简介:目的探讨直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的疗效。方法建立气腹后行五孔法腹腔镜手术,常规游离乙状结肠和降结肠外侧的腹膜,分离内侧系膜并结扎乙状结肠血管,超声刀锐性分离骶前间隙、直肠两侧和前系膜,直到尾骨尖下方,完全切除直肠系膜,然后距离肿瘤上缘10~15cm处切断乙状结肠;助手用圈钳从肛门伸入夹持肠管壁,将远端乙状结肠、直肠及其系膜、直肠肿瘤等从肛门外翻拖出,在肿瘤远端2~5cm处切断直肠并闭合残端,移除标本,然后还纳直肠残端后在腹腔内腹腔镜直视下将降结肠与直肠吻合。结果无中转开腹,手术时间120~160min,平均140min;术中出血量80~150ml,平均110ml。切除标本远端阴性切缘≥3cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,淋巴结清扫2~6枚。术后无肠漏、大便失禁等并发症。术后6~10d出院,平均8d。病理类型:高分化腺癌2例,中分化腺癌8例,低分化腺癌5例。DukesA期8例,B期7例。15例随访6~24个月,平均19个月,无种植性肿瘤转移和局部复发。结论直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术治疗低位直肠癌可行,能达到保肛、提高生活质量的目的,并发症少,康复快,同时也能获得避免或减少种植性转移或局部复发的临床效果。
简介:【摘要】目的:分析直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经。方法:选择我院直肠癌全直肠系膜切除术患者共 60例,数字表随机分 2组每组 30例,对照组的患者给予常规手术治疗,观察组直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经。比较两组术后局部复发率、 3年生存率、并发症情况。结果:观察组术后局部复发率和对照组无显著差异,而 3年生存率高于对照组,差异具统计学意义( P< 0.05);观察组术后排尿障碍发生率为 3.33%、性功能障碍发生率为 26.67%低于对照组的 30.00%和 66.67%,差异具统计学意义( P< 0.05),结论:直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经可减少并发症,提高生存率。
简介:摘要目的探讨直肠癌经腹腔直肠低位前切除术(Dixon术)的治疗效果。方法选取2014年1月-2016年6月收治的直肠癌患者33例行直肠癌经腹腔直肠低位前切除术治疗的临床资料进行分析。结果33例直肠癌患者经手术治疗,手术顺利,术后3~10天发生临床吻合口瘘3例,均为下段<8cm。经临床禁食禁水,静脉营养支持治疗2周内痊愈出院。结论Dixon手术是直肠癌保留肛门的一种最好的手术方法,保留了肛门,直肠下段的感觉及排便功能。
简介:目的探讨全直肠系膜切除手术(TME)对直肠癌患者近远期疗效及生存质量的影响。方法将2007年1月至2009年12月收治的150例中低位直肠癌患者根据患者术式分为TME组84例及传统手术组66例,对两组患者随访5年,对比分析两组患者近远期疗效及生存质量。采用SPSS17.0统计学数据软件进行数据分析,手术时间、术中出血量、住院时间采用均数±标准差(x珋±s)表示,组间采用t检验;并发症发生率、患者近期疗效评价采用率表示,采用χ2检验;P〈0.05为差异有统计学意义。结果TME组患者手术时间(125.52±5.92)min、术中出血量(32.52±4.23)ml、住院时间(12.84±2.98)d均优于传统手术组(158.29±10.22)min、(55.53±3.94)ml、(18.84±3.28)d。TME组总有效率为85.71%,传统手术组总有效率为63.63%(χ^2=5.632,P〈0.05)。TME组治疗后第3、5年生存率97.62%、96.43%显著优于传统手术组90.91%、83.33%(χ^2=3.956、4.789,P〈0.05)。TME组术后生存质量总平均分及各维度得分均高于传统手术组(P〈0.05)。以上各项差异均有统计学意义。结论TME手术能提高直肠癌患者治疗效果,降低患者复发率,提高患者生存率及生存质量。
简介:摘要目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光直肠镜在直肠癌手术中的应用的初步效果。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2019年1—6月期间,广东省人民医院普通外科收治行腹腔镜直肠全系膜切除术的5例直肠腺癌患者的临床资料,术中采用腹腔镜荧光系统+ICG荧光直肠镜系统双系统评估直肠吻合口血运情况。年龄(62.4±7.9)岁,其中男性2例,女性3例,体质指数(23.1±4.2) kg/m2,肿瘤距肛门距离(9±1) cm。结果5例患者均顺利完成手术,手术时间(124.0±9.6) min。术后患者恢复良好,术后下床时间为(1.2±0.4) d,术后首次肛门排气时间为为(1.6±0.6) d,术后首次进食流质饮食时间为(3.0±0.7) d,术后均未出现吻合口漏情况,术后淋巴结获取总数为(18.0±1.6)枚。术后病理分期:Ⅱa期3例,Ⅲa期2例,术后30 d门诊随访,患者均恢复良好,均未再次住院。结论使用荧光腹腔镜+ICG荧光直肠镜双系统可以较好地对吻合口血运进行全面判断,初步效果较好。
简介:摘要目的进一步研究全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的临床疗效。方法选取我院于2008年3月至2013年1月收治的101例直肠癌患者的临床资料,将其按照住院的先后顺序分为治疗组和对照组,治疗组50例患者行全直肠系膜切除术,对照组51例患者行常规传统直肠癌手术,两组患者均治疗一个月,对比两组患者治疗效果。结果经研究结果显示,治疗组的手术时间和住院时间明显短于对照组,治疗组的局部发生率和5年生存率均优于对照组,治疗组中术中失血量也少于对照组,两组患者比较存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。经过调查显示,治疗组术后性功能情况比对照组的效果更加显著,两组患者比较存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗直肠癌采用TME比常规传统直肠癌手术的效果要更加明显,既能降低术后并发率,也可以提高患者生存率,安全有效,值得临床推广应用。
简介:【摘要】目的:探讨中药直肠滴入治疗慢性直肠炎疗效观察及护理效果。方法:选取我院2021年4月-2022年2月接受的104例慢性直肠炎患者。根据护理方式分为常规组(n=52)与研究组(n=52),对52例常规组患者进行常规护理,对52例研究组患者则实行临床优质护理干预,对比两组患者的护理疗效。结果:研究患者显效率76.92%、有效率21.15%、无效率1.93%,总有效率98.07%;常规组患者显效率73.08%、有效率17.31%、无效率9.61%,总有效率90.39%,两组相比存在较大差别,研究组更优(p<0.05)。结论:中药直肠滴入治疗慢性直肠炎疗效和护理效果显著,应在临床实践中大范围推广使用。
简介:摘要:目的 探讨直肠癌术后放疗引起放射性直肠炎的护理价值。方法 以2020.5-2022.5本院收治的100例接受放疗治疗的直肠癌患者为对象。对发生放射性直肠炎患者进行分级护理,观察护理效果。结果 100例直肠癌患者68例(68.00%)患者发生放射性直肠炎,其中I级38例(38.00%),患者仅接受健康教育,未进展至Ⅱ级;Ⅱ级18例(18.00%),接受分级护理2周后,转为I级;Ⅲ级12例(12.00%)患者接受分级护理3周后转为I级。结论 给予直肠癌术后放疗引起放射性直肠炎患者分级护理干预,可促进患者症状的缓解,有助于患者顺利渡过术后辅助放疗过程。
简介:患者女,34岁。因尿频、尿急、尿痛、小腹坠痛、血尿1d,于2005年5月17日来院就诊。体检:T38.39℃,P80次/min,BP100/72mmng(1mmHg=0.133kPa),心肺未见异常,腹平软、肝脾肋下未触及,下腹部有压痛,无腹肌紧张和反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音无亢进。实验室检查:WBC12.1×10^9/L,中性粒细胞0.82、淋巴细胞0.18;尿常规:WBC^30个MP,RBC10个/HP;粪便检查正常。诊断为急性尿路感染,给予盐酸环丙沙星0.5g,2次/d口服。服药后1d尿频、尿急、尿痛症状减轻,2d后肉眼血尿消失,3d后症状完全缓解,但出现阴道出血,如同月经。病人本次就诊前末次月经时间为5月5日,经期5d,故排除月经的可能。查肝功、肾功未见异常,血、尿常规正常,考虑可能为环丙沙星药物所致,给予停药处理,2d后出血量明显减少,3d后停止。