四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡的疗效分析

四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡的疗效分析

赵娟

安徽省淮北市第四人民医院 235139

【摘要】 目的 分析在幽门螺杆菌（HP）感染消化性溃疡临床治疗中实施四联疗法的临床应用效果。方法 将2018 年1 月 ~ 2019 年12 月52 例来我院接受消化性溃疡治疗的患者纳为研究对象，所有患者均HP确诊阳性，将52 例患者随机平分为对照组和观察组，对照组接受常规泮托拉唑三联疗法，观察组在对照组基础上再使用双歧杆菌四联活菌片，以两组患者HP根除率、疗效和激素水平作为评价指标。结果 观察组有效率为92.31 %，显著高于对照组，P<0.05；观察组HP根除率为88.46 %，显著高于对照组，P<0.05；治疗后观察组胃肠激素较之对照组显著更优，P<0.05。结论 在HP感染消化性溃疡治疗中采用双歧杆菌四联活菌片四联疗法可有效提高患者的治疗效果，对于提高HP根除率、改善胃肠激素水平效果显著，值得推广应用。

【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；四联

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of quadruple therapy in the clinical treatment of helicobacter pylori (HP) infection with peptic ulcer. Methods from January 2018 to December 2019, 52 cases of peptic ulcer treated to our patients as the research object, all patients with HP positive diagnosis, 52 patients were random pided into control group and observation group, control group received conventional panxi tora azole triple therapy, observation group based in the control group used on the bifidobacterium quadruple living bacterium, with two groups of patients with HP eradicate rate, efficacy and hormone levels as evaluation indexes. Results The effective rate in the observation group was 92.31%, which was significantly higher than that in the control group (P<0.05). The eradication rate of HP in the observation group was 88.46%, significantly higher than that in the control group (P<0.05). Gastrointestinal hormones in the observation group were significantly better than those in the control group after treatment (P<0.05). Conclusion In the treatment of PEPtic ulcer with HP infection, the quadruple therapy with bifidobacterium quadruple viable tablet can effectively improve the therapeutic effect of patients, which is significant for increasing the eradication rate of HP and improving the level of gastrointestinal hormones, and is worthy of popularization and application.

【 Key words 】 Helicobacter pylori; Peptic ulcer; quadruple

消化性溃疡是临床常见疾病，其可造成患者出现腹胀、反酸、嗳气等症状，严重影响患者的生活质量，且随着病情的进一步发展，可发展成溃疡穿孔，影响患者健康，因此如何提高消化性溃疡的治疗效果是临床关注的重点。研究发现

^[1]，多种胃肠疾病的主要致病因素均为幽门螺杆菌（HP）感染，提高HP根除率是提高消化性溃疡的关键，目前临床对Hp感染消化性溃疡多采用三联、四联药物干预，但是随着抗生素滥用，造成病菌对抗生素的耐药性增强，影响了常规药物干预的治疗效果，基于此，我院在常规泮托拉唑三联疗法的基础上联合应用双歧杆菌四联活菌片进行联合治疗，取得良好效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 将2018 年1 月 ~ 2019 年12 月我52 例来我院接受消化性溃疡治疗的患者纳为研究对象，所有患者均HP确诊阳性，将52 例患者随机平分为对照组和观察组，对照组接受常规泮托拉唑三联疗法，观察组在对照组基础上再使用双歧杆菌四联活菌片，观察组年龄21~47 岁，平均38.02±6.23 岁，其中15 例患者为男性，11例为女性，病程2 个月~10 个月，平均4.77±2.38 个月，对照组年龄20~46 岁，平均37.89±6.22 岁，其中16 例患者为男性，10 例为女性，病程2 个月~9 个月，平均病程4.65±2.04 个月，两组患者年龄、性别、病程差异无显著性(P>0.05)，可进行临床比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组接受泮托拉唑三联疗法，即阿莫西林胶囊，口服，0.5 g/次，bid，泮托拉唑肠溶片，口服，40 mg/次，qd，清晨口服，克拉霉素胶囊，口服，250 mg/次，bid^[2]，连续用药6 周。观察组在对照组基础上再使用双歧杆菌四联活菌片，口服，1.5 g/次，tid，连续给药6 周。

1.2.2 评价指标 以两组患者HP根除率、疗效和激素水平作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后胃镜检查显示溃疡面基本愈合，并且形成瘢痕；有效：治疗后胃镜检查显示溃疡面积较治疗前减少≥ 50 %，周围黏膜组织仍存在炎症；无效：治疗后胃镜镜检查显示溃疡面积较治疗前减少<50 %，炎症症状较治疗前更加严重。胃肠激素考察胃泌素（GAS）、胃动素（MLT）和肾上腺髓质素（AM）^[3]。

1.2.3 统计学方法 将所有患者的各项评价指标结果录入SPSS 13.0软件中， GAS、MLT和AM进行t检验，Hp根除率进行卡方检验（χ²），疗效进行秩和检验，以P<0.05作为具有统计学意义指标。

2.结果

2.1 疗效比较

观察组有效率为92.31 %，显著高于对照组，见表1。

表1疗效比较

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

2.2 治疗前后胃肠激素水平比较

治疗后观察组胃肠激素较之对照组显著更优，见表2。

表2 治疗前后胃肠激素水平比较（X±s）

2.3 Hp根除率和不良反应发生率比较

观察组中23 例患者HP完全根除，根除率为88.46 %，对照组为19 例HP完全根除，根除率73.08 %（χ²=9.584，P=0.002，P<0.05），两组患者不良反应差异无显著性，见表3。

表3 不良反应发生率比较（n,%）

3.讨论

药物干预是目前临床治疗Hp感染消化性溃疡的主要治疗措施，传统的三联疗法虽然可以发挥一定的治疗效果，但是治疗过程中患者易耐受，且由于病菌的耐药性逐渐增强，造成传统治疗法治疗效果并不是十分理想，且存在停药后复发的风险。双歧杆菌四联活菌片是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽胞杆菌四种菌粉所组成的复方制剂，其具有胃肠道菌群调节作用，其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌为人体正常存在，蜡样芽孢球菌人体内不存在，但是当其与前面三种微生物共同进入人体后，可有效消耗患者肠道内的氧气，为双歧杆菌等厌氧菌的生长提供厌氧环境，调节患者肠道菌群^[4]，恢复胃肠道微生态的平衡。本次研究发现，观察组治疗效果、治疗后GAS、MLT、AM水平和Hp根除率均明显优于对照组（P<0.05），说明双歧杆菌四联活菌四联活菌片联合泮托拉唑三联疗法可有效提高HP阳性消化性溃疡治疗效果，对于提高HP根除率、改善胃肠激素水平效果显著；同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明四联疗法临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1] 王文妤,蒋丽蓉,邓朝晖. 双歧杆菌三联活菌散联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床疗效观察[J]. 儿科药学杂志,2017,23(7):8 -12.

[2] 陈潜潜.双歧杆菌四联活菌片联合泮托拉唑三联疗法治疗HP 阳性消化性溃疡的效果分析 [J].河南医学研究,2018,27(17):3174-3175..

[3] 岑永豪. 双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及预防复发作用[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(17):3858 -3859.

[4] 余昌兴,龚平,向兵.复方嗜酸乳杆菌片联合常规治疗功能性消化不良疗效分析[J].现代医药卫生,2017,33(2):207-209.