简介：摘要目的研究临床护理路径在老年ICU呼吸衰竭患者中护理效果。方法随机选取2014年1月到2015年6月入住我院ICU病房的老年呼吸衰竭患者70例，根据其临床护理方式的不同随机均分为研究组和对照组，35例对照组患者通过常规护理方法进行护理，35例研究组患者进行临床护理路径护理，对比两组患者临床护理效果差异。结果研究组患者入住ICU病房时间（8.23+1.08）d、护理期间不良事件发生率（2.86%）以及患者焦虑度（3.0+1.2）分均显著低于对照组患者（10.97+2.31）d、17.14%和（6.2+2.6）分（P<0.05）；研究组患者护理到位率（100.00%）、患者舒适度（91.43%）及对护理的满意度（94.29%），均显著高于对照组（82.86%）、（80.00%）和（85.71%）（P<0.05）。结论对老年ICU呼吸衰竭患者进行临床护理路径护理不仅可以减少患者入住ICU病房时间、护理期间不良事件的发生率，而且有助于提高护理人员的护理到位率、患者的舒适度以及对护理的满意度，值得进行临床推广。

简介：目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦对缺血再灌注心律失常的作用及其机制。方法：32只Sprague-Dawley雄性大鼠分为缺血/复灌对照组,缺血/复灌＋伊贝沙坦（100umol/L）组,缺血/复灌＋伊贝沙坦（50umol/L）组,缺血/复灌＋伊贝沙坦（100umol/L）＋CsA（1umol/L）组,每组8只。观察各组心脏离体灌注下左室发展压（LVDP）、左室舒张末压（LVEDP）、心率（HR）、最大收缩/舒张速率（±dP/dtmax）、冠脉流量（CF）、灌流液乳酸脱氢酶（LDH）及心律失常评分。结果：单用伊贝沙坦组LVDP、LVEDP、LDH及心律失常评分显著低于缺血/复灌对照组（P〈0.01）;±dP/dtmax、CF显著高于缺血/复灌对照组（P〈0.05）,合灌环胞菌素A可以部分甚至全部逆转伊贝沙坦的作用。结论：伊贝沙坦对离体大鼠缺血/再灌注心肌有保护作用,减少再灌注心律失常发生,部分可能是通过激活钙调神经磷酸酶起作用。

简介：目的探讨高血压及左室肥大对冠状动脉基础血流和储备功能的影响.方法通过多平面食道多普勒超声分别测定左冠状动脉主干静息状态下和静脉注射潘生丁后舒张期峰值血流速度(PDV)和平均血液速度(MDV),计算静脉注射潘生丁后与静息状态下上述测值之比值D/R,比较高血压左室肥大组(C组)与单纯高血压组(B组)及正常组(A组)各测算值.结果D/R值C组和B组均显著低于A组(P＜005～001),其中,静脉注射潘生丁后C组PDV和MDV值显著低于B组和A组(P＜005～001),后二组之间接近,而静息状态下B组PDV和MDV值显著高于A组和C组(P＜005～001).结论高血压左室肥大患者冠状动脉基础流速及储备功能均下降.

简介：急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）临床表现及预后千差万别,早期识别ACS高危患者,并对患者进行危险分层和预后判断具有重要的意义。脑利钠肽（brainnatriureticpeptide,BNP）作为心力衰竭的诊断及严重程度判断的敏感指标已达共识。近来的研究表明，

简介：近几年研究表明,急性心肌梗死早期QT离散度的增加与室性心律失常有关.改良心率校正QT(QTLC)是一种较好的QT间期心率校正方法.本文旨在评价QTLC离散度(QTLCd)对急性心肌梗死早期室性心律失常的预测价值.

简介：目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(以下简称顽固性心衰)疗效.方法应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)及连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)方法治疗25例顽固性心衰病人并观察其疗效.结果全部患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,左室射血分数、心输出量及心脏指数均显著增加.结论CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,较好地维持血液动力学的稳定性,能有效地纠正心衰.

简介：目的：为了深入研究对心力衰竭患者实施β-受体阻滞剂治疗干预后，患者生活质量。方法：选取我院2019年10月-2020年6月期间收治的心力衰竭患者共32例，将其随机分组，给予β-受体阻滞剂治疗干预措施组为研究组，给予常规治疗干预措施组为参照组，研究组和参照组各16例患者。对比两组患者生活质量。结果：干预期结束后，研究组心力衰竭患者生活质量显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对心力衰竭患者实施β-受体阻滞剂治疗干预，可有效改善患者生活质量，故方案值得推广。

简介：目的探讨体外循环下行心内直视手术患者术前血小板（platelet,PLT）计数对其激活全血凝固时间（activeclottingtime,ACT）的影响。方法回顾性分析汕头市中心医院2008～2012年共410例体外循环心脏手术患者的临床资料,根据PLT计数和年龄分为4组：I组为PLT〈240×109/L,年龄〈14岁;II组为PLT〈240×109/L,年龄〉14岁;Ⅲ组为PLT〉240×109/L,年龄〈14岁;Ⅳ组为PLT〉240×109/L,年龄〉14岁。4组肝素化后5～10min抽取中心静脉血测定ACT。ACT〉480s为抗凝满意;ACT〈480s为肝素相对耐药;如追加肝素至50～60mg/kg后ACT仍达不到480s,则为肝素耐药。结果Ⅳ组与Ⅱ组相比,ACT明显缩短,差异有统计学意义[（726.12±201.93）svs.（837.02±150.54）s,P〈0.05];且肝素相对耐药（ACT〈480s）发生率明显增高,差异有统计学意义[13.2%（11/83）vs.1.1%（2/187）,P〈0.05]。Ⅲ组与I组ACT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前PLT计数增高且年龄〉14岁的患者,容易引起ACT缩短,引发肝素相对耐药的可能性较大。而年龄〈14岁,即使PLT计数偏高,也较少出现肝素耐药。

简介：摘要目的研究C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测对感染性休克患者的临床应用价值。方法回顾分析2014年6月至2016年3月期间我院收治的36例感染性休克患者临床资料，按照预后效果将患者分为死亡组（6例）和存活组（30例），对比两组患者入院后第1d、3d、5d、转出或死亡前最后1次患者CRP和PCT水平。结果死亡组患者与存活组入院后第1天CRP和PCT水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05)；死亡组患者入院第3d、5d、最后1次CRP和PCT水平，明显高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论CRP、PCT水平持续升高，提示患者病情危重，所以临床联合检测CRP、PCT水平对评估感染性休克病情严重程度及预后效果具有重要的临床价值。

简介：目的：探讨256层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）对急性肺栓塞（APE）患者右心功能评价的价值。方法：根据APE患者的死亡风险评估,76例APE患者被分为高危APE组（41例）和非高危APE组（35例）。在CTPA图像上,分析两组患者CT阻塞指数及右心功能参数的差异,并分析CT阻塞指数与右心功能参数的相关性。结果：与非高危APE组比较,高危APE组CT阻塞指数[8.58%比24.69%]、室间隔平直或左突（31.43%比73.17%）、支气管动脉扩张比例（5.71%比24.39%）显著升高,除上腔静脉直径外,两组其余右心功能参数比较,差异均有统计学意义,P〈0.05或〈0.01。Spearman相关分析显示CT阻塞指数与右室短轴最大径（RVMSA）、RV∶LV,主肺动脉直径,上腔静脉直径,奇静脉直径呈显著正相关（r=0.684-0.954）,与LVMSA呈显著负相关（r=-0.786）,P均〈0.01。ROC曲线分析显示,RV∶LV诊断APE严重程度的AUC最大（0.949）。结论：多层螺旋CT右心功能参数是评价APE严重程度的准确而实用的参数,具有重要的应用价值。

简介：目的：研究急性缺氧对大鼠肺动脉平滑肌细胞电压门控钾通道（Kv）电流的影响。方法：雄性SD大鼠20只随机分为常氧对照组和急性缺氧组（各10只）。急性缺氧组大鼠在低氧仓中缺氧停留8h后进行实验。应用全细胞膜片钳技术记录肺动脉平滑肌细胞电压门控钾通道电流（Ik）。结果：急性缺氧显著降低大鼠肺动脉平滑肌细胞的Ik密度。在大鼠肺动脉平滑肌细胞静息膜电位-60mV至-10mV时，急性缺氧降低大鼠肺动脉平滑肌细胞的IK密度不明显（P〉0．05）。在0mV时，大鼠肺动脉平滑肌细胞的峰值Ik密度显著下降[从（38．1±5．2）pA／pF→（9．82±2．1）pA／pF，P〈0．05）]，此后随着细胞静息膜电位的增加，平滑肌细胞的Ik密度下降幅度逐渐增加（P〈0．05）；从＋30mV至＋60mV时，平滑肌细胞的Ik密度下降幅度更大（P〈0．01）。在＋60mV时，IK密度峰值从（135．4±16．5）pA／pF降到（73．1±10．6）pA／pF，降幅达（46．8±3．3）％。结论：急性缺氧可降低肺动脉平滑肌细胞Kv电流，导致肺血管缺氧性收缩。

简介：摘要目的研究探讨对溃疡性结肠炎患者进行饮食护理后的营养状况以及影响。方法选择我院2012年11月-2015年11月纳入的70例溃疡性结肠炎患者，将其分别分为观察组和对照组两组，每组为35例患者，其中观察组35例患者在常规护理的基础之上进行饮食护理干预，干预四周后对患者的血清白蛋白（ALB)和前白蛋白（PA）的含量，通过SGA体系对患者营养状况进行评定。而对照组35例患者则采用UC常规护理，并将两组改变的情况和护理效果进行记录。结果两组患者通过护理后血清ALB、PA含量均高于干预前，观察组患者通过饮食护理干预后，血清ALB、PA水平以及SGA营养的改善状况明显高于对照组（p<0.05）。结论通过采用个性的饮食护理对溃疡性结肠炎患者进行干预，不仅能够提高患者血清ALB、PA水平，还可以改善患者SGA营养状况，从而为后期治疗效果做了有力的保障，值得临床使用。

简介：目的：观察梗死前心绞痛（PAP）对初发ST段抬高急性心肌梗死（AMI）进展的影响。方法：280例初发ST段抬高AMI患者，发病后24h内进行冠脉造影，心电图检查并作QRS记分。根据有无PAP，患者被分为PAP（102例）和非PAP组（178例）。根据发病至造影时间患者被分为：早期组（＜2h，60例）、中期组（2-6h，150例）和晚期组（6-24h，70例）。结果：伴有PAP患者较无PAP患者QRS记分显著降低[（2.4±2.4）分比（3.2±3.0）分]，PAP组高QRS记分比例亦显著低于非PAP组（8.0％比18.4％），P均＜0.05。早期组，PAP与非PAP患者之间QRS记分无显著差异[（2.0±1.8）分比（2.6±2.8）分，P＝0.35]；中期组，PAP患者QRS记分显著低于非PAP组[（2.0±2.1）分比（3.0±3.0）分，P＝0.03]；晚期组，PAP和非PAP患者QRS记分较中期组显著上升，但两组间比较无显著差异[（4.1±3.3）分比（5.5±2.9）分，P＝0.13]；非PAP组患者QRS记分随着发病时间延长逐渐增加。结论：梗死前心绞痛可延迟急性心肌梗死疾病进展，扩大再灌注治疗时间窗。

简介：目的探讨24h平均脉压对高血压病患者左室重构的影响。方法用动态血压监测24h平均收缩压（MSBP）与舒张压（MDBP），它们之差为24h平均脉压（MPP）。根据MPP≥60mmHg或〈60mmHg把207例高血压病患者分成2组，以超声探头测左室舒张末期室间隔厚度（IVSd）、左室舒张末期后壁厚度（LVPWd）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室肌重量指数（LVMI）和左室射血分数（EF）。以协方差分析校正MSBP和MDBP影响后比较两组间左室重构的指标。结果在24h平均脉压≥60mmHg组中，LVDd，IVSd、LVPWd和LVMI均较对照组高（P〈0．05），即使校正了MSBP和MDBP影响后，这种差异仍有统计学意义（P〈0．05）。结论24h平均脉压增高是导致高血压患者左室重构重要原因之一。

简介：目的:探讨尿微量蛋白水平检测对老年高血压肾损害的早期诊断价值.方法:收集95例老年原发性高血压(EH)患者晨尿、空腹静脉血,采用酶联免疫法测定尿微量白蛋白(micro-albumin,MA)及血、尿β2微球蛋白(β2-MG),并测定血尿素氮(BUN)、肌酸(Cr),肾联检阳性为尿MA,血、尿β2-MG中任何一项指标高于正常值.结果:单项指标阳性率:β2-MG71.57%,尿β2-MG68.42%,尿MA53.68%,多项指标联检阳性率85.26%均高于尿常规(14.73%)和BUN、Cr阳性率(29.47%),差异非常显著(P<0.001).EH2、3级极高危患者血、尿微量蛋白肾联检总阳性率100%.结论:血、尿微量蛋白在老年性高血压病肾功能受损时较肾功能指标BUN、Cr改变出现早,是诊断肾功能早期损害的敏感指标.

简介：目的探讨慢性肺心病患者应用多索茶碱对其心功能的影响。方法选择本院收入并实施治疗的慢性肺心病患者56例,分为对照组和观察组各28例,对照组患者给予常规抗感染及口服和雾化吸入解痉平喘药物治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用多索茶碱注射液静脉滴注,观察并对比两种治疗方式对心功能的影响。结果观察组患者的总有效率比对照组高（P〈0.05）;接受治疗前,两组患者的LVEF、LVSD以及LVDD值进行比较后均无明显差异（P〉0.05）;接受治疗后,两组患者的LVEF与LVDD值均升高,LVSD值均降低,将两组进行比较后均差异明显（P〈0.05）。结论慢性肺心病患者应用多索茶碱注射液静脉滴注进行治疗的效果显著,可以有效改善患者的心肺功能。

简介：瑞芬太尼(remifentanil，RF)是新型超短效μ-受体激动剂。因易被血浆和组织中酯酶代谢而具有起效快、清除快、半衰期短的特点，适于临床持续静脉输注。无论输注时间长短，其血浆浓度惯连敏感半时值(context-sensitivehalftime)均为3～5min，因而临床麻醉中持续输注瑞芬太尼用于减少手术刺激，

简介：目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者（AMI）树突状细胞（DC）功能的影响。方法将45例AMI患者分为常规治疗组（22例）和常规治疗加瑞舒伐他汀组（23例），分别于治疗前及治疗后2周抽血，分离外周血单个核细胞，制备DC。检测DC表型（CD86）、DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力、DC吞噬功能和凋亡细胞数、MLR上清液中的细胞因子，并与对照组比较。结果与对照组比较，AMI患者DC表面CD86的表达明显增高，对T淋巴细胞刺激能力增强，经DC刺激的淋巴细胞分泌致炎症细胞因子（IL-6，IL-12，肿瘤坏死因子a）增多，抑制炎症细胞因子（IL-10）减少，差异均有统计学意义（P〈0．01）。用瑞舒伐他汀前CD86的表达与血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正相关（r=0．63，P〈0．01）；瑞舒伐他汀抑制DC功能的同时显著降低血hs-CRP水平；且CD86与hs—CRP水平正相关（r=O．59，P〈0．01）。结论急性心肌梗死患者DC功能亢进，瑞舒伐他汀抑制斑块炎症的机制之一可能是抑制DC的功能。

简介：目的探析综合护理在老年高血压性心脏病患者中的临床应用价值。方法2016年5月-2017年5月,我院共收治老年高血压性心脏病患者82例,依其入院单双次序将其分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组行常规护理,观察组行综合护理。结果由本次研究可知,两组患者在护理前,其收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、尿氮素水平并无明显差异（P〉0.05）,在治疗后均有明显改善（P〈0.05）,且观察组在改善幅度上明显高于对照组（P〈0.05）。在临床护理满意度上,对照组远不及观察组（80.49%vs97.56%,P〈0.05）。结论综合护理在老年高血压性心脏病患者中具有极高的的临床应用价值,可在临床护理中大力推广。

简介：目的评价国产封堵器封堵对先天性动脉导管未闭(PDA)患者近期心脏结构的影响。方法2007-2009年80例PDA患者(男32例女48例),采用国产封堵器进行介入封堵治疗,比较手术前后肺动脉压力的变化,以及术后3d、3个月、6个月、12个月后超声心动图参数的变化。结果未闭的动脉导管直径平均为(4.6±2.1)mm,应用封堵器的直径平均为(6.4±3.6)mm,5例患者术后即刻存在少量残余分流,余均封堵完全。肺动脉收缩压由术前(36.6±5.5)mmHg降至(25.3±3.65)mmHg(P<0.05),术后3d超声心动图检查示除3例有微量残余分流外,其余封堵器位置固定良好,左室舒张末径和E/A值分别由术前的(48.6±8.3)mm和96±25/63±16降为(39.6±6.3)mm和78±13/52±10,其中年龄较大者E/A变化较明显,左室缩短分数由术前的38.7%±6.5%降为28.3%±5.9%,术后射血分数平均下降18.6%。72例完成术后12个月随访,封堵器均位置良好、无缺损,无肺动脉狭窄及主动脉缩窄。肺动脉内径、肺动脉血流速度、左房内径和左室收缩末径均有不同程度地下降,其中年龄小者肺动脉内径改变明显。结论国产封堵器用于PDA患者的封堵治疗可对心脏结构和功能产生积极影响,且早期治疗更佳。