简介：摘要目的了解四川省贫困地区基层医疗卫生机构儿童健康管理现状，为健康扶贫策略和措施的制定提供依据。方法采取多阶段分层随机抽样方法，于2014-2018年在四川省21个市（州）分别抽取基层医疗卫生机构，现场抽查儿童健康档案，采用电话核实和实地调查等方法，调查基层医疗卫生机构儿童健康管理工作现状，及儿童监护人对儿童保健服务的满意度。采用描述分析、配对t检验、χ2检验、趋势性χ2检验、Pearson相关分析进行统计分析。结果2014-2018年除儿童系统管理率外，贫困县反映儿童健康管理现状的指标均呈上升趋势（P<0.05）；到2018年，各项指标已达到或接近全省平均水平。除儿童系统管理率外，贫困县反映儿童健康管理现状的指标均低于非贫困县，且大部分差异有统计学意义（P<0.05）。除儿童中医药健康管理服务率外，贫困县反映儿童健康管理现状的指标均高于深度贫困县，但大部分差异无统计学意义（P≥0.05）。除儿童系统管理率外，贫困地区与非贫困地区各指标间的差距率均呈减小趋势，部分差异有统计学意义（P<0.05）。儿童监护人的满意度与儿童真实管理率（r=0.947，P=0.015）和儿童中医药健康管理服务率（r=0.996，P<0.001）相关。结论贫困地区基层医疗卫生机构儿童健康管理服务取得一定成效，需制定更加有效的扶贫政策，进一步加大投入、提高服务水平，切实落实基本公共卫生儿童健康管理服务项目，助力脱贫攻坚工作。

简介：摘要：目的：运用盆底四维超声动态成像对初产妇盆底功能障碍性疾病(PFDD)进行分级和分型，为临床提供更好的治疗方案。方法：选取270例患有盆底功能性障碍性疾病(膀胱膨出)的高危初产妇，分为经阴道分娩组(135例)与剖宫产组(135例)，分别从正中矢状面及三维重建面在静息、屏气向下用力动作(Valaslva)及缩肛状态下观察膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化，测量膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道旋转角的相关参数，并对其进行膀胱膨出Green分型。结果：静息状态下不同分娩方式膀胱膨出对应的膀胱颈距离耻骨联合下缘距离(BSD)、膀胱尿道后角无统计学差异；Valsalva状态下两组对应的BSD、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角和尿道旋转角差异有统计学意义)。经阴道分娩组膀胱膨出Green分型Ⅱ型及Ⅲ型的发生率较剖宫产组高Ⅰ型较剖宫产组少，差异有统计学意义。结论：盆底四维超声动态成像能清晰显示初产妇的前盆腔情况，有助于了解不同分娩方式产妇生产后膀胱膨出的情况，为临床诊断初产妇盆底功能障碍提供更加可靠的依据。

简介：摘要目的评价针药平衡麻醉对患儿体外循环(CPB)下法洛四联症(TOF)根治术后转归的改善效果。方法择期CPB下TOF根治术患儿100例，年龄3～8岁，体重9～24 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组：针药平衡麻醉组(ADBA组)和常规麻醉组(CA组)，每组50例。ADBA组于全身麻醉诱导后，采用经皮穴位电刺激(疏密波型、频率2/100 Hz、电流强度6 mA、脉冲宽度0.2～0.6 ms)，持续刺激百会、双侧内关、合谷和郄门穴，直至术毕；CA组行常规静吸复合全身麻醉，并于相同穴位上只贴电极片不进行电刺激。于术前30 min (T1)、手术30 min时(T2)及术后1 h (T3)、1 d (T4)、2 d (T5)、3 d (T6)和5 d (T7)时，采集静脉血样，检查血常规，并采用ELISA法测定血浆IL-6、IL-8和TNF-α的浓度。记录住院时间和术后主要不良事件发生情况。结果与CA组相比，ADBA组T2-7时血浆IL-6、IL-8、TNF-α的浓度和T4-7时白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比均降低，住院时间缩短，术后急性肺损伤发生率降低(P<0.05)。结论针药平衡麻醉可在一定程度上改善患儿CPB下TOF根治术后转归，其机制与抑制炎症反应有关。

简介：【摘要】 目的 研究将手术全期护理应用于四肢骨折患者中对压疮发生率的影响效果。 方法 随机抽取我院 2019 年 5 月 ~2020 年 5 月期间就诊的 200 例四肢骨折患者作为本次研究对象。采用随机数字表分组法，均分成 100 例对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用手术全期护理。比较两组压疮发生率。 结果 观察组与对照组相比，压疮发生率更低，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 将手术全期护理应用于四肢骨折患者中能有效降低压疮发生率，利于预后效果的提升，值得各大医院推广和使用。

简介：摘要 :目的 :比较四肢骨折患者在临床中分别运用交锁髓内钉与外固定支架治疗的效果。方法 :研究选择在 2019年 7月 -2020年 7月进行，研究对象主要是我院接收的四肢骨折患者 80例，临床可根据患者运用的治疗方法来进行分组，进行交锁髓内钉治疗的患者为试验组，进行外固定支架治疗的患者为比较组，观察两组临床治疗效果。结果 :试验组患者的临床治疗有效率高于比较组， p＜ 0.05。结论 :四肢骨折患者采取交锁髓内钉治疗的效果优于外固定支架，可促进患者骨折恢复。

简介：摘要： 目的 ：研究心理护理在骨科四肢骨折患者护理中的应用效果及其对疼痛的影响。 方法 ：选取医院骨科收治的 94 例四肢骨折患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（ n=47 ），所有患者均接受常规护理，研究组在此基础上展开心理护理，对比两组护理效果。 结果 ：研究组情绪及疼痛改善程度均优于对照组， P<0.05 。 结论 ：心理护理在骨科四肢骨折患者护理中有着良好的应用效果，可以改善患者负面情绪，缓解患者生理疼痛，值得大力推广和引用。

简介：摘要目的分析黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病的疗效及影响妊娠结局的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院收治的70例妊娠期糖尿病患者的临床资料，依据治疗方案不同分为两组，各35例。对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上加用黄芪四君子汤；比较两组血糖水平，分析影响妊娠结局的相关因素。结果观察组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为（4.28±0.91）mmo1/L、（7.39±1.21）mmo1/L、（5.38±0.89）%，均低于对照组（5.83±1.16）mmo1/L、（8.47±1.32）mmo1/L、（7.75±1.41）%，差异均有统计学意义（均P<0.05）；有不良妊娠结局组年龄≥25岁、空腹血糖水平>5.2 mmo1/L、有胰岛素抵抗占比均高于无不良妊娠结局组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；经logistic回归分析发现，年龄≥25岁、空腹血糖水平>5.2 mmo1/L、有胰岛素抵抗是影响妊娠结局的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论黄芪四君子汤可改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，年龄≥25岁、空腹血糖水平>5.2 mmo1/L、有胰岛素抵抗是造成不良妊娠结局的危险因素。

简介：【摘要】目的：分析手术室护理对开放性四肢骨折手术切口感染的影响 。方法：选择我院于 2019.4-2020.4 月收治的 60 例开放性四肢骨折患者，利用抽签的方式将这些患者平均分为观察组（ 30 例，实施手术室护理），对照组（ 30 例，实施常规护理），对比两组患者的护理满意度以及感染发生率 。结果：观察组患者的护理满意度要高于对照组患者的护理满意度，切口感染发生率要低于对照组患者的切口感染发生率，差异均有统计学意义 （ P＜ 0.05）。结论：利用手术室护理的护理方式为开放性四肢骨折患者手术时进行护理，能够有效提高患者的护理满意度，同时有效降低患者的切口感染发生率，可以促进患者的疾病恢复，值得大力推广。

简介：【摘要】目的：分析新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床效果。方法：选取2019年1月至2020年6月在本院救治的78例四肢骨折急性疼痛肿胀患者，信封法任意编号划入参照组与试验组（n=39）。参照组予以西药常规治疗，试验组与此同时使用新伤续断汤加减治疗，比较病患的症状恢复效果及恢复时间。结果：治疗后两组病患的肿胀程度、VAS评分均得以改善，其中试验组病患的VAS评分相对较低，肿胀恢复较好，优于参照组（p＜0.05）。试验组病患的止痛时间、消肿时间及住院时间均相对较短，与参照组时间指标比较有统计学意义（p＜0.05）。试验组病患的进食、如厕、床椅移动及平地走动评分均高于参照组，数据比较有统计学意义（p＜0.05）。结论：新伤续断汤加减治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀的效果较好，可促进病患症状的快速改善，早期恢复患者的自主生活能力。

简介：【摘要】目的 观察削痂保留部分变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法 将 40例深Ⅱ烧伤患者随机分成两组， A组采用削痂保留部分间生态组织， B组采用传统彻底削痂手术治疗，比较两组患者治疗效果。结果 A组愈合时间明显少于 B组 ( P＜ 0.05)，两组术后创面培养结果差异无统计学意义 ( P>0.05)。结论 早期削痂保留间生态结合脱细胞真皮覆盖治疗四肢深 II度烧伤能明显缩短愈合时间，并不会增加术后感染风险，具有良好的治疗效果。

简介：摘要：目的：探讨分析益肾四妙汤加减治疗痛风性肾病合并肾衰竭的疗效效果分析 。方法：选取我院 2017 年 2月至 2019 年 2月间收治的痛风性肾病合并肾衰竭共 4 2例，将其随机分组，在基础治疗方式基础上增加 给予益肾四秒汤加减治疗 干预者设定为观察组，给予常规治疗方式的 设定为对照组，每组 21 例患者。对比治疗两个月以后实际各项临床指标，以及治疗安全程度。治疗效果采用生存分析 Kaplan—Meier法对比血清肌酐浓度 结果：对比治疗成果发现， 观察组血清肌酐浓度下降程度 显著高 于对照组，观察组中患者有效率达到 90.47% （ 19 例）明显高于对照组有效率 66.66% （ 14 例）且 差异均有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：在实际临床治疗中，增加对 治疗痛风性肾病合并肾衰竭采用益肾四秒汤加减，能够有效提高治疗效果，且提高安全性， 故方案值得推广。

简介：摘要目的调查四川省肿瘤日间化疗病房的开展情况和管理现状，为其规范化发展提供依据。方法采用便利抽样法，2018年1—11月，选取四川省内21个市、自治州64所二、三级医院为研究对象，采用自行设计的肿瘤日间化疗病房管理现状调查表对其进行问卷调查。采用频数和百分率（%）进行描述性统计。结果四川省已有15所二、三级医院开展肿瘤日间化疗服务，其主要分布于文化经济较好的川中地区；所有医院将意识清楚、病情较轻、生活可以自理的患者作为日间化疗病房纳入标准的优选者，40.00%（6/15）的医院不接受首次化疗患者；管理模式主要以病区内日间病房模式为主；人员配备以专职护士和轮转医生为主；仅有60.00%（9/15）的医院设置了人文设施和抢救区；40.00%（6/15）的医院进行了化疗药物集中配置；80.00%（12/15）的医院制定了质量控制相关规范。结论四川省肿瘤日间化疗病房分布不均衡，医院间在开展规模、诊疗模式、管理模式、人员配备、环境和设备、职业防护及质量控制管理方面存在差异，管理工作有待进一步规范，有必要建立统一规范的基本标准和管理规范，促进其发展。

简介：【摘要】目的：分析经皮穿针内固定技术对四肢骨折的治疗作用及预后。方法：选择我院四肢骨折患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规内固定技术治疗，观察组采取经皮穿针内固定技术治疗。比较两组手术操作时间、住院日数、愈合天数、治疗前后患者机体应激水平、总有效率、并发症率。结果：观察组手术操作时间、住院日数、愈合天数短于对照组，治疗后患者机体应激水平低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组手术并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：经皮穿针内固定技术对四肢骨折的治疗作用确切，可有效减轻机体的应激水平，缩短手术的时间以及住院的时间，并加速愈合，减少并发症，值得推广和应用。

简介：无

简介：[摘要 ]目的 :探讨观察左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎临床效果。方法：选取我院 2018年 6月 ~2019年 6月期间收治的结核性胸膜炎 90例，随机分为人数均等的两组即观察组和对照组各 45例，所有患者均行左氧氟沙星联合抗结核药治疗，对照组治疗 4个疗程，观察组治疗 2个疗程，现对两组患者的治疗效果进行对比。结果：两组患者临床症状指标情况对比，无明显差异；两组临床疗效总有效率差异不明显。观察组不良反应发生率为 8.89%明显低于对照组的 20.0%（ p<0.05）。结论：左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎治疗 2个疗程，与治疗 4个疗程疗效差异不明显，但药物不良反应情况明显减少，值得推广应用。

简介：摘要目的了解四川省2015-2017年布鲁氏菌病（布病）新发县（区、市）病例发现情况，为防控策略提供依据。方法通过"中国疾病预防控制信息系统"收集布病发病及突发事件监测数据；以面对面访谈、在线调查等方式，收集病例流行病学特征、诊疗经历，以及医院、CDC布病实验室采样、诊断现状。结果2013年以来四川省布病疫情上升明显，累计新发县（区、市）有103个。共调查23例新发县（区、市）病例，主要症状为发热，占91.30%（21/23）；初诊医疗机构以县级及以下医院为主，占73.91%（17/23）；初诊误诊率高达91.30%（21/23）；发病到确诊的间隔中位数为52 d，最长142 d。病例布病知晓率为4.35%（1/23），与可疑牲畜接触中防护衣使用率为30.43%（7/23），手套使用率为8.70%（2/23），口罩使用率为4.35%（1/23），接触后使用消毒液洗手率为4.35%（1/23）。病例感染可疑牲畜均为羊，其中34.75%（8/23）为甘肃、青海等省份输入。调查临床医生295名，布病总知晓率为34.58%（102/295），相关知识培训率为58.31%（172/295）。调查33家医院，具备布病实验室诊断能力的仅占33.33%（11/33）。调查县级CDC 23家，具备布病实验室检测能力的占34.78%（8/23）。结论四川省布病疫情防控形势较为严峻，新发县（区、市）病例初诊误诊率极高，诊断延迟明显，且布病知晓率低，自我防护意识差。临床医生布病知识知晓率低、培训不够；医院和基层疾病预防控制机构布病实验室诊断能力储备不足，为布病病例的早期发现、治疗及规范化管理等带来极大挑战。

简介：摘要目的构建炎症反应标志物结合其他常规临床指标预测肝细胞癌患者术后半年、1年及2年的无复发生存率(RFS)及总体生存率(OS)的Nomogram模型。方法回顾性分析北京朝阳急诊抢救中心、空军特色医学中心2013年1月～2018年1月期间行首次肝切除术治疗的314例肝细胞癌(HCC)患者资料作为实验组。选取解放军总医院2011年1月～2016年1月收治的106例肝切除术的HCC患者作为外部验证组。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析实验组HCC患者复发及死亡的独立危险因素，根据独立危险因素构建Nomogram模型。采用外部验证组进行Nomogram模型效能验证。结果实验组患者中，174例患者复发，中位无复发生存时间26个月，半年RFS 26.8%，1年RFS 43.9%，2年RFS 68.8%。142例患者死亡，中位生存时间30个月，半年OS 5.9%，1年OS 23.6%，2年OS 63.1%。外部验证组患者中，63例患者复发，中位无复发生存时间28个月，半年RFS 26.4%，1年RFS 45.3%，2年RFS 54.7%，58例患者死亡，中位生存时间31个月，半年OS 7.5%，1年OS 25.5%，2年OS 46.6%。肿瘤大小(>6.0 cm，HR：1.447)、血管侵犯(是，HR：1.408)、总胆红素(>0.94 mg/dl，HR：1.949)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(>2.54，HR：2.843)、白蛋白与球蛋白比值(≤0.88，HR：2.447)是HCC患者复发的独立危险因素(P<0.05)。肿瘤大小(>6.0 cm，HR：2.207)、血管侵犯(是，HR：1.529)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(>2.54，HR：2.708)是HCC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。半年RFS、1年RFS、2年RFS的C-index分别为0.764(95% CI：0.677～0.854)、0.710(95% CI：0.615～0.824)、0.673(95% CI：0.601～0.786)。半年OS、1年OS、2年OS的C-index分别为0.729(95% CI：0.648～0.841)、0.708(95% CI：0.608～0.813)、0.664(95% CI：0.618～0.771)。结论本研究构建预测HCC患者预后的Nomogram模型可能有助于指导临床医生完善术前治疗计划，为患者提供个体化治疗提供思路。

简介：【摘要】目的分析在幽门螺杆菌（HP）感染消化性溃疡临床治疗中实施四联疗法的临床应用效果。方法将2018年1月~2019年12月52例来我院接受消化性溃疡治疗的患者纳为研究对象，所有患者均HP确诊阳性，将52例患者随机平分为对照组和观察组，对照组接受常规泮托拉唑三联疗法，观察组在对照组基础上再使用双歧杆菌四联活菌片，以两组患者HP根除率、疗效和激素水平作为评价指标。结果观察组有效率为92.31%，显著高于对照组，P<0.05；观察组HP根除率为88.46%，显著高于对照组，P<0.05；治疗后观察组胃肠激素较之对照组显著更优，P<0.05。结论在HP感染消化性溃疡治疗中采用双歧杆菌四联活菌片四联疗法可有效提高患者的治疗效果，对于提高HP根除率、改善胃肠激素水平效果显著，值得推广应用。

简介：摘 要：目的：探讨四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学。方法： 西医药物单一治疗组给予西药治疗，中西医药物联合治疗组进行了四妙勇安汤联合西药治疗干预。比较两组血管闭塞性脉管炎疾病治疗效果；治疗前后生存质量的相关评分、踝肱指数以及最大的行走距离、血小板监测水平、白细胞计数水平；不良反应发生率。结果： 中西医药物联合治疗组血管闭塞性脉管炎疾病治疗效果、生存质量的相关评分、踝肱指数以及最大的行走距离、血小板监测水平、白细胞计数水平、不良反应发生率对比西医药物单一治疗组有优势， P＜ 0.05。结论 ： 血管闭塞性脉管炎患者实施四妙勇安汤联合西药治疗干预可获得良好效果，可改善患者的病情，降低其血小板监测水平和白细胞计数，并改善患者的生活质量，提高踝肱指数和最大行走距离，安全性高。

简介：摘要目的探究综合心理护理联合四手操作对根管手术治疗患者的干预效果。方法选取2018年5～11月在该院行根管治疗的患者110例，随机分为研究组和常规组各55例。对两组患者均采用四手操作根管手术治疗，同时对常规组患者实施常规护理，对研究组患者实施综合心理护理。比较两组患者治疗情况、治疗前后疼痛程度、耐受程度及对护理工作满意度。结果研究组患者治疗时间显著短于常规组(P<0.05)，且其治疗未间断，与常规组存在明显差异(P<0.05)；两组患者治疗前的疼痛程度比较无显著差异(P>0.05)，经治疗后，其疼痛程度均显著改善(P<0.05)，且研究组治疗后VAS评分显著低于常规组(P<0.05)；研究组患者对治疗耐受程度显著优于常规组(P<0.05)；研究组患者对护理工作满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论对根管治疗患者采取综合心理护理联合四手操作，能够有效改善患者疼痛等症状，并能够保障治疗的顺利进行，且该模式能够得到多数患者的认可。