简介：

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简介：摘要手术是治疗大面积烧伤病人的必要手段，建立通畅的静脉通路，及时补充液体维持机体的有效循环是顺利进行麻醉和手术成功的关键。大面积烧伤后由于机体表面破坏严重，血管塌陷，可供选择的血管很少，只有非烧伤区的血管可利用。又由于手术过程中出血多，创面滲液多，病人病情危重，必须做到快速大量静脉补液。即使选择普通静脉穿刺成功也常因静脉细，针头型号小而不能达到补液目的甚至发生液体外滲。因此，静脉穿刺成功率的高低直接影响手术进展及麻醉效果。由于颈部的解剖特点在发生烧伤时受功能体位保护而不易于将其损伤，且颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露明显，采用留置套管针穿刺具有穿刺成功率高，发生液体外滲少,输注时间长,易固定,补液速度快及发生静脉炎的机率少等优点。静脉留置套管针由先进的生物材料制成,作为头皮针换代产品已广被泛应用于临床。我院选取26例大面积烧伤病人，烧伤面积达90~95%，进入手术室后均常规进行颈外静脉留置针穿刺，穿刺成功率100%，手术于5~8小时内顺利完成，无一例因静脉补液受阻影响手术进展。采用颈外静脉留置穿刺时要求严格执行无菌操作规程，穿刺者要有丰富的临床经验和娴熟的穿刺技术，防止穿刺失败而延误手术。此外，病人于手术结束后可采用肝素帽封管，返回病房后继续开放该静脉通路进行补液给药。经过对颈外静脉留置穿刺提高大面积烧伤病人手术配合成功率的临床研究，认为该技术具有科学性、可行性，值得推广应用。

简介：摘要目的分析我院烧伤病区药品的使用情况，探讨药品费用比例及合理使用抗菌药的方法，为临床治疗提供参考。方法抽取2008年7月～2009年12月在我院烧伤病区住院的179例患者出院资料，统计药品使用情况（尤其是抗菌药）、费用及其所占医疗费用的比例，并统计不同程度烧伤患者治疗平均费用及患者的治愈率。结果本组患者抗菌药物使用比例为药品总费用的52.71%、是治疗总费用的7.01%，药品总费用占治疗总费用的13.30%；患者人均治疗总费用为18660.10元，治愈率达96.65％。结论我院烧伤病区的药品(尤其是抗菌药)使用及医疗总费用控制基本合理，且治愈率较高，但仍存在一些不科学、不合理用药现象，还需有待进一步改进。

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简介：摘要目的探讨右美托咪定联合氯胺酮静脉全身麻醉在大面积烧伤病人切痂植皮术中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行大面积烧伤削痂植皮术患者60例，随机均分成氯胺酮+生理盐水组（KS组）和氯胺酮+右美托咪定组（KD组），KD组静脉泵注负荷量右美托咪定（0.5μgkg-1，10min）。泵注完成后以0.4μgkg-1h-1维持，KS组泵注相同剂量的生理盐水。两组负荷剂量完成后都使用氯胺酮静脉麻醉，记录入室（基础值）、注射右美托咪定和生理盐水负荷量后、手术开始、削痂、取皮、手术结束各时间点病人HR、MAP。记录从停药到意识恢复时间，术中呼吸抑制，术后恶心呕吐及躁动病人的例数。结果与基础值相比，KS组在手术开始，削痂、取皮时HR有明显增快（P<0.05），MAP明显升高(P<0.05)，KD组HR、MAP变化不大。与KS组相比，KD组在削痂、取皮HR、MAP均明显降低(P<0.05)，两组术后的意识恢复时间、术中呼吸抑制无明显差异，但是KD组术后恶心呕吐，躁动的发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定联合氯胺酮静脉全身麻醉适合于烧伤科大面积烧伤削痂植皮术。

简介：摘要目的探讨胸部创伤的X线表现,提高X线诊断水平。方法回顾分析200例胸部创伤的临床X线资料,全部病例均摄胸部正斜位片,个别病例加摄肋骨局部切线位。结果胸部创伤的X线表现并不是单一出现,往往是多种征象参差出现,主要包括肋骨骨折、肺部改变、支气管损伤、气胸及血气胸、纵隔及胸膜改变等,其中肺部改变有肺挫伤、创伤性湿肺、肺血肿及肺囊肿等。结论对于胸部钝创伤的X线平片分析,应注意全面观察,肺血肿、肺囊肿、肺挫伤及创伤性湿肺等X线征象对病情的诊断具有重要价值。

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简介：摘要目的探讨胸部疾病围术期肺保护措施对预后的影响。方法总结我院胸外科2011年5月至2012年5月对58例术前肺依从性不理想的患者进行围术期肺保护的护理方法。结果全组患者术后预后良好，痊愈出院。结论有效的肺保护措施可提高患者肺的依从性，提高术后的生活质量。

简介：摘要目的探讨CT引导下经皮胸部肿块穿刺活检技术及临床价值。方法选择2010年1月到2011年12月CT引导下穿刺切割活检的41例病例，其中35例肺内肿块、6例纵膈内肿块，均作组织病理和细胞涂片检查。结果本组41例中活检取材全部成功，病理确诊率95.12%，细胞涂片阳性率60.97%，组织病理学阳性率92.68%，并发症为气胸9.76%，肺出血12.20%，少量咯血7.32%。结论经皮胸部肿块穿刺切割活检安全有效,有重要临床意义；综合细胞学及组织病理学，可提高准确性。

简介：摘要在职工和学生的健康体检中，有一个必查且很重要的检查项目，就是X线胸部透视。笔者在长期的工作实践中，对如何提高胸部透视的诊断质量积累了少许经验，本文围绕X线胸部透视的几个注意点展开介绍，供大家参考。

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简介：摘要目的总结分析食管裂孔疝的DR胸部平片影像特征。方法对30例经上消化道钡餐证实的食管裂孔疝的DR胸部平片资料进行回顾性分析。结果10例DR胸部图像无异常阳性征象，20例有明显阳性征象，主要征象有左膈上心影后有类圆形软组织块影、心影后透亮区或含气液囊腔，该囊壁外缘光整、内缘可光滑或不平，进餐或打嗝后其形态与大小常有变化。结论胸部DR本病的诊断阳性率较高（本组阳性率66%），提高诊断的关键在于加深认识、综合考虑，必要时可行上消化道钡剂造影加以明确。

简介：摘要目的探讨胸部斜位片在急诊胸部外伤中诊断肋骨骨折的意义。方法90例121根肋骨147处骨折分为正位组、斜位组和正斜位组，并对各组数据进行对照分析。结果斜位组比正位组诊断准确率提高8%。结论在急诊外伤肋骨骨折诊断中，在胸部正位片的基础上，有目的的加拍斜位片，以提高诊断准确率。

简介：摘要推车上层中部改良即将推车上层中部制造一个活动式的排便洞，在推送危重病人，下肢瘫痪病人，以及不能下床的病人时，能方便这些病人就在推车上排便，这对下床困难的病人有很重要的作用。

简介：摘要目的探讨数字化X线摄影（digitalradiography,DR）中的双能量减影(dual-energysubtraction,DES)胸部摄片技术对肺结节诊断价值。方法对60例DR检查时发现的肺结节患者再进行双能量减影胸部摄片检查，由两位影像医生对每一患者的普通DR图像与DES图像分别作对比分析，评价两者对肺结节的显示情况。结果DES比普通DR图像检出更多的小结节，且DES图像对结节病变的显示更清楚，有利于定性评价。结论双能量减影胸部摄片技术可以有效地去除胸廓骨组织影的遮挡影响，获得单纯的软组织图像，是对DR诊断肺部结节的有利补充。

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