学科分类
/ 25
500 个结果
  • 简介:

  • 标签:
  • 简介:摘要: 目的:分析腹腔镜胆囊切除麻醉中罩的应用价值。方法:在院内行腹腔镜胆囊切除治疗的患者中抽取出 60 例做对比调查, 30 例采用气管内插管通气作为对照组,另外 30 例采用全身麻醉罩通气方式作为观察组,统计不同方式的应用效果。 结果: 实施前后不同组别患者的心率与血压均有所变化,对比之下,观察组实施前后收缩压预算舒张压以及心率的变化浮动明显小于对照组。观察组中中患者依托咪酯用量为 2.51±0.14 与对照组的 3.38±0.24 之间并无显著差异,但芬太尼体育丙泊酚以及阿曲库铵等用量均明显小于对照组。 结论 : 腹腔镜技术的出现为胆囊切除手术方式提供了更多方向,腹腔镜胆囊切除常规需要建立在全麻基础上,而在此过程中应用罩对于控制患者血压与心率变化具有积极作用,且有助于减少中丙泊酚等用量。

  • 标签: 腹腔镜胆囊切除术 麻醉 喉罩
  • 简介:摘要:目的:探讨和分析罩在腹腔镜胆囊切除麻醉中的应用效果。方法:选取2019年1月至12月在我院接受腹腔镜胆囊切除的80例患者为对象展开此次研究,将患者随机分成各40例的观察组与参考组,分别在麻醉中使用罩辅助和气管插管;对比两组患者的实际应用状况。结果:两组患者的平均动脉压在T1、T2时无差异,心率在T1是同样无差异,P>0.05。然而,观察组的平均动脉压在T3、T4、T5均显著低于参考组,心率在T2、T3、T4、T5同样显著低于参考组,差异均有统计学意义,P

  • 标签: 喉罩 麻醉 腹腔镜 胆囊切除术
  • 简介:摘要目的分析环气管部分切除及其扩大式治疗严重气管狭窄的效果。方法回顾性分析2009年11月至2017年9月在空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科行环气管部分切除治疗的气管狭窄患者18例,其中男12例,女6例,年龄4~56岁,中位年龄25岁。病因:气管插管呼吸机治疗后引起11例,颈部外伤4例,特发性3例。狭窄部位:声门下+气管12例,声门+声门下+气管3例,声门下2例,声门+声门下1例,伴一侧声带固定者2例。1例术前曾行球囊扩张,8例曾行气管重建气管狭窄严重程度按欧洲喉科学会提出的改良Myer-Cotton方法分度:Ⅲb 1例,Ⅲc 1例,Ⅳa 2例,Ⅳb 12例,Ⅳc 2例。观察记录手术效果、拔管情况及并发症发生情况。结果18例患者中,采用环气管部分切除12例,拔管11例;扩大的环气管部分切除6例,拔管5例。切除狭窄段气道长度1.5~4.0 cm,中位数2.8 cm。术后并发症:伤口感染2例,吻合口肉芽2例,皮下气肿1例,误吸1例,一侧杓状软骨脱垂1例。无返神经损伤和气管食管瘘发生。中位随访时间11个月。结论环气管部分切除是治疗严重声门下狭窄并累及上段气管狭窄的有效治疗方法,其扩大式对累及声门的狭窄也有效。这两种式也为气管重建失败的患者提供了挽救性的治疗方法。

  • 标签: 喉狭窄 气管狭窄 吻合术,外科 环状软骨切除术 再手术
  • 简介:

  • 标签:
  • 简介:摘要:目的:探析早期行为干预在喉癌患者行全切除中的护理效果。方法:选择我院 84例行全切除的喉癌患者,按照随机摸球法分成甲组与乙组,分别给予常规护理、常规护理协同早期行为干预。结果:乙组医护配合优良率高于甲组( P< 0.05)。乙组出院时生活质量量表( SF-36)内各评分均高于甲组( P< 0.05)。结论:在喉癌患者全切除中早期行为干预的应用,可改善患者医护配合度、生活质量。

  • 标签: 生活质量 喉癌 全喉切除术 早期行为干预
  • 简介:摘要:目的:探析早期行为干预在喉癌患者行全切除中的护理效果。方法:选择我院 84例行全切除的喉癌患者,按照随机摸球法分成甲组与乙组,分别给予常规护理、常规护理协同早期行为干预。结果:乙组医护配合优良率高于甲组( P< 0.05)。乙组出院时生活质量量表( SF-36)内各评分均高于甲组( P< 0.05)。结论:在喉癌患者全切除中早期行为干预的应用,可改善患者医护配合度、生活质量。

  • 标签: 生活质量 喉癌 全喉切除术 早期行为干预
  • 简介:【摘要】目的: 助讲器( 电子) 对喉癌全切除后的临床效果 。 方法: 本文的研究对象为 2019年 1月至 2019年 12月从 我院 选择100名 全切除患者,将使用助讲器( 电子)前 和使用助讲器( 电子) 后发声 效果的对比来分析助讲器( 电子) 对喉癌全切除后患者语言恢复 的作用。结果: 100例全切除患者在使用 助讲器( 电子) 前发声评价等级均为四级,当使用 助讲器( 电子) 两个月后只剩七人属于四级其余九十三人的发声效果均获得了较大程度的改善,能够在方圆 3 米及以上的范围内听清楚 助讲器( 电子) 使用者讲话的比例占到 93%。 结论: 助讲器( 电子) 对喉癌全切除后 患者 的 语言恢复能力有效果。

  • 标签: 助讲器(电子喉) 试验对比 临床效果
  • 简介:摘要 : 目的 分析 喉癌患者行垂直半切除后护理对策。 方法 研究对象为 2017 年至 2019 年期间在我院接受 垂直半切除治疗 的 12 例(含上级医院术后带入 4 例) 喉癌患者, 在其治疗期间,给予全方位的护理,观察其手术治疗情况、术后并发症发生情况以及出院后半年内的复发情况。 结果 所有患者手术顺利完成,术后无患者发生并发症,均在拔管后顺利出院,平均住院时间为( 15.61±3.27 )天,在半年随访跟踪期间,无患者发生复发情况 。 结论 对于需要采用 垂直半切除治疗的喉癌患者,在其治疗期间提供科学合理的护理干预服务,可确保手术治疗效果,使患者获得较好预后。

    关键词 : 喉癌; 垂直半切除; 护理对策 前言 喉癌大多好发于四十五岁至七十岁左右的患者群体,且男性发病率要明显高于女性,是耳鼻喉科中常见的一种疾病 [1] 。目前手术治疗时喉癌患者的主要治疗方式,然而具体的手术方式选择需要根据患者的实际病变范围而定,例如对于 一侧声门型喉癌患者,临床大多选择 垂直半切除进行治疗,且治疗效果理想 [1] 。相关研究 [2] 指出,加强喉癌患者围期的护理,可进一步提高治疗效果,促进患者早日康复。鉴于此,本次研究将我院在 2017 年至 2019 年期间收治的 12 例行 垂直半切除治疗的喉癌患者作为研究观察对象,在其治疗期间给予了针对性护理干预,收获了较好的护理效果,现将护理对策总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为 2017 年至 2019 年期间在我院接受 垂直半切除治疗 的 12 例(含上级医院术后带入 4 例) 喉癌患者, 最大年龄患者 79 岁,最小年龄患者 46 岁,年龄中间值( 61.37±5.24 )岁, 12 例患者均为男性患者, 首发症状均为声嘶呈进行性加重, 常规检查结果显示为 一侧声门型喉癌。所有患者对本次研究观察以及目的均知晓,无精神类疾病,愿意签署知情同意书。 1. 2 治疗方法 在排除 手术禁忌以及麻醉禁忌症后,患者均在 全麻下行垂直半切除治疗 。 1.3 观察指标 观察患者的手术治疗情况以及术后并发症发生情况,同时对其进行为期半年的随访,以观察其复发情况。 2 结果 所有患者手术顺利完成,术后无患者发生并发症,均在拔管后顺利出院,住院时间在 12 天至 20 天,平均住院时间为( 15.61±3.27 )天,出院后对其进行了为期半年的随访跟踪,无患者发生复发情况。 3 护理方法 3.1 环境护理及体位护理 护理人员需要在患者入院时及时为其安排一个舒适、整洁并且安静的病房,合理调整病房的亮度、湿度、温度以及通风情况等,若空气过于干燥,可以考虑使用加湿器,以确保病房干湿度适宜。由于患者机体抵抗能力比较薄弱,加之术后痰量会发生一定程度的增多,容易导致肺部感染,因此护理人员需要加强患者病房的消毒工作,确保病房空气新鲜清洁,合理控制患者的探望人数 [1-2] 。待患者术后麻醉药效消失后,需要及时辅助患者采用半卧体位休息,同时使其 颈部保持舒展体位,防止 套管脱出。 3.2 心理护理 术前护理人员需要积极为患者介绍手术治疗的优势以及预期疗效,并积极分享治疗成功的典型案例,以提高患者的治疗自信心,使其能够更加积极配合治疗。术后患者由于生活习惯的改变以及行为方式的改变,加之无法说话可能会产生一系列的恐惧及焦虑心理,因此护理人员需要给予患者充分的关怀以及鼓励,在执行各项护理操作时,告知其操作的目的以及意义,以消除患者心中疑虑。 对于 鼻饲初期患者, 由于其受创口疼痛个影响以及进食方式的改变等,往往容易产生烦躁以及紧张心理,因此护理人员需要积极通过安慰性的语言耐心为其解释 鼻饲进食的原因以及意义,使其能够更加配合 鼻饲进食,期间可鼓励患者进行适量活动,一方面转移患者的注意力,另一方增加 肠蠕动, 以提高患者食欲 [2] 。在 鼻饲后期, 患者进行 经口进食训练时, 虽然其病情情况大多得到明显改善,但是由于受 吞咽困难的影响或者是 呛咳剧烈的影响,患者大多对 经口进食会存在一定的抵抗心理,因此护理人员需要需要多鼓励患者,在其训练期间,对于患者的如何一点进步都要给予足够的肯定以及鼓励,从而增强患者的训练自信心。 3.3 饮食护理 术前置于留置胃管, 术后 1d 给予 鼻饲流质饮食, 辅助患者采用半卧体位,每天进食 4-6 次,每次不可超过 200 毫升,注意鼻饲饮食温度,不可过热或者过冷,通常控制在 36℃ 左右。术后 7d 至 10d 可以指导患者 经口进食,食物可以根据患者实际情况,选择糊状食物或者是 半糊状食物, 对于不再 呛咳的患者,可以将胃管拔除,之后安排其进食 半流质饮食,根据其实际情况,可慢慢过渡至软食以及普食。此外,还需注意做好患者的口腔清洁护理工作。 3.4 气道护理 护理人员需要耐心指导患者如何进行有效咳嗽,定期对患者进行翻身拍背,对于自行咳痰不佳的患者,需要及时对其进行吸痰护理,期间需要注意严格遵守无菌操作原则,且连续吸痰次数不可过多,每次时间不可超过 15 秒。 保持气道湿化可促进痰液排出,可将 250 毫升 0.9%N.S加 糜蛋白酶一支以及 庆大霉素一支在患者气道每次间隔 1 小时滴入 2-4 毫升 [3] 。 3.5 气管套管护理 护理人员需要密切观察 气管切开处的敷料是否清洁干燥,同时每天定期更换敷料。每天需要对患者伤口四周进行有效消毒, 金属套管每天需要将 内套管取出通过 3 %过氧化氢 溶液浸 泡法 [3] 消毒两次,在取 内套管的时候,注意要将 外套管底板固定好,防止带出 外套管底板; 取出时间不可太长,防止分泌物 黏在 外套管上面导致堵塞。此外,护理人员还需每天定时检查 套管系带的牢固性以及松紧度是否合理,通常系好以可容纳一指为宜。 3.6 拔管护理 通常患术后 10d 至 15d 左右 允许拔气管套管时, 可以先对 内套管作试堵观察,如果内套管堵塞后,患者呼吸依旧平稳,同时患者还可将痰液自行吐出,且患者睡眠也不受影响,那么即可在 1d 或者 2d 后拔管,在拔管之后,需要用 75%酒精对 瘘口进行有效消毒,同时用 蝶形胶布拉紧, 通常可在两至三天愈合,若愈合不良,可进行适当缝合,同时叮嘱患者在咳嗽的时候,需要 轻压伤口 [4] 。 4 小结 随着近几年我国医疗技术的不断发展,喉癌患者的手术治疗效果已经有了显著提高,但是即便如此,患者围期的护理工作也至关重要,良好的护理干预措施,不仅能够确保患者的手术治疗效果不被影响,同时还可以尽可能的减少术后并发症的发生,改善患者预后 [4] 。鉴于喉癌患者的心理、生理以及治疗的特殊性,术前做好环境护理以及心理护理,术后做好其呼吸道、饮食、心理、气道、气管套管以及拔管等方面的护理,能够有效调动患者的主动康复性,减少各种并发症的发生,促进患者康复,改善患者预后。 5 参考文献 魏金荣 . 喉癌患者的护理体会 [J]. 中国医药指南 ,2019,17(15):286-287.

    孙广荣 . 喉癌患者围手术期系统护理效果观察 [J]. 河南外科学杂志 ,2018,24(3):192-193.

    李佳聪 . 个体化心理干预对喉癌患者住院期间心理状态的影响 [J]. 慢性病学杂志 , 2017 ,23 (1):27-28.

    彭文晶 , 卫琦琼 . 喉癌患者围手术期实施护理干预的效果分析 [J]. 安徽卫生职业技术学院学报 ,2019,18(2):92-93.

  • 标签:
  • 简介:摘要目的评估并比较下咽鳞状细胞癌患者行保留功能手术与全切除后的生活质量。方法借鉴欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表的核心量表EORTC QLQ-C30和头颈专用量表EORTC QLQ-H&N35的部分项目,设计患者生活质量量表。对42例行保留功能手术(保组)、38例行全切除(全切除组)的下咽鳞状细胞癌患者进行生活质量调查,并随访其生存情况。结果保组患者的躯体功能评分、心理功能评分和社会功能评分分别为(92.46±15.71)分、(80.56±22.67)分和(90.08±19.50)分,均高于全切除组[分别为(79.39±32.75)分、(68.42±25.05)分和(61.84±29.55)分,均P<0.05],两组患者的经济影响评分差异无统计学意义(P>0.05)。按照中位术后时间(70个月)分层分析显示,术后时间<70个月和术后时间≥70个月,保组患者的社会功能评分(包括社会支持与社交、家庭相处评分)分别为(89.04±25.47)分和(90.94±13.28)分,均高于全切除组[分别为(65.48±29.14)分和(57.35±30.32)分,均P<0.01]。结论行保留功能手术比全切除,下咽鳞状细胞癌患者术后躯体功能、心理功能和社会功能更优。应在确保患者远期生存的前提下,尽量保留功能,以提高患者的生活质量。

  • 标签: 下咽肿瘤 生活质量 保留喉功能手术 全喉切除术
  • 简介:【摘要】 目的:观察加强分时段护理在部分切除围手术期护理中的应用效果。方法:选择本院于2019年7月-2020年7月收治的喉癌患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(24例,采用常规护理),观察组(24例,在常规护理基础上采用加强分时段护理),收集分析两组患者术后指标、护理满意度情况。结果:观察组患者的SAS评分、拔管时间、住院时间均明显低于对照组,且护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对行部分切除治疗的喉癌患者,围手术期应用加强分时段护理,护理效果显著,值得临床推广应用。

  • 标签: 喉癌 加强分时段护理 部分喉切除术
  • 简介:

  • 标签:
  • 简介:摘要:目的 探究同伴支持教育对喉癌全切除患者健康行为及生活质量的影响。方法 收集本院 2017年 11月 ~2019年 11月与耳鼻喉科进行全切除的喉癌患者 70例,采用常规健康教育为对照组( n=35),采用同伴支持教育为观察组( n=35),比较两组健康行为评分及生活质量核心量表得分。结果 在术后 3个月,同伴支持教育结束后,观察组健康行为评分、生活质量核心量表得分均高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论 同伴支持教育对喉癌全切除患者健康行为及生活质量的影响具有积极意义。

  • 标签: 同伴支持教育,喉癌,全切除,健康行为,生活质量
  • 简介:摘要目的探讨保留中段的胰腺切除(MPP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年7—10月福建省立医院收治的2例行MPP胰腺疾病患者的临床病理资料。病例1为52岁女性胰头、胰尾多发囊腺瘤患者,病例2为20岁男性慢性胰腺炎并胰管多发结石患者。综合评估病例1和病例2情况,制订术前规划后,分别施行腹腔镜胰头肿瘤切除+胰体尾切除+脾切除+胰肠吻合和保留十二指肠全胰头切除+保留脾脏胰尾切除+胰管纵行切开取石+胰肠侧侧吻合。观察指标:手术完成情况、手术时间、中出血量、中输血、术后血糖、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学检查情况、术后随访情况。采用门诊或电话方式随访,了解患者是否新发糖尿病和需要胰酶替代治疗及结石、肿瘤复发情况。随访时间截至2020年3月。结果病例1和病例2均顺利完成MPP,手术时间分别为470 min和400 min;中出血量分别为200 mL和100 mL;2例患者中均未输血。病例1和病例2术后血糖分别为5.4~11.8 mmol/L和5.9~11.3 mmol/L。病例1术后发生腹腔感染,经抗感染治疗后好转出院;病例2术后恢复顺利,无并发症发生。病例1和病例2均无胰瘘及围期死亡;术后住院时间分别为12 d和8 d。病例1术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾浆液性囊腺瘤。病例2术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾组织胰管轻度扩张伴多发结石,胰管周围慢性炎症细胞浸润。病例1和病例2术后复查CT示保留胰腺长度分别为8.5 cm和8.3 cm。病例1和病例2均获得随访,随访时间分别为5个月和7个月。随访期间2例患者均无新发糖尿病,无需胰酶替代治疗。2例患者均于术后5个月行腹上区CT平扫及增强扫描检查,中段胰腺血运良好,无肿瘤及结石复发征象。结论MPP是治疗多灶性胰腺病变的一种安全、可行的手术方式。该手术方式可根除病灶,患者术后血糖控制良好。

  • 标签: 胰腺肿瘤 浆液性囊腺瘤 胰管结石 保留中段的胰腺切除术 全胰腺切除术
  • 简介:【摘要】目的: 研究腹腔镜下阑尾切除与传统阑尾切除的治疗效果 。 方法: 选取我院 50 例阑尾炎患者, 与 2019 年 1 月至 2019 年 12 月入院, 依据患者病例尾号随机分为对照组( 传统阑尾切除 )与观察组( 腹腔镜下阑尾切除 ),每组 25 例,对比两组术后并发与临床相关指标。 结果: 两组均未出现腹腔感染、出血、残余脓肿等并发症,仅对照组出现 2 例切口感染差异无特性( P>0.05 );比较两组临床相关指标,观察组手术时间、排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组,有差异特性( P<0.05 )。 结论: 针对阑尾炎患者治疗,腹腔镜下 阑尾炎切除手术的治疗效果优于传统的阑尾切除,且 安全可靠,可有效缩短患者住院时间,减少术后并发症,促进患者早日康复,提高治疗效果, 值得推广。

  • 标签: 腹腔镜下阑尾切除术 传统阑尾切除术 阑尾炎 治疗效果
  • 简介:

  • 标签:
  • 简介:

  • 标签:
  • 简介:【摘要】目的:分析甲状腺结节患者实施传统甲状腺切除、小切口甲状腺切除的成效。方法:纳入研究的患者一共是100例,全部为明确诊断的甲状腺结节患者,划分成A组和B组,分别展开传统甲状腺切除、小切口甲状腺切除的治疗,对比观察两组的治疗效果情况。结果:对比观察两组患者手术情况(手术时间、切口长度、中出血量、住院时间)以及并发症率情况,结果显示相较于A组而言,B组采取小切口甲状腺切除的成效更显著,p

  • 标签: 甲状腺结节 传统甲状腺切除术 小切口甲状腺切除术
  • 简介:摘要目的探讨机器人脾脏切除的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月第九四〇医院65例行微创脾切除患者的临床资料,分为机器人手术组与腹腔镜手术组。结果机器人脾切除组与腹腔镜脾切除组的手术时间(167±34) min比(123±24) min,(t=8.554,P=0.00)和住院总费用(73 002±21 009)元比(42 095±9 999)元,差异有统计学意义(t=6.484,P=0.00),腹腔镜组有3例中转开腹。在脾门厚度≥5 cm的分层分析中,机器人组与腹腔镜组在中出血量(145±67) ml比(263±180) ml,(t=-2.195,P=0.04)、术后24 h视觉模拟评分(3±1)分比(4±1)分,(t=-2.175,P=0.04)。结论机器人脾切除安全可行,对于脾脏肿大的患者,机器人较腹腔镜的微创优势更为突出,但其费用高且耗时长。

  • 标签: 脾切除术 机器人 腹腔镜