简介：摘要感染性胰腺坏死(IPN)是急性胰腺炎病程中最常见的并发症，处理棘手。近十年来，微创治疗已逐步取代传统的开放外科手术，成为IPN的一线治疗方案。内镜下坏死组织引流术和清创术作为微创干预的重要组成部分，在IPN的治疗中发挥重要作用，但IPN内镜下引流支架的选择、清创方案的优化、设备的改进、并发症的预防和处理等问题亟需解决。现就IPN的内镜诊治进展作一阐述。

简介：摘要：目的：探讨神经外科术后颅内感染患者的护理。方法：在2019年6月至2020年8月之间，本研究所选择了86例术后脑实质感染的患者作为研究对象，以护理方法的区别分为对照组（n = 43）和观察组（n = 43），观察组采用质量护理，对照组采用一般护理。然后比较两组的生活质量。结果：观察组生活质量明显好于对照组（P

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简介：摘要 动静脉内瘘作为血管吻合外科手术之一主要用于血液透析治疗。其主要原理是将前臂与手腕部位的动脉和邻近的静脉缝合从而使动脉血在静脉中流动，形成动静脉内瘘。该手术能够为血液透析治疗提供充分的血液和稳定的治疗保障。有效降低首次使用内瘘的失败率和对内瘘血管的伤害的关键是掌握好内瘘的首次使用时间和注意事项，在临床上使用内瘘有重要的意义。

简介：【摘要】目的：探讨经鼻胃管肠内营养的护理对策。方法：随机抽取70例口腔肿瘤术后患者作为本次研究对象，病例选择时间范围2019年4月-2020年5月，将其分为观察组以及对照组，对照组予以肠内营养液顿服后实施常规护理，观察组予以小剂量开始然后按照情况调整加量持续泵入对其进行经鼻胃管肠内营养，并予以护理干预。结果：观察组和对照组患者营养护理后TSF、AMC以及Hb水平经对比并未产生统计学意义，P＞0.05；观察组和对照组患者营养护理后PA和ALB水平，具有统计学意义，P＜0.05。结论：口腔肿瘤术后患者采用肠内营养其营养支持效果良好，而有效的护理对策可确保顺利实施肠内营养。

简介：摘要：现如今，我国是社会经济快速发展的新时期，该技术提供了一种天然气管道内腐蚀速率的预测方法，属于天然气管道领域。其中包括：获取目标天然气管道的内腐蚀因素数据和内腐蚀速率数据，作为样本数据；通过灰关联分析法分析样本数据，确定影响目标天然气管道内腐蚀的敏感因素；将敏感因素数据归一化；根据数据归一化后的敏感因素采用遗传算法，对小波神经网络的连接权值、伸缩因子和平移因子进行优化；将优化后的连接权值、伸缩因子、平移因子作为小波神经网络的初始值，根据数据归一化后的敏感因素，进行小波神经网络训练，确定连接权值、伸缩因子、平移因子的最终值，得到天然气管道内腐蚀速率预测模型；根据天然气管道内腐蚀速率预测模型，对内腐蚀速率进行预测，预测内腐蚀速率的精度高。

简介：摘要：企业文化建设与企业思政工作之间存在着密切的关联性，其内在的逻辑关系非常紧密。思政工作是我党的优势，实践中应当正确处理个人与企业之间的利益关系，确保企业能够沿着正确的方向发展，本文基于思政教育提升企业文化内生动力展开论述。

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简介：摘要： 为满足我院外科开展新业务工作需求， 通过开展专科器械内镜护理查房，更好地完成 输尿管肾盂镜和双极电切内窥镜器械 清洗、消毒、包装、灭菌及供应各环节工作，保障工作质量，提高优质护理服务。【方法】通过借助工具现场测量、查看内镜说明书及咨询厂家的方法，了解外科使用内镜的作用、内镜器械明细、组装方法、消毒及灭菌方式的选择、包装材料的选择，最后制定图谱及操作流程，全员培训考核。【结果】本次新内镜器械附件选用湿热消毒方法，镜头选择化学消毒方法。两套器械均选用一次性医用无纺布包装和低温等离子灭菌方式完成灭菌工作。【结论】本次采用护理查房的形式，通过查房提出预知的问题，有计划、有目的讨论分析，通过测试验证找到解决问题的方法，查漏补缺，有效提高工作质量，提高各区域人员的管理能力，保证精密贵重器械的安全使用。

简介：摘要经皮脊柱内镜凭借其手术副损伤小、术后恢复快等优势在我国迅速普及，然而该技术通常在单一通道下操作，存在手术视野受限、器械活动范围小、工作效率较低等不足。单侧双通道脊柱内镜手术中一个通道放置内镜并同时具备冲洗功能，另一个通道用于手术器械操作，与既往单一通道相比，具有手术视野范围更大、器械操作更灵活、学习曲线缩短、可使用术者熟悉的传统开放手术器械、术中透视次数更少等优势，目前已应用于颈椎、腰椎退行性疾病、腰椎关节突关节滑膜囊肿、硬膜外脂肪增多症以及硬膜外脓肿等脊柱疾病的治疗，并取得了满意的临床疗效。

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简介：摘要：齿轮是各种机械装备的基础部件，齿轮传动性能的优劣和承载能力的高低很大程度上决定着机械装备的质量和性能。随着机械科学技术的发展，对机械传动的精度、承载能力和平稳性提出了更高的要求。近年来，齿轮技术最重要的进步是硬齿面技术。硬齿面齿轮可以成倍提高传动装置承载能力和使用寿命，大大减少传动装置的尺寸和重量。我们知道，虽然我国在内齿轮成形磨削工艺方面投入了大量的人力物力，在近几年的发展中也取得了一定的进步，但是和发达国家相比还存在很大问题，为了改变我国成形磨齿机依靠进口的局面，促进我国齿轮制造业的发展，本文则对内齿轮成形磨削工艺以及装备技术提出以下探讨。

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简介：摘要：在石油行业的发展，油气集输管道是非常重要的一部分。如果油气技术管道内壁发生腐蚀问题，就会对油气传输产生很大影响，所以为了保证油气集输管道稳定运行，需要采取合理的措施对内壁腐蚀进行防护，提升油气集输管道传输效率，促进我国经济的发展。

简介：摘要：锅炉范围内压力管道的安全问题备受重视，这是因为锅炉在使用的过程中会面临比较苛刻的工作环境，这就对管道的质量提出严格的要求，一旦这部分出现裂纹，就会给锅炉工作造成严重的安全隐患。因此要做好对锅炉范围内管道的检验，仔细分析裂纹的类型，并采取有效的解决对策。基于此，本文对锅炉范围内管道检验中裂纹问题进行了探究。

简介：摘要：幼儿区角活动是幼儿园教育的重要组成部分，是幼儿实现全面个性化发展的必要形式。本文主要论述了区域内推进幼儿区角活动的设计原则和区域内推进幼儿区角活动的实施策略。

简介：摘要患者男性，28岁。因多发肌肉疼痛伴肌内结节2月余入院。患者吞咽困难、发热、消瘦，外院病理及磁共振成像均提示结节性筋膜炎可能。入院后查C反应蛋白11 mg/L，红细胞沉降率24 mm/1h，血小板计数388×109/L，血浆纤维蛋白原4.59 g/L，尿潜血阳性，腹部超声示左肾积水。考虑结节性筋膜炎不能解释疾病全貌，再次行肌内结节穿刺活检，病理及免疫组化提示肌间转移性低分化腺癌。患者至肿瘤医院完善胃镜及正电子发射断层成像检查，最终诊断为胃低分化腺癌Ⅳ期（食管、淋巴结、肌肉、输尿管、骨多发转移），接受化疗，半年后死亡。

简介：摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员，收集相关资料，包括姓名，年龄，性别，培训前独立操作胃镜例数，独立操作肠镜例数，肠镜操作手法，是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME)，是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD，记录剥离标本面积、操作时间，计算平均操作速度评价学员学习指标，并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名，年龄(36.07±4.44)岁，离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2，操作时间(24.54±5.97)min，操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示，学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例，P＝0.001 8)，独立单人操作肠镜例数(n>3 000例，P＝0.000 1)，上消化道早癌发现例数(n>30例，P＝0.000 3)，下消化道早癌发现例数(n>10例，P＝0.019 7)及培训前独立开展ME(P＝0.047 8)、EMR(P＝0.019 6)、ESD(P＝0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关；但只开展NBI(P＝0.532 9)、ERCP(P＝0.500 7)、EUS(P＝0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P＝0.029)、ESD(P＝0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例，独立单人肠镜操作例数>3 000例，上消化道早癌发现例数>30例，下消化道早癌发现例数>10例，以及培训前独立开展ME、EMR、ESD，对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。