简介：~~

简介：上世纪末，国务院就提出了“小病到社区、大病进医院、康复心社区”的明确要求。从实践看，分级诊疗制度无疑是一种科学合理、有序便捷、经济高效的诊疗模式。然而，时至今日，这项制度在很多地方并未落地生根、普遍施行。分级诊疗制度实施不起来，是政府不重视吗？不是!是医务工作者不愿意吗？也不是!是群众愿意舍近求远、弃贱图贵吗？更不是!

简介：专家提示：并不是所有的饮料都适合孩子饮用，父母应慎重选择。

简介：摘要目的探析胰腺神经内分泌肿瘤CT表现及其与病理学分级的相关性。方法

简介：摘要目的探讨肿瘤患者PICC置管后按血栓风险等级实施护理干预对血栓发生率及凝血功能的影响。方法选取该院收治的PICC置管化疗患者540例，使用相同的血栓风险评估表筛查风险等级，按血栓风险等级中的低风险、中风险、高风险分别排序号，再按序号分为观察组和对照组，各270例，每组各风险等级90例。对照组均给予常规护理；观察组依低、中、高风险等级，在常规护理基础上，逐级增加特定电磁波、红花酒精外敷护理措施，2次/d，连续14 d。护理干预结束，比较两组患者血栓发生时间、发生率及FIB、D－D、PT、APTT的变化。结果血栓发生时间，观察组为43 d，较对照组11 d后移；观察组血栓发生率(1.85%)低于对照组(12.59%)，差异有统计学意义(P<0.05)；血栓低风险者观察组及对照组FIB、D－D、PT、APTT指标，护理干预后较干预前稍降低，差异无统计学意义(P>0.05 )；中风险及高风险者FIB、D－D指标，两组均有降低，观察组降低明显；PT、APTT两组均有升高，观察组升高明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者PICC置管后按血栓风险等级给予递进式活血化瘀护理干预，能降低血液高凝状态，延迟血栓发生时间，降低血栓发生率。

简介：摘要目的应用改良妇科影像学报告和数据系统(Modified Gynecology Imaging Reporting and Data System，mGI-RADS)对卵巢肿瘤超声特征进行分级分类，探讨其鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院接受经阴道超声检查并进行手术的221例卵巢肿瘤患者共242个附件肿块的超声图像，按照超声国际卵巢肿瘤研究组(IOTA)最新提出的描述附件肿块的超声术语进行分类，对IOTA提出的可疑恶性征象进行分析，筛选出部分可疑恶性征象纳入mGI-RADS，两位高年资医师在双盲的情况下分别应用GI-RADS分级系统及mGI-RADS分级系统对所有肿块进行分级，评价GI-RADS与mGI-RADS诊断卵巢肿瘤的效能。结果IOTA提出的可疑恶性征象中，阻力指数(RI)<0.5、中心性血流信号、腹水、不规则囊壁伴薄厚不均分隔、肿块成分(实性成分≥30%且无声影衰减)、乳头状结构≥7 mm OR值较高，分别为14.282、10.372、9.653、8.832、5.851、4.506；两位高年资医师在双盲的情况下应用GI-RADS及mGI-RADS分级系统判断卵巢肿瘤良恶性的一致性较好(Kappa值分别为0.767和0.855，P<0.05)。同时，mGI-RADS将分级系统的Ⅳ级分为三个亚型(Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc)，其诊断卵巢恶性肿块的阳性预测值分别为69.0%、90.4%、95.7%。将临界值>mGRⅣa作为鉴别卵巢肿瘤良恶性的临界值时，ROC曲线下面积最大，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为93.4%、93.1%、90.4%、95.2%、93.2%。结论mGI-RADS在鉴别卵巢肿瘤良恶性中具有重要的临床应用价值。

简介：AbstractImportance:Neuroblastoma is the most common extracranial malignant solid tumor in children. Multidisciplinary care is critical to improving the survival of pediatric patients with neuroblastoma.Objective:To systematically summarize the clinical characteristics of children with neuroblastoma and evaluate their prognosis with multidisciplinary care provided in a single center.Methods:This retrospective study analyzed the clinical data of 1041 patients with neuroblastoma who were diagnosed, treated, and followed-up in the Hematology-Oncology Center of Beijing Children’s Hospital from 2007 to 2019.Results:The median age at diagnosis was 34 months; 80.8% of the patients were younger than 5 years of age. Notably, 243 patients (23.3%) were classified as low-risk, 249 patients (23.9%) were classified as intermediate-risk, and 549 (52.7%) were classified as high-risk. Furthermore, 956 patients underwent surgical resections; 986 (94.7%) patients received chemotherapy; and 176 patients with high-risk neuroblastoma received hematopoietic stem cell transplantation. The 5-year event-free survival (EFS) rate was 91.3% and 5-year overall survival (OS) rate was 97.5% in low-risk group; in the intermediate-risk group, these rates were 85.1% and 96.7%, respectively, while they were 37.7% and 48.9% in the high-risk group (P < 0.001 for both). The 5-year EFS and OS rates were significantly higher in patients diagnosed between 2015 and 2019 than in patients diagnosed between 2007 and 2014 (P < 0.001). In total, 278 patients (26.7%) exhibited tumor relapse or progression; the median interval until relapse or progression was 14 months. Of the 233 patients who died, 83% died of relapse or progression of neuroblastoma and 4.3% died of therapy-related complications.Interpretation:The 5-year OS rate was low in high-risk patients, compared with low-and intermediate-risk patients. Multidisciplinary care is critical for improvement of survival in pediatric patients with neuroblastoma. Additional treatment strategies should be sought to improve the prognosis of patients with high-risk neuroblastoma.

简介：5月24日，韩国保健福祉部部长表示，保健福祉部计划调整室室长全万福在第66届WHO全体理事会上，当选WHO执行理事。

简介：backgroundIn-hospital(IH)mortalityforpatientsunderwentpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inourcenterfrom1994to2004was1.01%(33/3252).ThePCIvolumeinourstateincreasedquicklyduringthelastfewyears,sodiditinourcenter.MethodsandResultsWeretrospectivelyscreenedatotalof3274caseswhounderwentPCIin2009,amongwhich24(0.73%,P=0.22vs.1994-2004)IHdeathoccurred.Analysisofthese24casesrevealedthatallofthemwerediagnosedasacutecoronarysyndrome(ACS),andhadtheindicationofPCI.Fifteen(63%)carriedachanceof≥10%todieinhospitalaccordingtoGRACEmodel.Significantleft-main(LM)and/ortriple-vesseldisease(TVD)weredefinedin21(88%)cases.SYNTAXscoreswere≥23in15(63%)and≥33in12(50%)cases.CompleterevascularizationwithPCIwasfulfilledinonly5(21%)cases.Myocardialischemiaorheartfunctioncouldn'timprovebyPCIwasthemostfrequentcauseofdeath,whichcontributedtothatof11(46%)cases.Cardiacruptureoccurredinallofthe4patientswithSTelevatedacutemyocardialinfarction(STE-AMI)involvinginferiorventricularwallbut'reserved'anteriorwall,andcontributedmainlytotheirmortality.ConclusionsPost-PCIIHmortalityhasmaintainedlowinourcenter.ItmostlikelyoccursinpatientswithACS.Themajorcauseofdeathisthatmyocardialischemiacouldn'timprovebyPCI,exceptforpatientswithinferiorbutnoanteriormyocardialinfarction,whosufferfromcardiacruptureinstead.

简介：无

简介：摘要WHO于2019年在日内瓦发布了数字健康全球战略报告（2020—2025年），确立了数字健康战略的优先地位，制定了战略目标、指导原则、行动框架和实施计划等，旨在推动全球数字健康的发展，努力实现全民健康和与健康相关目标的可持续发展。我国在数字健康领域发展较为迅速，但距离实现数字健康的目标仍存在较大的差距。因此亟须把握数字健康发展的重大历史机遇，以数字技术平台为支撑，加快我国迈进数字健康新时代。

简介：世界卫生组织(WHO)于2004年8月4日宣布，由于担心质量问题，该组织已经将印度兰巴克西实验室公司生产的3种治疗艾滋病的通用名药，从其推荐的名单中删除。

简介：

简介：~~

简介：10月21日，在菲律宾马尼拉召开的第64届WHO地区总会上，申英秀（韩国人）成功连任WHO西太区地区主任。任期从明年开始至2019年年初。

简介：摘要目的探讨不同治疗模式对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者生存的影响，评估诊断特异性分析预后评估（DS-GPA）模型和肺肿瘤相关分子分级预后评估（Lung-molGPA）模型的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的195例NSCLC脑转移患者临床资料，患者包括初诊未发生脑转移（异时性脑转移）112例、初诊已有脑转移（同时性脑转移）83例。采用单纯颅脑放疗、化疗、靶向药物治疗、化疗+颅脑放疗、化疗+靶向药物+颅脑放疗、靶向药物+颅脑放疗、化疗+靶向药物等方式治疗。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox回归法进行单因素及多因素生存分析，应用DS-GPA和Lung-molGPA模型进行生存分析。结果NSCLC异时性脑转移患者中位至脑转移时间14.1个月（95% CI 12.2～16.0个月）；全组患者中位脑转移无进展生存（PFSBM）时间4.3个月（95% CI 3.4～5.2个月），中位脑转移总生存（OSBM）时间6.7个月（95% CI 4.6～8.8个月），同时性、异时性脑转移患者间PFSBM和OSBM差异均无统计学意义（P=0.446、P=0.080）。抗肿瘤治疗，尤其联合靶向药物治疗模式，能改善患者中位OSBM。Karnofsky评分低（RR=1.698，95% CI 1.238～2.329，P=0.001）和骨转移（RR=1.505，95% CI 1.089～2.081，P=0.013）为NSCLC脑转移患者OSBM独立危险因素，化疗（RR=0.460，95% CI 0.289～0.731，P=0.001）和颅脑放疗（RR=0.541，95% CI 0.391～0.749，P<0.01）为NSCLC脑转移患者OSBM独立保护因素。按照DS-GPA和Lung-molGPA模型分组患者的生存差异均有统计学意义（DS-GPA 0.0～1.0、1.5～2.0、2.5～3.0分患者的中位OSBM时间分别为4.2、9.4、10.9个月，P=0.015；Lung-molGPA 0.0～1.0、1.5～2.0、2.5～3.0分患者的中位OSBM时间分别为4.1、8.7、13.0个月，P<0.01）。结论NSCLC脑转移患者预后差，接受抗肿瘤治疗可延长其生存期。Karnofsky评分高、无骨转移、接受化疗和颅脑放疗是NSCLC脑转移的独立预后良好因素。DS-GPA和Lung-molGPA模型均能预测NSCLC脑转移患者的生存情况。

简介：摘要目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤(panNEN)计算机断层扫描(CT)增强特征预测术前病理分级的价值。方法回顾性分析2009年2月至2020年8月复旦大学附属中山医院经手术和病理确诊的136例panNEN患者的CT资料。根据2019年第5版世界卫生组织消化系统肿瘤分类标准将panNEN分为G1、G2、G3级神经内分泌瘤(NET)和神经内分泌癌(NEC)，比较不同病理分级病灶实性部分CT值和相关参数的差异。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价CT值和相关参数对不同病理分级panNEN的鉴别诊断价值。统计学分析采用非参数Kruskal-Wallis检验和卡方检验。结果在136例panNEN患者中，共检出142个肿瘤病灶，其中G1、G2、G3级NET和NEC病灶数分别为58、73、7、4个。随着病理分级的升高，panNEN病灶实性部分的CT强化程度呈逐渐下降趋势。G2级NET患者动脉期和静脉期的CT值、CT值差值、相对密度指数均低于G1级NET患者[动脉期：105 HU (46~251 HU)比126 HU (57~195 HU)、62 HU(6~212 HU)比81 HU(23~166 HU)、1.1(0.4~2.5)比1.4(0.7~2.0)。静脉期：90 HU (49~159 HU)比107 HU (63~162 HU)、49 HU(9~134 HU)比62 HU(24~128 HU)、1.1(0.5~2.0)比1.4(0.9~2.0)]，差异均有统计学意义(H动脉期＝2.880、2.607、3.482，H静脉期＝3.426、3.323、3.891，P均<0.05)。G3级NET患者动脉期CT值差值、病灶增强百分比、增强指数，以及静脉期CT值差值、增强指数均低于G2级NET患者[31 HU(27~52 HU)比62 HU(6~212 HU)、67%(59%~153%)比151%(15%~705%)、0.6 HU(0.5~0.9 HU)比1.3 HU(0.1~5.8 HU)、40 HU(36~52 HU)比49 HU(9~134 HU)、0.9(0.7~1.6)比1.5(0.2~5.4)]，差异均有统计学意义(H＝2.634、2.801、3.267、2.264、2.882，P均<0.05)。G1级和G2级NET动脉期和静脉期的相对密度指数具有最大AUC值，分别为0.679[95%可信区间(CI) 0.587~0.771，P<0.01]、0.701(95%CI 0.609~0.793，P<0.01)；G2级和G3级NET动脉期和静脉期的增强指数具有最大AUC值，分别为0.875(95%CI 0.793~0.956，P＝0.001)、0.828(95%CI 0.700~0.956，P＝0.004)。结论panNEN的CT增强扫描参数可用于预测术前病理分级。

简介：摘要目的探究微小RNA-141(miR-141)在膀胱癌组织中的表达及与肿瘤分级的相关性。方法选取2012年3月至2014年3月山西医科大学第二医院泌尿外科收治的80例膀胱癌患者，男67例，女13例，年龄(68.23±3.57)岁，年龄范围为61～83岁。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(PCR)检测膀胱癌组织及癌旁正常组织中miR-141 mRNA相对表达量，分析miR-141表达与膀胱癌患者临床病理特征的相关性，分析miR-141表达与膀胱癌患者预后的相关性，比较miR-141低表达患者与miR-141高表达患者总生存率与无进展生存率。结果MiR-141 mRNA在膀胱癌组织相对表达量(4.93±0.88)显著高于癌旁正常组织(0.83±0.11)，差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别、年龄的膀胱癌患者癌组织中miR-141 mRNA相对表达量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；肿瘤分级、肿瘤分期、肌层浸润、肿瘤转移不同的膀胱癌患者癌组织中miR-141 mRNA相对表达量比较，差异有统计学意义(P<0.05)；肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤转移、miR-141表达不同的膀胱癌患者3年生存率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤转移、miR-141表达均是影响膀胱癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)；miR-141低表达患者总生存率[71.0%(22/31)]、无进展生存率[64.5%(20/31)]显著高于miR-141高表达患者[20.4%(10/49)、24.5%(12/49)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-141在膀胱癌组织中呈高表达，miR-141表达与膀胱癌患者肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤转移及预后呈相关性，这可为膀胱癌患者早期诊断及预后评估提供参考依据。

简介：摘要目的对乳腺癌新辅助治疗前粗针穿刺活检标本中HER2的表达与残余肿瘤负荷（RCB）分级的相关性进行初步探讨。方法收集河北医科大学第四医院2013年1月至2014年1月间150例经术前粗针穿刺病理确诊为乳腺浸润性癌，行新辅助治疗后进行手术切除的患者。应用免疫组织化学（IHC）或荧光原位杂交（FISH）检测HER2在术前穿刺标本中的表达情况，根据RCB计算患者术后新辅助治疗反应分级。采用SPSS 21.00及GraphPad Prism 8.0.1进行数据统计，卡方检验及Fisher确切概率法进行相关性分析，Cox回归进行生存分析。结果150例乳腺浸润癌患者经新辅助治疗后达到病理完全缓解（PCR）即RCB-0 38例，RCB-Ⅰ级12例，RCB-Ⅱ级61例，RCB-Ⅲ级39例。统计学结果示：乳腺癌新辅助治疗前HER2表达与术后是否达到PCR及RCB分级均相关（r1=-0.217，r2=-0.282；P<0.05）。进一步分析发现，在HER2阳性组，PCR与总生存期（OS）、无病生存期（DFS）相关，PCR患者OS及DFS更长，差异有统计学意义（P<0.05）；与HER2阴性组比较，HER2阳性组的RCB不同分级与OS、DFS差异更加明显（P<0.05）。结论新辅助治疗前HER2表达与术后是否达到PCR及RCB分级具有相关性。HER2阳性患者，PCR与预后的关系更密切，且RCB分级之间的预后分层更为明显，提示新辅助治疗前HER2过表达联合术后RCB分级更能精准地预测预后。

简介：摘要：目的：评价膀胱肿瘤患者围术期病情护理中，落实分级心理护理联合健康教育措施的应用价值。方法：研究样本选择本院于2021年7月到2022年5月间收治的接受手术治疗的膀胱肿瘤患者共计92例，随机分为对照组与干预组，调研分级心理护理联合健康教育措施的应用价值。结果：通过分级心理护理联合健康教育措施的开展，能够有效优化膀胱肿瘤患者围术期的身心状态，进一步提升病情认知与临床依从性（P＜0.05）；联合干预方案的开展能更好地优化院内护理服务质量，保证患者情绪状态得以改善，认知程度有效提升，综合性促进护理服务质量改善（P＜0.05）；结论：分级心理护理联合健康宣教措施的开展能更好地提升膀胱肿瘤患者病情认知程度，围术期患者的心理状态开展疏导措施，显著优化患者的心理状态，改善预后质量。