简介：摘要目的比较醋酸泼尼松、羟氯喹及其联合血浆置换治疗SLE合并妊娠的临床疗效。方法14例SLE合并妊娠患者中血浆置换组7例患者给予醋酸泼尼松、羟氯喹及血浆置换治疗，非血浆置换组7例患者仅给予醋酸泼尼松和羟氯喹。通过分析14例患者的分娩情况及分娩前疾病活动时及分娩后3、6、12个月的血常规、ESR、尿蛋白水平和SLEDAI评分来评估2组之间的疗效。重复测量数据比较采用两因素重复测量资料的方差分析。结果血浆置换组7例患者均成功分娩，非血浆置换组中有3例患者流产，其余4例均成功分娩。2组成功分娩的11例胎儿出生时Apgar评分均在8分以上且发育良好。2组患者ESR、血小板计数在时间主效应上差异均有统计学意义（F=7.838，P<0.05；F=32.269，P<0.05），血浆置换组分娩后3、6、12个月的ESR低于非血浆置换组，而血小板计数高于非血浆置换组。2组患者的SLEDAI评分在时间主效应上差异无统计学意义（F=2.816，P=0.119），但血浆置换组在分娩后3、6、12个月SLEDAI评分的均值均低于非血浆置换组。血浆置换组中7例患者的尿蛋白水平在分娩后6、12个月全部转阴，而非血浆置换组的7例患者在分娩后3、6、12个月均存在尿蛋白水平阳性的患者。结论血浆置换联合口服醋酸泼尼松、羟氯喹治疗SLE合并妊娠患者比单独口服醋酸泼尼松、羟氯喹更为有效，可减少妊娠丢失并长期改善患者的病情。

简介：摘要目的探讨狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）患者中血清补体C3与肾小球微血栓（glomerular microthrombosis，GMT）的关系。方法回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳市第二人民医院肾内科住院确诊的LN患者资料，据是否有GMT形成分为GMT组与无GMT组，并分别对两组患者的人口学资料、临床特点、病理及预后指标进行比较；采用Logistic回归分析及广义相加混合模型平滑曲线拟合等方式探讨血清补体C3与GMT的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的肾脏预后。结果本研究共纳入116例LN患者，年龄（32.79±11.43）岁，女性108例（93.10%）；共37例（31.90%）合并GMT（GMT组），79例未合并GMT（非GMT组）。与非GMT组相比，GMT组患者年龄相对更大（t=-2.876，P=0.002），高血压比例更高（χ2=7.492，P=0.006），24 h尿蛋白量更多（Z=-2.115，P=0.003），eGFR及血清C3水平更低（Z=3.469，P<0.001；t=1.744，P<0.001），系统性红斑狼疮疾病活动度评分更高（t=-2.758，P=0.007）。病理方面以IV型LN占多数（72.97%），总新月体更多（Z=-1.866，P=0.002），活动性指数更高（t=-5.005，P<0.001），核碎裂、内皮增生和肾小管萎缩更严重（χ2=14.987，P<0.001；χ2=15.695，P<0.001；χ2=4.130，P=0.042）。多因素Logistic回归分析提示血清补体C3是LN患者GMT形成的相关因素（OR=0.966，95% CI 0.938~0.995，P=0.023）。广义相加混合模型平滑曲线拟合结果表明补体C3水平与GMT形成的变化趋势呈线性关系。Kaplan-Meier生存曲线表明两组患者在尿蛋白完全缓解（Log-rank χ2=5.858，P=0.016）及血肌酐翻倍或进展至终末期肾病（Log-rank χ2=3.945，P=0.047）方面的差异存在统计学意义。结论LN患者血清C3水平与GMT形成密切相关，GMT组与非GMT组患者的肾脏预后差异存在统计学意义。

简介：摘要狼疮肠系膜血管炎(LMV)是系统性红斑狼疮(SLE)少见、严重的并发症，其虽对糖皮质激素反应良好，但其起病隐匿，易被误诊、误治，一旦发病若未及时诊治易并发肠梗阻和肠穿孔。本研究回顾性分析了44例合并LMV患者和88例未合并LMV的SLE患者的临床资料，结果显示LMV首诊误诊率达72.7%(32/44)，口腔溃疡、脱发、疲乏、体质量下降、合并尿路刺激症状、尿蛋白阳性、抗干燥综合征A阳性、低C3血症、D-二聚体升高、SLE疾病活动指数评分高与SLE患者并发LMV有关。LMV患者CT表现以回肠、空肠受累最多见，肠壁肿胀和靶征是其常见CT征象，并对糖皮质激素治疗应答良好。

简介：摘要：目的：系统性红斑狼疮患者应用免疫学检验联合检测的诊断价值研究。方法：选取2018年9月至2019年11月我院收治的45名系统性红斑狼疮患者为此次研究的观察组，另选取同期在我院进行健康体检健康者45名为此次研究对照组，两组均采用免疫学检验联合检测，比较两组检验结果。结果：经检验及检测观察组IgM、IgA、IgG水平高于对照组，且C3、C4水平低于对照组，观察组各指标阳性检出率高于对照组，差异显著P＜0.05。结论：对系统性红斑狼疮患者应用免疫学检验联合检测可了解其血清指标含量，具有较高的阳性检出率，在疾病诊断中有一定的参考价值。

简介：摘要目的了解系统性红斑狼疮患者创伤后成长现状及其影响因素。方法采用方便抽样的方法，选取2017年1月—2018年10月入住商丘市第一人民医院的系统性红斑狼疮患者138例为研究对象。采用领悟社会支持量表、医学应对方式问卷和创伤后成长量表对患者进行调查。采用单因素分析和多重线性回归分析患者创伤后成长的影响因素。结果系统性红斑狼疮患者的社会支持评分为（62.40±10.89）分；应对方式各维度（面对、回避、屈服）评分分别为（19.12±3.92）、（15.82±3.16）、（8.60±2.97）分；创伤后成长评分为（59.89±19.63）分。系统性红斑狼疮患者社会支持、应对方式（面对）评分均与创伤后成长呈正相关（P<0.05），应对方式（回避）及应对方式（屈服）评分均与创伤后成长呈负相关（P<0.05）；患者的应对方式（面对）、病情程度、应对方式（屈服）及社会支持（家庭内支持）情况是影响创伤后成长得分的主要因素（P<0.01）。结论系统性红斑狼疮患者的创伤后成长受到患者的应对方式、病情程度及社会支持的影响，提示医护人员在临床治疗和护理中应采取有效的干预措施，提升患者的创伤后成长水平。

简介：摘要由于抗磷脂抗体相关性肾病（antiphospholipid antibody-associated nephropathy，APLN）缺乏特异的临床及组织病理学表现，其临床诊断存在一定难度。本例患者为中年女性，临床表现为血肌酐缓慢升高伴血压升高，少量尿蛋白，溶血性贫血，失蛋白肠病，辅助检查提示低补体血症，抗核抗体（ANA）阳性，抗心磷脂抗体（anticardiolipin，aCL）、抗β2糖蛋白-1抗体、狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA）高滴度阳性。肾穿刺活检光镜及电镜均提示缺血性肾损害，且发现相对特征性的甲状腺样肾小管萎缩，未见电子致密物沉积。故综合临床和病理，诊断为系统性红斑狼疮（systemic lupus eythematosus，SLE）、继发性抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）、APLN可能性大。

简介：摘要报道2例膜性肾病（membranous nephropathy，MN）合并皮疽诺卡菌（Nocardia farcinica）感染的临床表现及诊治经过。病例1因头痛、言语不清及肢体运动障碍就诊。头颅磁共振成像（MRI）提示颅内占位，核素扫描提示脑脓肿。脓液培养为皮疽诺卡菌。给予复方磺胺甲噁唑联合利奈唑胺抗感染治疗后，病情好转出院。病例2因咳嗽、发热入院，胸片提示胸腔积液，穿刺液培养为皮疽诺卡菌。给予复方磺胺甲噁唑联合哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗后病情好转出院。皮疽诺卡菌感染常见于免疫力低下患者，可出现多部位感染灶，临床表现多样，积极行脓液引流加抗感染治疗可改善临床预后，复方磺胺甲噁唑为首选抗生素。

简介：

简介：摘要目的研究Fcγ受体ⅢB基因多态性在黄河三角洲汉族人群中的分布，探讨其多个位点的基因多态性与SLE易感性及临床表型的相关性。方法选择2017年1月至12月于山东省滨州医学院附属医院就诊的144例SLE患者作为试验组，同期健康志愿者150名作为对照组，收集全血标本和临床资料、试验室检查资料，采用单碱基延伸法PCR技术提取基因组脱氧核糖核酸（DNA），采用质谱法进行单核苷酸多态性（SNP）分型检测，应用SPSS 25.0软件进行χ2检验，分析Fcγ受体ⅢB基因各位点基因多态性与SLE易感性及临床表型的关系。结果①在试验组和对照组中，rs115878669 CT、TT基因型频率分别为50.7%、64.0%，23.6%、10.0%，差异有统计学意义（χ2=5.3，P=0.021；χ2=9.8，P=0.002）；rs147574249 TT基因型频率分别为17.4%、8.0%，差异有统计学意义（χ2=5.9，P=0.016）；rs199705513 GG、GA基因型频率分别为20.8%、10.0%，59.0%、70.0%，差异有统计学意义（χ2=6.7，P=0.010；χ2=3.9，P=0.049）；rs77717968 CA基因型频率分别为30.6%、46.0%，差异有统计学意义（χ2=7.4，P=0.007）。②在试验组中，rs115878669位点杂合子CT基因型频率在血液系统受累和不受累组分别为37.2%、56.4%，差异有统计学意义（χ2=4.5，P=0.035）；在血小板减少组与血小板正常组中，rs114531649位点AG基因型频率分别为79.2%、50.0%，差异有统计学意义（χ2=6.8，P=0.009），GG基因型频率分别为4.2%、25.8%，差异有统计学意义（χ2=4.3，P=0.039），rs147574249位点CC基因型频率分别为4.2%、25.8%，差异有统计学意义（χ2=5.4，P=0.020），CT基因型频率分别为79.2%、56.7%，差异有统计学意义（χ2=4.2，P=0.040），rs115878669位点CT基因型频率分别为70.8%、46.7%，差异有统计学意义（χ2=4.7，P=0.031），rs199705513位点AA基因型频率分别为4.2%、23.3%，差异有统计学意义（χ2=4.6，P=0.033），rs77717968位点AA基因型频率分别为4.2%、26.7%，差异有统计学意义（χ2=4.5，P=0.033），TT基因型频率分别为25.0%、9.2%，差异有统计学意义（χ2=4.8，P=0.028），其他比较无统计学意义（P>0.05）。在关节受累组与关节未受累组中，rs114531649位点纯合子GG基因型频率分别为31.2%、15.7%，差异有统计学意义（χ2=4.9，P=0.027），rs147574249位点纯合子CC基因型频率分别为31.2%、15.7%，差异有统计学意义（χ2=4.9，P=0.027），rs199705513位点纯合子AA基因型频率分别为29.5%、13.2%，差异有统计学意义（χ2=5.8，P=0.016），rs61803007位点纯合子CC基因型频率分别为32.8%、16.9%，差异有统计学意义（χ2=4.9，P=0.026），杂合子TC基因型频率分别为67.2%、83.1%，差异有统计学意义（χ2=4.9，P=0.026），rs77717968位点纯合子AA基因型频率分别为31.2%、16.9%，差异有统计学意义（χ2=4.1，P=0.044），其他比较差异无统计学意义（P>0.05）。rs146653557位点杂合子TC基因型基因型频率在有浆膜炎组和无浆膜炎组分别为39.4%、75.0%，差异有统计学意义（χ2=4.3，P=0.037），其他比较差异无统计学意义（P>0.05）。在RF升高组与RF未升高组中，rs428194位点CG基因型频率分别为53.8%、22.9%，差异有统计学意义（χ2=12.7，P=0.000 4），GG基因型频率分别为46.2%、77.1%，差异有统计学意义（χ2=12.7，P=0.000 4），rs61803004位点GG基因型频率分别为46.2%、78.1%，差异有统计学意义（χ2=13.7，P=0.000 2），GT基因型频率分别为46.2%、21.0%，差异有统计学意义（χ2=9.0，P=0.002 7），TT基因型频率分别为7.7%、1.0%，差异有统计学意义（χ2=4.8，P=0.029），rs61803008位点CT基因型频率分别为46.2%、23.8%，差异有统计学意义（χ2=6.8，P=0.009 2），TT基因型频率分别为46.2%、74.3%，差异有统计学意义（χ2=10.1，P=0.001 5）。结论Fcγ受体Ⅲ B基因相关位点可能与SLE的疾病易感性及临床表型有关。

简介：摘要：对系统性红斑狼疮病人激素服药依从性的影响因素进行了探讨，并且分析了该疾病的护理研究进展。明确了需要提升社会支持与健康宣教，针对已经出院的病患需要持续性的监督，对病患的服药依从性进行观察与跟踪，并通过信息平台、数据库等现代化信息手段来提高 SLE病患的服药依从性。

简介：［摘要］目的：探讨临床针对系统性红斑狼疮出院病例实施延续性护理联合行为心理学方案的应用效果。方法： 92例研究病例均自我院 2017年 9月 ~2018年 9月收治 SLE患者中选出，随机分组，就对照组（常规出院随访， 46例）和观察组（延续性护理联合行为心理学， 46例）不遵医行为、疾病再次发病率、护理满意度展开对比。结果：观察组擅自停药 /增减药量、未如期复诊以及疾病再次发病率均低于对照组（ P＜ 0.05），意外妊娠比率无较大差异（ P＞ 0.05），护理满意度高于对照组（ P＜ 0.05）。结论：针对系统性红狼斑疮出院患者实施延续性护理联合行为心理学干预，确可使其遵医行为得以良好保持，减少疾病复发，增加对护理服务的满意度，建议推广。

简介：摘要：目的 探讨在红斑狼疮患者中实施护理干预对生活质量、治疗依从性的影响。方法 在 2019.4-2020.4期间选出 58例来本院治疗红斑狼疮的患者，平均分成观察组和对照组。其中对照组实施常规护理，在此基础上，观察组则再给予用药指导、锻炼指导、心理干预等护理干预。护理干预后分析各组患者护理质量。结果 观察组护理质量、治疗依从性等都优于对照组，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论 将相应护理干预应用在红斑狼疮患者中既能提升生活质量，又能提升治疗依从性，值得应用。

简介：摘要目的探讨狼疮性肾炎(LN)的临床病理特点并分析影响肾脏病理损害的相关危险因素。方法选取2013年1月至2018年10月本院收治的LN患者81例，对所有患者的资料进行回顾性分析，探讨LN的临床病理特点；并应用logistic回归模型分析影响肾脏病理损害的相关危险因素。结果81例LN患者的分布情况如下： Ⅰ型1例(1.2%)；Ⅱ型9例(11.1%)；Ⅲ/Ⅳ型14例(17.3%)；Ⅴ型36例(44.4%)；Ⅲ/Ⅳ＋Ⅴ型20例(24.7%)；Ⅲ＋Ⅴ/Ⅳ＋Ⅴ型1例(1.2%)。81例入组LN患者当中有58例(72.2%)LN患者在发病时以肾外临床表现起病，最常见的是血液系统损害、发热、关节痛及皮疹。不同病理分型的LN患者的临床表现类型各不相同，主要为肾病综合征、尿蛋白或(和)孤立性血尿，以Ⅱ型和Ⅲ/Ⅳ型LN患者占比最高。感染、低蛋白症及狼疮中度活动是影响LN患者发生肾脏病理损害的独立危险因素(P<0.05)。结论LN患者的临床表现各不相同，诊断时应结合患者的临床表现及生化指标，积极进行肾活检，避免漏诊、误诊而耽误治疗；治疗时要控制感染和营养支持，改善患者的肾功能。

简介：【摘要】目的：探讨采用中西医联合疗法（益气解毒化瘀方+他克莫司）对狼疮性肾炎患者进行治疗的临床效果。方法：选取狼疮性肾炎患者80例，随机分为观察组与对照组，分别采用益气解毒化瘀方+他克莫司、环磷酰胺+泼尼松治疗，每组均有患者40例。比较治疗3个月、6个月时临床疗效与不良反应。结果：治疗组不同时间（治疗3、6个月时）总缓解率均明显高于对照组，组间差异显著，P

简介：　　【摘 要】目的：探讨循证护理方法在防治糖尿病肾病维持性血液透析患者透析充分性护理问题中的应用效果。方法：对 46例糖尿病肾病维持性血液透析患者透析充分性采用循证护理方法，进行原因分析 ,应用计算机网络检索有关文献 ,并对证据的真实性、可靠性和应用性作出评分 ,确定结论 ,制定防治对策 ,再施以有效的护理干预。结果：循证护理干预前后糖尿病肾病维持性血液透析患者透析充分性比较 ,差异有显著性意义 (均 P<0.01)。结论：循证护理不但为临床护理实践的决策提供可靠的科学依据 , 提高护理质量 , 确保患者在透析过程安全、舒适、满意 , 对患者有益 , 而且进一步提高了血液透析护士的专业性和技术性。 　　【关键词】糖尿病肾病；维持性血液透析；透析充分性；循证护理 [Abstract] Objective: To explore the application effect of evidence-based nursing in prevention and treatment of dialysis adequacy nursing of diabetic nephropathy patients with maintenance hemodialysis. Methods: evidence-based nursing was used to analyze the causes of dialysis sufficiency in 46 patients with diabetic nephropathy. Relevant documents were searched by computer network, and the authenticity, reliability and application of the evidence were scored, conclusions were determined, prevention and control measures were formulated, and then effective nursing intervention was given. Results: before and after evidence-based nursing intervention, there was a significant difference in dialysis adequacy (P < 0.01). Conclusion: evidence-based nursing can not only provide reliable scientific basis for the decision-making of clinical nursing practice, improve the quality of nursing, ensure the safety, comfort and satisfaction of patients in the dialysis process, but also improve the professionalism and technicality of hemodialysis nurses.

简介：摘要遗传性肾病综合征（HNS）是指因编码肾小球滤过屏障结构蛋白或功能蛋白的单基因突变所致的肾病综合征。已发现50多个单基因突变可导致HNS。疾病动物模型对人类全面了解HNS病因和发病机制，探寻HNS特异治疗方法非常重要。小鼠因其基因背景与人类相近，常被用于HNS模型研究。本文简要介绍HNS小鼠模型及其应用，有助于临床医生深入理解HNS病因、发病机制和治疗药物探索。

简介：摘要目的探讨单中心15年60岁及以上老年肾活检患者常见病理类型和疾病谱变迁。方法回顾性分析2005年1月至2019年12月在我院行经皮肾活检穿刺的418例老年患者(年龄≥60岁)的肾脏病理资料，与同期年龄<60岁的肾活检患者的病理资料进行比较。根据肾活检时间分为2005～2009年、2010～2014年、2015～2019年三个时间段。结果(1)1 572例资料完整的肾活检患者中，老年组患者为418例(26.6%)，年龄67.8±5.7(60～85)岁；非老年组1 154例(73.4%)，年龄39.6±12.5(9～59)岁。三个时间段肾活检患者中老年组比例呈升高趋势(19.0%，23.2%，34.4%，χ2＝35.8，P<0.01)；(2)老年组原发性肾小球疾病275例，占65.8%，最常见的病理类型为膜性肾病(57.1%)，其次是IgA肾病(17.8%)和微小病变肾病(11.6%)；非老年组最常见病理类型是IgA肾病(47.7%)，其次是膜性肾病(28.2%)和微小病变肾病(10.7%)；(3)老年组中继发性肾小球疾病中比例最高的是糖尿病肾病(26.7%)，其次是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(21.7%)和缺血性肾病(15.8%)；老年组与非老年组比较，ANCA相关性血管炎(21.7%比4.5%，χ2＝25.781，P<0.001)、肾淀粉样变性(6.7%比2.1%，χ2＝4.942，P＝0.026)比例增高；(4)老年组肾小管间质疾病中急性肾小管坏死占9.1%，急性/亚急性肾小管间质肾炎占27.3%，慢性肾小管间质肾炎疾病占54.5%，IgG4相关间质肾炎占9.1%，其疾病构成与非老年组相比差异无统计学意义(P>0.05)；(5)随着时间变迁，三个时间段老年组肾活检例数增长明显的原发性肾小疾病病理类型有膜性肾病(32例、50例和75例)、微小病变肾病(5例、9例和18例)、IgA肾病(9例、10例和30例)，继发性肾小球疾病有糖尿病肾病(4例、8例和20例)、缺血性肾病(1例、2例和13例)、ANCA相关性血管炎(4例、6例和16例)，而非老年组中增长明显的原发和继发性肾小球疾病为膜性肾病(60例、78例和104例)和糖尿病肾病(7例、9例和30例)、缺血性肾病(2例、4例和19例)、狼疮性肾炎(15例、13例和26例)。结论老年肾活检患者所占比例增长明显，且病理类型的构成与非老年患者有所不同。原发性肾小球疾病仍是老年肾病患者的主要病理类型，其中最常见的是膜性肾病，其次是IgA肾病和微小病变肾病；继发性肾小球疾病最常见的是糖尿病肾病，其次是ANCA相关性血管炎和缺血性肾病。

简介：摘要紫癜性肾炎和IgA肾病在肾脏免疫病理上均表现为以肾小球系膜区IgA广泛沉积为主。近年来对这两种疾病发病机制的研究取得很大进展，不仅证实异常糖基化IgA1、补体异常激活、细胞免疫失衡及细胞因子生成紊乱、遗传因素等因素参与发病机制，而且在内皮细胞微粒、细胞外诱捕网、足细胞自噬、多肽谱系异常等其他免疫发病机制方面亦有突破性进展，为疾病的诊治提供了新的思路。该文对两种疾病的发病机制进行综述。

简介：【摘要】目的：于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析中护理的方法和效果进行总结。方法：对 2018年 7月至 2020年 5月来我院就诊的 60例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各 30例。乙组以常规护理为主，甲组以综合护理为主，比较营养状况、血糖水平、心理状态。结果：实施不同护理干预后，甲组前白蛋白水平、血浆白蛋白水平都大于乙组（ P＜ 0.05）；甲组餐后两小时血糖水平、空腹血糖水平都小于乙组（ P＜ 0.05）；甲组焦虑程度评分、抑郁程度评分都小于乙组（ P＜ 0.05）。结论：于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析中，实施综合护理可显著改善患者的营养状态、血糖水平以及心理状态。

简介：摘要：目的： 环磷酰胺冲击治疗 难治性肾病综合征的护理效果分析。 方法： 选取 2019 年 7 月至 2020 年 7 月收治的 50 例难治性肾病综合征患者，将其随机分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理），比较两组护理前后焦虑（ SAS ）评分及并发症。 结果： 观察组护理后 SAS 评分、并发症低于对照组，差异显著 P ＜ 0.05 。 结论： 对 环磷酰胺冲击治疗 难治性肾病综合征患者应用综合护理能改善其不良情绪，降低并发症。