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简介：　　【摘要】 目的 探讨直肠外翻切除吻合术治疗直肠癌的临床效果及应用价值。方法 以 2017年 1月—— 2019年 6月期间收治的 37例直肠癌患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察手术成功率、术后并发症发生率，随访五年，观察复发率及 5年生存率。结果 37例患者的手术均获成功，术后患者按照肛门节制大便功能评价，优 22例，良 12例，差 3例，优良率为 91.89%，无吻合漏、大便失禁等并发症发生， 5年内复发 3例，复发率为 8.10%， 5年观察期结束，生存 30例，生存率为 81.08%。结论 经直结肠外翻切除吻合术治疗直肠癌可有效治疗直肠癌，患者术后大部分控便能力良好，生活质量得到提高，并且复发率较低，五年生存率较高，具有较高的临床应用价值，可推广应用。  　　【关键词】 直肠癌外翻切除吻合术；直肠癌；临床分析  　 [Abstract] Objective To explore the clinical effect and application value of eversion resection and anastomosis in the treatment of rectal cancer. Methods the clinical data of 37 patients with rectal cancer from January 2017 to June 2019 were analyzed retrospectively. The success rate of operation, the incidence of postoperative complications, the recurrence rate and 5-year survival rate were observed. Results the operation of 37 cases was successful. According to the evaluation of anal continence, 22 cases were excellent, 12 cases were good, 3 cases were poor, the excellent and good rate was 91.89%. There was no anastomotic leakage, fecal incontinence and other complications. 3 cases recurred within 5 years, the recurrence rate was 8.10%, the 5-year observation period ended, 30 cases survived, the survival rate was 81.08%. Conclusion the treatment of rectal cancer with rectocellular eversion resection and anastomosis can effectively treat rectal cancer. Most of the patients have good defecation control ability, improved quality of life, low recurrence rate and high five-year survival rate. It has high clinical application value and can be widely used.

简介：【摘要】目的： 了解中低位直肠癌患者采用新辅助化疗护理对患者的排便情况有什么影响。 方法： 按照我院 2019 年 3月至 2020 年 3 月收治的 80例 中低位直肠癌 患者进行分组，按住院床的单双号分为观察组和对照组，每组40例。 对照组 低位直肠癌患者采用普通化疗治疗的方式，观察组采用普通化疗和新辅助化疗治疗并用的方式， 对两组 中低位直肠癌患者均实行 舒适护理模式。分析并 对比两组中低位直肠癌患者 的排便情况 。结果： 对照组排便情况为 62.5% （ 25/40 ），观察组排便情况为 90% （ 36/40 ）。经对比，观察组患者的排便情况比对照组患者的排便情况要好得多（ P<0.05 ）。 结论： 新辅助化疗对中低位直肠癌患者的治疗有促进作用，能有效改善患者的排便情况，还可以使患者可以尽快恢复，所以新辅助化疗护理值得临床推广。

简介：【摘要】目的：研究腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床效果。方法：将我院于 2018年 1月至 2019年 1月期间接治的 75例低位直肠癌患者为本次研究目标，将其按照随机数字表法分为两组，分别为研究组 38例，对照组 37例，其中对照组患者采取开腹直肠全系膜切除术治疗，研究组则采取腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：研究组手术时间、拔管时间均短于对照组（ P<0.05），研究组并发症发生率要低于对照组（ P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。结论：对低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗，其治疗效果较为显著，可显著缩短患者手术时间、拔除引流管时间，并降低并发症发生。该治疗方法值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨减孔腹腔镜直肠前切除术（RPLAR）治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2016年6月至2019年6月期间，广东省佛山市第一人民医院行RPLAR的65例患者的临床资料。其中男42例，女23例，年龄（64.8±15.6）岁，术前体质指数（22.6±4.8）kg/m2，肿瘤下缘距肛缘（7.4±1.8）cm。术前肠镜及病理证实为中分化腺癌57例，高分化腺癌6例，低分化腺癌2例。观察患者围手术情况及随访情况。结果全组有61例（93.8%）顺利完成"两孔法"手术；2例（3.1%）因肿瘤位置过低及新辅助治疗后操作困难，行"三孔法"；1例（1.5%）因肿瘤过大或位置过低、操作困难改行多孔腹腔镜手术；另1例（1.5%）因肿瘤位置过低采用"三孔法"完成直肠前切除，但因远切缘不足0.5 cm，远端再行经括约肌间切除手术。所有病例均无中转开腹手术，无手术死亡。手术历时（160.0±28.6）min，术中出血量（55.3±24.3）ml。切除肠管长度为（16.4±5.2）cm，肿瘤距近切缘（10.4±2.2）cm，肿瘤距远切缘（3.4±1.3）cm，淋巴结检出数为（14.8±2.4）枚。所有患者术后均未使用止痛药物，视觉模拟疼痛评分（3.7±1.5）分，术后第1天均可下床活动。术后肛门排气时间（3.5±1.3）d，术后住院时间（8.6±1.5）d。8例（12.3%）出现并发症。术后TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期13例，Ⅲ期24例。中位随访时间为18个月，全部病例均未发现肿瘤转移或复发。结论RPLAR在中低位直肠癌治疗中，近期疗效满意。

简介：　　 [摘要 ] 目的 分析腹腔鏡直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床疗效。方法 随机抽取 2017年 3月— 2018年 5月在该院接受治疗的 30例患者作为开腹组，给予开腹手术。随机抽取 2018年 3月— 2019年 5月在该院接受治疗的 30例患者作为腹腔镜组，给予腹腔镜手术。比较两组患者直肠全系膜切除术中，术后及并发症发生情况。 结果 腹腔镜中保肛术中出血量为（ 169.36±106.96） mL，不保肛术中出血量为（ 180.65±153.22） mL明显低于开腹组的保肛出血量（ 209.65±186.65） mL，不保肛出血量（ 356.54±170.32） mL。腹腔镜患者术中出血量明显少于开腹组，差异有统计学意义（ t=2.95、 2.87， P<0.05）；腹腔镜组保肛手术时间为（ 232.65±56.35） min多于开腹镜保肛手术时间（ 227.65±68.65） min；腹腔镜组不保肛手术时间为（ 246.95±52.65） min，明显短于开腹组（ 299.65±64.32） min。腹腔镜手术患者与开腹组患者手术时间差异无统计学意义（ t=0.14、 1.63， P>0.05）。腹腔镜组患者肠道功能恢复时间为（ 2.11±1.82） d明显短于开腹组（ 4.63±1.52） d；腹腔镜组患者术后住院时间为（ 11.32±10.01） d明显短于开腹组（ 26.62±12.43） d。腹腔镜组患者肠道功能恢复时间以及术后住院时间均短于开腹组，组间差异有统计学意义（ t=2.31、 2.43， P<0.05）；腹腔镜组肿瘤直径为（ 4.03±1.20） cm，开腹组肿瘤直径为（ 3.95±1.43） cm；腹腔镜组淋巴结数目为（ 12.75±6.51） cm，开腹组淋巴结数目为（ 13.62±7.05），两组患者清扫淋巴结数目以及肿瘤直径差异无统计学意义（ t=0.11、 0.22， P>0.05）；腹腔组并发症发生率为 20.00%明显低于开腹组 66.67%，开腹组患者直肠全系膜切除术后并发症明显多于腹腔镜患者，组间差异有统计学意义（ χ2=13.30， P<0.05）。结论 为患者选择腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌更加安全，可作为可靠治疗方案。  

简介：摘要根治性手术是直肠癌患者获得治愈的主要手段。直肠癌根治术不仅需要切除足够的肠管和完整的系膜，还要确保彻底的淋巴结清扫和较低的术后并发症发生率。肠系膜下动脉的结扎分为高位和低位结扎，其选择对淋巴结清扫和预后、吻合口漏和肠管血运，以及术后排便、排尿和性功能保护具有重要意义。对于临床分期较早的T1期患者可以实施低位结扎D2淋巴结清扫；对于肿瘤局部分期较晚，尤其是怀疑肠系膜下动脉根部淋巴结转移者，则建议实施肠系膜下动脉高位结扎D3淋巴结清扫，以确保肠系膜下动脉根部淋巴结获得整块切除；而对于可能存在肠管血运不良风险的局部进展期直肠癌患者，可谨慎实施保留左结肠动脉的直肠癌D3淋巴结清扫，术中吲哚菁绿淋巴示踪可能对淋巴结清扫的质量控制发挥一定作用。

简介：摘要：目的：分析综合护理对直肠癌低位保肛术患者心理情绪的改善作用。方法：选取我院 58例施行低位保肛术的直肠癌患者，将其随机分配为两组，研究组 26例，采用综合护理的干预途径，对照组 26例，采用常规护理干预。干预 2周后，用 SAS（焦虑自评量表） ,SDS（抑郁自评量表）来比较两组患者干预前后的心理情绪变化，并通过对比两组排便正常、造口护理正常、心理正常的恢复人数来评定护理效果。结果：研究组焦虑抑郁等情绪的评分明显低于对照组，情绪改善明显；研究组的护理效果明显高于对照组， p<0.05，差异有统计学意义。结论：采用综合护理对直肠癌保肛术患者的心理情绪的改善有积极作用，并且有良好的护理效果。

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