徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用魏炜

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用魏炜

魏炜王虎琴

新疆生产建设兵团第九师医院妇产科新疆额敏834601

摘要：目的：徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用。方法：选取我院2016年11月-2017年11月收治的76例头位难产产妇作为对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组采用徒手旋转的方式进行助产护理，对照组采用体位变化的方式进行助产护理，比较两组的顺产率、分娩时间以及产妇对我们工作的满意度。结果：观察组顺产率和工作满意度高于对照组，分娩时间低于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果较为理想，提升了产妇的顺产率，降低了分娩时间，后续工作中可进一步推广和应用。

关键词：徒手旋转；头位难产；助产护理

前言：头位难产（headpresentationdystocia）是一种发生于产科的常见疾病，发病原因较多，会给产妇带来较大的痛苦，未能得到有效处理甚至可能危及产妇和胎儿的生命安全。此前各医疗机构的助产方式多样，但效果并不完全理想。研究指出徒手旋转有助于提升头位难产产妇的顺差率，优化助产效果。我院针对上述内容进行了调查研究，现将所获结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年11月-2017年11月收治了76例头位难产产妇作为对象，随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组38例患者均为女性，年龄21-37岁，平均年龄为28.7（±2.7）岁，孕周37-41周，平均38.9（±0.8）周，初产妇29例，经产妇9例，产妇1-3次，平均产次1.1（±0.1）次。对照组38例患者均为女性，年龄22-39岁，平均年龄为28.6（±2.5）岁，孕周38-41周，平均38.5（±0.9）周，初产妇30例，经产妇8例，产妇1-4次，平均产次1.1（±0.2）次。两组患者的性别、年龄、产次、孕周等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

（1）所有患者均满足头位难产的一般标准。（2）患者以及家属知情自愿参与调查。（3）排除患有心脏、肾脏等脏器疾病或者精神类疾病的患者。（4）排除中途退出调查的患者。

1.3方法

患者手术过程中，均给予常规护理，包括生命体征监测、心理护理、感染预防等，在此基础上，观察组采用徒手旋转的方式进行助产护理，对照组采用体位变化的方式进行助产，如胎儿是右枕后位，产妇可采用右侧卧位，产妇面向右侧躺，重力会带动胎枕和躯体转向右枕横位，然后转至右枕前位。结合胎儿情况，缓慢改变患者体位，以有利于胎儿娩出作为基本原则。对于侧卧一小时以上产程无进展，胎方位依然存在异常顺产困难的患者，则着手进行剖宫产准备，以免危及到胎儿及孕妇生命安全。

观察组应用徒手旋转方式进行生产辅助，在患者接受手术前，首先排空膀胱，并准备好各种抢救设备应对突发情况。患者取膀胱结石位，应用酒精和生理盐水进行常规的设备消毒和外阴部位消毒，纱布以及其他手术设备均经无菌处理。对患者的产道以及宫颈等部位、组织进行检查，确定胎儿位置，产妇子宫收缩压力较为理想时开始进行徒手旋转，经产妇阴道，进入子宫处，轻轻握住胎儿头部，缓缓转动，直到胎儿头部被旋转至枕前位，给予位置固定。产妇宫缩三次以上未发生脐带脱落表明固定姿势良好。胎儿头部下降后，将手抽离，继续进行生产。为避免感染，要求在15-25min后进行二次消毒，同时再次确定胎儿头部位置，如果出现偏移，需进行位置校正，在此过程中，需密切关注产妇情况，进行心理护理，鼓励产妇积极配合，直到生产完成。

1.4观察指标

本次调查主要对比两组的顺产率、分娩时间以及产妇对最终结果的满意度。其中护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，总满意度由满意和一般两个级别构成。本次调查以t检验计量资料，以χ2检验计数资料，应用SpSS22.0软件进行数据的综合处理和分析。

2.结果

2.1两组的顺产率、分娩时间

对比两组的顺产率和分娩时间，结果上看，观察组的顺产率和分娩时间两项指标均优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），数据信息如表1所示。

表1两组的顺产率、分娩时间

2所示。

表2两组的满意度

3.讨论

头位难产（headpresentationdystocia）是指胎儿头部位置异常，处于非枕前位造成的难产情况。该情况下，胎儿头部在盆腔内的回转受到阻碍，出现持续性枕横位或者枕后位，产妇会承担较多痛苦，难以顺产。此外，胎儿头部出现仰伸、俯屈不良，面部或者额头先露出，也属于头位难产[1]。此前各地医疗机构多以气囊、体位变更的方式助产，总体效果并不完全理想。我院在本次调查中以徒手旋转方式进行助产，效果更为理想。徒手旋转更容易对胎儿头部位置进行校正，使其回复到枕前位，要求工作人员掌握好旋转的时机和力度，并保证胎儿头部位置的固定效果，从而实现有效助产[2]。结果上看，观察组产妇的顺产率为92.11％，高于对照组的63.16％，分娩时间为47.2（±6.5）min、产妇满意度为92.10％，也优于对照组的59.1（±8.4）min、78.95％，数据结果良好。

综上所述，徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果较为理想，提升了产妇的顺产率，降低了分娩时间，后续工作中可进一步推广和应用。

参考文献：

[1]张玉虹.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（02）：116.

[2]谢惠红.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（15）：174+176.