简介：【摘要】 目的： 观察 糖尿病合并周围性面瘫的临床特征及中医针灸加中药煎服治疗糖尿病伴发周围性面瘫的疗效。 方法： 选取我院 糖尿病伴发周围性面瘫患者 62 例（ 2018 年 5 月至 2019 年 6 月），随机分为常规治疗的对照组（ 31 例）与 中医针灸加中药煎服治疗的观察组（ 31 例 ），观察患者治疗效果。 结果： 与对照组相比，观察组治疗有效率高， P ＜ 0.05 。 结论： 周围性面瘫是糖尿病一种并发症，常见于血糖控制不佳的老年人，给予 糖尿病伴发周围性面瘫患者 中医针灸加中药煎服治疗，能提高治疗效果，值得借鉴。

简介：【摘要】目的：探究分析在分娩性臂丛神经损伤中应用肋间神经移位术的效果。方法：在本院收治的分娩性臂丛神经损伤患儿当中选择 40例作为观察对象，收治时间在 2012年 12月 -2019年 6月期间。将其中接受肋间神经移位术的 20例患儿作为观察组，未接受手术治疗的 20例患儿作为对照组。对比两组患儿临床治疗效果以及肺功能情况。结果：观察组患儿临床治疗效果与对照组进行比较，差异显著（ P<0.05）；观察组患儿肺功能情况与对照组进行比较，差异显著（ P<0.05）。结论：在分娩性臂丛神经损伤患儿的治疗过程中应用肋间神经移位术具有明显的临床效果，能够明显改善患儿的屈肘功能，同时未损伤患儿的肺功能，临床应用价值高。

简介：摘要目的分析桡神经（radial nerve, RN）/骨间后神经（posterior interosseous nerve, PIN）沙漏样狭窄患者的电生理特点并探讨其可能的病因。方法回顾性分析我院自2011年1月至2018年11月收治的18例RN/PIN沙漏样狭窄患者的术前电生理结果，统计病变累及的范围及程度。结果18例患者电生理检测前的病程为3周至13个月，完全损伤者14例（77.8%），不全损伤者4例（22.1%）。电生理结果与术中所见符合率94.4%。除与沙漏狭窄直接相关的异常之外，88.9%的RN沙漏患者和11.1%的PIN沙漏患者合并其他神经异常。其中，8例RN沙漏患者合并患侧正中神经（50%）、尺神经（50%）、肌皮神经（37.5%）、腋神经（25%）、肩胛上神经（25%）、肱三头肌肌支（75%）以及对侧上肢（25%）、对侧膈神经（12.5%）和四肢神经（12.5%）的异常。主要表现为异常插入电位、静息自发纤颤电位、轻收缩时限延长、用力收缩单纯相以及感觉和运动神经传导的诱发电位波幅减低，神经传导速度无明显异常。结论RN/PIN沙漏样狭窄常合并其他神经异常；沙漏病变位置越高，累及范围越广。其与周围神经卡压的电生理特征不同，可能存在神经痛性肌萎缩。

简介：摘要：目的 在腰骶丛神经影像诊断时可应用PROSET技术以及DW-MRN技术，为提高患者的诊断效果，本文在此基础上分析扩散加权磁共振神经成像以及选择性水激励脂肪抑制技术具有的应用价值。方法 研究目标选择在我院进行腰骶部检查的受检者，纳入其中的30例进行研究。结果 针对受检者的腰丛神经显示效果进行分析，PROSET的显示率明显比DW-MRN好很多，产生的差异十分明显（P＜0.05），同时对骶神经以及腰骶干的显示效果进行分析，比DW-MRN优秀很多（P＜0.05）。受检者的根鞘和腰骶神经根可以通过PROSET清晰的显示出来，同时腰骶丛神经信号增高和受累增粗则DW-MRN较为敏感，受检者的腰骶丛节后神经可以通过MIP重组的3D图像有效的显示出来。结论 受检者腰骶节后神经和腰骶丛神经节可以通过DW-MRN直观的显示，通过和PROSET进行联合应用，可以更加直观的诊断腰骶丛神经病变。

简介：摘要目的探讨改良保留迷走神经与传统腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2018年4月至2019年2月扬州大学临床医学院收治的70例肝硬化门静脉高压症患者的临床病理资料。将研究对象按照随机数字表法分为传统手术组和改良手术组，传统手术组患者行传统腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术，改良手术组患者行改良保留迷走神经腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。观察指标：(1)术中及术后情况。(2)随访情况。采用电话、门诊和住院方式进行随访。术后每3个月随访了解患者上消化道再出血、胃潴留、餐后饱胀、腹泻发生情况。术后1、6、12个月行电子胃镜检查，如食管曲张静脉直径>5 mm，则行内镜下套扎术。随访时间截至2020年2月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示；计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果筛选出符合研究条件的肝硬化门静脉高压症患者70例，男51例，女19例；年龄为(52±12)岁，年龄范围为22～78岁；传统手术组和改良手术组各35例，研究过程中传统手术组1例患者退出。(1)术中及术后情况：传统手术组患者手术时间、术中出血量、术中输血、中转开腹分别为(160±26)min、(76±104)mL、0、1例，改良手术组上述指标分别为(135±27)min、(65±68)mL、1例、0。两组患者手术时间比较，差异有统计学意义(t＝-3.946，P<0.05)，术中出血量比较，差异无统计学意义(t＝-0.562，P>0.05)；术中输血、中转开腹比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中均未额外行止血手术。传统手术组患者术后胰液漏、肺部感染、腹腔感染、术后7 d门静脉血栓、住院时间分别为2例、1例、1例、16例、(9.5±1.4)d，改良手术组上述指标分别为1例、0、0、15例、(9.3±1.4)d。两组患者胰液漏、肺部感染、腹腔感染比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；术后7 d门静脉血栓、住院时间比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.123，t＝-0.821，P>0.05)。术后发生并发症的患者均经对症支持治疗后好转。两组患者术后均无切口和胃瘘相关并发症发生。(2)随访情况：两组患者均获得术后随访，随访时间均为12个月。随访期间34例传统手术组患者中胃潴留、腹泻、腹胀、消化道再出血发生例数分别为31、25、27、3例，35例改良手术组患者上述指标分别为3、3、4、4例，两组患者消化道再出血比较，差异无统计学意义(P>0.05)；上述其他指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝47.083，30.180，32.215，P<0.05)。传统手术组患者术后12个月白蛋白(Alb)，术后1个月食管静脉内径分别为(44±5)g/L，(7.4±3.0)mm；改良手术组上述指标分别为(49±3)g/L，(7.7±2.7)mm。两组患者术后12个月Alb比较，差异有统计学意义(t＝5.365，P<0.05)；术后1个月食管静脉内径比较，差异无统计学意义(t＝0.483，P>0.05)。结论改良保留迷走神经腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全、可行，可简易手术流程，缩短手术时间，有效降低消化系统相关并发症的发生，改善患者生命质量。临床试验注册：在美国临床试验数据库(ClinicalTrials.gov)注册，注册号为NCT03396796。

简介：摘要目的介绍"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"的发现及命名，并探讨膝关节周围侵袭性肿瘤术后高复发率与膝关节周围孔道结构的关系。方法影像学观察、测量：收集我院影像中心数据库200例患者的CT扫描三维重建资料，观察"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"、"股骨髌股关节面上孔"的普遍性，并进行影像学定位、测量。解剖及组织学观察：通过15例车祸或肿瘤截肢新鲜标本及60例尸体解剖，实物证明其存在，并对"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"具体位置、孔道周围结构、孔道近端覆盖情况、孔道内容物、孔口、孔壁及孔底组织进行研究分析。切取瘤段解剖、组织及病理学观察：通过对股骨远端及胫骨恶性肿瘤切取瘤段的研究，包括原发以及骨转移瘤通过此通路向骨内传播转移，通过解剖与组织学以及影像学分析，观察孔道结构与肿瘤的关系；判断肿瘤通过孔道隐匿及双向传播情况；肿瘤复发与孔道结构的相关性分析。病变孔口滑膜分析，尤其影像疑似滑膜受累及的病例，观察滑膜是否肿瘤浸润。结果"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是人体固有的生理存在，200例均观察到该结构，其生理功能为膝中动脉分支进入股骨髁间窝及胫骨髁间隆突（孔）的血管孔；股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"孔口与关节腔之间由滑膜组织间隔，并且其由滑膜组织、半月板及交叉韧带与关节腔形成立体间隔。膝关节侵袭性肿瘤侵犯到孔道结构后，并非即刻突入关节腔，而在孔道中隐匿，以其特定的生物学行为对滑膜进行侵犯，滑膜病变顺序：反应性水肿、增厚，退变、钙化、玻璃样变（部分病例观察到浸润），滑膜破裂，肿瘤侵犯关节腔。往往在滑膜破裂之前，临床上已观察到肿瘤或观察到肿瘤复发。肿瘤有沿膝中动脉传播至腘血管及周围软组织、淋巴管的趋势，影像表现为腘血管周围淋巴结肿大。色结、其他部位肿瘤也可经此孔道侵入或转移至骨内。结论"股骨髁间孔"、"胫骨髁间隆突孔"是膝中动脉分支的滋养孔，是人体固有结构，这组特定的孔道结构是膝关节周围侵袭性肿瘤很重要的传播、隐匿途径及复发因素。

简介：[摘要 ]目的：探讨周围性面瘫针灸治疗患者中运用护理干预的效果。方法：观察本院 2018年 2月至 2019年 8月期间接收的 94例周围性面瘫患者，随机分为对照组与观察组各 47例，对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，分析各组护理操作后患者治疗疗效、护理满意度情况。结果：在治疗总有效率上，观察组 %明显多于对照组，对比有统计学意义（ p<0.05）；在护理总满意率上，观察组 %明显多于对照组，对比有统计学意义（ p<0.05）。结论：周围性面瘫针灸治疗患者中运用护理干预可以有助于针灸治疗发挥更好的治疗效果，同时患者认可度高，保持更好的医患关系。

简介：【摘 要】目的：分析膝关节周围骨折患者施行早期康复护理的效果。方法：选取2018年7月～2019年7月期间在我院诊疗的82例膝关节周围骨折患者作为研究样本，依据随机原则将其划分2组，设为研究组（41例）和参照组（41例）。对参照组患者实施基础护理，对研究组患者实施早期康复护理，对比膝关节功能和生活质量评分。结果：研究组膝关节功能优于参照组，P＜0.05；研究组生活质量评分高于参照组，P＜0.05。结论：膝关节周围骨折患者施行早期康复护理可将膝关节功效恢复情况明显提升，生活质量也会显著提高，值得进一步推广。

简介：摘要：目的： 分析毫针浅刺法在 妊娠期 的 周围性面瘫 治疗中应用的效果 。 方法 ： 本次研究中，主要选择了 2017 年 2 月到 2019 年 2 月收治的 10 例 妊娠期 患有 周围性面瘫 的 患者 作为研究对象，给予其 毫针浅刺 和 TDP 照射 的方法，并对患者的 治疗效果 进行观察 。 结果 ： 所有 患者均 获得 痊愈 。患者的 运动评分 是 6 分 ， 并发症程度 的 评分 上是 0 分 ，其中，治疗次数最少的是 11 次 ，治疗次数最多的是 20 次。 结论 ：将 毫针浅刺 的治疗方法应用在 妊娠期 的 周围性面瘫 治疗中具有非常好的效果，因此可以进行推广和应用 。

简介：摘要目的比较不同严重程度认知障碍组别脑内扩张血管周围间隙(enlarged perivascular spaces，EPVS）的差异，分析EPVS与认知功能的相关性。材料与方法纳入48例主观认知下降者（subjective cognitive decline，SCD)，43例遗忘型轻度认知障碍者(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)，44例阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD)者以及43例认知功能正常（normal control，NC)的中老年人，行多项神经心理学测试及3.0 T多模态磁共振检查，在基底节区、半卵圆中心层面对EPVS计数并进行4级评分。用Kruskal-Wallis检验、Kolmogorov-Smirnov Z检验分析整体及组间差异，应用Spearman相关分析及偏相关分析与认知功能的相关性。结果AD组半卵圆中心评分(3.18±0.58)明显高于SCD组评分（2.60±0.64)(P<0.01)、aMCI组评分（2.77±0.81)(P<0.05)、NC组评分(2.56±0.77)(P<0.01)。控制年龄、性别、受教育年限后，偏相关分析结果显示，半卵圆中心EPVS与简明精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）及蒙特利尔认知评估基础量表（montreal cognitive assessment-basic，MoCA-B）评分显著负相关(r=-0.30、-0.37，P=0.000)，与华山版听觉词语学习测验（auditory verbal learning test- Huashan version，AVLT-H）延迟回忆及再认得分显著负相关(r=-0.241，P＝0.002；r= -0.275，P=0.000)，与波士顿命名测试（boston naming test，BNT）评分显著负相关(r= -0.257，P=0.001)。基底节区EPVS与各项神经心理测试评分均无相关性。结论AD患者脑内半卵圆中心EPVS增多，半卵圆中心EPVS与整体认知功能、记忆、语言功能负相关。

简介：　　摘要 目的：探讨针灸治疗急性期周围性面瘫的效果。方法：收治周围性面瘫急性期患者 102例，随机分成对照组和治疗组，各 51例。对照组采用先用药、后用针灸的治疗方式，治疗组实施温针治疗。结果：治疗组临床疗效优于对照组，其治愈时间也比对照组短（ P 　　关键词 周围性面瘫；急性期针灸治疗；临床疗效  

简介：摘要目的分析阑尾开口炎症(AOI)和阑尾周围红斑(PARP)对UC的诊断价值。方法回顾性分析2009年2月至2017年9月首都医科大学附属北京朝阳医院479例内镜下疑似初发或活动期UC的病例，根据病理结果确诊，以溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCEIS)评估内镜下特征和疾病严重程度。根据病变累及范围将患者分为直肠炎组、直肠乙状结肠炎组、左半结肠炎组、横结肠受累组和全结肠炎组，比较各组，以及是否合并AOI或PARP的UC患者的UC诊断率和各项内镜特征的差异。采用2个独立样本的秩和检验、k个独立样本的秩和检验和Spearman相关分析进行统计学分析。结果直肠炎组、直肠乙状结肠炎组、左半结肠炎组、横结肠受累组和全结肠炎组的UC诊断率分别为61.4% (94/153)、76.9%(83/108)、88.0%(44/50)、97.3%(36/37)和76.9%(83/108)，差异有统计学意义(χ2＝49.874，P<0.01)，其中直肠炎组的UC诊断率最低。病变侵及范围与UC诊断准确率呈正相关(r＝0.231，P<0.01)。直肠炎组、直肠乙状结肠炎组、左半结肠炎组、横结肠受累组和全结肠炎组确诊UC患者中分别有50.0% (47/94)、20.5%(17/83)、11.4%(5/44)、11.1%(4/36)和37.4%(40/107)合并AOI或PARP，差异有统计学意义(χ2＝39.272，P<0.01)，其中直肠炎组确诊UC患者AOI或PARP的发生率最高。AOI或PARP的发生率与病变受累范围呈负相关(r＝-0.112，P＝0.032)。不合并AOI或PARP的直肠炎组患者的UC内镜确诊率低于总体直肠炎组患者[44.3%(47/106)比61.4%(94/153)]，差异有统计学意义(χ2＝7.381，P＝0.007)。确诊直肠型UC与其他直肠病变的内镜下特点主要差异表现在血管纹理、黏膜的颗粒样改变、黏液脓性改变、糜烂和溃疡的范围，差异均有统计学意义(χ2＝50.806、40.897、18.578、25.548，P均<0.01)。确诊直肠型UC患者的UCEIS评分高于非UC患者，差异有统计学意义[5分(4分，6分)比4分(4分，5分)，Z＝-5.922，P<0.01]。合并AOI或PARP与不合并AOI或PARP的直肠型UC的直肠内镜下表现和UCEIS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。合并AOI或PARP的UC患者阑尾局部与受累直肠的结肠镜下表现具有一致性。结论AOI或PARP有助于直肠型UC与其他直肠黏膜病变的鉴别。

简介：摘要左心耳封堵术后装置周围残余分流是左心耳封堵术一项常见的并发症，也是左心耳封堵术目前面临的重要挑战之一。本综述旨在总结已发表的临床研究，对残余分流的发生率、机制和处理措施进行分析。与经食管超声心动图相比，CT诊断残余分流灵敏度更高，还能间接发现封堵装置不完全内皮化的患者。造成残余分流的机制包括左心耳形态不规则、封堵装置尺寸不适合、封堵装置未能紧密贴合左心耳以及封堵装置内皮化不完全等。对于存在残余分流的患者，建议继续口服抗凝药物治疗。

简介：摘要：近年来，我国地铁工程建设越来越频繁。盾构施工技术作为地铁工程的主要施工技术，在实施过程中不可避免地会对周围建筑物带来一定的安全影响。一旦处理不当，将造成不可估量的经济损失。因此，必须深入分析盾构施工周围建筑物安全的影响因素，采取有效措施加以处理，确保建筑物的安全。

简介：摘要 目的：探讨囊腔类周围型肺癌的 CT诊断价值及其影像特征，以认识及提高诊断正确率。方法：回顾性分析经手术病理证实的 8例囊腔类周围型肺癌的患者，术前采用 320排螺旋 CT平扫，扫描后将图像传送至 vitrea工作站，进行 MPR、 MIP及 VR重建。结果： 8例均为单发病灶，其中腺癌 7例，腺鳞癌 1例。 CT共同征象：病灶中有囊腔 ，囊壁厚薄不均，不光滑。 5例主要表现为囊腔； 2例表现囊腔伴周围磨玻璃密度； 1例见囊腔伴周围实性密度， 6例伴分叶征， 5例伴短毛刺征， 5例伴胸膜凹陷征， 4例伴血管集束征。动态随访 1例囊腔内出现壁结节； 1例合并周围磨玻璃密度的囊腔逐渐增大，囊壁不规则增厚并实性成分增多。结论 ：囊腔类肺癌以腺癌最多见，多排螺旋 CT检查具有一定的影像特征。主要表现为囊壁厚度不均、囊内壁不光滑、壁结节形成、部分合并短毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征等，结合动态随访有助于诊断。

简介：摘要目的了解肩锁关节损伤合并盂肱关节周围组织损伤的情况及预后，分析讨论出现各种合并症的原因。方法2015年1月至2018年8月收集了共52例肩锁关节损伤患者，分别记录肩锁关节损伤Rockwood分型，受伤机制，术前和术后12个月视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS），术后2个月、6个月、12个月Constant评分。结果52例患者中，合并损伤占总数32.69%，其中11例患者进行了额外的手术治疗。术前、术后VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。盂肱关节合并伤手术治疗的患者，术后12个月随访，Constant评分没有明显好于未额外手术治疗的合并症患者（P>0.05）。结论治疗肩锁关节的同时，仔细查验是否存在合并伤，并及时针对合并伤进行手术治疗，对肩关节功能恢复具有重要意义。

简介：摘要：LY核电站目前有4台核电机组发电运行，本文根据2019年度全国空气吸收剂量率简报中LY核电站周围L市的监测数据，结合当地居民生活习惯，估算LY核电站周围L市的辐射外照射剂量。城市空气吸收剂量率年均值为102.9 nGy/h，对应计算的个人年有效剂量为0.126 m Sv/a，远远小于国标要求的数值。因此，LY核电站4台机组正常运行下，对L市的影响目前还很小。

简介：摘要： 在临床治疗中，周围性面瘫在临床中比较常见，周围性面瘫亦称面神经麻痹，中医俗称“口僻”“口眼歪斜”，是以一侧面部板滞、麻木、瘫痪，患者表情僵硬，无法通过面部表情表达自己的情绪，并在日常生活中出现漱口漏水，进食期间导致食物停留在患侧，同时病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪为主要症状。随着医疗技术的进步和医疗理念的变化，人们在临床治疗期间采用相应的护理措施，在对患者产生较小创伤的同时提高患者的临床治疗效果。在周围性面瘫患者治疗过程中，主要根据患者具体的病情状态采用不同的护理措施，实施有针对性的护理。目前，路径护理在临床最为常见，患者的护理效果显著，基于此，笔者所在医院对周围性面瘫患者在常规护理基础上，应用了中医临床护理路径，取得了显著效果。

简介：摘要目的分析Cable-Ready索绑系统应用于不同类型股骨假体的全髋关节置换术(THA)后的股骨假体周围骨折临床效果。方法回顾性分析2010年在新疆维吾尔自治区中医医院行手术治疗的THA术后股骨假体周围骨折的79例患者，根据初次THA所使用的股骨假体类型，分为生物型假体组(47例)、骨水泥假体组(32例)。t检验或秩和检验、卡方检验比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折临床愈合时间，髋关节功能评分量表Harris评分及并发症。结果两组患者的性别(χ2＝0.855)、年龄(t＝-1.132)、股骨假体周围骨折的温哥华分型(χ2＝0.349)、住院时间(t＝-0.872)、骨折愈合时间(t＝-1.336)等比较，差异无统计学意义(均为P>0.05)；生物型假体组的手术时间(t＝-5.860)、术中出血量(t＝-50.128)比骨水泥假体组少(P<0.05)。两组患者发生股骨假体周围骨折前的髋关节Harris疼痛评分(t＝-1.897)、功能评分(t＝1.757)比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后1年评估Harris评分，疼痛情况(Z＝-1.157)、功能情况(Z＝-0.540)与受伤前比较，评分变化的差异无统计学意义(均为P>0.05)，两组患者术后1年的Harris畸形评分(t＝-0.858)、关节活动度评分(t＝-1.231)差异无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间生物型假体组出现共计7例并发症；骨水泥型假体组出现共计6例并发症，两组的并发症情况差异无统计学意义(χ2＝0.206，P>0.05)。结论Cable-Ready索绑系统应用于生物型假体和骨水泥型假体的股骨假体周围骨折的住院时间、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况基本一致，但应用生物型假体的患者可节约手术时间、减少出血量。

简介：摘要肺癌的发病率和病死率居全世界癌症第一位。由于胸部CT的普及和肺癌筛查建议的实施，早期周围型肺癌的检出率逐年增加。目前外科手术仍然是早期非小细胞肺癌的标准治疗，但由于患者高龄、合并基础疾病或拒绝手术等原因，还需要其他非外科手术治疗方案。立体定向放疗和经皮热消融是目前应用较多的方法。随着支气管镜腔内超声技术、虚拟支气管镜导航、电磁导航技术和人工智能气管镜机器人技术的发展，支气管镜下消融技术将成为治疗早期周围型肺癌的新方法。