简介：摘要Holger J Schünemann及其同事表示，制定指南时，专家经验非常有用，但需要有明确的使用方法，以避免意见和证据的混淆。

简介：

简介：【摘 要】目的： 将肺癌化疗患者焦虑抑郁管理的最佳证据应用与临床实践中，以期提高护理在肺癌化疗患者焦虑抑郁管理中的执行率。并降低患者焦虑抑郁评分。 方法： 2017 年 3 月 -7 月对我院收治的 32 例肺癌化疗患者以及 14 名临床护士进行 JBI 循证护理中心临床实践程度。护士执行率与对比证据应用前后患者焦虑抑郁评分。 结果： 经过 JBI 护理质量审查，指标 1~3 执行率为（ 98.12% ）、（ 92.45% ）、（ 95.11% ）。证据应用前患者焦虑抑郁管理结果评分差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ），证据应用后患者焦虑抑郁管理结果评分低于证据应用前，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 最佳证据应用可作为肺癌化疗患者焦虑抑郁情绪管理，并占据重要价值。

简介：论文摘要：“证据推理与模型认知”是化学学科核心素养之一，也是核心素养的思维核心。我们要将“证据推理”的科学思想融入课堂教学中，突出实验事实的地位和作用，展开证据推理，有效提高学生的思辨能力；结合构成要素建立认知模型，并能运用模型解释现象，揭示反应的本质和规律。本文结合平时教学中的实例，对培养“证据推理与模型认知”素养的方法提出了自己的见解和看法。

简介：摘要目的检索、评价和总结成年重度烧伤患者术后低体温复温的最佳证据。方法以"severe burn/major burn/severe degree burn"、"hypothermia/warming intervention/hypothermia/temperature/body temperature change"、"postoperative/perioperative/peri-operative/post-operative"为检索词检索《Cochrane Library》《Joanna Briggs Institute Evidence-Based Health Care Center Database》《PubMed》《Ovid-Medline》《BMJ Best Practice》《Web of Science》等外文数据库；以"手术/术后/术中"、"低温/低体温"、"烧伤"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《维普数据库》等中文数据库，检索各数据库自建库起至2018年4月公开发表的关于成年重度烧伤患者术后低体温复温的所有证据，包括系统评价、指南、专家共识、证据总结及与证据密切相关的原始研究。筛选文献并评价文献质量，从中提取证据并进行评价分级，总结最佳证据。结果最终共纳入8篇文献，包括1篇系统评价、3篇指南、1篇专家共识、3篇证据总结。最终总结出包括体温监测部位、体温监测频率、体表加温、体内加温、复温启动、多种方法复温、设备、人员培训共8个方面的最佳证据。结论本研究遵循循证护理学方法，检索文献并评价，汇总证据分析和评价，获得成年重度烧伤患者术后低体温复温的最佳证据，为临床实施复温工作提供有力参考。

简介：摘要：当前，在人们的生活中火灾发生频率较高 ，而诱发火灾的因素较为复杂，因此在灾后的火灾事故调查工作中，就需要对相应的证据进行收集，并依靠 这些证据去查明火灾原因。对导致发生火灾的原因进行探究，从而在后期的建设工作当中有针对性的进行火灾防控工作，同时也能够根据相应的调查证据去对火灾的事故责任进行确定。在火灾事故调查工作当中，对证据搜集的要求也相对较高，通过证据收集工作，能够使火灾事故调查人员获得充足的证据以提升火灾原因认定及责任划分的准确度。

简介：无

简介：摘要目的遴选并获取国内外癌症患者化疗相关性便秘的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法使用计算机检索英国医学杂志（BMJ）、美国指南网（NGC）、英国国家医疗保健优化研究所、澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、循证医学指南、美国国家综合癌症网、苏格兰学院间指南网、中国生物医学文献数据库、PubMed、CNKI和万方数据库内关于癌症患者化疗相关性便秘的指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2019年5月17日。由2～4名研究员对文献进行独立质量评价，结合专业人士的判断，对符合标准的文献资料进行提取。采用GRADE系统对证据的质量等级和推荐强度进行划分。结果共纳入6篇文献，其中指南3篇，系统评价2篇，证据总结1篇。从化疗相关性便秘患者评估、预防、管理及用药4个方面总结证据25条。结论本研究总结了癌症患者化疗相关性便秘的最佳证据，为癌症化疗患者的评估、预防、管理及用药等方面提供了循证依据。

简介：【摘要】就知识产权的司法保护，我们国家可以说已经进入高层次的阶段，目前来看，就知识产权诉讼因为适用民事诉讼法律制度，我国的民事诉讼法对于知识产权诉讼并没有给予特别的关注。就证据制度而言，专家意见一直处在边缘地位，在大部分的诉讼中，并没有发挥其实际拥有的功能，其中自然包括专业性极强的知识产权诉讼。专家意见是我国当前很多诉讼案件中较为常见的作为诉讼证明工具的一种形式，其在诉讼案件中的地位如何，以及应当如何进行合理的运用，是需要我们从学理的角度进行分析的。

简介：摘要目的遴选并提取剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法，检索中国指南网、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、护理文献累积索引数据库、荷兰医学文摘数据库关于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式管理及决策的所有证据，包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳临床实践信息册以及原始研究。检索时限为建库至2019年5月1日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价，并提取证据。结果共纳入证据13篇，包括指南6篇，专家共识1篇，系统评价6篇，共总结15条最佳证据，包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产/选择性再次剖宫产人群、选择性再次剖宫产人群/子宫破裂影响因素、分娩方式管理、分娩决策工具4个方面。结论建议临床应用证据时，应根据所在医疗机构的资源、医务人员应用证据的促进和阻碍因素、临床医生的合理判断、产妇提供的临床数据、产妇及家属意愿等进行证据选择。且由于最佳证据随时间推移不断更新，应用者还需持续更新证据，最终以科学的方法解决剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的问题，从而提升护理质量。

简介：摘要：微信聊天记录是在2012年被确认为民事诉讼法的证据种类。随着现阶段智能手机及平板设备的普及应用。微信使用人群与日俱增，这为民事证据的调查和取证提供了便利。不过，微信作为新型电子证据，在实际的应用和判断中仍然存在诸多法律难题。对此，本文以微信聊天记录作为研究视角，探究其在民事证据领域的应用情况。希望本文论述内容有利于充分发挥微信聊天记录在民事证据领域的作用，更好地保障民事诉讼的高效。

简介：摘 要：当前我国的刑事证据制度鲜有关于审查判断证据关联性的规定，相反却存在大量审查判断证据真实性的规定。究其原因在于我国的现行刑事诉讼制度不利于证据关联性规则的运行。详言之，案卷移送制度、庭前会议制度挤占了关联性规则的发展空间；刑事证明标准更注重证据真实性也使关联性规则更易受到忽略；另外在我国裁判功能多元化且其相互间未被分离的情况下，同一个裁判程序中因证明对象的多元化使得证据关联性判断标准大大降低，以致关联性规则在实务中被轻视。除此之外，关联性规则缺失也造成一些不好的影响，一方面，其会导致关联性判断更易出错；另一方面，其会使法官受到误导。为解决这些问题，改善庭前会议制度是一个较好的进路。

简介：摘要知觉压力是指个体将情境评估为有压力的程度，反映了个体对应激源的主观认知和评价。以往研究表明较高的知觉压力会增加人们罹患生理疾病和心理障碍的风险。近年来，研究者采用磁共振成像技术对知觉压力神经机制的探讨取得了重要成果。一方面，较高的知觉压力与前额叶皮质及其局部脑区（包括眶额叶皮质、背外侧前额叶皮质、前扣带皮质和内侧前额叶皮质）和海马的体积减少、杏仁核的体积增加有关。另一方面，较高的知觉压力与内侧前额叶皮质、背外侧前额叶皮质、亚属前扣带皮质以及杏仁核的异常激活和功能连接有关。其中，前扣带皮质和内侧前额叶皮质和边缘系统脑区（海马和杏仁核）在知觉压力处理过程中的协同作用可能是知觉压力的重要神经基础。

简介：摘要：在现代消防体系建设中，火灾调查属于重要的内容和组成，因此有效开展火灾调查工作也就十分必要。视频信息具有实时性、客观真实性等特征，能反映监测区域内事物特点，数字化视频信息具有可存储处理等特点。视频监控录像证据类型为视听资料，可以作为认定火灾原因的直接证据，可开拓现场验证思路，通过火灾视频监控系统建设，能加强防火信息管理，及时掌握火灾的现状动态，提供效益分析的方法，提高对应急事件的处理能力，增强政府机构服务能力。

简介：无

简介：摘要目的对老年骨折患者围手术期谵妄预防及护理的证据进行检索、评价和总结，为临床规范化预防、护理和管理提供依据。方法系统检索国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、医脉通、CINAHL、Embase、BMJ、PubMed、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中的所有证据，包括指南、证据总结、系统评价、最佳实践信息、原始研究（RCT）。检索时限从建库截至2019年12月1日。结果最终纳入15篇文献，包括2篇临床决策、5篇指南、5篇系统评价、2篇证据汇总、1篇原始研究。最佳证据包括谵妄风险因素评估、评估工具、评估时机、评估人员的资质等11个方面，共25条证据。结论老年骨折患者围手术期谵妄尚未能引起医护人员的充分重视，医疗机构应基于循证证据转化的观点建立老年骨折患者评估，预防，护理的标准化、规范化流程，完善医护人员及患者的健康教育体系，制订相应的规范，提高谵妄护理水平，改善患者健康结局。

简介：摘要： 核电站建设工程项目具有体量大、周期长、复杂程度高、安全要求高的特点。这些特点导致核电总承包合同的变更和索赔事项远较一般工程项目更多，也更为复杂。因此在处理核电总承包合同变更和索赔时，举证显得尤为重要。本文通过几个较为典型的变更索赔案例就核电总承包合同变更和索赔中的证据管理进行分析，提出合理的优化方案，打破施工管理、设备管理和合同管理之间的壁垒，做到更有效的协调管理。

简介：摘要目的检索、评价和总结母婴分离早产儿母亲母乳采集的最佳证据，为相关医护人员开展母乳喂养指导提供高质量的证据。方法检索包括UpToDate、WHO、母乳医学会（ABM）、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、美国指南网（NGC）、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普以及复旦大学循证护理数据库，检索时限为2008年1月—2018年12月，包括指南、系统评价、推荐实践及证据总结等。结果共筛选文献7篇，包括指南2篇、临床决策1篇、系统评价2篇、证据总结2篇，从医护培训、父母教育、吸奶器选择、采集前准备、泵乳操作技巧、促进泌乳措施和监测采集效果7个方面共汇总证据19条。结论临床医护人员应结合所在机构环境有针对性地选择证据，制订符合产妇个体化的护理措施，确保母乳尽早开始采集和获得足量母乳，满足早产儿生长发育所需。

简介：摘要目的检索并获取延迟新生儿出生后首次沐浴时间的相关证据，为临床护士更好进行新生儿护理提供参考，以便于早期建立新生儿皮肤屏障保护，改善皮肤湿度，提高早期吸吮成功率，从而降低低血糖及低体温的发生。方法应用循证护理的方法，针对延迟新生儿首次沐浴提出问题，检索相关文献，采用美国约翰·霍普金斯循证护理中心的文献评价标准和证据分级工具，对各类研究进行证据级别和质量等级评定。结果结合专业人员的判定，总结出7条延迟首次沐浴对新生儿影响的最佳证据，包括新生儿出生后延迟首次沐浴时间并保留胎脂，对改善皮肤湿度、增加母婴皮肤接触、提高早期吸吮率、维持新生儿体温及血糖平衡等方面的优势。结论本研究总结了目前国内外文献中有关延迟新生儿首次沐浴对母乳喂养率、新生儿皮肤、体温及血糖等的影响，可为护士及护理管理者决策新生儿出生后首次沐浴时间提供循证依据。通过应用最佳证据，以建立新生儿皮肤屏障保护，提高母乳喂养率，进一步维持新生儿体温及血糖平衡。

简介：摘要重症肌无力（myasthenia gravis, MG）是由自身抗体介导的获得性神经肌接头自身免疫性疾病。MG的发生与胸腺密切相关，约80%的MG合并胸腺异常，包括胸腺滤泡增生及胸腺瘤。胸腺切除已成为治疗伴胸腺瘤MG的标准方法，然而，非胸腺瘤MG能否从胸腺切除中获益这个问题争议了40余年，至今尚未达成共识。2016年新英格兰医学杂志发表了首个关于胸腺切除治疗MG的全球多中心随机对照研究，证实胸腺切除联合泼尼松能够改善非胸腺瘤乙酰胆碱受体抗体阳性全身型MG的预后长达3年，为胸腺切除在非胸腺瘤MG治疗的有效性提供了Ⅰ级证据。然而，胸腺切除在MG治疗中仍存在很多争议及未解问题，包括获益人群、手术方式的选择以及胸腺切除在其他MG亚组中的疗效等。未来仍需随机对照研究解决上述争议和问题，使胸腺切除在MG治疗中的获益最大化。