简介：摘要目的探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值。方法从我院收治的头位难产产妇中选取60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组予以常规自然分娩及助产护理，观察组予以徒手旋转抬头助产护理，对比两组患者的分娩方式，第二产程时间以及新生儿并发症情况。结果观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，两组间相比，P＜0.05，两组的阴道助产率相比无统计学差异，P＞0.05；观察组的第二产程时间低于对照组，两组间相比，P＜0.05；观察组的新生儿并发症发生率低于对照组，两组间相比，P＜0.05。结论徒手旋转助产护理可以提高产妇的自然分娩率，促进产妇的产程加快，降低新生儿的并发症发生率，可在临床进行推广。
简介：摘要目的分析滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调疗效。方法选取我院2015年4月~2016年4月收治的82例黄体功能不足性月经失调患者，使用随机数表法分为研究组41例和对照组41例，研究组使用滋肾调冲汤治疗，对照组使用常规西医疗法，对比两组疗效。结果观察组治疗总有效率为97.5%，对照组总有效率为78.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前各组黄体中期P（孕酮）值、HPS（基础体温BBT高温相）评分对比没有统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组黄体中期P值和HPS评分均显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调疗效显著，能够改善黄体功能和月经失调，治疗方式值得推广。
简介：摘要目的探讨七子益肾理冲汤治疗肝肾阴虚型卵巢早衰临床疗效，总结相关临床经验。方法选择我院收治的100例肝肾阴虚型卵巢早衰患者作为研究对象，时间为2016年5月至2017年5月，随机抽签法分为两组，对照组50例患者接受常规西药治疗，观察组50例患者接受七子益肾理冲汤治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组患者的总有效率为90.00%（45/50），对照组患者的总有效率为74.00%（37/50），两组比较，观察组优势显著（P<0.05）；治疗前，两组患者的FSH、E2水平比较，差异较小（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的FSH、E2水平分别为（34.79±9.18）IU/L、（29.41±13.80）pmol/L均明显高于对照组（26.99±6.37）IU/L、（17.40±3.33）pmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对肝肾阴虚型卵巢早衰患者实施七子益肾理冲汤治疗，能够大大提高临床效果，有效改善患者的血清激素水平，值得应用于临床推广。
简介：摘要目的研究航头社区女性宫颈癌筛查结果以及导致宫颈癌发生的影响因素。方法采用整群分层抽样法进行抽样调查，抽取2015年10月至2017年11月期间航头社区女性人群2196例为研究对象，对所有研究对象一般资料进行收集，对比宫颈癌和无宫颈癌对象一般资料差异情况，有差异项采用Logistic回归方程进行计算，分析发生宫颈癌的影响因素。结果选取研究对象共2196例，其中女性宫颈癌患者共28例，占1.28%。有宫颈癌和无宫颈癌研究对象在口服避孕药、运动、吸烟史、性传播疾病史、初次性交年龄、婚姻状况、文化程度上均有差异，P＜0.05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，口服避孕药、运动、吸烟史、性传播疾病史、初次性交年龄、婚姻状况、文化程度均是航头社区女性宫颈癌发生的影响因素。结论航头社区女性宫颈癌影响因素较多，进行针对性预防以及健康宣教能有效降低宫颈癌发病率。
简介：摘要目的观察气囊加力助产术在经阴道分娩头位难产中的应用效果。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的经阴道分娩头位难产产妇116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，观察组采用气囊加力助产，对照组采用徒手旋转胎头，比较两组产程、出血量，并发症发生率及新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程、第二产程及第三产程时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产时及产后2h出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿评分Apgar比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率6.90%，显著低于对照组的22.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论气囊加力助产术可以显著提高头位难产中产妇的临床效果，缩短产程，减少并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
简介：目的选择适用于评价广东胎儿头围发育水平的正常参考范围,为筛检小头胎儿提供依据。方法收集2012年9月至2016年12月期间在广东省妇幼保健院进行超声检查的13-40孕周的单胎胎儿头围数据,采用Kappa检验和约登指数比较5种常用的胎儿头围正常参考范围与实际数据的一致性,综合分析其筛检广东省小头胎儿的适用性。结果共收集18269名13-40孕周的单胎胎儿头围数据,孕妇平均年龄为29岁,男胎和女胎的比例分别为53.1%和46.9%,籍贯为广东的胎儿占97.5%。中国胎儿发育参考值的总Kappa值和约登指数分别为0.86和0.97,均高于其余4种参考范围,但是在23、28、40孕周的约登指数偏低。在18-28孕周,白种人群的胎儿发育参考范围更接近实际检测值。结论中国胎儿正常参考范围与本地胎儿头围发育状况最为接近,但不适用于所有孕周,建议重新建立适用于本地的胎儿头围正常参考范围。
简介：摘要目的探讨2016-2017年包头地区大肠埃希菌感染患者的分离菌耐药情况。方法收集包头地区2016~2017年1061例来源不同的大肠埃希菌菌株，VITEK2TWO自动微生物鉴定系统进行药敏试验。结果25种抗生素药物的耐药性分析显示，大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、厄他培南、替加环素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低于1%，对阿米卡星的耐药率平均为2.07%，对呋喃妥因的耐药率为2.26%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率平均为4.24%，对阿莫西林/克拉维酸的耐药率平均为8.57%，其他药物耐药率则比较高。结论鉴于大肠埃希菌多重耐药机制，治疗包头地区因产ESBLs大肠埃希菌感染的患者，建议使用美罗培南、亚胺培南、厄他培南、替加环素及哌拉西林/他唑巴坦等药物。
简介：摘要目的分析徒手旋转用于头位难产产妇助产护理中的临床效果。方法随机选取我院收治的66例头位难产产妇为研究对象，入选病例均来自2016年6月至2017年6月，采取随机双盲法将所有患者均分为甲组和乙组，乙组33例行常规助产护理，甲组33例在乙组的基础上行徒手旋转胎头助产护理，对比甲乙两组产妇分娩方式、母婴并发症发生情况、第二产程时间。结果相比于乙组产妇，甲组产妇自然分娩率更高，剖宫产率更低，并发症发生率更低，第二产程时间更短，且统计学分析显示P＜0.05，存在统计学意义。结论在头位难产产妇助产护理中应用徒手旋转头位可有效改善分娩结局，减少并发症的发生，缩短产程时间，值得推广。
简介：摘要： 失眠 ， 是由 于 心神失养或 心神 不安 所 引起的经常不能得 到 正常睡眠 为 特征的一类病证 。在 《 内经 》 中称 之为 “ 不得卧 ” “ 不得眠 ” “ 目不瞑 ” ， 主要表现是入睡困难或睡而易 醒 , 醒后难以入睡 , 重则彻夜不眠 。 因睡眠质量及时间不足 , 患者可出现神疲乏力 , 头晕头痛 , 心悸 、 易惊等 症状。 它 给 患者本人及其家庭 带来很大 的 困扰 ，并 在 一定程度上 损害患者的身心健康。世界卫生组织一项研究表明：全球约有 27% 的人正在 或曾经遭受失眠病症的 困扰 [1] ，睡眠障碍已成为全世界最关 注的一类难治性疾病 。 而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法，治疗顽固性失眠效果显著，逐渐被接受，本文探讨电项针结合头针及揿针治疗顽固性失眠，取得较好的疗效。
1 资料与方法 1 .1 临床资料： 56 例顽固性失眠患者均为 2017 年 3 月 -2018 年 3 月来我院针灸科患者，均符合顽固性失眠诊断标准。 患者数量 年龄 病程 男 29 例 17 岁至 76 岁 10 天至 20 年 女 27 例 总计 56 例 平均 40 岁 平均 4 年 1 . 2 治疗 方法 1.2.1 针具： ①毫针： 华佗牌一次性使用无菌针灸针， 直径 0.25mm ， 长度 40mm 。②揿针：清铃揿针，直径 0.2mm 、长 1.5mm ；③ 电针仪： G6805-2 型电针仪疏波。 1.2.2 方法 ：电 项针穴位取用 ：风池，供血，四神聪，太阳 [2] ，体针穴位取用百会，神庭，揿针穴位取用，耳穴心，脾，交感， 神门，内分泌及体穴印堂，内关，三阴交， 1.2.3 操作 步骤： 嘱患者 取坐位 , 穴位局部常规消毒 。 采用快速进针法 针刺腧穴 , 要求每针均有 酸麻胀痛 , 或触电感 , 得气后行提插捻转补法 。 电针仪 连接风池供血 , 将两组导线分别连接两侧，正极在上，负极在下，选疏波，以患者头部轻度摇摆为度，每次三十分钟，治疗时间必须选在上午 [2] ，电针完毕后 . 选取 耳穴心，脾，交感，神门，内分泌及体穴印堂，内关，三阴交。 揿针埋藏，每日自行按压 4-5 次（每晚睡前必须先按压 1 次），每次按压时间在 5 分钟 左右 。并以 穴位 发热胀痛为度。 两日 更换 1 次，以 6 天 次为 1 个疗程。 1.3 疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》 [3] 的疗效判定标准结合国际通用睡眠量表 6 项内容制订标准， 即采用睡眠效率值公式：睡眠率＝实际 睡眠时间 / 上床到起床的时间 × 100 % ，并 结合睡眠时间和睡眠质量综合而定。具体疗效标准：①痊愈：症状消失，睡眠率＞ 75% ，夜问睡眠时间＞ 6 小时，睡眠深沉，醒后精神充沛，恢复正常的生活和工作，不再需要安眠药；②显效：症状缓解，睡眠率＞ 65% ，睡眠时间增加到＞ 3 小时，睡眠深度增加，停用安眠药；③有效：症状有所改善，睡眠率＞ 55% ，睡眠时间较前增加但＜ 3 小时，睡 眠障碍；可停用安眠药；④无效：症状 无改善， 睡眠率＜ 40% ， 严重睡眠障 碍，要靠安眠药来维持睡眠或未能坚持 治疗者。 2 结果： 56 例临床 治愈为 45 例 , 治愈率 占 8 0.3 , 好转 为 7 例 , 好转率 占 12.5 , 总有效率 92.8 。 3 讨论： 西医学认为失眠是大脑皮层的兴奋和抑制功能失调所致 。 在治疗方面 , 西医治疗除原发病外 , 大多 采用安眠药治疗 , 但是 长期服用安眠药会产生药物 的 依赖性 , 而且治标不治 其 本 , 在中医 学 方面 , 失眠的主要病机主要是心 、 肝 、 脾 、 肾的阴阳失调 , 气血失和 , 以致心神失养或心神受困 。 中医治疗是治病求其本 , 针灸治疗不寐证的机制和作用是通过协调阴阳 、 扶正祛邪 、 疏通经络 , 从而达到安神定志 , 改善睡眠的目的 。 头为诸阳之会，脑为元神之府，人体的生命活动均受脑所支配，大脑皮层的兴奋性和抑制性失衡就会引发失眠，针刺头部腧穴可调节脑细胞功能，促进脑内睡 眠因子的释放 ［ 7 ］ ，从而达到镇静安神的作用。 白天运用电项针治疗，是脉冲电流通过网状结构上行激动系统，使大脑皮质功能兴奋性增强，恢复了兴奋过程与抑制过程的平衡，晚间大脑皮质兴奋性减低，抑制性增强，而使之进入睡眠。而下午用电项针治疗有时因兴奋过高不利于前半夜入睡，因此上午治疗好 【 2 】 。撳针穴位埋藏， 可用埋针法延长刺激 时间 发挥针刺的持续性 ， 增强针刺效应，以巩固和提高疗效。对慢性疾病病情迁延缠绵者单用留针效果不佳 ，可 延长刺激 时间 发挥针刺的持续性 ， 增强针刺效应，以巩固和提高疗效。 《灵枢 · 终始》载 : “ 久 病者……深内而久留之”，张景岳释曰 : “ 久远之疾， 其气必深，针不深则隐伏，病不能及，留不久则固结 之邪不能散也” 。 许云祥等 【 4 】 观察不同留针时间对软组织损伤的疗效，发现留针 60min 对慢性损伤疗效最佳。 临床应用中，揿针的操作简便，对患者产生的痛苦较小，在对穴位产生持续刺激的同时，能减少反复针刺带来的痛苦，而 且 患者还可以自己用手 按 压 揿针 ，自行加强刺激 ，便捷有效，患者容易接受 。本文采用 电项针结合头针及揿针治疗顽固性失眠 ，具有确切的疗效。 从 而 证明电项针结合头针及揿针治疗顽固性失眠，可 对 顽固性失眠 患者能取得较好的 治疗效果 。 参考文献： [1] Taylor D J ， Lichstein K L ， D u rr ence H H.I nsomnia as a health r isk factor ［ J ］ .Beh av Sleep Med ， 20 0 3 ， 1 （ 4 ）： 227 - 247. [2] 高维滨 . 高氏针刺十绝——神经病针刺新疗法 [ M ]. 哈尔滨：黑龙江科学技术出版社， 2018.6 [3] 中华人民共和国卫生部 . 中药新药临床研究指导原则 [M], 卫生部出版社， 1993 [4] 许云祥，陈贵珍 . 不同留针时间对踝关节软组织损伤的疗效观察 [J]. 中国针灸， 2001,21 （ 10 ）： 607-608 [5] 刘振华，王世军 ． 针刺四神聪、百会对失眠大鼠脑组织钟基因及氨 基酸类神经递质表达的影响［ J ］ ． 中国老年学杂志， 2015 ， 35 ( 21 ): 6067 － 6069简介：摘要目的探讨对头位难产产妇给予产程护理干预措施对于分娩结局的临床影响。方法抽取于我院于2017年5月~2018年5月接收的64例头位难产产妇作为本次实验的研究对象，按照数字随机表法不同将其分为研究组和参照组，各组产妇分别为32例。参照组实施常规护理措施，研究组实施产程护理措施，收集各组患者的临床资料，对比阴道分娩以及舒适度。结果研究组的阴道分娩率16例（50.00%）显著高于参照组8例（25.00%），研究组的舒适度30例（93.75%）显著高于参照组22例（68.75%），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论对头位难产产妇实施舒适护理模式，能够提高产妇的阴道分娩率以及舒适度。
简介：摘要目的分析胎头吸引器和产钳助产在阴道分娩中的应用评价。方法研究对象为阴道分娩产妇，例数100例，采用抽签或随机的方式对研究对象进行分组，患者收取时间在2015年2月1日到2016年2月10日，电脑随机分为观察组一组（50例阴道分娩产妇）、对照组一组（50例阴道分娩产妇），分别实施胎头吸引器和产钳助产，对比2组应用效果。结果观察组阴道分娩产妇的新生儿高胆红素血症发生率2.00%、窒息发生率2.00%低于对照组产妇新生儿高胆红素血症发生率10.00%、窒息发生率8.00%（P＜0.05）。结论胎头吸引器和产钳助产在阴道分娩中的应用相比，胎头吸引器具有显著优势，受到多数产妇青睐，值得研究。
简介：目的探讨不同头低位角度对妇科腹腔镜手术患者眼压的影响。方法选择2016年2月～2018年2月我院收治的妇科腹腔镜手术患者106例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为头低位15°组和头低位35°组，各53例。头低位15°组头低角度为15°，头低位35°组头低位为35°。通过回弹法测定患者人室时、全麻插管后、变更体位5min后、变更体位30min后、术中60min、恢复平卧拔管时、出室前等时间节点的左眼和右眼眼压。结果两组全麻后左眼眼压和右眼眼压均较人室时显著下降，变更体位30min后和术中60min眼压均较人室前显著升高（P〈0．05）。头低位15°组变更体位30min后、术中60min和恢复平卧拔管后左眼眼压和右眼眼压均低于头低位35°组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。经相关性分析显示，头低角度与左眼眼压和右眼眼压呈显著正相关（P〈0．05）。结论头低角度与妇科腹腔镜手术患者左眼眼压和右眼眼压密切相关。在手术条件许可的前提下，应尽量降低患者头低位高度。
简介：目的探讨干燥闭塞性阴茎龟头炎（Balanitisxeroticaobliterans,BXO）在儿童期的临床特点、发病机制、诊治特点及预后。以进一步加深对该病的认识和重视,提高临床疗效并改善预后。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月间我们收治的8例BXO患儿临床资料。同时对相关文献进行回顾总结。结果入选病例均通过临床表现诊断BXO,其中2例经病理诊断证实。患儿年龄2~10岁,平均年龄为7.4岁。均以＂包茎、包皮口瘢痕狭窄＂就诊,临床表现为排尿不畅或伴排尿后滴血,无明显的阴茎包皮感染病史,除1例术前彩超提示膀胱壁增厚外,其余均未见异常。查体见包皮内板及龟头呈不同程度增厚变白、硬化,部分包皮内板与冠状沟处及系带粘连严重。均予包皮环切和或系带成形术。术后1例出现尿道外口膜状狭窄,经反复尿道扩张及激素局部治疗,半年后症状无缓解,失访;其余7例排尿正常,阴茎包皮及龟头皮肤损害均消失;1例术后诊断为＂过敏性紫癜＂。结论BXO在儿童阴茎疾病中并不少见,常由于认识不足,导致延误诊断,错过及时准确治疗。重视病史、体检及继发性包茎术后包皮的病理检查,做好早期诊治和术后随访管理,有利于避免术后尿道狭窄及不必要的医疗纠纷。
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