简介：【摘要】 目的：探讨分析术中配合及围术期护理在腹腔镜下胆囊切除术中运用的临床效果。方法：选择 2012 年 4 月 -2013 年 4 月于笔者所在医院进行腹腔镜下胆囊切除的 140 例患者为研究对象。将这 140 例患者随机分成对照组和干预组，每组 70 例。其中对照组采用常规护理方式，干预组采用术中优质配合及围术期护理。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及对护理满意度。结果：对照组并发症发生率为 11.4% ，满意率为 74.3% ，而干预组为 2.9% 和 94.3% ，干预组术后并发症发生率及满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：术中优质配合及围术期护理服务具有较好的护理效果，能有效提高手术疗效，减少并发症发生，改善患者生存质量，临床上值得推广。  【关键词】 腹腔镜下； 胆囊切除； 术中优质配合； 围术期护理；  　　腹腔镜技术是近年来新兴的手术技术，采用精巧的机械和仪器，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术，具有创伤小、出血量少、手术时间短、患者恢复快等特点，腹腔镜下行胆囊切除术简单易操作。由于患者个体存在差异及病情严重程度的不同，加之术后未能正确护理，疏于对患者生命体征的监测等，容易导致并发症的发生 [1] 。本次研究于笔者所在医院进行腹腔镜下胆囊切除术的 140 例患者的临床资料，探讨术中配合及围术期护理与常规护理的护理效果，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　选择 2012 年 4 月 -2013 年 4 月于笔者所在医院进行腹腔镜下胆囊切除的 140 例患者为研究对象。将这 140 例患者随机分成对照组和干预组。其中对照组 70 例，男 36 例，女 34 例，平均年龄（ 42.2±8.3 ）岁，急性胆囊炎 12 例，慢性胆囊炎 11 例，胆囊息肉 12 ，胆囊结石 35 例；干预组 70 例，男 42 例，女 28 例，平均年龄（ 46.5±11.2 ）岁，急性胆囊炎 14 例，慢性胆囊炎 8 例，胆囊息肉 10 例，胆囊结石 38 例。伴有糖尿病患者 10 例，伴有高血压患者 7 例。两组患者性别、年龄、病因等一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。  　　 1.2 方法  　　 1.2.1 手术方法 所选患者均采取全身麻醉，取仰卧位体位。建立 CO2 人工气腹，保持腹腔压为 1.2 ～ 1.6 kPa ，自脐部取切口置入腹腔镜，连接摄像监视系统。患者取头高脚低斜卧位，根据情况取 2 ～ 3 个操作孔，腹腔镜探查后行胆囊切除术。  　　 1.2.2 护理方法 对照组患者采用一般常规的护理方式，干预组在对照组基础上进行干预，采用术中优质配合及围术期护理，具体方法如下。（ 1 ）术前护理。主要内容为心理护理，患者手术前易发生内心恐慌、心理不安。护理人员对患者进行知识宣教，向患者介绍整个手术的流程及注意事项，着重介绍腹腔镜技术较传统方法的优势，并辅以实际的病例，增强患者治疗信心。护士应面带微笑，声音轻柔。尝试多与患者交流，了解患者内心的想法，帮助其打消心里疑虑，为患者树立积极向上的态度，增加治疗信心，更好地配合手术治疗。（ 2 ）术前准备。患者术前进行常规体检，询问是否有手术禁忌证。包括：是否有腹部手术史、是否有胆囊结石、手术区域皮肤是否感染。合并糖尿病患者应控制血糖等。术前 1 d 进流食或半流食，禁食产气食物。手术前 12 h 禁食， 6 h 禁饮 [2] 。常规备皮，各种手术器械进行消毒准备。利用棉签蘸酒精或松节油对患者脐孔进行清洁，动作应缓慢轻柔。（ 3 ）术中护理。术中基础护理：护理人员严密监测患者的生命体征，保证静脉输液通畅。根据术中情况，适时调整患者的体位，以便手术视野的充分暴露，护理人员加强术中巡视，若发现异常情况，立即向医生汇报并处理。术中配合：护理人员查看手术器械是否完好、是否消毒合格，时刻注意无菌操作。在手术前 15 min ，护理人员洗手与巡回护士常规清点手术器械、腔镜专用器械及纱布、纱条、棉球等的数目。护理人员协助医生对患者建立气腹、连接腹腔镜装置，护士协助麻醉师对患者建立静脉通路，完成麻醉。对于手术过程中出现的视野不清、镜头模糊等情况，护理人员用碘伏棉球擦拭腔镜镜头。在术中，护理人员密切监测气腹压力（ 11 ～ 15 mm Hg 为宜）。护理人员在术中将手术器械等物品摆放整齐。手术完毕后，护理人员与巡回护士仔细清点、复查物品、敷料等，确保手术物品无遗留。（ 4 ）术后护理。术后基础护理：在术后，护理人员密切监测患者的生命体征，并做好患者的保暖工作。为保证患者呼吸畅通，应取平卧位，头偏向一侧。待患者苏醒后如无不适可半卧位。术后 6 ～ 8 h 内禁食禁饮以防恶心呕吐发生。若患者插有引流管应固定妥当，防止意外碰落，观察引流液并及时更换引流袋。  　　 1.3 观察指标  　　观察比较两组患者手术治疗的效果及患者术后并发症的发生情况，同时患者对护理的满意程度通过发放调查问卷进行调查，满意度分为满意、一般、不满意 3 种选择。  　　 1.4 统计学处理  　　利用统计学软件 SPSS 19.0 对数据进行统计处理，计量资料以（ x±s ）表示，比较采用 t 检验，计数资料以率（ % ）表示，比较采用字 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。　　 2 结果   　　所有患者均手术成功，于 2 ～ 3 d 内完成排气， 5 ～ 10 d 全部出院。其中对照组出现恶心、呕吐各 2 例，伤口感染及伤口出血各 2 例，并发症发生率为 11.4% ，干预组出现恶心、呕吐各 1 例，并发症发生率为 2.9% ，干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）；对照组满意率为 74.3% ，低于干预组的 94.3% ，差异有统计学意义（字 2=4.16 ， P<0.05 ）。  　　 3 讨论  　　与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术无需打开腹腔，手术过程仅造成微小的创伤，避免了腹内器官的直接暴露，从而降低感染概率。但是患者手术时容易出现紧张担心等负面情绪，同时本身术后容易产生并发症，将会直接影响患者的治疗效果，因此术中优质配合及围术期护理在腹腔镜下胆囊切除术中显得尤为重要。  　　护理对于腹腔镜胆囊切除术而言是必不可少的一项内容，护理治疗的好坏直接关系着手术的治疗效果及患者的预后情况。本研究中主要从手术前护理、手术中护理及手术后护理三个方面对患者进行护理。在术前护理中，患者对手术具有恐惧、焦虑等不良情绪，不利于手术的进行，同时也对患者的治疗效果极为不利。对此，术前心理护理的应用，缓解了患者的不良心理及情绪，使患者对手术有更多的了解，做到心里有数，这对促进手术顺利进行具有重要意义。术中护理对护理人员的护理能力要求较高，护理人员不但要与麻醉医生及手术医生形成默契，密切配合，而且要实时监测患者的生命体征，加强巡视，防止患者出现意外事件。而且手术即将完毕时，护理人员与巡回护士仔细清点手术器械、物品等，可以确保手术物品无遗留，降低医疗事故的发生风险。本研究所采用的术后护理对患者进行全面优质的基础护理、饮食指导护理及随访护理，优质全面的基础护理是患者快速康复的保证，能够大大降低患者术后不良反应的发生风险；饮食指导护理可以使患者进行科学合理的饮食，对促进患者早日康复尤为重要；定期随访护理有利于了解患者的康复情况及并发症发生情况，可以定期掌握患者的实际情况，对提高患者的预后非常重要。  　　本研究将 140 例腹腔镜下胆囊切除术患者随机分为两组，对照组采用常规护理，干预组采用术中优质配合及围术期护理，结果发现，干预组术后并发症发生率及满意率分别为 2.9% 、 94.3% ，对照组术后并发症发生率及满意率分别为 11.4% ， 74.3% 。本研究中干预组术后并发症发生率及满意率显著优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），表明干预组患者的护理方法效果更佳。  　　综上所述，围术期护理与常规护理相比能提高手术疗效，减少并发症发生，改善患者生存质量，临床上值得推广。  　　 参考文献   　　 [1] 蔡华珍 . 腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理分析 [J]. 中国医药指南， 2011 ， 15 （ 29 ）： 358-359.  　　 [2] 张艳红 .120 例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析 [J]. 当代医学， 2011 ， 17 （ 21 ）： 128-129.  　

简介：

简介：摘要目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响，分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法，选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象，其中喉垂直部分切除术患者25例（垂直组），喉声门上水平部分切除术患者12例（水平组）和喉环状软骨上部分切除术17例（SCPL组）。观察患者术后胃管拔除时间，术后15 d行X线吞咽造影检查（VFSS）和改良误侵误吸计分量表（MPAS）评估，术后15、20、30 d采用吞咽评估量表（GUSS）评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义（P<0.01）。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693，P<0.001，时间对GUSS评分有影响；以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387，P<0.001，手术方式对GUSS评分有影响；时间与手术方式交互时F=164.033，P<0.001，3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小，且恢复较快，喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大，短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿，且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。

简介：【摘要】 随着微创手术的发展，腹腔镜手术在 普通外科应用越来越广泛，设备腹腔镜的区、县级医院越来越多；虽然腹腔镜胆囊切除术（ LC ）是最早开展的外科微创手术，但是能独立完成手术的普通外科医师却不多， 我们要从教学的角度，探讨怎样设计腹壁戳孔的位置才能让普通外科医师尽快掌握腹腔镜胆囊 切除术。回顾性分析 2011 年 5 月— 2019 年 5 月我院 146 例 LC 患者的临床资料。根据腹壁 Trocar位置分为 2 组。分析 Trocar位置选择对初学者操作的影响。 2 组手术的平均 手术所用 时间、术中平均出血量 、平均住院时间、切口感染率、住院平均费用 均无统计学差异 (P＞ 0.05)。根据胆囊解剖位置特点，设计 主操作孔的位置时有意识的降低 3cm-5cm ，有利于 LC 初学者学习掌握。

简介：【摘要】目的：对行无痛内镜下肠息肉切除术患者进行围手术护理，分析其护理效果。方法：选择我科自 2019年 6月至 2020年 5月无痛内镜麻醉下行肠息肉高频电切术 429例，进行围手术期护理干预。结果：其中住院患者 216例，发生肠穿孔 1例，经再次肠镜结扎，胃肠减压，禁食营养治疗后康复。其余患者均效果满意，康复出院，术后随访效果好无复发。结论：对行无痛内镜下肠息肉切除术患者进行围手术护理其效果显著，能促进患者康复，早日出院。

简介：摘要：目的 观察系统化护理在甲状腺切除术患者围手术期的应用效果。方法 选取 2017年 9月至 2019年 11月我院收治的 50例甲状腺切除术患者，根据随机数表法将其分为对照组和观察组，每组 25例。对照组接受常规护理，观察组接受系统化护理，比较两组患者收缩压、心率及疼痛程度。结果 麻醉时、手术开始时、手术后，观察组收缩压、心率均低于对照组，差异有统计学意义 (均 P＜ 0.05)。观察组无痛率为 60.0%(15/25)，高于对照组的 20.0%(5/25)，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论 将系统化护理应用于甲状腺切除术患者的围手术期，可降低患者血压及心率波动程度，减轻疼痛。

简介：【摘要】： 目的 观察分析 优质护理在 甲状腺切除术患者中的应用效果 。方法 选取我院 2018 年 6 月至 2019 年 10 月收治 的 88 例 行手术治疗的 甲状腺肿瘤患者作为本次的 研究对象，随机将所有 患者分为相同例数的两组：对照组 和优质 组，每组患者 各有 44 例。对照 组患者实施 常规的 护理措施 ，优质 组患者实施 优质护理措施。比较 两组患者干预前后 SAS 、 SDS 评分以及心率 的变化 ，比较两组 患者 术后并发症发生率 。结果 干预后，两组患者的 SAS 以及 SDS 评分、心率均明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。干预后优质组 SAS 以及 SDS 评分、心率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。优质组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者（ 6.82% VS 25.00% ），差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 甲状腺切除术患者应用 优质护理的效果满意，患者的不良情绪得到显著改善，术后并发症发生较少， 值得临床进行广泛的 推广及应用 。

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简介：【摘要】目的：研究 PPH结合痔切除术治疗痔疮的作用评价。方法： 60例痔疮患者是本研究纳入对象，随机分成对照组（ n=30，开放式外剥内扎术）、观察组（ n=30， PPH结合痔切除术），比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗效果优于对照组；治疗后，观察组的并发症发生率比对照组低（ P＜ 0.05）。结论：为痔疮患者采用 PPH结合痔切除术治疗，可提高患者的治疗效果，降低并发症发生率，效果显著。

简介：【摘要】 目的： 本次研究对 甲状腺结节 患者采取 甲状腺腺叶切除术治疗 ，对其治疗效果进行研究分析。 方法： 采取随机数字表法将本院在 2018 年 8 月至 2019 年 8 月期间收治的 96 例 甲状腺结 患者分为实验组和常规组。每组各 48 例。其中实验组采取 甲状腺腺叶切除术治疗 ，常规组采取甲状腺次全切术治疗。对两组通过治疗后的效果予以观察，比较两组手术时间、术中出血量。 结果： 实验组手术时间、出血量优于常规组，两组指标比较，差异符合统计学含义 （ P <0.05 ） 。 结论 ：此次研究对 甲状腺结节患者采取 甲状腺腺叶切除术治疗，有效缩短手术时间，降低出血量，该方法可在临床上推广应用。

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简介：摘要经纵隔食管切除术是新兴微创食管癌治疗技术，其实现了免除开胸条件下的食管肿瘤切除。在控制创伤的基础上，经纵隔食管切除术有益于进一步降低食管癌围手术期并发症。本文回顾了经纵隔食管切除的发展历史及相关文献，对经纵隔食管切除术的机遇与挑战做出总结与展望。

简介：摘要术中切开回结肠血管蒂下缘系膜进入正确层面，处理回结肠血管并清扫203组淋巴结；继续扩展右结肠后间隙，处理右结肠血管并清扫213组淋巴结，处理中结肠血管并清扫223组淋巴结；裁剪右侧半大网膜及横结肠系膜，游离结肠肝曲，向下游离整个右半结肠；全腔镜下行回肠横结肠侧侧吻合，标本装袋后取出。

简介：摘要：目的：研究在腹腔镜下胆囊切除术中引起胆囊床出血的原因和处理方法。方法：选取对象均为我院近4年收治的采用腹腔镜胆囊切除术（共175例）中胆囊床出血患者，案例资料共15例，分析其出血原因，并针对性地制定和实施处理方法。结果：所选15例胆囊床出血患者中，发生胆囊静脉血管出血4例（26.7%），胆囊动脉出血5例（33.3%），肝中静脉属支出血4例（26.7%），在手术中进行剥离胆囊床操作时造成肝包膜、肝实质受损出血2例（13.3%），应用钛夹钳夹治疗和明胶海绵和纱布压迫治疗、电凝止血治疗等方法，治疗效果甚好。4例肝中静脉属支出血患者其中1例由于出血较难控制，故采用开腹治疗，成功止血。术后没有再发生胆囊床出血，胆管没有受到损伤。结论：在腹腔镜胆囊切除术中发生出血现象多数为胆囊床出血，手术医生要具备优良的治疗技术，并能够熟练掌握和处理出血症状，才能够不断提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。

简介：摘要颈动脉内膜切除术能有效预防缺血性脑血管病的发生。本研究对单中心显微颈动脉内膜切除术的手术步骤进行总结，以促进术中规范操作及技术交流。

简介：【摘要】 目的： 探究对急性阑尾炎患者应用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗的效果差异。 方法： 随机抽取 48例急性阑尾炎的患者纳入实验研究范围，其均于 2018年 12月 -2019年 12月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用腹腔镜阑尾切除术（实验组， n=24）及开腹阑尾切除术（对照组， n=24）进行治疗，分析治疗差异性。 结果： 实验组的临床指标主要包括术中出血量、手术治疗时间及住院时长均显著优于对照组，实验组患者手术后发生切口感染、腹腔脓肿及肠梗阻的并发症发生概率显著低于对照组，差异显著，P＜ 0.05。 结论： 采用腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者病症进行干预，有利于优化患者临床指标，降低手术后并发症的发生几率。

简介：【摘要】目的：对比早期腹腔镜胆囊切除术和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法：此次研究对象为本院收治的64例急性胆囊炎患者，选择时间段为2016年3月~2020年3月。以数字盲选法为分组方式，将64例患者分为对照组（延迟腹腔镜胆囊切除术）、实验组（早期腹腔镜胆囊切除术），每组共有32例患者。比较两组情况。结果：实验组术后并发症率相对于对照组更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对急性胆囊炎给予早期腹腔镜胆囊切除术治疗，安全性高、出血量少、并发症少，有助于疾病早日痊愈。

简介：无

简介：摘要：目的：探析观察经脐单孔腹腔镜全子宫切除术和传统腹腔镜全子宫切除术的临床护理效果。方法：将在我院接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的患者共34例设立为研究组，将接受传统腹腔镜全子宫切除术的患者共37例设立为常规组，对两组患者均予以围术期护理模式，针对两组术后有关指标予以观察比较工作。结果：研究组镇痛有效率向常规组作出比较后，发现结果具有显著差异（P＜0.05）；研究组患者术后体温、排气时间、腹腔引流量、并发症出现率、住院时间以及护理满意度向常规组作出比较后，并未发现具有显著差异（P＞0.05）。结论：将围术期护理模式配合实施于接受经脐单孔腹腔镜或是传统腹腔镜全子宫切除术的患者群体中，能够减少术后并发症风险的同时，保证术后康复质量。