组患儿一线免疫治疗均有效，临床症状及影像学较急性期完全或部分恢复；对8例复发MOGAD患儿中7例予吗替麦考酚酯联合免疫治疗，年复发率显著降低［加药前年复发率2.06（1.36，2.34）次/年，加药后年复发率0（0，0）次/年，Z=-3.26，P=0.001］。对服用吗替麦考酚酯患儿定期监测体液免疫状态，随访过程中均未见明显不良反应。结论超过1/3的儿童MOGAD复发，复发MOGAD患者血清MOG-IgG持续高滴度，甚至经治疗后仍有升高现象；首次发作脑脊液MOG-IgG阳性是复发的高危因素。复发MOGAD患者应用吗替麦考酚酯维持期治疗，可降低年复发率且耐受性良好。

简介：【摘要】人工智能技术在教育领域的应用越来越广泛，它丰富了传统教学的手段和教学内容。本文通过几个案例，分别介绍了“乐高”机器人在小学科学工程、技术与社会核心概念教学中的应用与实践。这些实践活动既能激发学生学习的兴趣又有利于学生理解技术与工程对人们生活、生产和社会的影响，还能利用创意作品进行自主探究。在反复探究和搭建作品活动中培养了学生的关键能力和必备品格。

简介：摘要：管理干部人事档案对于人事管理中干部工作管理和监督、职位晋升等工作意义非凡。为解决工作中出现的不足，促进人事档案高效高质量管理，坚持引进信息化管理模式，在此过程中将PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环法理论与干部档案管理有机的结合在一起，对企业干部人事档案管理进行优化，形成基于PDCA循环法的干部人事档案管理系统。为了有效论证设计系统的有效性和可操作性，将设计管理体系运用到M企业的干部人事档案管理中，对比分析优化前后档案管理系统各个流程。结果表明，优化设计方法可以有效减少档案管理流程环节，减少档案操作人员工作量及缩减管理人员数量，大幅度缩短工作时长，提高工作效率。此设计系统不但可以相应的降低干部人事档案管理成本，还可以在一定程度上提升人事档案利用率，对企业健康发展起到一定的推动作用。期望能够为信息化的干部人事档案管理提供一些参考，使人事档案管理信息系统发挥出更大的效果。