简介：目的探讨支气管镜局部灌注联合全身化疗对耐多药肺结核患者血清炎性因子及免疫功能的影响。方法选择2013年10月-2015年10月收治的耐多药肺结核患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各62例。对照组给予3DThZVAK+M/15DThZV+M标准化耐多药肺结核化疗方案,观察组联合应用支气管镜局部灌注治疗,比较两组痰菌转阴率、血清炎性因子、免疫功能、不良反应。结果治疗3个月、6个月,随访12个月,观察组痰菌转阴率明显高于对照组(59.68%vs35.48%,74.19%vs48.39%,88.71%vs67.74%),(χ2=7.725,8.702,8.002,P<0.05);治疗6个月,观察组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量降低值明显高于对照组[(17.77±3.12vs11.00±1.45)pg/mL、(45.65±5.42vs37.96±4.36)mg/L、(0.31±0.08vs0.23±0.05)ng/L](t=15.494,8.705,6.677,P<0.05,P<0.01);免疫球蛋白IgA、IgG、IgM增加值明显高于对照组[(0.86±0.15vs0.48±0.10)g/L、(4.22±0.56vs2.12±0.36)g/L、(0.29±0.08vs0.14±0.05)g/L](t=16.597,24.838,12.520,P<0.01);两组发热、咳血痰、肝功能损害等不良反应比较,无统计学意义(24.19%vs20.97%)(χ2=0.185,P>0.05);随访2年,观察组复发率3.23%明显低于对照组14.52%(χ2=4.888,P<0.05)。结论支气管镜局部灌注联合全身化疗有助于提高耐多药肺结核患者痰菌转阴率,减少复发率,可能与抑制患者炎症反应、改善免疫功能等因素有关。

简介：目的探讨细胞因子白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）和白细胞介素8（interleukin8，IL-8）的水平在结核性和恶性胸水患者血清及胸水中含量变化及对胸水性质的鉴别诊断价值。方法采用用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测36例结核性胸水，36例恶性胸水患者血清和胸水中IL-6、IL-8水平及30例健康者血清IL-6、IL-8水平。结果结核组与恶性胸水组的IL-6分别为533.18±425.20pg／ml，122.50±92.41pg／ml，两组数据具显著性差异（P〈0.002）；结核组和恶性组中胸水与对应血清中的IL-6的含量具有显著性差异（P〈0.001）；而结核组和肺癌组血清IL-6的含量则不具有显著性差异（P〉0.05）。结核组与恶性胸腔积液组的IL-8分别为434.24±68.52ng／ml，364.38±46.21ng／ml，无显著性差异（P〉0.05）。结核组和恶性组中胸水与对应血清中的IL-8的含量具有显著性差异（P〈0.05）；而结核组和肺癌组血清IL-8的含量则不具有显著性差异（P〉0.05）。结论结核性与恶性胸水患者胸水中IL-6、IL-8水平较正常人有明显升高，对在鉴别结核性与恶性胸水患者诊断中有一定价值。

简介：目的：探讨噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者肺功能的影响及气道炎症的改善作用。方法选择符合病例选择标准的患者81例，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组41例，对照组口服茶碱缓释片，观察组给予噻托溴铵干粉剂，疗程均为16周。治疗前后观察第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、FEV1／预计值以及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-12（IL-12）变化。结果两组患者治疗前FEV1／FVC、FEV1／预计值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗16周时，两组患者FEV1／FVC、FEV1／预计值较本组治疗前均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组提高幅度明显大于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-12水平相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗16周时，两组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-12水平较本组治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率10.00％，对照组不良反应发生率14.63％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论噻托溴铵治疗善稳定期慢阻肺可显著改善患者肺功能、下调血清hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-12表达，抑制慢性炎性反应，延缓肺功能的减退。

简介：目的对乌司他丁联合常规疗法对慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清SP蛋白、肺部活化调节趋化因子水平的影响进行分析。方法随机选取2014年3月至2016年3月于我院诊断并进行治疗的慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者共90例,采用数字随机表法分为研究组和对照组,对照组患者进行常规治疗,研究组患者在治疗组基础上联合乌司他丁进行治疗,对两组患者治疗前后的血气指数、肺表面活性物相关蛋白D（SP-D）和肺部和活化控制趋因子（PARC/CCL18）水平进行检测,并统计治疗后的总有效率。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（χ^2=9.834,P=0.000）;两组患者治疗前各项血气指数无明显差异,治疗后各项指数均有显著改善,其中治疗后研究组患者的PaO2、SaO2、pH水平明显高于对照组（t=2.533,P=0.012;t=3.030,P=0.003;t=2.577,P=0.012）,PaCO2的值明显低于对照组（t=4.734,P=0.004）;治疗后的肺功能指标也得到明显改善,并且治疗后研究组PEF和FEV1的值明显高于对照组（t=4.830,P=0.000;t=3.630,P=0.002）;并且治疗后两组患者PARC/CCL18和SP-D水平均显著降低,其中研究组两项指标的值均明显低于对照组（t=3.823,P=0.008;t=4.693,P=0.000）。结论乌司他丁联合常规疗法可更有效的提高慢阻肺并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标、肺功能和PARC/CCL18、SP-D指标并且具有更好的临床效果,值得在临床上推广。

简介：目的评估血乳酸水平及24小时乳酸清除率对慢阻肺急性期（AECOPD）患者预后的关系。方法通过结合APACHEⅡ评分及AECOPD患者的一般临床资料,分析109例AECOPD患者24小时血乳酸及24小时乳酸清除率的变化。结果将AECOPD患者分为存活组和死亡组,结合APACHEⅡ评分及AECOPD患者的一般临床资料分析,存活组98例患者24小时乳酸清除率为36.84±17.42%,死亡组11例患者24小时乳酸清除率为14.63±9.42%,死亡组患者24小时血乳酸明显高于存活组,而乳酸清除率明显低于存活组,且APACHEⅡ评分与血乳酸呈高水平;24小时乳酸清除率越低,患者住院天数越短。结论24小时乳酸清除率及血乳酸水平的检测对于评估AECOPD患者预后是一个较好的指标,血乳酸越高,乳酸清除率越低,患者预后越差。

简介：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清摄食抑制因子1（Nesfatin-1）水平与不同病情程度评价指标之间相关性。方法连续性纳入60例OSAHS患者和50例非OSAHS患者,检测血清Nesfatin-1浓度,并通过疲劳度评分和Epworth嗜睡度量表（ESS评分）评价病情严重程度。结果OSAHS组患者血清Nesfatin-1（12.5±2.2μg/Lvs.3.7±0.6μg/L,P〈0.001）、AHI（30.3±8.6次/小时vs.2.9±0.2次/小时,P〈0.001）和Tmax（39.6±7.4svs.3.6±0.3s,P〈0.001）明显高于对照组,LSaO2（70.2±11.6%vs.93.6±5.5%,P〈0.05）水平明显低于对照组。OSAHS组患者ESS评分（16.2±4.2分vs.4.1±0.9分,P〈0.001）、躯体疲劳感（14.6±2.3分vs.8.3±1.2分,P〈0.001）和心理疲劳感（12.3±1.6分vs.9.4±1.1分,P〈0.05）均高于对照组。轻度亚组OSAHS患者血清Nesfatin-1（7.1±1.1μg/Lvs.13.4±2.2μg/L,P〈0.05）、AHI（8.3±3.5次/小时vs.35.7±3.2次/小时,P〈0.05）、ESS评分（10.4±2.4分vs.17.9±4.1分,P〈0.05）、躯体疲劳感（10.5±2.1分vs.17.2±2.1分,P〈0.05）和心理疲劳感（10.2±1.4分vs.16.8±2.3分,P〈0.05）均明显低于轻度亚组患者,而LSaO2明显高于轻度亚组患者（84.5±4.1%vs.60.7±7.2%,P〈0.05）。OSAHS患者血清Nesfatin-1水平与ESS评分（r=0.682,P〈0.05）,躯体疲劳感（r=0.661,P〈0.05）和AHI（r=0.620,P〈0.05）呈正相关,LSaO2与ESS呈负相关（r=-0.633,P〈0.05）。结论OSAHS患者血清Nesfatin-1水平明显升高,与病情严重程度密切相关。

简介：目的探讨川芎嗪注射液联合低分子肝素对慢性肺心病急性加重期患者血清炎性因子及凝血功能的影响。方法选择2015年10月-2016年12月收治的慢性肺心病急性加重期患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组各对照组各62例。对照组给予西医常规治疗,观察组联合给予川芎嗪注射液、低分子肝素治疗。治疗2周后,比较两组血清炎性因子、凝血功能、不良反应、临床疗效等指标。结果观察组有效率93.55%明显高于对照组79.03%(χ^2=5.522,P<0.05);血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=7.010,13.738,17.448,P<0.05,P<0.01);凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)明显低于对照组(t=11.552,4.635,6.407,P<0.05,P<0.01);两组不良反应比较无统计学意义(9.68%vs6.45%)(χ^2=0.435,P>0.05)。结论川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗有助于提高慢性肺心病急性加重期患者临床疗效,可能与抑制患者炎症状态、改善凝血功能等因素有关。

简介：目的观察床旁盲插螺旋型鼻肠管在中重度低氧血症行无创通气患者中的应用效果。方法将149例中重度低氧血症行无创通气患者,行床旁盲插螺旋型鼻肠管技术。结果149例中重度低氧血症行无创通气患者行床旁盲插螺旋型鼻肠管技术,置管时间平均11.12±2.91min,置管过程中患者无氧气中断,置管后30min内X线定位置管成功率为81.9%,72小时内置管成功率达93.3%,置管前及置管后2min患者心率、血压、呼吸与血氧饱和度改变差异无统计学意义（P〉0.05）,置管过程中未出现不良事件,置管后48小时患者肠内营养达标率达98.0%。结论中重度低氧血症行无创通气患者床旁盲插螺旋型鼻肠管是安全、可行的,置管成功率高、不良事件发生率小,可以迅速使患者达到喂养的目标值,确保患者的营养供给,降低患者急性应激导致的并发症发生率和死亡率。

简介：我院支气管镜诊疗中心与感染科，自2002年8月至2006年12月随机采样监测细菌培养，每次持续时间4周，共98次。3456例患者检查用2％戊二醛浸泡消毒后的电子气管镜，对其表面、内腔注入洗脱液、进行随机采样检测，结果有2例患者使用过的电子气管镜，用清洁毛刷彻底刷洗电子气管镜、活检通道，电子气管镜，经消毒后培养阳性，阳性率0．06％，检出细菌数都符合〈20CFU/件，