简介:【摘要】目的:了解心脏骤停患者院前急救规范运用心肺复苏术的临床效果。方法:选择 2016年 1月 -2018年 6月 84例心脏骤停院前急救患者,随机分组。常规救治组选择常规方式,规范运用心肺复苏术组选择规范运用心肺复苏术。分析 SPO2达到 90%的时间、心肺复苏时间;治疗前后患者 SPO2监测水平、平均 MAP;死亡率。结果:治疗前两组 SPO2监测水平、平均 MAP相似, P> 0.05;治疗后规范运用心肺复苏术组 SPO2监测水平、平均 MAP优于常规救治组, P< 0.05。规范运用心肺复苏术组 SPO2达到 90%的时间、心肺复苏时间优于常规救治组, P< 0.05规范运用心肺复苏术组死亡率 2( 4.76)低于常规救治组 11( 26.19), P< 0.05。结论:心脏骤停院前急救患者实施规范运用心肺复苏术可获得较好效果。
简介:摘要:目的:讨论护理管理对预防院内感染的重要作用。方法:选取 2019年 1月 -2019年 3月来就诊的 132名患者作为对照组,选择 2019年 4月 -2019年 6月来就诊的 150名患者作为实验组,两组患者所配备护理人员相同,护理人员总数为 40名,自 2019年 4月之后,我院开始对护理人员采取护理管理措施,对比分析两组患者院内感染概率以及对护理工作的满意度。结果:对照组院内感染概率为 7.58%,实验组为 1.33%;对照组对护理管理的满意度为 74.24%,实验组为 95.33%,实验组护理管理结果明显优于对照组。结论:根据统计结果对护理管理在预防院内感染中的作用做出量化分析,并为护理管理在医院内部管理中的推广提供依据。
简介:摘要 目的:比较不同手术方法治疗 老年前列腺增生合并膀胱结石疗效。 方法:选 60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,记录并比较两组患者围手术期指标 。 结果:对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,且观察组较对照组降低明显,对照组 IIEF-5评分较术前降低, 组间对比观察组 IIEF-5 评分高于对照组,观察组勃起障碍率显著低于对照组, 差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间、观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05) 。结论: PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小。
关键词 手术;膀胱结石;前列腺增生; TURP; PKRP 近来,前列腺增生 (BPH)的发病率有所上升。研究表明 [1],约 1/10的 BPH患者存在膀胱结石。目前对于 BPH合并膀胱结石患者多采用经尿道前列腺电切术 (TURP) ,此术式可有效解除患者尿路梗阻情况,术后恢复快,住院时间,然而其术后发生电切综合症风险较高,易损伤患者性功能 [2] 。近来 , 经尿道等离子前列腺切除术 (PKRP) 因为其创伤小,并发症少,特别适用于身体情况较差无法耐受较大手术创伤的老年患者。 但是对于前列腺增生合并膀胱结石的患者的治疗尚无统一标准,本文分析了不同手术方法对老年前列腺增生合并膀胱结石病人的疗效、安全性及性功能的影响,旨在为临床治疗提供参考依据,现报道如下。 1.一般资料与方法 1.1选择 2016年 7月至 2017年 10月在我院骨科收治的老年前列腺增生合并膀胱结石患者 60例作为研究对象。 将 60例老年前列腺增生合并膀胱结石的患者按照随机数指标法分为观察组和对照组各 30例,观察组年龄 60~80岁,平均( 72.82±4.36)岁;对照组年龄 60~81岁,平均( 73.13±3.92)岁。两组患者在性别、年龄、前列腺增生程度及质量、膀胱结石大小及 ASIA分级等一般资料上比较差异无统计学意义( P> 0.05),具有可比性 1。 1.2 治疗方法 1.2 .1观察组: 本组实施 PKRP联合钬激光碎石。采取全身麻醉,取膀胱截石位, 采用离子双极电切系统 (英国 Gyrus Medical公司 ) , 功率 160 W , 电凝功率 60W。将膀胱镜及输尿管镜置入患者尿道,观察膀胱结石情况,于输尿管镜操作操作通道置入钬激光光纤 , 生理盐水盥洗,碎石,以 Elik冲洗器将碎石冲吸出 , 再次置入膀胱镜检查膀胱无出血、穿孔及结石残留后 , 应用等离子双极电切系统进行切除术 , 在膀胱颈 6点位置应用等离子电切环作一深达精阜的标志沟 , 然后从标志沟切除双侧叶,先从近侧分离内括约肌 , 向远端直至被膜,修正前列腺尖部 , 以同样手法切除中叶。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。 1.2 .2对照组:本组实施 TURP联合钬激光碎石。麻醉方式、手术体位及钬激光碎石方法同实验组。采用德国 Wolf电切镜 , 功率 180~240 W, 电凝功率 60W。探查膀胱,若以中叶增生为主,在膀胱颈 5-7点位置开切,首先切除深达精阜的标志沟槽 , 再顺行切除 5~7点位置间组织;若侧叶增生为主,则在 1点或 11点部位开始切割至精阜旁,切割深度尽量达前列腺外科被膜。术中严格止血,避免损伤外括约肌。退出电切系统,确认排尿功能良好,留置 Foley三腔气囊导尿管,采用生理盐水不间断冲洗膀胱 2-4天。常规抗生素抗感染 。 1.3 观察指标 [3 ] ①围手术期指标:观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量及留置尿管时间;② 术后残余尿量及前列腺症状:采用超声检查方法记录患者术前及术后 3 个月膀胱残余尿量,采用 国际前列腺症状评分表 (IPSS) 评估前列腺症状 , 分数越高表示前列腺症状越严重。③性功能:采用国际勃起功能指数 -5(IIEF-5) 评估患者术前及术后 3 个月的勃起功能 , 分数越低表示勃起功能越差。记录患者勃起障碍、逆行射精及性欲减退情况情况。 1.4 统计学分析 所有数据均采用 SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值 ±标准差 ( ),计量资料组间比较采用对照组独立样本 t检验,计数资料以百分率( %)表示,采用 x2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 60例患者均一次性碎石成功,随访 3个月,两组均无失访患者。 2.1两组患者围手术期指标对比 对照组术中出血量及留置尿管时间均高于观察组,差异有统计学意义( P< 0.05);两组手术时间差异无统计学意义( P> 0.05) ,详见表 2 . 表 2. 两组围手术期指标对比 ( ) 组别 例数 手术时间( min) 术中出血量( ml) 留置尿管时间( d) 观察组 30 106.15±14.32 95.52±14.25 5.28±1.31 对照组 30 107.22±15.56 106.28±10.34 10.49±2.02 t 32.094 18.772 22.005 P P< 0.05 P< 0.05 P< 0.05 2.2两组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS 评分对比 观察组和对照组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,差异有统计学意义( P< 0.05),且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义( P< 0.05),详见表 3 . 表 3. 2组患者术前及术后 3个月膀胱残余尿量及 IPSS评分对比 ( X±S) 组别 n 膀胱残余尿量( ml) IPSS评分 (分) 术前 术后 3月 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 178.25±21.42 38.25±12.4 30.02±3.23 10.02±1.23 30 179.29±23.23 49.29±13.23 29.92±2.17 15.92±2.17 t 3.094 21.009 0.873 12.984 P P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P< 0.05 2.3两组患者术后性功能对比 观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况对比,差异无统计学意义( P> 0.05); 观察组勃起障碍率显著低于对照组,差异有统计学意义 ( P< 0.05), 详见表 4 。 表 4. 两组患者性功能对比( n, ) 组别 n IIEF-5评分 (分) 勃起障碍 性欲减退 逆行射精 术前 术后 3月 观察组 对照组 30 23.25±4.42 21.85±2.42 3( 6.67) 2( 6.67) 10( 33.33) 30 23.29±3.23 18.29±3.23 6( 20.00) 3( 10.00) 12( 40.00) t/X2 0.982 1.263 - - - P P> 0.05 P> 0.05 P< 0.05 P> 0.05 P> 0.05 3.讨 论 目前,经尿道前列腺电切术 ( TURP)是当前临床治疗 BPH的“金标准” [ 4 ] 。 TURP手术效果确切,可显著改善患者生活质量,然而,近来一系列临床研究表明, TURP手术也存在一些缺点,如出血风险高,术中可能因高温损伤海绵体及阴部动脉,影响患者术后性功能等 [5] 。 经尿道等离子前列腺切除术( PKRP)是近来兴起的一种 BPH治疗术式 , 手术过程和 TURP相似 , 但两者原理大不相同。 PKRP无需人体为导体,主要是利用设备或仪器等离子化产生的一种混合粒子气体对目标组织进行分子离子化以及电凝, 且作用强度和目标组织的阻抗密度密切相关,因前列腺增生组织与其毗邻的组织阻抗密度不同,因此手术精确性较高 ,,被膜和正常组织损伤较小。 PKRP切割温度最高达 70℃,而 TURP最高温度可达 400℃,有效避免了热效能对周围正常组织的损伤,并且 PKRP热穿透力深度小于 1mm,避免了对外括约肌,支配勃起的血管和神经的损伤,降低了性功能受损风险。其接触部位凝固层厚度约 0.5~1.0mm , 低于 TURP的 2.0~3.0mm,可迅速闭合受损血管,在止血同时,凝固层薄有利于其术后坏死、脱落 , 大大降低术后尿道狭窄的发生。同时 , 应用钬激光碎石 钬离子发生反应后形成等离子体,其可吸收激光并形成高能脉冲离子波,可有效击碎密度较大的结石,并且激光的光热具有的凝固,止血,切割等效果,能对各种复杂结石进行有效取石。 本次研究中,两组手术时间相似,但观察组术中出血量及留置尿管时间均较对照组明显降低,并且两组术后 3个月的膀胱残余尿量及 IPSS评分 较术前均有显著降低,但观察组较对照组降低明显,说明 PKRP联合钬激光碎石的治疗效果及安全性均较 TURP联合钬激光碎石更好,但 PKRP手术远期效果更佳。比较两组的性功能相关指标,发现观察组 IIEF-5术前术后评分、两组患者性欲减退及逆行射精情况差异无统计学意义( P> 0.05);但对照组 IIEF-5评分较术前降低;此外 组间对比术后观察组 IIEF-5 评分高于对照组;观察组勃起障碍率显著低于对照组 ,可见 PKRP可有效降低对患者性功能的影响。 综上所述, PKRP联合钬激光碎石术对于老年 BPH合并膀胱结石患者疗效更好,安全性更佳,且远期效果更佳,且对患者性功能影响较小,值得在临床推广应用。 参考文献 [ 1 ]陶凌松 , 陈弋生 , 孔艰 , 等 .大体积前列腺增生 TURP手术中前列腺包膜的意义 [J].中国男科学杂志 , 2015, 29 (11) :41-44. [ 2 ]陈孝平 , 汪建平 .外科学 [M]. 8版 .北京 :人民卫生出版社 , 2015:570-573. [ 3 ]黄阳 ,许海波 ,邱育栋 ,李文 .经尿道等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生病人性功能和生活质量的影响分析 [J].临床外科杂志 ,2018,26(08):621-624 [ 4 ]张河元 ,黄裕清 ,黄敏志 ,邹火生 ,邓利民 ,冯凌松 .前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗方式及疗效研究 [J].中国医学创新 ,2018,15(07):127-129. [ 5 ]吴建军 , 庞建 , 胡峰 , 等 .良性前列腺增生症合并膀胱结石不同腔道手术方案的研究 .天津医药 , 2012, 40 (12) :1261-1262简介:【摘要】目的:研究变应性鼻炎患者行鼻用糠酸莫米松喷雾剂对疗效和不良反应率的影响。方法:以我院 2018年 4月— 2019年 4月选取的 90例变应性鼻炎患者为研究对象,应用随机数字表法分成对照组与观察组各 45例。对照组使用常规药物(鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液)治疗,研究组行鼻用糠酸莫米松喷雾剂治疗,观察两组患者治疗疗效和不良反应的发生情况;结果:较之对照组治疗总有效率 73.3%,观察组治疗总有效率 93.3%明显较高( P< 0.05);经治疗,相较于对照组 22.2%的不良反应发生率,观察组 6.7%的不良反应发生率明显较低( P< 0.05);结论:为变应性鼻炎患者行鼻用糠酸莫米松喷雾剂展开治疗,治疗效果明显得到提升,不良反应的发生率较低。
简介:摘要: 目的 : 研究 延续性护理对慢阻肺患者戒烟依从性及肺功能 的影响。 方法 : 2018 年 3 月至 2019 年 3 月 随机抽选 82 例 慢阻肺患者 为本次研究对象,分为实验组和参照组,每组各
简介:【摘要】 目的 研究 延续性护理对肝癌介入术后患者癌性疲乏及生存质量的影响 。 方法 选取 我院于 2017 年 3 月至 2018 年 3 月收入的行肝癌介入术的肝癌 患者 80 例 作为研究对象 ,按随机排列表法分成常规 组和延续 组,各40 例 ,常规组予常规护理 ,延续组予 延续性护理 ,对比 两组患者癌性疲乏及生存质量 。结果 延续组癌性疲乏程度 低于常规组,且 生存质量评分 高于常规组 ,差异有统计学意义( P< 0.05) 。 结论 将延续性护理干预模式应用在肝癌介入术患者的术后护理中,可以减轻术后患者癌性疲乏程度,改善患者生存质量。
简介:摘要:目的:分析探究头孢菌素类抗生素药物不良反应的具体类型,同时提出相应的合理用药对策。方法:时间 2017年 1月 ~2018年 12月,对在本院接受头孢菌素类抗生素药物治疗的 320例患者临床资料展开回顾性分析,总结头孢菌素类抗生素药物不良反应发生情况,并提出具体的合理用药建议。结果: 320例服用头孢菌素类抗生素药物的患者中,出现 14例不良反应,发生率 3.33%。同时,对比过敏史阴性与过敏史阳性的不良反应发生情况,前者的不良反应发生率显著低于对照组( P< 0.05)。结论:头孢菌素类抗生素药物治疗期间容易出现不良反应问题,特别是对于过敏史患者,要求强化用药管理,实现合理用药。
简介:【摘要】目的 : 观察 言语 - 认知功能训练联合听觉统合训练对儿童语言发育迟缓的临床效果。 方法 : 将 64 例语言发育迟缓的患儿随机分为对照组和试验组各 32 例,对照组实施 言语 - 认知功能训练 ,试验组联合 听觉统合训练 ,对比治疗效果。 结果 : 试验组患儿的听、口头表达等均优于对照组,治疗有效率高于对照组( P < 0.05 )。 结论 : 言语 - 认知功能训练联合听觉统合训练 可以促进患儿语言认知功能的康复,疗效显著,值得临床应用。
简介:摘要:目的:观察并分析系统性护理干预对 ICU患者肺部感染的积极影响。方法:随机选取某中医院 ICU病房 2017 年 5月— 2018 年 11月 71例肺部感染患者,根据其护理干预方法进行分组,观察组患者接受系统性护理干预,对照组按照常规护理模式,比较 2组患者临床护理效果。结果:观察组患者 ICU住院时间为( 5.23±2.14) d,对照组患者 ICU住院时间为( 8.66±3.62) d, 2组差异有统计学意义( P< 0.05);观察组不良反应发生率为 5.71%,明显低于对照组( 25.0%),观察组生活质量评分明显高于对照组, 2组差异有统计学意义( P< 0.05)。结论:对 ICU病房肺部感染患者开展系统性护理干预,可明显减少不良反应及住院时间,并提高患者生活质量。
简介:【摘要】目的:分析研讨八珍汤治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效和安全性。方法:随机从我院 2016年 5月至 2018年 6月期间收治的恶性肿瘤化疗后白细胞减少症患者中抽取 80例进行讨论,用随机数字法分组,其中 40例接受地榆升白片治疗(对照组),另 40例接受八珍汤治疗(研究组),观察比较治疗效果。结果:研究组治疗总疗效 95%高于对照组 57.50%,治疗后,研究组白细胞指标高于对照组,组间数据有统计学意义( P<0.05)。结论:恶性肿瘤化疗后白细胞减少给予中药八珍汤治疗,安全高效,值得推广。
简介:[ 摘要 ] 目的: 分析手术室整体护理对妇科手术病人的影响。 方法: 选取我院 2016 年 9 月 ~2018 年 9 月期间收治的实施手术治疗的妇科患者 114 例进行研究分析,将 114 例患者分为实验组和对照组,对照组采取常规护理,实验组采取手术室整体护理,对比两组患者的治疗效果、手术应激反应。 结果: 实验组患者的治疗效果明显高于对照组,因此为患者实施整体护理后,能够有效提高手术治疗效果, P 〈 0.05 表示统计学有意义。实验组患者护理后的躯体性焦虑、神经性焦虑改善情况均优于对照组,两组患者的术后应激反应对比具有差异, P 〈 0.05 表示统计学有意义。 结论: 为采取手术治疗的妇科患者,实施手术室整体护理,能够有效提高患者的手术治疗效果,改善患者术后应激反应,改善患者症状,同时提高患者预后及生活质量。
简介:【摘要】目的: 分析连续性护理干预对系统性红斑狼疮患者自我行为管理的影响。 方法: 选择 2017 年 3 月到 2018 年 3 月在我院治疗的 100 例系统性红斑狼疮患者。将其按照护理方法的不同随机分为观察组 50 例采用连续性护理干预,对照组 50 例采用常规护理,对两组的护理效果进行对比。 结果: 两组系统性红斑狼疮患者通过护理后,观察组自我行为管理好于对照组,两组差异均有统计学意义( P < 0.05 )。 结论: 连续性护理干预对系统性红斑狼疮患者自我行为管理有明显改善,提升其生活质量,值得临床大力推广。
简介:摘要:目的:分析 利用 头孢菌素类治疗的 病人 治疗实践中加强 临床药学服务的临床 价值 探究 其对合理用药的实际意义 。方法:选择我院 2018.8-2019.8 这一段时间内接收的 74 例 利用 头孢菌素类治疗的 病人, 选择的过程中严格按照标准 , 将这 74 例病人随机分为 F 组作为参照组和 Y 组作为观察组, F 组的病人利用 常规程序进行治疗护理 , Y 组病人在基础护理之后 实施 临床药学服务有效措施加强 护理干预,对比分析两组病人治疗之后 对药物的认知能力及合理用药依从性情况并且就病人的满意情况进行对比 。 结果:Y 组 病人 作为观察组 病人经临床药学服务之后基于用药剂量、时间和不良反应个指标的有效评分可知病人对药物的认知能力明显高于 F 组 ,各项分数都比 F 组高,而且 Y 组 病人满意度为( 92.43±2.48 )分, F 组为( 81.35±3.02 )分, Y 组 病人 作为观察组 经临床药学服务之后病人合理用药依从 的人数为 36 例占本组人数的 97.30% ( 36/37 ), F 组 病人合理用药依从 的有 27 例占本组人数的 72.97% ( 27/37 ),两组对比差异显著具有实际分析意义 。 结论: 利用 头孢菌素类治疗的 病人 在治疗时给与临床药学服务 , 可以帮助病人提升认知 增加病人满意度 ,值得推广。