简介：摘要近年来转录组测序（RNA-seq）技术的成熟和推广应用，为直接测序和鉴定各种可能发生的融合转录本提供了强大工具。随着大宗病例RNA-seq研究报道的增多，血液肿瘤中融合基因的真实图谱日渐清晰。文章结合第62届美国血液学会年会的报道对相关研究进展进行介绍。

简介：摘要目的观察运动疗法对血液透析患者睡眠质量的影响。方法选取2017年4月至2018年4月该院维持血液透析治疗的80例患者，按照不同治疗方法分为对照组和观察组，各40例。对照组行常规透析治疗，观察组行运动治疗。比较两组患者治疗前后的睡眠质量及生活质量评分。结果经研究发现干预前两组患者睡眠质量生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预治疗后观察组的睡眠质量改善情况较对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后观察组生活质量改善情况较对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对维持血液透析患者行运动疗法，不仅能够有效改善患者的睡眠质量，同时还能够缓解患者的不良生活状态，提高患者生活质量及治疗预后，值得临床中推广运用。

简介：摘要目的分析高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症患者钙磷代谢和T淋巴细胞亚群水平的影响。方法抽取2019年3月至2021年4月新里程安钢总医院收治的尿毒症患者212例，按照随机数字表法分为灌流组和透析组，每组106例。透析组予以高通量血液透析，灌流组予以高通量血液透析联合血液灌流。比较两组治疗前后血钙、血磷代谢指标，肾功能(尿素氮、血肌酐)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、5-D瘙痒量表评分变化。结果治疗后，灌流组血钙高于透析组，血磷、尿素氮、血肌酐水平低于透析组(P<0.05)。治疗后，灌流组IL-6、hs-CRP低于透析组(P<0.05)。治疗后，灌流组CD3+、CD4+高于透析组(P<0.05)。治疗后，灌流组皮肤瘙痒评分[(6.82±0.76)分]低于透析组[(10.14±0.94)分]，P<0.05。结论高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，可调节T淋巴细胞亚群、炎性因子表达，改善钙磷代谢与肾功能，减轻皮肤瘙痒。

简介：摘要目的探讨游离前臂皮瓣阴茎再造术中阴茎头成形方案的选择策略。方法2010年10月至2015年10月空军军医大学西京医院全军整形外科研究所收治20例行游离前臂皮瓣再造阴茎的患者，年龄19～41岁，其中易性病(女变男)14例，两性畸形3例，先天性阴茎发育不良2例，外伤后阴茎缺损1例。术中根据患者前臂皮瓣组织量及阴茎头发育情况等不同的术区条件，分别采用游离前臂皮瓣末端＋山形肋软骨支架阴茎头成形、游离足背皮瓣＋山形肋软骨支架阴茎头成形或阴茎头游离移植3种方法进行阴茎头再造，术后对患者进行长期随访，观察阴茎头形态的变化。结果20例中18例采用游离前臂皮瓣末端＋山形肋软骨支架再造阴茎头，1例易性病患者采用游离足背皮瓣＋山形肋软骨支架再造阴茎头，1例两性畸形患者采用自体阴茎头游离移植再造。术后随访10～36个月，再造阴茎头全部成活，其中足背皮瓣再造的阴茎头形态最为饱满、自然，冠状沟清晰；前臂皮瓣再造的阴茎头组织量稍显不足，冠状沟稍平，总体形态满意；阴茎头游离移植再造的阴茎头保留了其形态，外形逼真，但不够饱满。结论前臂皮瓣组织量较充足者采用游离前臂皮瓣末端＋山形肋软骨支架、前臂组织量严重不足者采用游离足背皮瓣＋山形肋软骨支架、自身阴茎头发育良好的两性畸形患者采用自体阴茎头游离移植再造，针对患者不同情况，个性化选择成形方法有利于获得满意的阴茎头外观。

简介：摘要目的比较自体输血与异体输血在凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中的应用效果及并发症发生情况。方法选择义乌市中心医院2013年1月至2019年12月收治的凶险性前置胎盘行剖宫产术的产妇60例为研究对象，按照不同输血方式分为自体输血组与异体输血组，每组30例。自体输血组采用自体贮存式输血方案，异体输血组采用异体输血方案。比较两组产后出血量、异体输血量和自体输血量、术前和术后3 d血红蛋白、红细胞比容和凝血指标变化及并发症发生情况。结果自体输血组术后出血量为（9 897.42±215.37）mL，少于异体输血组的（23 081.87±546.23）mL（t=122.990，P<0.05）；自体输血组异体输血量（954.32±143.42）mL，少于异体输血组的（10 474.18±376.87）mL（t=129.310，P<0.05）；自体输血组术后3 d血红蛋白（106.32±12.19）g/L、红细胞比容（0.39±0.19），均高于异体输血组［（86.18±3.25）g/L和（0.34±0.14）］（t=8.744、11.633，均P<0.05）；自体输血组术后3 d D-二聚体［（5.45±1.29）mg/L］和纤维蛋白原降解产物（FDP）［（13.42±2.41）mg/L］均低于异体输血组［（8.56±1.47）mg/L和（21.30±3.64）mg/L］（t=8.710、9.887，均P<0.05）。自体输血组并发症发生率［6.67%（2/30）］低于异体输血组［36.67%（11/30）］（χ2=7.954，P<0.05）。结论自体输血用于凶险性前置胎盘剖宫产术中效果较好，且可降低输血并发症发生。

简介：摘要颅脑创伤（traumatic brain injury, TBI）患者术中维持适宜的血容量对预后有很大影响。有研究表明液体超负荷可导致组织水肿、肺损伤和创面愈合不良等并发症，液体量不足会增加低血压风险，减少心、脑、肾等重要器官灌注，甚至导致器官功能衰竭。如何优化术中液体管理策略是麻醉科医师最常见问题之一。文章从液体选择（晶体液、胶体液、高渗盐水和甘露醇）、液体用量[开放性液体治疗、限制性液体治疗、目标导向液体治疗（goal directed fluid therapy, GDFT）]、血管内容量状态监测三个方面进行了总结，阐述不同的液体管理策略，以期为TBI患者术中液体管理提供指导并为新的相关研究提供参考。

简介：摘要目的探索一种方便有效的计算淋巴水肿脂肪抽吸减容术中失血量的方法，以建立术中自体血输注阈值。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2016年1月至2019年12月因淋巴水肿而进行脂肪抽吸减容手术患者的临床信息、实验室检测和手术相关信息，分析术中吸脂量、血性液体量、手术时间、患者体质量等因素对术中失血量的影响，构建术中失血量拟合公式，比较医生记录和公式计算的失血量之间的差异，并建立患者术中自体血回输阈值。结果共收集1 136例脂肪抽吸减容手术患者资料，男65例，女1 071例，未输血组年龄中位数56岁，输血组55岁。手术前后体质量变化、术中吸脂总量、血性液体量、手术时间均与术中失血量呈正相关(Spearman系数分别为0.590、0.584、0.560、0.520，P<0.01)。Hemoglobin balance公式计算的理论失血量为(753.0±418.2) ml，根据失血量计算值得到术中失血量拟合公式y(ml)＝0.082×吸脂总量+365，根据公式计算出需进行自体血回输的吸脂量阈值为2 900 ml。结论该研究构建了一种便于应用的脂肪抽吸减容手术术中的失血量计算方式，建立了脂肪抽吸手术进行自体血回输的阈值，从而确立了患者需要尽早输血的指征。

简介：摘要拉提带中面部提升术是一项安全有效的微创面部提升手术方法。手术用双平面提升的方式。深平面：在骨膜层面进行隧道式分离，松解后软组织获得一定活动度，将拉提带置入分离后的软组织深面进行提升，提升后的组织易位愈合，加强了提升力量和持久性；浅平面：在SMAS层面和颧脂肪垫后用针芯作为锥状剥离器进行蜂窝状隧道式松解，将带线的拉提带片置入隧道内进行提升，提升后的组织同样获得易位愈合，拉提带对面部提升、尤其是中面部提升效果显著；值得临床应用。

简介：摘要探讨清醒状态下肿胀麻醉在肿胀技术吸脂中的经验总结。2018年5月至2021年5月，杭州同荣丽格医疗美容门诊要求吸脂患者560例，男7例、女553例；年龄19~50(32±3)岁。在未加镇痛剂的清醒状态下，单纯用局部肿胀麻醉进行吸脂术，对肿胀液注射方法及抽吸技巧等进行改良。532例(95.0%)患者在肿胀液注射及抽吸过程中感觉良好，有轻微不适，术后疼痛轻微、恢复快、并发症少，效果良好。该方法舒适性和安全性较好，有较好的临床效果。

简介：摘要生物节律是生物体长期进化过程中形成的周期性生理活动规律。麻醉与围术期医学是在人体生理活动规律的基础上，通过生命体征监测及麻醉药物调控的一门科学。随着对生物节律特别是昼夜节律分子调控机制研究的深入，以及相关临床研究的开展，越来越多的证据表明昼夜节律在麻醉与围术期医学中发挥重要作用。本文将归纳昼夜节律相关调控机制，分析昼夜节律在麻醉与围术期医学中的作用，并展望未来麻醉与围术期生物节律医学研究的方向。明确生物节律在麻醉与围术期医学中的作用，将为临床提供新的治疗模式，有望在麻醉与围术期医学精准化中发挥重要作用。

简介：摘要输尿管狭窄是泌尿外科常见的梗阻性病变，多种致病原因均可导致狭窄。临床上针对输尿管狭窄的治疗虽有多种治疗方式，但均有局限性，输尿管球囊扩张术是目前较为流行的微创手术方式之一。本文主要结合国内外文献阐述了球囊扩张术在各种原因引起的输尿管狭窄中的应用，分析了球囊扩张术后导致输尿管狭窄复发的主要因素，以及介绍了球囊扩张术在如今输尿管狭窄治疗中的优势及劣势，总结输尿管球囊扩张术在各种原因引起的输尿管狭窄中的应用进展及远期效果分析，为医师正确选择合理的方法提供依据。

简介：摘要闪光视觉诱发电位(F-VEP)能够评估从视网膜至枕叶皮质整个视觉传导通路的功能，可作为神经外科手术中评价视觉功能的较好指标，其应用可有效避免手术相关的视觉损伤。本文将从F-VEP术中监测的发展历程、原则和基本方法、影响因素三方面对F-VEP术中监测进行综述。

简介：摘要左心耳封堵术是一种降低非瓣膜性心房颤动患者脑卒中发生风险的新技术。经食管超声心动图（TEE）是目前左心耳封堵术中最重要的影像学技术，但TEE指导手术时需全身麻醉，患者误吸与食管损伤的风险相对较高，且无法用于具有TEE禁忌证的患者。近年来，心腔内超声（ICE）作为TEE的替代成像工具正越来越多地应用于左心耳封堵术中，多项临床试验已证实了其安全性与有效性。与TEE相比，ICE导管可直接经血管穿刺植入心腔，毋需全身麻醉，从而提高患者舒适度、减少手术并发症、降低成本、提高效率。本文旨在总结目前ICE应用于左心耳封堵术的经验，为临床工作者的实践提供参考。

简介：摘要目的应用术中解剖甲状腺结节自设评分标准，分析甲状腺结节的良恶性可能，评估甲状腺结节术中自设评分的诊断价值。方法选取2018年1月至12月在广东药科大学附属第一医院因甲状腺结节性质待查、恶性肿瘤、良性结节等行甲状腺手术治疗的患者共173例，以术后石蜡切片病理作为"金标准"，分析评估术中解剖甲状腺结节自设评分标准的诊断价值。结果173例患者共238个结节均经术中冰冻病理及术后石蜡切片病理诊断。评分≤1分（39个）及>4分（67个）的结节与石蜡病理结果的符合率达到100.00%；评分为2、3及4分时，与术中冰冻病理结果符合率分别为87.50%、87.23%、94.34%，与术后石蜡切片病理结果的符合率则分别为81.25%、82.98%、92.45%。结论我们设计的甲状腺结节术中评分标准是准确性高、相对客观、简单易学，能够有效筛选出阳性结节，降低漏诊率，帮助术中决策，是一个可靠的诊断方法。

简介：摘要目的探讨应用Osborne韧带悬吊式前置尺神经术治疗中、重度肘管综合征的治疗效果。方法对我院自2017年5月至2019年6月确诊的32例中、重度肘管综合征患者资料进行分析。术中应用Osborne韧带作为筋膜韧带悬吊尺神经完成前置术，术后随访观察患者恢复情况。结果术后所有患者均获得随访，时间为8～17个月，平均(9.0±0.5)个月。感觉恢复：术后第1天患手麻木感开始减轻24例，术后3个月开始减轻6例，术后1年仍存在2例。手内肌恢复：肌肉萎缩恢复正常9例，部分恢复20例，无恢复3例。畸形恢复：所有患者爪形手畸形无进一步加重，其中7例明显缓解。采用顾玉东的肘管综合征功能评定标准评定：优20例，良8例，可4例；优良率为87.5%。结论使用Osborne韧带作为筋膜韧带悬吊前置的尺神经，能够制造光滑无张力的隧道，减少神经滑脱及粘连，是一种有效的方法。

简介：摘要对于大多数T1期肾肿瘤，仍需阻断肾蒂达到切除目的，然而其不利于术后肾功能的恢复。因此，为了达到零缺血状态下切除肾肿瘤，激光正逐渐在肾部分切除术中发挥重要作用，笔者就激光在肾部分切除术中的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨狭窄成型术在克罗恩病手术治疗中的安全性与可行性。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院行狭窄成型术的35例克罗恩病患者的临床资料，分析手术情况及短期预后。结果35例患者共实施72例狭窄成型术，其中70例为H-M狭窄成型，2例为Finney狭窄成型。常见的狭窄成型部位为小肠，其次为上消化道和吻合口。7例患者出现术后并发症，均经保守治疗后痊愈。术后中位住院时间为8d。结论狭窄成型术作为治疗克罗恩病一种安全可行的手术方式可有效降低短肠风险，可以在临床广泛应用。

简介：摘要目的评估超声乳化手术中灌注偏离综合征的治疗效果。方法对鄂州艾格眼科医院2015年1月至2018年12月行超声乳化术中发生灌注偏离综合征39例(39眼)的临床资料进行回顾性分析。术后随访1～12个月。结果所有手术均顺利完成。术中1眼(2.56%)因后囊破裂人工晶状体植入睫状沟，其余38眼均植入囊袋内；术后2周最佳矫正视力≥0.6者23眼(58.97%)；术后早期出现低眼压者12眼(30.77%)，5天后眼压恢复正常；高眼压者5眼(12.82%)，经局部抗炎及降眼压药物治疗3天后眼压恢复正常；角膜水肿者28眼(71.79%)，均于1周内角膜透明。结论超声乳化手术中灌注偏离综合征经谨慎处理仍可以获得良好效果。

简介：摘要腹外疝主要包括腹股沟疝、腹壁疝等，无张力修补术是成人腹外疝的主要治疗手术方式。sublay技术是腹外疝修补的理想技术，其将补片置于肌后、腹膜前间隙，修补可靠，疝复发率低，术后并发症少；补片不与腹腔脏器接触，可避免术后腹腔粘连等补片相关并发症发生。近年来，随着腹外疝修补理念的不断更新，疝与腹壁外科专家更倾向将腹壁问题留在腹壁层次解决。因此，sublay技术备受疝外科医师重视。基于sublay技术的各种新技术、新手术方式层出不穷，越来越广泛地应用于开放、腹腔镜或达芬奇机器人手术系统腹外疝修补术中。笔者总结sublay技术在腹股沟疝和腹壁疝修补术中的应用，介绍应用sublay技术治疗腹股沟疝和腹壁疝的经典手术和新手术，旨在推进腹外疝的规范治疗。

简介：摘要目的探讨甲状腺全切术中甲状旁腺保护技术的临床意义。方法抽取2018年1月至2018年12月于安徽医科大学第一附属医院行甲状腺全切术的甲状腺癌患者206例，术中均行甲状旁腺保护技术操作，根据手术中颈侧区淋巴结清扫情况将其分为非侧颈清组97例和侧颈清组109例，统计术后甲状旁腺功能减退发生率。结果206例患者均未出现永久性甲状旁腺功能减退，非侧颈清组术后暂时性甲状旁腺功能减退的发生率为4.12%(4/97)，侧颈清组为17.43%(19/109)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合运用甲状旁腺保护技术，对于防止甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退有重要作用。