简介：摘要1例71岁男性患者因右侧颈总动脉及颈内动脉重度狭窄，局麻下接受主动脉弓造影+全脑动脉造影+右侧颈内动脉支架置入术，使用的对比剂为碘克沙醇注射液。术前患者头部CT未见明显异常。术后10 h患者出现发热、嗜睡、饮水呛咳、不完全运动性失语、左侧肢体肌力和肌张力减低及抽搐等神经系统症状。头部磁共振成像（MRI）示右侧大脑皮层信号增高、脑沟变浅，考虑为碘克沙醇引起的对比剂脑病。给予补液、糖皮质激素、甘露醇脱水等对症治疗3 d后，患者症状好转，头部MRI示右侧大脑皮层高信号降低、脑沟恢复正常。

简介：无

简介：摘要目的探究沙库巴曲缬沙坦对维持性血液透析患者慢性充血性心力衰竭的影响。方法选取2020年1月至2021年1月在沈阳医学院附属中心医院行维持性血液净化，美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级患者60例，按随机数字表法分为研究组和对照组各30例。研究组男21例，女9例，年龄（63.5±11.9）岁；对照组男15例，女15例，年龄（61.9±11.3）岁。两组患者均经同一医生评估达到干体重，研究组在常规治疗的基础上加用沙库巴曲缬沙坦，对照组在常规治疗的基础上加用缬沙坦。3个月后，比较两组患者治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、N末端前体脑利钠肽（NT-proBNP）、6 min步行试验距离（6MWT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白、血清钾和血压变化，并评估心功能（以上数据采集均在透析前进行）。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果治疗前，两组LVEF、LVEDD、NT-proBNP、6MWT、Scr、BUN、白蛋白、血清钾和血压水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，研究组总有效率显著高于对照组［96.7%（29/30）比73.3%（22/30）］，两组LVEF、LVEDD、NT-proBNP、6MWT、血压均优于治疗前，且研究组相比于对照组LVEDD、NT-proBNP、血压显著降低，LVEF、6MWT显著增加，两组指标对比差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组Scr、BUN、白蛋白、血清钾无明显改变，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦能有效改善维持性血液透析患者慢性充血性心力衰竭，显著降低动脉血压，血钾无明显升高，Scr、BUN、白蛋白无明显变化。

简介：摘要目的观察沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果及安全性。方法选择2017年6月至2019年12月火箭军特色医学中心收治的60例难治性心力衰竭患者，按随机数字表法分为联合治疗组30例和对照组30例。对照组给予常规抗心衰治疗；联合治疗组首先给予左西孟旦静滴24 h，之后给予沙库巴曲缬沙坦钠口服。治疗4周后比较两组患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率、6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)，评价两组的疗效及药物的安全性。　结果对照组和联合治疗组在年龄、男性比例、心率、收缩压、舒张压、血尿素氮、谷丙转氨酶、血红蛋白、24 h尿量、基础疾病和用药方面等差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与同组治疗前基线水平相比，联合治疗组治疗后NT-proBNP显著降低，LVEF和6MWD显著升高(均为P<0.01)；而对照组治疗后NT-proBNP、LVEF和6MWD无显著变化(均为P>0.05)。与对照组比较，联合治疗组治疗后的SCr和肾小球滤过率均无显著性差异(均为P>0.05)。　结论沙库巴曲缬沙坦钠联合左西孟旦在改善难治性心力衰竭患者的心功能方面效果较好，安全性较高。

简介：摘要目的探讨沙库巴曲缬沙坦用于治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全老年患者的疗效。方法采用随机数字表法将127例慢性心力衰竭合并肾功能不全老年患者分为两组，两组患者均接受常规抗心力衰竭治疗，对照组在此基础上给予口服贝那普利治疗，观察组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，对比分析两组患者左心室功能参数、肾功能指标、血清学指标及不良反应。结果观察组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、转化生长因子-β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)水平均低于对照组，左心室射血分数(LVEF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平均高于对照组(P<0.05)，对照组与观察组均未出现显著不良反应。结论沙库巴曲缬沙坦可以有效改善患者的左心室功能及肾功能，促进患者血清学指标的有效恢复，同时具有较高的药物安全性，临床上可推广使用。

简介：摘要目的探讨低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病心力衰竭的短期效果。方法抽取医院心内科2018年2月至2019年4月60例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各30例。对照组给予ACEI、β受体阻滞剂等常规治疗方案，观察组使用低剂量沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗。比较两组患者的临床疗效及心功能[每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、血清学指标[血清中N端脑钠肽前体(NT－proBNP)、醛固酮(ALD)、肌钙蛋白(cTnT)]、炎症因子[血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素－33(IL－33)、肿瘤坏死因子(TNF－α)]的水平。结果观察组患者治疗有效率(93.33%)高于对照组(83.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组SV、LVESD、LVEDD、LVEF水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组SV、LVEF水平高于对照组(P<0.05)，LVESD、LVEDD水平低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组NT－proBNP、ALD、cTnT水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组NT－proBNP、ALD、cTnT水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组CRP、IL－33、TNF－α水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组CRP、IL－33、TNF－α水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论低剂量沙库巴曲缬沙坦用于治疗扩张型心肌病能够抑制患者体内的炎症反应，延缓或逆转心肌重塑的进程，提高心脏的泵血能力，疗效更佳。

简介：目的：探究沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：2021年1月到2022年6月时间段内，经本院治疗的慢性心力衰竭患者共有58例，随机等分两组，对照组29例采用美托洛尔治疗，观察组29例沙库巴曲缬沙坦钠片与美托洛尔联合治疗。对比两组患者心脏功能、运动耐力和生活质量。结果：观察组LVEF、LVFS水平、6MWD以及MLHFQ评分均较对照组显著更优（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠片与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的效果显著，可有效增强机体心脏功能，提高运动耐力和生活质量。

简介：摘要目的评价沙库巴曲缬沙坦对老年人急性心肌梗死后慢性心力衰竭的发生的影响。方法入选2017年10月至2018年8月菏泽市立医院诊治的急性心肌梗死老年患者87例，应用随机数字法分为试验组(42例)和对照组(45例)，所有患者均给予急性心肌梗死后常规药物治疗，试验组同时给予沙库巴曲缬沙坦(100 mg，2次/d)，对照组给予缬沙坦(80 mg，1次/d)，治疗12个月后，比较两组患者的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、再入院率、总死亡率。结果87例患者中，男性51例(58.6%)，女性36例(41.4%)，年龄(67.4±4.0)岁。治疗12个月后，实验组LVDd较对照组低[(47.86±3.86)mm比(50.73±4.39)mm，P<0.05]；实验组LVEF较对照组高[(53.74±4.08)%比(44.42±7.41)%，P<0.05]；实验组NT-proBNP较对照组低[(793.43±335.43)ng/L比(1068.44±344.46)ng/L，P<0.05]；再住院率实验组较对照组低[5例(11.9%)比15例(33.3%)，P<0.05]，但两组的总死亡率差异无统计学意义[2例(4.8%)比3例(6.7%)，P＝0.703]。结论沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦能减少老年人急性心肌梗死后慢性心力衰竭的发生，改善急性心肌梗死后心衰患者的左心功能，减少因心力衰竭再入院率。

简介：摘要目的探讨沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者心功能、心室重塑状态和炎症因子的影响。方法抽取濮阳油田总医院2017年7月至2019年6月收治的心力衰竭患者98例，根据抽签法将其分为两组。对照组49例给予常规抗心力衰竭治疗，观察组49例在对照组治疗基础上停用血管紧张素转化酶抑制剂36 h，改用沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组治疗前后心功能、心室重塑状态、炎性因子水平以及心血管死亡、心力衰竭再住院发生情况。结果治疗后，观察组左室射血分数高于对照组(P<0.05)，左室收缩末期容积、左室舒张末期容积低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组舒张末期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度低于对照组(P<0.05)，左室质量指数高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组心血管死亡率(8.16%，4/49)与对照组(14.29%，7/49)比较差异未见统计学意义(P>0.05)；但观察组心力衰竭再住院发生率(14.29%，7/49)低于对照组(32.65%，16/49)，P<0.05。结论沙库巴曲缬沙坦可以提升心力衰竭患者心功能，改善其心室重塑状态，调节血清炎性因子水平，改善患者预后。

简介：摘要目的探讨联合应用琥珀酸美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法抽取2018年8月至2020年7月在太原市人民医院治疗的64例CHF患者，将其分为两组。对照组32例使用琥珀酸美托洛尔治疗，观察组32例在对照组的基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组患者的超声心动图指标、实验室指标、运动耐量、临床疗效及药物不良反应(ADR)。结果治疗后，观察组患者左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)大于对照组，左心室舒张末期内径(LVEDD)小于对照组(P<0.05)，观察组患者N端B型脑钠肽(NT-pro BNP)、生长分化因子-15(GDF-15)水平低于对照组，6分钟行走试验(6MWT)大于对照组(P<0.05)；观察组与对照组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组与对照组患者ADR率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论联合用药方案可获得更加理想的治疗效果，能够有效改善患者心功能，延缓心肌重构，提高运动耐量，安全性良好。

简介：摘要1例55岁男性直肠腺癌患者术后接受奥沙利铂（200 mg静脉滴注、第1天）+卡培他滨（1 500 mg口服、2次/d，第2~15天，21 d为1个周期）治疗。首次静脉滴注奥沙利铂次日，卡培他滨尚未使用时，患者出现乏力、恶心、下肢肌肉酸痛、肌无力和浓茶色尿。实验室检查示肌酸激酶1 453 U/L，肌红蛋白>1 000 μg/L，尿素氮50.0 mmol/L，肌酐192 μmol/L，尿酸1 071 μmol/L，血钠123 mmol/L，血磷4.36 mmol/L，碳酸氢根5.0 mmol/L；血气分析示pH 7.3，二氧化碳分压19 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），氧分压110 mmHg，乳酸1.5 mmol/L，剩余碱-15.5 mmol/L。诊断：横纹肌溶解症，急性肾损伤，电解质紊乱，代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。考虑与奥沙利铂有关，给予营养支持、补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒等治疗，第2天患者下肢肌肉酸痛症状缓解；第3天肌肉酸痛症状消失，肌力恢复正常；第4天，实验室检查示肌酸激酶73 U/L，肌酸激酶同工酶1.0 μg/L，肌红蛋白51 μg/L，尿素氮4.8 mmol/L，肌酐66 μmol/L，尿酸179 μmol/L，血钠134 mmol/L，血磷0.43 mmol/L；血气分析示pH 7.4，二氧化碳分压35 mmHg，氧分压100 mmHg，乳酸1.2 mmol/L，剩余碱-1.3 mmol/L。

简介：摘要1例64岁男性结肠癌术后患者接受了1个周期奥沙利铂+卡培他滨化疗，7个周期奥沙利铂+雷替曲塞化疗。患者术前胸部CT未见间质性改变。8个周期的化疗后，患者出现胸闷、气促，胸部CT示两肺间质性改变，考虑与奥沙利铂有关。给予广谱抗菌药物、糖皮质激素、乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等药物治疗及无创呼吸机辅助通气、吸氧和其他对症治疗31 d后，胸闷、气促症状缓解，胸部CT示两肺间质性病变明显减轻。

简介：摘要目的探讨沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭（心衰）大鼠左心室重构和心功能的影响及其机制。方法SPF级雄性Wistar大鼠46只，体重300~350 g，于动物实验室适应性饲养7 d。然后，分为4组，即心衰组（n=12，腹腔注射盐酸阿霉素2.5 mg/kg，每周1次，连续6周，建立心衰模型）、心衰+沙库巴曲缬沙坦组（治疗组，n=12，阿霉素给药方法同心衰组，在首次注射阿霉素前1周开始给予沙库巴曲缬沙坦治疗，按照60 mg·kg-1·d-1剂量灌胃，持续7周）、心衰+沙库巴曲缬沙坦+F13A组［F13A组，n=12，阿霉素及沙库巴曲缬沙坦用药方法同治疗组，在给予沙库巴曲缬沙坦同时，腹腔注射100 μg·kg-1·d-1 血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白（APJ）拮抗剂F13A，持续7周］及对照组（n=10，用相同容量的生理盐水代替阿霉素，给药方法同心衰组）。末次注射阿霉素1周后，采用超声心动图检测大鼠心脏结构及功能。超声检测完成后处死大鼠，留取血液及左心室标本。HE染色观察大鼠左心室心肌组织形态，Masson染色观察大鼠左心室心肌纤维化情况，TUNEL染色法检测大鼠左心室心肌细胞凋亡情况，实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-qRCR）检测大鼠左心室心肌Apelin和APJ的mRNA表达，酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠血浆Apelin-12浓度，Western blot法检测大鼠左心室心肌Apelin和APJ的蛋白表达水平。结果干预完成后心衰组、治疗组、F13A组和对照组大鼠分别存活7、10、8和10只，进入下一步实验。超声心动图结果示，与对照组比较，心衰组大鼠左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）均较高（P均<0.05），而左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均较低（P均<0.05）。与心衰组比较，治疗组大鼠LVEDD和LVESD均较低（P均<0.05），而LVEF和LVFS均较高（P均<0.05）。与治疗组比较，F13A组大鼠LVESD较高（P<0.05），LVEF和LVFS较低（P均<0.05）。HE染色结果示，对照组大鼠心肌细胞排列整齐、结构致密，心衰组大鼠心肌细胞排列紊乱、扭曲且细胞间隙增加，治疗组大鼠心肌细胞排列稍整齐、致密，F13A组则与心衰组类似。Masson染色结果示，对照组大鼠左心室心肌间质仅有少量胶原纤维，而心衰组胶原纤维较多，胶原容积分数（CVF）大于对照组（P<0.05）。与心衰组比较，治疗组大鼠左心室心肌纤维化程度较轻，CVF较小（P<0.05），而F13A组大鼠的CVF则大于治疗组（P<0.05）。TUNEL检测结果示，与对照组比较，心衰组大鼠心肌细胞凋亡指数较高（P<0.05）。与心衰组比较，治疗组大鼠心肌细胞凋亡指数较低（P<0.05）。与治疗组比较，F13A组大鼠心肌细胞凋亡指数较高（P<0.05）。RT-qPCR和Western blot法检测结果示，与对照组比较，心衰组大鼠左心室心肌组织中Apelin和APJ的mRNA和蛋白水平均较低（P均<0.05）；与心衰组比较，治疗组大鼠左心室心肌组织中Apelin和APJ的mRNA和蛋白水平均较高（P均<0.05）；与治疗组比较，F13A组大鼠左心室心肌组织中APJ mRNA和蛋白以及Apelin蛋白水平均较低（P均<0.05）。ELISA检测结果示，与对照组比较，心衰组大鼠血浆Apelin浓度较低（P<0.05）；与心衰组比较，治疗组大鼠血浆Apelin浓度较高（P<0.05）；与治疗组比较，F13A组大鼠血浆Apelin浓度较低（P<0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦可部分逆转心衰大鼠左心室重构、改善心功能，而这一作用与Apelin/APJ通路上调有关。

简介：摘要目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）对左室射血分数减低的慢性心力衰竭患者疗效的影响。方法选取本院收治的90例左室射血分数减低的慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机将其分为治疗组（45例）、对照组（45例）。所有患者均给予指南推荐的心力衰竭药物进行基础治疗，治疗组患者在此基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）进行治疗，所有患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后心脏结构及功能变化、6 min步行距离、NYHA心功能分级以及血清BNP水平的变化。结果两组患者左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVSDVI） 、左房容积指数（LAVI）、BNP水平均较治疗前显著降低（P<0.05），左心室射血分数（LVEF）、E/A及6 min步行距离较治疗前显著升高（P<0.05），且治疗组均显著优于对照组（P<0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦钠片用于治疗左室射血分数减低的慢性心衰患者可有效改善患者心脏功能，逆转心脏重塑。

简介：目的：探索治疗心力衰竭中采用酒石酸美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦钠的最终疗效。方法：共择选调查人数为60名，均为2021年8月至2022年12月在我院建档诊疗的心力衰竭患者，对其以每组人数均等于30名的形式随机划分为对照组、观察组，经差异化治疗后，比对评定两组各项心功能指标检测与疗效结果。结果：两组患者治疗前左心射血分数（LVEF）、心搏出量（CO）、A峰与E峰流速比值（E/A） 指标无差异（P＞0.05），而观察组治疗后改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；疗效更高的观察组（P＜0.05）。结论：酒石酸美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦钠药物的联合应用，可起到稳定心力衰竭患者病情的作用，保证其各指标水平处于正常范围，用药更具安全性、有效性，可以在临床治疗中大面积推广。

简介：摘要目的通过荟萃分析评价沙库巴曲缬沙坦（ARNI）治疗心房颤动的临床疗效。方法在Pubmed、Embase、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、Web of Science、Google Scholar、中国知网（CNKI）、万方数据和维普等数据库中，计算机检索自建库至2022年4月30日发表的ARNI治疗心房颤动的临床研究。主要结局指标为心房颤动复发风险、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平改变、心功能改变[左心房内径（LAD）、左心房容积指数（LAVI）、左心室射血分数（LVEF）]、血压下降幅度。采用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析。结果纳入4项临床试验，共462例患者。荟萃分析结果显示，在接受药物复律、电复律或导管消融后转为窦性心律的心房颤动患者中，相比于传统药物联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，传统药物联合ARNI治疗组的心房颤动复发率明显下降（68.9%对75.6%，P=0.043）；左心功能改善更显著[LAD：加权均方差（WMD）=-3.57，95%CI -5.26~-1.89，P<0.001；LAVI：WMD=-5.08，95%CI -7.63~-2.53，P<0.001；LVEF：WMD=1.69，95%CI 0.15~3.23，P=0.030]；NT-proBNP下降幅度相似（WMD=-223.65，95%CI -459.37~-12.06，P=0.060）；血压下降幅度相似（收缩压：WMD=-1.47，95%CI -8.26~5.32，P=0.670）。结论在接受药物复律、电复律或导管消融后转为窦性心律的心房颤动患者中，传统药物联合ARNI可显著降低心房颤动复发率、逆转心肌重构，且安全性相似。

简介：摘要沙库巴曲缬沙坦与达格列净可用于心力衰竭和糖尿病肾病的治疗，具有减少尿蛋白、保护肾脏功能的作用。我们应用沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗肥胖相关性肾病合并重度心力衰竭1例，患者心功能明显改善，尿蛋白快速下降，随访期间肾功能、心力衰竭指数及心脏结构等指标稳定。

简介：摘要目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗青年扩张型心肌病（DCM）对左心室收缩活动同步性影响。方法选取2017年7月至2018年7月广东医科大学附属医院49例左心室收缩失同步性扩张型心肌病患者，随机分为两组，试验组使用沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组使用洛汀新治疗，疗程12个月。二维彩超检测左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、射血分数（EF），三维彩超检测左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、EF、16节段的收缩期失同步指数（SDI）变化，检测治疗前后血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度。结果三维彩超发现治疗12个月后，试验组LVEDV较对照组明显减少[（180.5 ± 42.7）ml比（160.5 ± 45.6 ml）]，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组左心室16节段收缩失同步性（SDI）显著改善，与对照组相比，显著减低[（8.2 ± 3.6）%比（10.8 ± 4.1）%]（P<0.05）。治疗12个月后血浆NT-proBNP试验组与对照组相比，下降更加明显[（105.54 ± 13.25）ng/L比（137.27 ± 14.36）ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦能有效改善青年DCM患者左心室收缩失同步性。

简介：摘要目的评估急性失代偿心力衰竭（ADHF）住院患者血流动力学稳定后院内起始应用沙库巴曲缬沙坦（ARNI）的有效性和安全性。方法回顾性入选2017年1月至2019年6月大连医科大学附属第一医院心内科因ADHF住院的患者199例，根据血流动力学稳定后早期用药情况分为ARNI组（n=92）和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组（n=107）。纳入的患者中入院新诊断心力衰竭（心衰）患者61例，亦根据用药情况分为ARNI组（n=30）和ACEI组（n=31）。通过电子病历库系统收集入选患者的临床基线资料和随访结果。有效性观察指标，主要指标为超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)；次要指标为心衰再入院和全因死亡。安全性指标包括症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿等不良事件的发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较组间患者的生存时间。结果ARNI组与ACEI组患者临床基线资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。入选患者随访时间为（15.2±6.5）个月，其中ARNI组患者随访时间为（12.3±5.0）个月，ACEI组患者随访时间为（18.2±6.5）个月。随访结束时，ARNI组LVEF提高≥5%患者的比例为48.9%（45/92），明显高于ACEI组的25.2%（27/107）（P=0.001）；LVEF恢复正常患者的比例为17.4%（16/92），明显高于ACEI组的3.7%（4/107）（P=0.001）；LVEDD缩小≥10 mm患者的比例为14.1%（13/92），明显高于ACEI组的3.7%（4/107）（P=0.009）。ARNI组患者心衰再入院的比例为50.0%（46/92），明显低于ACEI组的71.0%（76/107）（P=0.002）；全因死亡的比例为5.7%（5/88），亦明显低于ACEI组的15.3%（13/85）（P=0.038）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，ARNI组患者生存时间长于ACEI组患者，但差异无统计学意义（P=0.229）。两组患者发生症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿的比例差异均无统计学意义（P均>0.05）。在入院时新诊断心衰的患者中，ANRI组患者LVEF恢复正常的比例为30%（9/30）明显高于ACEI组的6.5%（2/31）（P=0.017），LVEDD缩小≥10 mm的比例为26.7%（8/30）明显高于ACEI组的3.2%（1/31）（P=0.012）,LVEF提高≥5%的比例为53.3%（16/30）明显高于ACEI组的51.6%（16/31）(P=0.893)；ARNI组心衰再入院发生率明显低于ACEI组[23.3%（7/30）比73.3%（11/31），P<0.01]，全因死亡率亦明显低于ACEI组[3.4%（1/29）比13.0%（3/23）,P=0.197）]；Kaplan-Meier生存曲线结果显示，新诊断心衰的ARNI组患者生存时间长于ACEI组，但差异无统计学意义（P=0.394）。结论ADHF入院患者血流动力学稳定后早期应用ARNI可明显改善左心室重构和心功能，且安全性良好。对于入院时新诊断心衰患者起始应用ARNI治疗亦可明显改善左心室重构和心功能。

简介：摘要1例74岁女性患者因2型糖尿病和高血压病长期接受甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、二甲双胍和硝苯地平控释片治疗。因血压控制不佳，加用坎地沙坦酯8 mg口服、1次/d。5 d后，患者出现肌肉疼痛、乏力。实验室检查示肌红蛋白>2 000 μg/L，肌酸激酶8 567 U/L，肌酸激酶MB 279 U/L，天冬氨酸转氨酶273 U/L，乳酸脱氢酶546 U/L，α羟丁酸脱氢酶498 U/L、尿蛋白（+++），尿潜血（++）。考虑为坎地沙坦酯导致的横纹肌溶解症。停用坎地沙坦酯，给予补液、碱化尿液、利尿等对症治疗。7 d后患者症状缓解，10 d后肌红蛋白、肌酸激酶、天冬氨酸转氨酶等实验室指标恢复正常。