简介：

简介：临床资料〈br〉患者，女，88岁。主因左颞部肿物半年，增大伴渗出、疼痛45d，于2014年3月19日就诊。半年前患者无明显诱因左侧颞部出现黄豆大小肿物，无明显自觉症状，肿物逐渐增大。45d前肿物快速增至鸡蛋大，表面渗出，伴恶臭，疼痛明显；3个月前右侧鼻翼、左侧面颊出现2个黄豆大小角化性肿物，渐增大变硬，无破溃。患者既往体健，否认高血压病、糖尿病等慢性病史，否认有其他系统肿瘤病史。体格检查：系统检查未见异常，全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科情况：左侧颞部见一约6cm＆#215;4.5cm＆#215;3.5cm的外生性肿物，表面凹凸不平，其上结黑褐色痂、大量脓性分泌物，伴明显异味；右侧鼻翼见一羊角状质硬赘生物，高于皮面约2.5cm，另见左面颊部一同类型皮损，高于皮面约1cm（图1）；其余面颈部皮肤散在数个黄豆至蚕豆大小黑褐色扁平丘疹。初步诊断：①肿物性质待查；②皮角；③脂溢性角化。治疗：全麻下行左侧颞部肿物扩大切除术（沿左侧颞部肿物周边0.5cm处切开皮肤及皮下组织至脂肪层）＋游离自体植皮术（左下腹取皮）；右侧鼻翼、左面颊皮角切除术。左侧颞部切除物组织病理示：表皮角化过度，表皮假上皮瘤样增生，真皮内大量鳞状细胞肿瘤团块，细胞异形明显，部分角珠存在，真皮炎性细胞浸润（图2a），符合鳞状细胞癌改变（高分化）。右侧鼻翼皮角组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则增生，细胞排列紊乱，部分细胞异形性，真皮浅层小灶性鳞状细胞团，周围炎性细胞浸润，符合早期鳞状细胞癌（图2b）。左面颊皮角组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则增生，细胞排列紊乱，部分细胞异形性，基底完整，真皮浅层炎性细胞浸润（图2c），符合Bowen病。结合临床诊断：①鳞状细胞癌（�

简介：摘要目的目前我国糖尿病患者人数接近四千万,已成为世界糖尿病人口第三大国,糖尿病作为全球患病人数最多的慢性疾病之一,严重的影响着人们的健康以及生活。本文从临床护理、家庭护理和健康指导三个方面说明了糖尿病人的护理。

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简介：瓷贴面修复体要比冠或高嵌体等其他修复体薄得多。在03～15mm的范围内，临床医师很难进行理想的基牙预备，同时口腔技师也很难随心所欲地制作出理想的形态。对于预备的牙来说，保留牙釉质的优点和不伤害原则提示尽可能少地去除牙体组织有利于保持基牙的健康，维持足够的机械强度和维护治疗效果的长期稳定。在临床医师为了达到美观效果所需进行的牙体预备和牙科的微创原则之间必须有一个平衡。在瓷贴面修复的时候，瓷层可能存在的厚薄差异，将会造成一系列美学上的问题。这些问题很难在粘结时纠正，患者还是会很清晰地看出这些问题。这里我们列出一些临床病例来说明这类问题。

简介：摘要目的探讨一氧化碳中毒患者采用急诊急救绿色通道的临床应用。方法选择本院收治的一氧化碳中毒患者21例作为研究对象。采用绿色通道急救,评价其临床应用价值。结果绿色通道急救反应时间短、急诊处理快。结论绿色通道急诊急救一氧化碳中毒措施疗效好、用时少，值得基层医院推广使用。

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简介：患者，女，48岁，因“间断头晕7个月余，左锁骨下动脉支架植入术后7个月”入院，患者7个月前无明显诱因出现左上肢桡动脉及肱动脉搏动减弱，自述左上肢血压110/70mmHg，右上肢血压144/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。于外院行脑血管造影提示左锁骨下动脉狭窄，同期行左锁骨下动脉支架植入术，术中释放ExpressLD8/17mm球扩式支架一枚。术后左上肢桡、肱动脉搏动改善，双上肢收缩压差值降至15mmHg，头晕症状缓解。3个月前患者再次出现左上肢动脉搏动减弱及头晕症状，行彩色多普勒超声提示左锁骨下动脉管腔狭窄率大于70%。患者既往高血压病史8年，规律口服降压药（硝苯地平控释片30mg/d），血压控制在140-160/80-90mmHg之间；高血脂病史8年；支架植入术后规律口服抗血小板聚集及他汀类药物（阿司匹林100mg/d，氢氯吡格雷片75mg/d，阿托伐他汀20mg/d）。患者无糖尿病、冠心病病史；无吸烟及饮酒史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg（左上肢），150/90mmHg（右上肢），心肺腹查体未见异常，左上肢桡、肱动脉搏动较右侧弱。神经系统查体：神志清楚，语言流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反应灵敏，双眼球各向运动充分自如，无复视及眼震，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，转颈耸肩对称有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴氏征阴性，双侧深浅感觉查体对称，指鼻及跟膝胫试验尚稳准，颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性。实验室检查提示血常规、肝功能、肾功能、电解质均正常，风湿、免疫、补体、血沉、C-反应蛋白亦正常，仅高密度脂蛋白值略低：0.78mmol/L（正常为>1.04mmol/L）。胸片、心电图及心脏彩超未见异常。

简介：孕10月依然不能放松胎教，因为10个月的胎宝宝的发育已经趋向于成熟，大脑功能也越来越发达，胎教的效果越好，对胎宝宝越有益处。

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简介：摘要目的研究牙髓腔内径大小的改变对牙移动及牙周组织应力分布的影响。方法建立6种不同髓腔内径的下颌第一双尖牙模型进行比较。分别是①髓腔钙化后髓腔；②髓腔大部分钙化，向内缩减0．5mm；③髓腔小部分钙化，向内缩减0．25mm；④正常牙髓腔；⑤髓腔小部分吸收，向外扩展0.25mm；⑥髓腔大部分吸收，向外扩展0．5mm。加载垂直力160N，计算牙周应力分布及牙的位移。结果在牙齿中央窝垂直加载下，从没有髓腔到髓腔逐渐增大，牙周应力分布与牙齿最大初始位移均增大。结论髓腔内径的改变对下颌第一双尖牙牙周应力分布及位移的改变有明显影响，随着髓腔内径的扩大其牙体牙周组织应力及位移均相应增大。

简介：下面23个故事讲述了已婚男性们是在什么时刻认定妻子就是自己的终身伴侣的,温暖又美好。1.当发现两人很匹配——简直是一模一样＂当我们第一次搬到一起住时,在各自把自己的藏书从行李箱搬出来之后,我发现我们最爱的小说全都是一样的,也就是说每一本书现在都变成两本了。我记得当时对自己说,‘对,她就是我的另一半了’。＂

简介：本研究对1例大学生因为没有获得奖学金而产生情绪低落，妨碍了正常学习和生活的个案进行心理咨询。咨询师经过收集临床资料，做出一般心理问题的初步诊断，并采用了合理情绪疗法辅以支持疗法，帮助来访者纠正不合理认知，消除其不良睛绪，并指导他建立新的合理的认知。经过5次咨询，来访者的不良情绪得到缓解，咨询效果较好。

简介：由上海交通大学附属第一人民医院骨科、上海交通大学附属第一人民医院创伤中心、《中华骨科杂志》编辑部联合主办的2014公济骨科论坛将于2014年5月23～25日在上海召开。本次论坛由蔡郑东、王秋根教授担任执行主席，将聚焦创伤骨科、关节外科、脊柱外科、骨肿瘤外科及骨科护理的热点问题与新技术进行重点研讨，邀请国内外著名专家就相关内容作精彩报告。

简介：摘要粘质沙雷氏菌广泛分布于自然界,近年来渐成为临床上常见的条件致病菌。本文报道了从一肺泡灌洗液中分离到一株产红色色素的革兰氏阴性杆菌。根据标本中分离得到的粘质沙雷氏菌的生化特性，本菌属于肠杆菌科，经微生物学鉴定该菌为粘质沙雷氏菌属。药敏试验结果表明该粘质沙雷菌对左旋氧氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那、磷酶素、克林霉素、利福平等敏感(S)，对庆大霉素、妥布霉素敏感性下降为中介1，对头胞类、氨苄青霉素、羧苄青霉素、四环素、氯霉素、复方新诺明、多粘菌素B等耐药(R)。该菌株耐紫外线照射。动物试验结果表明,该菌对小白鼠有致病力。

简介：2013年秋季三七产新后，其价格应声而落，结束了持续近4年的涨价行情。三七行情的变化，也将影响着自身种植结构的调整。虽然2013年三七产新后价格下滑，但是，产地大货交易依然活跃。自产新以来文山三七交易市场内外热闹非凡，七农、买货的药商人头攒动，讨价声和议价声此起彼伏，有的忙于筛拣，有的忙于装包，整个市场笼罩在三七扬起的灰尘中。三七行情波动频繁，几乎每天价格都在小幅变化，一般波动幅度多在10元（千克价，下同）上下。最低时干品卖到300元（无数头）千克，

简介：恐惧心理是在可怕情景影响下产生的一种十分紧张的情绪反应。人的情绪既是对刺激物的一种反应。又是产生一系列反应的原因。如果消极的情绪过于持久，体验过于深刻，就会破坏情绪的信号功能和调节功能，引起心理活动和行为方式的混乱。进而对人的身心健康产生危害。本案例是一例关于恐惧心理的典型个案。

简介：每一个宝宝都是伴随着哭声来到世间。周岁内的宝宝想哭就哭，没有一点预兆，这是他们的特权。孩子哭闹背后的真正原因是什么？常常令家长困惑不解。下面的一道“四则运算”就为你解读宝宝哭泣的背后的特殊语言：（特殊“9语言”＋哭泣“3级别”）×6种不哭泣=宝宝健康成长。