简介:摘要目的分析结直肠癌腹膜转移(CRPM)患者实施肿瘤细胞减灭术(CRS)的围手术期安全性及相关影响因素,并构建预测模型。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2019年1月至2021年8月中山大学附属第六医院结直肠外科实施CRS的100例结直肠癌及阑尾黏液腺癌来源的腹膜转移患者临床病理资料和治疗情况(手术时间、器官切除数量、腹膜切除数量、失血量等)。全组男性53例,女性47例;中位年龄52.0(39.0~61.8)岁;同时性腹膜转移患者52例,异时性48例;术前行新辅助治疗患者52例;原发肿瘤位于左半结肠43例,右半结肠28例,直肠14例,阑尾黏液腺癌来源15例。偏态分布的计量资料用M(范围)表示。分析围手术期安全性[围手术期Ⅲ级以上定义为严重不良事件(SAE)],采用单因素和多因素logistic回归分析发生SAE的相关危险因素。对多因素logistic回归分析结果通过R软件绘制列线图预测模型,并用ROC曲线下面积(AUC)和校正曲线评价列线图的效能。结果全组中位腹膜癌指数(PCI)评分为16(1~39)分。68例(68.0%)手术患者达到完整肿瘤减灭程度(肿瘤减灭程度:0~1评分);62例患者在术后进行了腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗。有21例(21.0%)CRPM患者发生了Ⅲ~Ⅳ级SAE共37例次,包括泌尿系统输尿管损伤2例次,围手术期大量出血或贫血6例次,消化系统7例次,呼吸系统15例次,心血管系统4例次,皮肤切口裂开1例次,腹腔感染2例次;未发生Ⅴ级SAE。多因素logistic分析结果显示,癌胚抗原(OR:8.980,95%CI:1.428~56.457,P=0.019)、PCI评分(OR:7.924,95%CI:1.486~42.259,P=0.015)、术中白蛋白输注量(OR:48.959,95%CI:2.115~1 133.289,P=0.015)和总输入量(OR:24.729,95%CI:3.956~154.562,P=0.001)是CRS围手术期出现SAE的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素回归模型结果构建CRS围手术期SAE预测列线图,内部验证显示预测列线图的ROC曲线下面积为0.926(95%CI:0.872~0.980),模型Hosmer-Lameshaw检验计算预测效能为95.6%,具有良好的预测准确度和一致性。结论CRS是治疗CRPM的一种安全有效方式。严格筛选病例和围手术期液体管理是降低CRS不良事件发生的重要保证。
简介:【摘要】目的 评价全自动阴道分泌物分析仪迪瑞GMD-S600的性能。方法 选取2022年3月5日至2022年3月19日前来上海市奉贤区中医医院妇科就诊患者的525份阴道分泌物标本,每份标本都经过迪瑞GMD-S600与人工镜检,二者结果进行比对,人工镜检标本经过涂片、革兰氏染色,来评价全自动阴道分泌物分析仪迪瑞GMD-S600的性能。结果 以镜检法为金标准,全自动阴道分泌物分析仪迪瑞GMD-S600的灵敏度为88.98%、特异度为96.47%、漏诊率为11.01%、误诊率为3.53% 。结论 全自动阴道分泌物分析仪迪瑞GMD-S600的性能良好,能够辅助成为临床检测阴道分泌物的一种手段,但个别情况还需人工镜检确认。
简介:摘要:看图写话是小学语文教学的重点,更是学生语言表达能力发展的起点。而做好看图写话教学,让学生在精准把握看图技巧的基础上,就其中涉及的情节素材、语言信息予以加工,来引领其语文写作能力提升,则成为小学语文看图写话教学的核心与关键。但是,受诸多因素制约,以致很多教师在看图写话指导中,依然存在着诸多问题,其不仅会严重制约学生观察、分析、表达等能力的发展,而且对看图写话实效性的提升,也有着不利影响。基于此,教师在落实小学语文看图写话教学指导与设计时,应以充分关注学生认知现状、身心特性为基础,来抓好对看题写话教学策略的优化与变革。以通过教师的科学、精准、深度、高效指引,来助推学生的看图写话能力提升,为其灵活驾驭不同图画素材,开展语文写作而助力。
简介:摘 要:进入新世纪以来,随着城镇化进程的加速推进,城镇边界和规模不断增大,同时也带来了大量的土地需求,尤其是对城镇建设用地的需求尤为迫切,但土地资源是一种非再生资源,这也导致了供给与需求的矛盾日渐突出。基准地价作为衡量城市土地价格的重要手段,其地位逐渐变得重要。因此,本文通过对安康市中心城区2011-2018年基准地价变化情况进行分析,并对其影响因素进行了探讨,以期能为政府因地制宜制订地价管理政策,保障土地市场的稳固发展提供参考借鉴。
简介:摘要:随着生活水平的提高,园林景观设计也对景观设计师们提出了更高的美学要求。做有主题、有文化、有思想的景观设计也渐渐成为景观设计行业的一个趋势。本文通过介绍两个本人主要参与的已建成的景观设计项目作为案例,对景观设计中的主题文化进行阐释和分析并总结了一些可行性很高的主题文化的表达方式和设计手法。
简介:摘要:作文是小学语文教学的重要组成部分,学生的作文能力是他们学习语文能力和效率的重要指标。审查和评价作文是帮助学生改进作文的重要手段。与此同时,通过审查和评估学生的构成,教师可以迅速查明语言教学中的差距,从而改进教学战略。一些教师提出了明确的写作思路和标准,然后由学生遵循。但是,数学等学科的语言知识和知识有很大的差异,答案并不是唯一的,写作思路、写作方法、发句等是灵活多样的。因此,修订和评价教师组成的统一标准可能严重限制学生个性的发展,对提高他们的写作水平产生不利影响。此外,小学生处于玩世不恭的年龄,往往不能认真考虑修改教师构成,从而在一定程度上削弱了对修改构成的评价的作用和有效性。