简介：摘要目的探讨和评价翻转课堂在病理学与病理生理学总论整合课程中的应用。方法选择2016级临床医学8年制的172名学生为观察组，采用传统课堂结合翻转课堂教学；2014级临床医学8年制的142名学生作为对照组，仅采用传统课堂教学。观察组采用翻转课堂教学，通过重新设计教学内容、课前提供相关知识点、小组讨论和课内展示等方法，注重培养学生学习的自主性、互动性和创新性。教学评价包括两组学生的问卷调查和期末考试成绩。采用SPSS 21.0软件进行t检验。结果观察组学生对翻转课堂满意度较高，认为其有助于提高学生的自主学习能力、口头表达能力及创新思维能力；但两组学生期末考试成绩差异没有统计学意义（P=0.306）。结论采用翻转课堂教学能够提高学生的学习兴趣，激发其自主学习和创新性，但单纯以期末理论考试来评价学生的教学效果尚不能体现翻转课堂的优越性，有待更多的评价指标考核其效果。

简介：摘要：目的：探究采取病理学规范化检查对经尿道膀胱肿瘤整段切除术标本病理诊断的临床意义。方法：本次研究起止时间为2021年1月至2022年12月，研究样本为尿道膀胱肿瘤患者（n=50），按照采取标本和病理检查方式不同将其分为2组，即：研究组、常规组，各25例，前组接受经尿道膀胱肿瘤整块切除术以及病理学规范法检查，后组接受经尿道膀胱肿瘤切除术以及常规病理检查，对比两组患者的肿瘤标本情况以及术后情况。结果：研究组患者的肌层检出率、病理分级等均高于常规组，差异存在统计学意义（p均＜0.05）；研究组患者的并发症发生率低于常规组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：采取病理学规范化检查对经尿道膀胱肿瘤整段切除术标本病理诊断的临床效果理想。

简介：摘要目的探讨支气管内超声引导针吸活检（EBUS-TBNA）标本中硬化性肺细胞瘤（PSP）的细胞病理学诊断线索及意义。方法收集郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年9月术后确诊PSP的EBUS-TBNA标本12例，总结分析其临床特点、细胞病理学特点及免疫细胞化学特点。结果12例患者中男性3例，女性9例，男女比例1∶3；年龄24~72岁，平均年龄45岁。多数患者无明显临床症状（8/12），影像学检查多表现为边界清晰的孤立性结节（11/12）；细胞病理学显示：多数病例包含2种以上的结构碎片（11/12），以乳头碎片（11/12）和硬化区成分（10/12）多见，且乳头多为细胞性或硬化性轴心；主要由小至中等大小的形态温和的细胞构成，细胞无明显异型（10/12），未见核分裂象和坏死；少数可明确分辨2种细胞（3/12），背景主要为出血背景，常见吞噬细胞（12/12）；细胞蜡块免疫细胞化学显示细胞均表达甲状腺转录因子1、上皮细胞膜抗原，乳头碎片或裂隙的表面细胞表达广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白（CK）7及Napsin A，而乳头碎片或裂隙的内部细胞（即所谓的间质细胞）表达波形蛋白，2种细胞Ki-67阳性指数均<3%。结论EBUS-TBNA标本可以通过观察细微的细胞学特点（细胞性或硬化性的乳头结构、温和的细胞形态、可辨认的2种细胞群及背景吞噬细胞）、借助特征性的免疫表型，结合临床特征（中年女性，边界清晰的孤立性结节）对PSP作出正确的术前诊断。

简介：摘要目的分析细胞块石蜡包埋及免疫组化染色在胸腹水细胞病理学诊断中的应用价值。方法收集46例胸腹水患者的标本进行离心涂片、细胞块切片及HE染色，并选用CK（pan）、CEA、P53、Vimentin、PCNA和Cal等抗体进行免疫组化染色，观察胸腹水细胞块石蜡包埋切片、细胞涂片及免疫组化染色情况。结果本组诊断鳞癌3例（6.5%），腺癌23例（50.0%），增生的间皮细胞20例（43.5%）；细胞块石蜡包埋切片染色鲜艳，背景清晰，细胞多而集中，有一定组织结构，免疫组化染色的阳性定位比较准确。结论在胸腹水细胞病理学诊断中，细胞块石蜡包埋并结合免疫组化染色具有较高的应用价值，有助于对肿瘤疾病的鉴别诊断及细胞来源的确定。

简介：摘要目的分析柱状细胞型甲状腺乳头状癌（columnar cell variant of papillary thyroid carcinoma，CCV-PTC）的临床病理特征及预后，并着重探讨甲状腺癌常见驱动基因突变状态。方法回顾性分析7例CCV-PTC的临床资料及组织学形态，EnVision法进行免疫表型分析，突变阻滞扩增系统（ARMS）-PCR检测BRAF V600E基因突变，Sanger测序检测RAS及端粒酶逆转录酶基因（TERT）启动子基因突变。结果男性4例，女性3例，年龄29~65岁。组织学肿瘤细胞呈柱状、假复层排列，7例均表达甲状腺滤泡上皮标记，1例表达CDX2，p53均呈野生型表达。4例存在BRAF V600E突变（4/7），4例存在TERT启动子突变（4/5），5例均未见RAS突变（0/5）。术后随访8~89个月，4例出现肿瘤复发，2例死亡。结论CCV-PTC以柱状肿瘤细胞假复层排列为特征，可表达CDX2，具有较高的BRAF V600E及TERT启动子突变率，浸润性生长者预后较差。

简介：摘要目的探讨儿童泌尿系统炎性肌纤维母细胞性肿瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法收集4例儿童泌尿系统炎性肌纤维母细胞性肿瘤病例，观察其临床特征、组织学形态、免疫表型及分子遗传学情况。结果4例患儿，男女各2例，中位年龄6岁。发生于膀胱者2例，肾脏1例，输尿管1例。膀胱1例和输尿管1例以纤维组织细胞瘤样形态为主，肾脏病例大部分呈纤维瘤病样结构，膀胱的另1例组织学类似结节性筋膜炎。3例间变性淋巴瘤激酶（ALK）呈弥漫胞质阳性；肿瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白（SMA，3/4）和/或结蛋白（2/4）。荧光原位杂交2例检测到ALK基因断裂，肾脏病例示ROS1断裂。ALK断裂阴性的膀胱病例和肾脏病例分别检测到FN1-ALK和TFG-ROS1融合基因。结论儿童泌尿系统中除了膀胱，肾脏和输尿管也可发生炎性肌纤维母细胞性肿瘤。诊断需结合患儿临床特点、组织形态、免疫组织化学及分子遗传学特征综合考虑。

简介：摘要目的探讨肠道单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤的临床病理学特征以及诊断、鉴别诊断。方法收集2012至2018年间南京医科大学第一附属医院行外科手术切除后，病理HE切片、免疫组织化学及基因重排证实为单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤，并有完整临床病理资料的病例12例，分析其临床及病理特征，完善补充相关检查并获得随访资料。结果12例患者均为单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤，男性8例，女性4例（男女比2∶1），中位年龄54岁；发病部位：空肠4例，回肠5例（其中1例侵及乙状结肠），十二指肠、回盲部和直肠各1例；镜下观察：11例肿瘤细胞形态单一，中等大小，核圆形，深染；1例肿瘤细胞呈多形性，核大，深染，可见多核及巨核，异型性大，核仁明显，核分裂象及核碎裂易见；淋巴结转移1例。免疫组织化学：CD3（12/12）、CD8（11/12）、CD43（11/12）、CD56（11/12）、T细胞胞质内抗原（TIA）1（12/12）均阳性，CD5（12/12）、颗粒酶B（9/12）、穿孔素（7/12）均阴性，Ki-67阳性指数约60%~90%，2例患者出现了CD20（B细胞标志物）反常阳性表达，EB病毒编码的小RNA（EBER）阴性（12/12）。全外显子测序：高频的突变基因为JAK3（3/4）、TP53（3/4）、SETD2（2/4）、STAT5A（2/4）、STAT5B（2/4）；基因拷贝数变异主要有：3例患者均出现1q、7q、9q获得，以及7p、8p缺失。KEGG富集信号通路主要有：PI3K-Akt信号通路，MAPK信号通路，JAK-STAT信号通路及细胞凋亡信号通路。结论单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤是一种罕见的高度侵袭性结外肠道淋巴瘤，临床表现及组织形态学多样，难与NK/T细胞淋巴瘤、肠病相关T、惰性T等肠道T细胞淋巴瘤鉴别，诊断时需结合临床病理、免疫组织化学、基因检测等。

简介：摘要目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）升高的胃癌病例中伴有肠母细胞分化的胃腺癌（GAED）所占比例及其临床病理特征。方法收集2008至2018年解放军联勤保障部队第九○四医院胃癌手术切除标本共724例，以术前血清AFP>10 μg/L为标准，筛选血清AFP升高的胃癌病例，在此基础上按病理学标准筛选GAED病例，进一步观测其形态病理学特征，并采用免疫组织化学染色检测其分化表型，荧光原位杂交（FISH）检测HER2扩增情况。以289例不伴有AFP升高的普通胃腺癌作为对照组，比较GAED与对照组在无进展生存期和总体生存期上的差异。结果724例胃腺癌中，伴血清AFP升高者有25例，其中GAED有11例，占44%。镜下观察：11例GAED以管状乳头状结构为主，胞质透明或空泡状，其中5例可见囊腺样结构，类似于胚胎发育时的胚囊；4例可见均质红染的圆形颗粒；6例可见腺腔内红染物。所有11例GAED均有淋巴结转移，同时2例有肝转移，5例可见血管内癌栓。癌细胞表达肠型分化标志物CDX2（11/11）、CD10（8/11）、MUC2（3/11）和原始分化标志物SALL4（8/11）、GPC3（7/11）、AFP（5/11）。同时有3例GAED存在HER2基因扩增（3/11）。随访显示，11例GAED的无进展生存期较对照组明显更短（P=0.02），而总体生存期则差异无统计学意义（P=0.99）。结论导致血清AFP升高的胃癌中GAED占有较高比例，此类胃癌兼有肠型分化和原始的低分化特点，其侵袭转移能力强，预后可能较差，应避免将其诊断为普通高-中分化腺癌而低估其恶性程度。

简介：摘要：病理学与病理生理学实验教学相结合是丰富医学知识教学系统性的关键，是当前医学教学的重点。本文将围绕病理学与病理生理学实验教学相结合的重要性进行阐述，结合教学案例进行全面分析，并提出二者学科教学结合的有效路径，旨在为日后教学研究工作的顺利进行奠定基础。

简介：

简介：摘要外科病理学作为一门应用病理学知识对临床采用手术切除或者穿刺等手段而获得的病变器官、组织或细胞进行疾病诊断的应用性学科，是现代病理学的一个重要分支。随着科学技术的发展和医疗水平的提高，外科病理学诊断在现代医学方面应用越来越普遍，但是由于技术限制等因素外科病理学诊断并非每次都能准确无误地诊断出病人的准确病情，涉及病理学诊断的医患争议和法律纠纷也越来越多，外科病理学诊断中有哪些常见问题又需要什么对策解决是值得我们深入探讨的一个问题。

简介：摘要：在杀婴或者产科医疗纠纷中，常常需要判断体外死亡婴儿是死产还是活产。在相关法律、法规中对死产、活产有明确的定义，但是在实践中认定仍有较大困难。传统法医学鉴定所采用的浮扬试验不具有指征性，在法医病理鉴定中需要综合考虑尸体检验，肺的大体和组织病理检验，综合运用各种信息进行判断，虚拟解剖不失为一种有效的补充技术。法医临床鉴定则要注重胎儿分娩时有生命迹象的证据，否则，难以下活产的结论。

简介：摘要病理学是基础医学和临床医学的重要桥梁。紧密联系病理学课程特点，全面深入开展本科病理学课程思政，是培养立场坚定、德才兼备的高素质医学人才的关键。本文结合本单位教学实践，探讨了本科病理课程思政教学中的目标设立、元素挖掘、方法实施和效果评估。我们结合病理特色，设立了以理想信念、价值取向、科学思维、人文素养为核心的病理学理论和实践教学思政目标；总结了讲好中国故事和大师故事、融入时政元素、聚焦学科前沿等挖掘思政素材的方法，助力提升思政效果；提出了扩充病理学思政素材库、创新多元化思政模式、提高教师专业思政素质等机制，建立长效思政建设和评估体系。上述病理学课程思政的探索旨在为融合病理学专业教育与思政教育和实现全过程、全方位育人提供借鉴。

简介：摘要分子病理学的飞速发展，为肿瘤的诊治带来了日新月异的进步。妇科肿瘤分子病理学研究及应用也日益受到临床及病理医师的重视。部分妇科肿瘤的分子分型、靶向治疗相关基因检测等正逐渐从研究走向临床，开辟了妇科肿瘤诊断和治疗的新局面。本文简要评述了子宫内膜癌、子宫间叶性肿瘤、卵巢癌及卵巢性索-间质肿瘤、宫颈癌等妇科肿瘤在分子病理学研究方面的进展和应用现状。

简介：摘要目的探讨肺细支气管腺瘤（bronchiolar adenoma）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析12例细支气管腺瘤的病理形态特征、免疫组织化学特点及分子病理学改变。结果患者男性3例，女性9例，主要发生于中老年人（37~72岁），其中1例患者具有吸烟史。患者通常无明显临床症状。影像学主要表现为肺外周磨玻璃样病变或实性结节。大体为灰白、灰褐色结节，切面质软或含有黏液，无包膜，最大径5~15 mm。镜下病变由不同比例的肺泡上皮细胞、纤毛细胞、黏液细胞及基底细胞混合而成，部分肿瘤黏液细胞和纤毛细胞很少或缺如，主要形成乳头状、腺腔样及平坦型结构。免疫组织化学p40和细胞角蛋白5/6阳性，显示存在连续的基底细胞。基因检测示存在表皮生长因子受体和KRAS的突变。所有患者在随访期间均未见复发或转移。结论细支气管腺瘤是一种少见的肺外周结节性病变，患者预后较好。影像及病理均易误诊为恶性，明确诊断尤其是术中冷冻切片诊断具有非常重要的临床意义。

简介：摘要回顾性分析6例转移性小肠肿瘤的临床病理资料，患者均因腹痛伴恶心、呕吐入院，4例有肠梗阻，其中3例合并肠套叠。均行手术切除治疗，在病变肠管内发现肿瘤，病理诊断均为转移性小肠肿瘤。

简介：摘要目的探讨成人肌纤维瘤的临床病理学特征、免疫表型及预后。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院病理科2014—2020年诊断的15例成人肌纤维瘤的临床病理学资料，行免疫组织化学检测，并复习相关文献。结果男性7例，女性8例，平均年龄和中位年龄分别为54岁和57岁（范围22~74岁）。肿瘤主要发生于四肢（9例），少数病例位于头颈部（3例）和躯干（2例），1例位于颈椎椎管内。14例为孤立性，1例为多发性。术前病程从2个月余至10年不等。发生于皮下的孤立性病变在临床上多表现为1~2 cm的无痛性结节，1例多发性病变和1例椎管内病变伴有间歇性疼痛。镜下观察肿瘤境界清楚，所有病例均显示双相性生长结构，由分化较好的淡嗜伊红色肌样结节和分化原始的深染区域组成。肌样结节中的细胞成分相对稀疏，主要由胖梭形肌样细胞组成，基质嗜伊红染，或呈淡蓝色黏液软骨样，可伴有玻璃样变；深染性区域由相对密集、核深染的短梭形细胞至卵圆形细胞组成，常显示血管外皮瘤样排列结构，核分裂活性低。免疫组织化学标记显示，两种成分程度不等表达α-平滑肌肌动蛋白、肌特异性抗原和钙调蛋白，不表达结蛋白和β-连环蛋白。结论成人肌纤维瘤好发于中老年人躯体真皮和皮下，特别是下肢，生物学行为上呈良性，切除后可治愈。

简介：摘要胃肠分化极好的腺癌病例罕见，细胞学和组织结构异型性低，早期尤其是活检标本诊断比较困难。另外这类病变诊断名词较多，部分定义模糊，临床应用也较混乱。针对上述现状，本文对这类病变的临床病理特征进行系统的总结，希望提高大家对此病的认识，达到规范化诊断的目的。

简介：摘要SMARCA4缺失性肿瘤是一组少见的高侵袭性肿瘤，因缺乏特异性分化易被误诊。提高对这一组新病种的认识不仅有助于诊断和鉴别诊断，也可为临床治疗和预后判断提供重要信息。本文对各系统SMARCA4缺失性肿瘤加以总结，介绍其临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。

简介：摘要目的探讨纤维结构不良肉瘤变的临床病理特点及危险因素。方法收集上海交通大学附属第六人民医院2008年1月至2018年7月诊治的纤维结构不良肉瘤变病例18例，回顾性分析发病的特点及组织学类型。应用IBM SPSS Statistics 19统计软件进行统计学分析。结果纤维结构不良肉瘤变，男性11例，女性7例，男女比为1.57∶1.00，发病年龄24~87岁，平均年龄49岁，股骨为好发部位。其中9例恶性成分为骨肉瘤，3例为高级别肉瘤，6例为低级别肉瘤。Logistic回归分析显示，与多骨型纤维结构不良、复发性纤维结构不良病例相比，年龄是肉瘤变独立的危险因素，Wals值为13.61（P<0.05），比值比为12.82，95%置信区间为3.31~49.70。结论纤维结构不良肉瘤变的临床表现不特异，发病年龄超过40岁，肉瘤变的风险增加约12倍。