简介：【摘要】我国最近几年网络水平发展非常迅速，随着医疗体系中大数据时代的到来，使得医院病历档案往智慧型方向发展，本篇文章主要对电子病历档案系统的定义，作用，安全管理以及核心优势进行探究，进而加强在医院档案管理中的应用。

简介：【摘要】21世纪初期，美国哥伦比亚大学丽塔∙卡伦教授提出的“叙事医学”，文本细读和反思性写作是叙事能力提升的两大工具。本文主要通过辨析创意与反思的关系，论证医学生和医务工作者有必要通过反思性写作提升叙事能力和人文关怀素养，并总结和陈述平行病历的写作规范和要求。

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简介：目的本文通过对复诊的门诊病人调查，了解病人未带病历的原因，以便针对性的加强管理，提高复诊病人带病历就诊的认识，达到建立连续而完整的健康资料。方法对在我院参加惠民义诊2000例复诊病人展开调查，有十位工作人员用统一格式问卷填写，并对三种不同文化程度各随机抽400份调查登记进行统计学分析，数据处理采用SPSS13.0软件包。结果不同文化程度患者复诊对待应带病历的态度有显着差异，文化程度越低，认为带病历就诊必要性越小。结论医院要加强门诊病历保管的管理，将门诊病历的管理纳入重要的质量考核内容，同时医务人员应加强就诊病人保管门诊病历重要性的宣传，特别是对文化程度偏低的病人，以提高复诊病人带病历就诊的认识，从而使门诊患者再次就诊时，能够携带门诊病历，达到建立连续而完整的健康资料。

简介：摘要目的结合卫生部电子病历基本规范标准，不断提高电子病历的记录质量，并将返修率保持在合理范围内，保证良好的护理工作效率。方法随机抽取本病区2018年6月出院病历180份，其中返修病历20份，结合记录情况，深入分析其中存在的不完善之处。结果缺陷明显，而且在体温单中得到了充分的体现。其原因主要包括思想重视力度不足、缺少端正的工作态度、护理工作较为繁忙、业务素质有待提升等。结论加强护理人员的职业道德教育、积极转变工作态度、提高法律意识和业务素质、科学配置人力资源、加强质量监控等，为电子病历记录质量的提升创造便利条件。

简介：摘要武汉科技大学附属天佑医院以建立完整的电子病历为目标，采取明确流程，积极实施，加强管理，规范运行，强化保障，力求实效等各项措施全面进行电子病历系统建设，大力发展各类临床信息系统应用，实现了电子病历数据源的基本覆盖，实现了电子病历数据集中管理和一体化综合展现。取得提高工作效率，规范病历书写行为，提高临床诊疗质量，优化服务流程，规范用药行为，方便数据统计，实现信息共享等多种成效。

简介：摘要随着我国信息技术的飞速发展，其在医疗领域的应用也日趋成熟，而在新时期医疗卫生机构要想在竞争激烈的医疗市场持续发展，加快信息化建设，不断提高工作效率及管理水平至关重要，电子病历就是医院信息化的成果之一。传统的电子病历由于存在众多缺点，逐渐开始被淘汰，新版电子病历系统则应运而生，目前我国许多医疗机构已经开始尝试以新版电子病历系统作为切入点，深化医院的信息化建设。本文对基于医院新版电子病历系统的信息化建设作了简要分析，谨供同行参考。

简介：摘要目的探讨并强调电子病历系统在医院信息化建设中的应用。方法结合本科室已建立的结构化电子病历系统应用经验，举例说明电子病历在临床中的运用优势。结果电子病历系统的运行大大的提高了工作效率。结论以电子病历系统为中心的医院信息化建设势在必行。

简介：病历档案管理是医疗机构的主要工作之一，但其使用的途径和开放的程度应受到一定的限制，隐私权作为患者重要的人格权，理应受到法律的保护。因此，处理好病历档案管理与患者隐私权保护之间的关系，不仅有助于完善有关隐私权立法，而且也有助于建立和谐的医患关系，降低医疗纠纷发生率。

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简介：【摘要】目的：结合卫生部电子病历基本规范标准，不断提高电子病历的记录质量，并将返修率保持在合理范围内，保证良好的护理工作效率。方法：随机抽取本病区 2018年 6月出院病历 180份，其中返修病历 20份，结合记录情况，深入分析其中存在的不完善之处。结果：缺陷明显，而且在体温单中得到了充分的体现。其原因主要包括思想重视力度不足、缺少端正的工作态度、护理工作较为繁忙、业务素质有待提升等。结论：加强护理人员的职业道德教育、积极转变工作态度、提高法律意识和业务素质、科学配置人力资源、加强质量监控等，为电子病历记录质量的提升创造便利条件。

简介：意识形态安全问题涉及社会生活的方方面面,涉及每一个人的言行举止和处世心态。维护国家意识形态安全,需要提高每个公民的文化自觉和民族自尊,尤其是在自媒体时代,意识形态安全隐患的排查需要从普通大众日常生活的点滴入手,需要像防止病从口入要养成良好的卫生习惯一样,而一旦出现症状,就必须以壮士断腕的毅力＂猛药治疴＂。

简介：摘要探讨信息时代纸质病历回收延迟的原因，结合文献及我院情况寻找解决问题的对策，以促进病案及时、完整归档。

简介：摘要随着信息化的飞速发展，大数据已经成为了社会新时代的一个重要特征。大数据时代的降临，影响着人们生活的方方面面。如何利用大数据的优势为社会发展带来更多的便利，已经成为各个行业关注的热点。该文从实际出发，对大数据时代下医院病历档案管理工作的开展进行分析研究。

简介：摘要 目的 分析我院 2015—2019年 住院死亡病人的构成，了解其特点和变化规律。方法 采 用国际疾病分类 ICD-10对主要诊断进行统计 ，运用 Excel和 SPSS20.0软件对数据进行整理和分析 。结果 2015-2019年间 ，男性与女性死亡 患者的性别比为 1.56： 1， 61-90岁的死亡患者构成比高达 74.4%， 91岁以上年龄段病死率最高为 7.84%，冬季（ 12-2月）死亡构成比为 27.67%， 疾病谱 中居前三位的依次 是恶性肿瘤、 循环系统和呼吸系统。 结论 密切关注老年和男性患者的健康问题 ,冬季加强心脑血管和呼吸系统疾病的预防和干预，重视和提升恶性肿瘤、循环系统和呼吸系统疾病防治水平，降低患者病死率 。

简介：摘要目的分析2017年我院住院病历合理用药量化评估。方法根据临床合理用药知识，以国家药事管理规定为基础，和我院实际情况相互结合，随机抽取各个临床科室年资较高医师和药师创建监督小组，通过讨论实现临床合理用药量化评分表的创建，并且下发到各个科室。随机抽查2017年1月—12月200例住院病历，对其临床合理用药情况实现量化评分。结果2017年各个季度的住院病历合理用药合格率分别为50%、60%、70%、80%，第四季度的合格率比第一季度的合格率高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。2017年中药注射剂使用率占据70%，使用率最高，其次为抗菌药物，占比45%。结论住院病历合理用药量化评分体系得到临床医师认可及参与，能够有效提高临床合理用药。

简介：摘要现阶段我国整体医疗体制及社会的保障机制都在改革进程当中，因为医疗相关的法制还不够健全，所以各种医患矛盾层出不穷。病历档案工作属于医疗保障体系中比较重要的一项内容，通过病例档案管理可以提升临床医生的实际治疗经验，也可以为医疗事故检定工作提供相应的法律依据。但是病例属于患者比较隐私的一项信息，目前大部分医院在病历档案管理及患者的隐私保护方面做得还不够好，尤其是在精神病医院中，患者个人档案的保密性尤为重要。本文将对精神病患者病历档案管理与保护患者隐私权之间存在的联系进行简要分析。

简介：摘要电子病历是全科医生工作站核心模块，其与医学影像存储和传输系统连接后，医生可以调阅患者任何时间的辅助影像学诊断资料，对患者病情状况可以做全面的评估。本文首先论述了电子病历系统与医学影像存储和传输系统的含义，分析了医学影像存储和传输系统的应用状况，最后提出了电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用方法与效果。

简介：摘要目的分析胰腺癌患者治愈性切除的相关因素，以获得更加有效的治疗方法，提高患者的生存率。方法选取近两年收治的90例胰腺癌患者，分别从单因素及多因素对影响胰腺癌患者预后因素进行分析，Cox回归进行单因素及多因素危险因素的筛选。结果从单因素进行分析得出，年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等为有效变量。多因素分析得出，患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等为有效变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。且不同的手术方式对患者的生存率有显著的影响。结论对于胰腺癌患者应进行早期的确诊，综合多方面的因素进行分析，并采取多种有效的治疗方法，以最大限度地提高患者的生存率，延长患者的寿命。