简介:摘要目的探讨西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果。方法回顾性分析我院2016年1月—2016年6月收治211例的冠心病心绞痛患者临床资料,依据治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上接受中药干预。使用西雅图心绞痛量表评价两组患者治疗前后生命质量,比较两组患者治疗前后生命质量评分。结果治疗后两组患者生命质量评分显著高于治疗前(P<0.05),观察组患者生命质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论西雅图心绞痛量表评价中药干预冠心病心绞痛的效果较佳,能清晰、明确反映治疗前后患者的证候改善情况及主观感受,值得推荐应用。
简介:摘要目的探讨儿童重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流合理的治疗方法。方法回顾分析2007年10月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的重复肾上肾输尿管膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流24例患儿的临床资料。其中,男5例,女19例,就诊年龄7个月至9岁,平均2岁。重复肾左侧13例,右侧6例,双侧5例,上肾输尿管膨出左侧15例,右侧9例,无双侧,合并下肾膀胱输尿管反流左侧13例,右侧9例,下肾及对侧2例。泌尿系统感染17例,影像学检查发现6例,间断腹痛1例。上半肾无功能者22例行重复肾上半肾切除术;上半肾积水但有功能者2例,行上下输尿管吻合术1例,行上肾输尿管膨出切除上下输尿管膀胱再植术1例。结果22例半肾切除患儿中19例患儿获得随访,3例失随访,术后下半肾反流消失11例(含对侧反流1例),减轻3例,反流无缓解无临床表现2例(术前Ⅳ级随访4个月,术前Ⅴ级随访2年),3例术后反流未消失合并泌尿系统感染再次手术治疗后治愈。保留上肾2例中,行上下输尿管吻合者术后4个月,无临床症状,尚未复查排尿性膀胱尿道造影,行上肾输尿管膨出切除上下肾输尿管膀胱再植术后复查反流消失无临床症状。结论重复肾上肾输尿管末端膨出合并下肾或对侧肾膀胱输尿管反流上半肾发育不良无功能多见,上半肾无功能时行上半肾切除,术后11例下半肾反流消失,3例因反流未消失反复泌尿系统感染再次行手术。上半肾功能良好者行保留上半肾行输尿管端侧吻合术或膀胱输尿管再植术。
简介:目的探讨后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及手术技巧。方法收治肾脏外生性实体肿瘤6例患者,其中肾细胞癌2例,肿瘤直径分别为2.5cm和2.2cm;肾错构瘤4例,肿瘤直径为2.5~3.5cm。经后腹腔镜径路在自制的肾蒂阻断装置中阻断肾蒂,做保留肾单位的肾肿瘤手术,术中距肿瘤0.5—1.0cm处行肾脏部分切除术,创面缝合止血。结果6例手术均成功,手术时间120~210min,中位数150min。术中出血150~200ml,中位数170ml。肾蒂血流阻断时间18~33min,中位数22min。2例肾细胞癌术后切缘阴性。术后随访6~12个月,未见肿瘤残留及复发。结论后腹腔镜肾脏部分切除术中应用自制的肾蒂阻断装置,具有良好的止血效果、手术创伤小、视野清晰、操作方便、能最大限度地保留患肾等优点,术后恢复良好。
简介:摘要目的探讨顽固性心力衰竭(心衰)合并心肾综合征(CRS)的患者早期应用连续性血液净化治疗的有效性和安全性。方法选择2013年6月至2018年5月天津泰达国际心血管病医院心脏重症监护室(CCU)住院的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级的顽固性心衰合并1型CRS,即符合全球肾脏病预后组织(KDIGO)提出急性肾损伤(AKI)分级1级诊断标准的患者,启动连续性血液净化(CBP)治疗,采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)方式。记录治疗前、治疗后24h、48h及结束时的生命体征,动脉血气指标,血生化指标,B型利钠肽(BNP)以及平均肺毛细血管楔压(mPCWP)、平均肺动脉压(mPAP)及心输出量(CO)等血流动力学指标,并于治疗结束后7天再次评估NYHA心功能分级,定义治疗结束后7天时心功能分级Ⅱ级或Ⅰ级为显效,心功能Ⅲ级为有效,心功能仍为Ⅳ级为无效,计算总有效率(%)=[(显效+有效)/总治疗人数]*100。结果共纳入89例患者,男性48例(占53.9%),年龄为(66±13)岁。CVVHDF治疗后24h、48h及治疗结束后,患者的心率、呼吸频率、体质量、外周血氧饱和度、动脉血气氧分压、血肌酐及血尿素氮等指标与治疗前比较均有改善,差异均有统计学意义(P均<0.05);与治疗前比较,BNP和24h尿量在治疗24h后差异无统计学意义(P均>0.05),但治疗48h及治疗结束后差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后24h、48h和治疗结束后患者的mPCWP及mPAP水平均较治疗前下降,CO水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);酸碱度(pH)及血钾、血钠、血氯离子等电解质水平在治疗24 h后恢复正常(与治疗前比较,P均<0.05),并且在以后的治疗中均维持在正常范围。治疗结束后7天时NYHA心功能分级Ⅳ级有6例,Ⅲ级有37例,Ⅱ级有42例,Ⅰ级有4例。因此,显效46例,有效37例,无效6例,总有效率93%(83/89)。治疗过程中出现低血压7例。心律失常和感染在治疗过程中、治疗结束后均无恶化,无CVVHDF治疗相关感染发生。未出现出血、栓塞、死亡事件。结论CVVHDF在顽固性心衰合并CRS的早期应用(AKI 1级),可以有效、快速地改善心衰症状、血流动力学障碍和肾脏功能,而且安全性良好。
简介:摘要目的探讨儿童马蹄肾合并肾母细胞瘤合理的诊治方法。方法回顾性分析2007~2018年我院收治7例马蹄肾合并肾母细胞瘤患儿的临床资料。其中男3例,女4例,就诊年龄1岁至8岁8个月,平均4岁6个月。肿瘤位于左侧4例,右侧2例,峡部1例。主要临床表现:腹痛4例,无症状腹部包块1例,偶然超声检查发现肿物1例,外院手术并放化疗后肿瘤复发1例。4例(其中2例因瘤体破裂,1例因瘤体巨大且合并肺部转移,1例因瘤体巨大)术前化疗后行患侧肾脏切除及峡部肿瘤切除术,术后辅以放疗+化疗;2例肿瘤位于肾脏一极行肿瘤剜除术,术后辅以化疗;外院术后及放化疗后肿瘤复发1例于我院行复发肿瘤切除术+盆腔转移灶切除。结果5例获随访(含2例肾肿瘤剜除术)6个月至11年,平均44个月,均未发现肿瘤复发,行肿瘤剜除者肾脏功能良好。2例失访,包括外院术后及放化疗后肿瘤复发1例,术前肺转移1例。结论马蹄肾合并肾母细胞瘤较少见,根据肿瘤位置及大小选择个体化治疗方式,如肿瘤位于肾脏一极可行保留肾脏的肿瘤剜除术,术后按病理分型分期辅以化疗和/或放疗。
简介:目的探讨重复肾合并肾肿瘤的诊断和治疗,提高对重复肾并肾肿瘤的认识并提供临床正确诊治此类疾病的参考。方法回顾分析3例重复肾并发肾肿瘤患者的临床资料,其中男性2例,女性1例,年龄52~62岁。并发肾盂癌1例,肾乳头状细胞癌1例,肾肉瘤样癌并腔静脉瘤栓1例。结果1例行经腹腔镜肾部分切除术,随访2年1个月未见复发;1例行手助腹腔镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术,随访10个月未见复发;1例行肾癌根治术及下腔静脉取栓术,随访10个月未见复发。结论B超可作为重复肾并肾肿瘤的早期筛查方法;CTU可用于了解泌尿系统的立体结构,大概明确肿瘤性质和肿瘤位置;逆行尿路造影可检查是否合并膀胱病变和进一步确定肿瘤位置。该类患者多需要通过手术治疗,根据肿瘤大小、位置和是否合并瘤栓选择术式,术后化疗则根据病理结果。
简介:摘要:肾移植是目前终末期肾病最佳的治疗方式,移植后常见的并发症有感染、排斥反应、移植肾功能延迟恢复(delayedgraftfunction,DGF)等,胰腺炎是其罕见并发症。重症急性胰腺炎(severeactuepancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。SAP发病急、并发症多、可发生休克和多器官功能衰竭。肾移植术后并发SAP在临床上少见,病死率高达50%~100%。本研究选取本院接受肾移植手术的患者46例,旨在探讨患者病原菌分布及临床主要病原菌对常用抗感染药物的敏感性和耐药性,以期为临床实践提供指导。现报道如下。