简介：摘要目的本文主要探究miR-21在狼疮性肾病（LN）患者中的表达及意义。方法本文收集于2017年11月至2018年11月住院的30例已确诊的狼疮性肾病患者（女29例，男1例）及20例已确诊的系统性红斑狼疮（SLE）患者（女19例，男1例）标本（无狼疮性肾病）作为病例组标本，另外选择同期同年龄段的20例健康体检者（女19例，男1例）作为对照组。采用qRT-PCR检测技术对所有标本血清中miR-21的表达量进行检测，并利用SPSS软件进行统计学分析,比较病例组与对照组miR-21的表达水平与患者临床特征的关系。结果LN组血清中miR-21的水平明显高于对照组及SLE组[（1.46±0.21）比（0.84±0.46）、（1.18±0.07）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。与对照组相比，LN组与SLE组标本的miR-21的表达水平、血清钙磷乘积、血清磷酸盐和血清hs-CRP均显著增加（均P<0.05），血清补体C3和C4均显著降低（均P<0.05）。LN组的miR-21、尿蛋白显著高于SLE组，血清钙、血清补体C3显著低于SLE组。miR-21诊断灵敏度为73.3%，特异性为93.0%，诊断特异性较其他指标显著增加。结论血清中miR-21今后可作为LN区别于非肾病性SLE诊断的参考指标。

简介：摘要报告1例IgA肾病合并膜性肾病。患者临床肾损害表现为蛋白尿、血尿及肾功能异常，肾组织病理诊断为IgA肾病合并抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R）相关性膜性肾病。半乳糖缺乏IgA1（Gd-IgA1）特异性抗体阳性，亦排除了IgA非特异性沉积的可能。经激素及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物治疗后病情快速缓解。提示对于膜性肾病合并肾组织有IgA沉积的患者，除了需排除继发性膜性肾病，鉴别IgA是否为特异性沉积亦具有重要意义，避免不必要的免疫抑制剂使用。

简介：摘要系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是累及多脏器的自身免疫性疾病，随着糖皮质激素和免疫抑制剂的联合应用，患者的存活率有了显著的提高。由于疾病活动度高、早期脏器受累和更多免疫抑制剂的应用，儿童SLE患者病死率明显高于成人，为尽早识别儿童SLE危象，通过合理治疗降低其病死率和改善长期预后，本文就与儿童SLE相关的狼疮性肾炎、血栓性微血管病、神经精神性狼疮、弥漫性肺泡出血、心包填塞、狼疮性肠系膜血管炎、灾难性抗磷脂抗体综合征和感染等危重症表现及诊治进行了阐述。

简介：[摘要 ]目的 观察血液透析联合双冲击治疗重症狼疮性肾炎合并狼疮性脑病病人的护理措施。方法 选择我院 2018年 5月—— 2019年 11月收治的 58例重症狼疮性肾炎合并狼疮性脑病患者且分成对照组、研究组，一组 29例。所有患者采取血液透析联合双冲击治疗方案，对照组给予常规护理，研究组给予整体护理。比较住院时间以及护理满意度。结果 研究组住院时间及护理满意度评分优于对照组，二组差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 血液透析联合双冲击治疗重症狼疮性肾炎合并狼疮性脑病，配合整体护理，效果满意。

简介：

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简介：【摘要】目的：探讨针对性护理对于狼疮性肾炎治疗过程中的临床应用效果。方法：选取 2018年 12月 -2019年 12月我院收治的 64例狼疮性肾炎患者，通过随机分组法将其分为两组，每组 32例。其中观察组行针对性护理干预，对照组行常规护理干预。观察两组患者的护理满意度以及不良反应发生情况。结果：对比两组患者护理满意度，观察组护理满意度为（ 93.75%），显著高于对照组（ 75.00%）；观察组的不良反应发生率更低，且差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对狼疮性肾炎患者的治疗同期实施针对性护理干预，能够有效提升患者的治疗效果和护理满意度，值得进行临床推广。

简介：摘要目的探讨环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果。方法抽取安阳市人民医院2015年1月至2018年12月收治的狼疮性肾炎72例作为研究对象，采用随机数字表抽取法分为对照组与观察组，每组36例。对照组应用大剂量糖皮质激素治疗，观察组在对照组的基础上加用环磷酰胺治疗。比较两组患者治疗的总有效率及治疗前后的补体C3及C4指标、免疫球蛋白指标、炎性因子、肾功能指标水平，观察不良反应的发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组用药治疗前，补体C3及C4指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组相较对照组升高程度更显著(P<0.05)。两组用药治疗前，血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM比较差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组下降程度较对照组更显著(P<0.05)。两组用药治疗前，炎性因子干扰素-α(INF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组较对照组下降程度更显著(P<0.05)。两组用药治疗前，肾功能指标24 h尿蛋白、尿清蛋白排泄量比较差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组较对照组降低程度更显著(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论狼疮性肾炎应用环磷酰胺给药方案治疗，可提高临床效果，减少免疫复合物生成，增强免疫能力，降低炎性反应程度，改善肾功能，安全性较高。

简介：摘要目的对SLE与听力损失的关系进行系统性回顾分析，归纳其临床特点。方法根据关键词检索国内外主要数据库，由作者独立提取资料并对研究文献进行质量评估。采用Review Manager 5.3和stata1 6.0统计软件对听力损失患病率、纯音听力测量（PTA）结果进行分析，在此基础上归纳听力损失的危险因素。对纳入的研究行漏斗图分析和Begg′s检验以检测发表偏倚。采用固定效应模型和随机效应模型进行Meta分析。结果根据纳入标准和排除标准，最终纳入符合要求的观察性研究11项，Begg′s检验显示该研究无明显的发表偏倚。SLE患者听力损失患病率为26.5%，主要为感音神经性听力损失。狼疮组听力损失患病率高于对照组（OR=4.22），PTA平均阈值在250 Hz[MD=3.31，95%CI（1.03，5.60），Z=2.85，P<0.01]，2 000 Hz[MD=3.44，95%CI（0.64，6.24），Z=2.41，P=0.02]，4 000 Hz[MD=3.15，95%CI（1.76，4.54），Z=3.74，P<0.01]，6 000 Hz[MD=8.67，95%CI（4.61，12.72），Z=4.19，P<0.01]，8 000 Hz[MD=5.99，95%CI（4.00，7.97），Z=5.91，P<0.01]时均高于对照组，尤其在6 000 Hz和8000 Hz时差值最为明显。SLE组中发生听力损失的患者补体、自身抗体、疾病活动度、病程、重要脏器损害及用药情况等与听力正常的患者进行比较，未发现听力损失与上述指标存在相关性。结论SLE患者听力损失的发生率增高，多为感音神经性听力损失且主要影响高频听力，但相关危险因素仍有待进一步的研究。

简介：摘要SLE是一种免疫细胞异常活化，导致多种自身抗体产生和多器官系统损害的系统性自身免疫病。目前治疗以糖皮质激素及免疫抑制剂为主，但相当一部分患者治疗效果不佳或出现明显的不良反应。近年来，针对SLE发病机制中各种不同靶点的药物层出不穷，但由于SLE疾病复杂、异质性强，同时缺乏良好的评价疾病活动度和治疗反应的标准，各种药物进入临床试验的进展举步维艰。在过去60年间，也仅有贝利尤单抗一种新药获批上市。因此，本文重点介绍目前处于临床研究阶段，且具有一定前景的SLE治疗新药。根据作用靶点不同依次介绍靶定B细胞、Ⅰ型IFN通路、Janus激酶-信号转导与转录激活子通路、炎症因子等相关的药物，通过汇总针对上述靶点的药物在SLE中的临床研究现状并展望未来的前景，希望为国内风湿科医师提供最新的信息。

简介：摘要目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患儿的临床特点。方法对2014年1月至2019年1月于本科初发确诊的37例SLE患儿首次住院病史进行回顾性分析。结果37例患儿中，男7例，女30例，年龄（10.46±2.36）岁。首发症状以发热（67.57%）、面部皮疹（64.86%）、关节肿痛（45.95%）、浆膜炎（32.43%）多见，81.08%的患儿存在血液系统受累，64.86%的患儿累及肾脏；实验室检查：ANA阳性33例（89.19%），C3下降29例（78.38%），C4下降28例（75.68%），贫血25例（67.57%），血沉快25例（67.57%），蛋白尿24例（64.86%），白细胞减少21例（56.76%），抗双链DNA抗体阳性16例（43.24%），肝功能异常13例（35.14%），抗SSA抗体阳性12例（32.43%），抗Sm抗体阳性11例（29.73%）。男性患儿肾脏损伤、抗双链DNA抗体阳性率、抗核小体抗体阳性率均显著高于女性（均P<0.05）。结论儿童SLE女性多见，血液系统、肾脏累及率最高，男性患儿易出现肾脏损伤，以蛋白尿最常见，抗核小体抗体是男性患儿疾病活动度高于女性的危险因素。

简介：[摘要]目的：探讨系统性红斑狼疮疾病的护理方法，分析加强护理的临床应用价值。方法：选取系统性红斑狼疮患者80例，随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理和加强护理，以焦虑评分、疼痛评分和生活评分为观察指标，对比两种护理方案的效果，对比两组患者对护理方案的满意程度和并发症发生情况。结果：观察组结果整体优于对照组，并发症发生率低于对照组，而护理方案满意率高于对照组；护理后观察组患者焦虑评分、疼痛评分均少于对照组，而生活质量评分高于对照组；上述数据对比P

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简介：摘要患者男，66岁。因水肿10个月，发热15 d就诊。患者2型糖尿病病史10年，10个月前以肾病综合征起病，肾活检诊断膜性肾病合并糖尿病肾病，初始予利妥昔单抗（1 g，第1天和第20天）联合环磷酰胺（100 mg/d）及泼尼松（60 mg/d）治疗，此后1个半月内泼尼松逐渐减量至17.5 mg/d，膜性肾病达到临床部分缓解。然而患者出现高热伴咳嗽咳痰、双手轻度震颤，结合肺部影像学诊断为社区获得性肺炎，予厄他培南（1 g/d）后调整为莫西沙星（0.4 g/d）+头孢他啶（2 g， 2次/d）抗感染治疗2周，期间体温恢复正常，但停用抗菌药物后再次出现高热（39 ℃），考虑混合性感染可能，但反复血、痰病原学检测均未见明确病原菌，经验性升级抗菌药物治疗无效，再度仔细询问病史发现患者存在鸽子接触史，进一步行血及脑脊液检测，隐球菌抗原阳性，诊断肺部隐球菌病合并隐球菌脑膜炎，调整为静脉滴注氟康唑（200 mg，2次/d）+口服氟胞嘧啶（1 g，3次/d）治疗，体温逐渐降至正常，后未再次出现发热。

简介：摘要：目的 分析自拟肾病汤用于特发性膜性肾病治疗中的作用。 方法 选取 2018 年 8 月 ~2019 年 11 月本院收治的特发性膜性肾病 92 例为研究对象，随机单双数法分为对照组 46 例，为常规西药治疗，观察组 46 例采用自拟肾病汤治疗，对比不同治疗方式效果。 结果 观察组患者总有效率 97.83% （ 45/46 ） 高于对照组 86.96% （ 40/46 ） ，差异有统计学意义（ X 2 = 3.865 ， P＜ 0.05）；两组患者不良反应率差异较小，差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。 结论 为特发性膜性肾病患者采用自拟肾病汤进行治疗时可提升治疗效果，无严重 不良反应，有应用价值。 关键词： 自拟肾病汤；特发性膜性肾病；不良反应率 疗效

简介：摘要：痛风是嘌呤代谢紊乱及 (或 )尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。嘌呤代谢的产物尿酸属于弱酸。在正常状态，体内尿酸池为 1200mg，每天产生尿酸约 750mg，排出 800～ 1000mg， 30％从肠道和胆道排泄， 70％经肾脏排泄，经过肾小球滤过、肾小管重吸收、肾小管再分泌和分泌后再吸收的过程。肾脏是尿酸排泄的重要器官，如果肾肌酐清除率减少 5％～ 25％，就可导致高尿酸血症 (HUA)。当血 pH 7.40时， 98％的尿酸以尿酸盐的形式溶解在血中。血尿酸的正常范围男性是 180～ 420／ μmol／ L，女性是 l20～ 360μmol／ L。尿酸在酸性条件下 (如在远端肾小管的酸性环境下 )非常容易析出形成结晶，尿酸的结晶对肾小管可造成一系列的损伤。 因此，痛风性肾病的护理在临床护理中具有重要意义。

简介：摘要膜性肾病(MN)是一种免疫复合物介导的疾病，各年龄均可发病。原发膜性肾病(PMN)在儿童并不常见，但为导致儿童终末期肾病的原因之一。针对M型磷脂酶A2受体和1型血小板反应蛋白7A域的抗体不仅见于成人PMN，亦可见于儿童和青少年PMN，为诊断和监测儿童PMN的有用指标。利妥昔单克隆抗体已成功用于治疗成人PMN，还可能对儿童PMN有效。

简介：摘要膜性肾病(MN)是成人肾病综合征常见的一种病理类型，在特发性膜性肾病(IMN)中研究从Heymann肾炎模型到人类足细胞特异性抗原PLA2R和THSD7A的发现，针对该病的发病机制也取得了重大进展，但环境和遗传因素在其中的作用也不能忽略。仅对IMN来说，患病率的上升与空气污染恶化密不可分，而在接触的日常用品和日常饮食中，重金属中毒导致的继发性膜性肾病(SMN)也不少见，本文综述了文献已知的环境污染因素对MN的影响和该病的最新研究进展。

简介：摘要原发性膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型。近年的机制研究发现，该病是一种自身免疫性肾病，主要的靶抗原是磷脂酶A2受体（PLA2R），表达在肾小球足细胞膜上，与自身抗体结合，形成上皮下免疫复合物，刺激基底膜增厚和足细胞足突融合，破坏肾小球滤过屏障，出现蛋白尿。近年来，我国膜性肾病的患病率显著升高。控制混杂因素的影响后发现，长期暴露在高浓度PM2.5环境中会增加患膜性肾病的风险。在遗传易感性方面，人类白细胞抗原（HLA）-DRB1*1501是罹患膜性肾病的风险基因型，该基因编码的HLA分子更易于递呈PLA2R的抗原表位。在遗传、环境和其他因素的共同作用下，机体发生针对PLA2R的自身免疫紊乱，导致膜性肾病的发生。对发病机制的深入研究，将为开发新的特异性治疗提供线索。

简介：【摘要】目的：分析了系统性红斑狼疮性肾炎（SLEN）患者使用综合护理措施所取得的实际效果。方法：本研究开始于2019年11月结束于2020年11月，具体将来我院就医的54名SLEN患者当成了主要的研究对象，之后将所有患者分成了实验及对照两组，各27名患者。其中，对照组内患者采用的是常规护理措施，而实验组患者则又增加了综合护理干预措施。最后就两组患者的实际护理效果进行了量化分析对比。结果：生活质量评分上，实验组患者的生理功能评分、心理功能评分以及社会功能评分均要高于对照组患者（P＜0.05）。护理满意度方面，实验组患者的护理满意度为96.30%，对照组为74.07%，因此前者明显高于后者（P＜0.05）。结论：对SLEN患者来说，对其实施综合护理干预措施能够在原有基础上提高患者的生活质量评分，并提高其护理满意度。因此应当做好这类护理措施的推广应用，从而使患者可以尽快康复。