简介：摘要经纵隔食管切除术是新兴微创食管癌治疗技术，其实现了免除开胸条件下的食管肿瘤切除。在控制创伤的基础上，经纵隔食管切除术有益于进一步降低食管癌围手术期并发症。本文回顾了经纵隔食管切除的发展历史及相关文献，对经纵隔食管切除术的机遇与挑战做出总结与展望。

简介：【摘要】目的 探讨经支气管镜肺活检在肺部病变诊断中的临床应用价值。 方法 选取 2019 年 04 月 -2020 年 08 月在 我院住院的确诊困难的肺部病变患者 43 人，给予行支气管镜检查及经支气管镜肺活检术，观察病理回报情况。 结 果 入选患者 43 人，经病理明确诊断 13 人，确诊率 30.23% 。

简介：摘要眶-颅-脑干异物贯穿伤在临床十分罕见。南昌大学第二附属医院神经外科收治1例经皮-眶-颅-脑干竹质贯穿伤患者，手术完整取出异物，经综合治疗病情好转。至外院进一步行高压氧舱等康复治疗。随访2年，目前格拉斯哥预后评级(GOS)为Ⅲ级。

简介：摘要1%的小肠机械性肠梗阻是由腹内疝引起的。若子宫阔韧带存在缺口，盆腔内脏器可经其疝出，称为经子宫阔韧带疝，占全部腹内疝的4%~5%。多为回肠疝入（约占90%），少见结肠、卵巢、输尿管疝入。经子宫阔韧带疝致肠梗阻是一种罕见的疾病。为提高临床对本疾病的认识，笔者结合自己对病例的诊治体验，并分析文献，现报告如下。

简介：【摘要】目的：研究金匮温经汤治疗不孕不育的临床效果 。方法：选取我院 2017年 1 月至 2017 年 12 月收治的 84 例不孕不育 患者作为研究对象，随机 分组， 对照组 （ 42 例）与观察组 （ 42 例），对照组 采用西药治疗 ，观察组 采用金匮温经汤治疗 。比较两组的临床效果 、内分泌指标、子宫内膜厚度、 1 年成功妊娠率 。 结果：观察组不孕不育 患者的临床总有效率以及 1 年成功妊娠率均显著 高于对照组，差异具有统计学意义 （ P＜ 0.05）；观察组患者治疗后的 P 水平、 E 2 水平、 子宫内膜厚度数据均高于对照组，差异具有统计学意义 （ P＜ 0.05）。结论：金匮温经汤应用于不孕不育治疗中的效果确切，可改善内分泌指标，促进妊娠率提高 。

简介：【摘要】目的：比较对经外侧裂入路、经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血的临床价值 。方法：从 2017 年 6 月 -2019 年 12 月本院接治的基底节区高血压脑出血患者中选择 60 例作为研究对象，根据不同手术方式将其分为两组，每组 30 例手术患者 。基本情况无明显差异的背景下， 对照组实施经颞叶皮层入路手术治疗 ，观察组实施经外侧裂入路手术治疗 ，对比两组基底节区高血压脑出血患者经过手术治疗后的临床指标和并发症发生率 。结果：观察组手术患者的 Barthel 评分、血肿清除率以及手术时间均优于对照组手术患者；对照组并发症发生率为 26.7% ，观察组并发症发生为 6.7% ，两组基底节区高血压脑出血 患者的手术效果 差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：与经颞叶皮层入路手术相比，经外侧裂入路手术治疗的效果更为显著，能够改善基底节区高血压脑出血患者的身体指标，促进病情的改善。经外侧裂入路能够缩短住院时间，提高血肿清除率，减少并发症的产生 ，值得临床 推广与 应用。

简介：【摘要】目的：对比分析经胸心脏超声造影与经食管超声心动图在心脏站位性病变诊断中的临床意义。方法：选择本医院自2018年1月至2020年6月期间收治的60例心脏站位性病变患者作为临床研究对象，分别给予患者经胸心脏超声造影和经食管超声心动图检查，对比两种检查的心脏站位性病变诊断准确率。结果：经食管超声心动图检查对心脏站位性病变的诊断准确率为85.00%，经胸心脏超声造影检查对心脏站位性病变诊断的准确率为70.00%，数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：经食管超声心动图在心脏站位性病变诊断中具有良好的临床意义，可以清晰显示出患者心脏站位的实际情况，表现出心脏站位的位置、大小、毗邻关系以及形状等，给临床诊断和治疗方案确定提供了准确的诊断依据，临床检查意义重大。

简介：【摘 要】目的： 探讨前列腺增生应用经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺电切术治疗的临床效果。 方法： 对 70 例 2016 年 1 月 -2018 年 8 月期间在我院进行治疗前列腺增生患者进行分组，对其采用抽签方法分成研究组与对照组，各 35 例，对照组患者采用经尿道前列腺电切术，研究组患者采用经尿道前列腺等离子剜除术，比较研究组与对照组患者手术情况、并发症发生率。 结果： 对照组患者手术时间较研究组患者长，术中出血量较研究组多，组织切除量较研究组患者少， P<0.05 。对照组并发症发生率高于研究组患者， P<0.05 。 结论 ：对前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子剜除术效果更佳，可以有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，可以完全切除组织，降低并发症发生率。

简介：【摘要】目的 研究在异位妊娠诊断过程中，应用经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查联合血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测的临床诊断价值。方法 选取2018年7月至2020年1月期间，我院妇产科收治的异位妊娠孕妇64例，均进行经腹部超声检查、经阴道超声检查以及血清β-HCG检测，以病理检查结果作为金标准，比较经腹部超声检查联合经阴道超声检查（A组）与经腹部超声检查、经阴道超声检查联合β-HCG检测（B组）的检查结果。结果 A组检查准确率为89.06%，B组检查准确率为98.44%，组间比较有统计学差异（P

简介：摘要目的比较新型经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜胆总管切开取石术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料，其中男性75例，女性57例，平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组(n＝76)和LD组(n＝56)，分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。结果PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组，差异有统计学意义(均P<0.05)。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净，9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石，3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例(19.2%，14/73)。LD组一次性结石成功取净46例，8例因结石残留再次胆道镜取石(最终残留1例)，2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例(20.4%，11/54)。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTCSL组手术时间(156±60)min，明显短于LD组(203±59)min，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快，特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。

简介：　　 [摘要 ]目的 观察并比较微创经皮肾镜碎石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法 选取 2018年 2月～ 2020年 2月于我院就診的 76例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（ n=38）和对照组（ n=38）。观察组患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗，对照组患者采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术进行治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生情况以及术后 3 d、术后 1个月的结石清除率。结果 观察组患者的手术时间和住院时间长于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者术后 3 d的结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 相比于经尿道输尿管镜碎石术，临床应用微创经皮肾镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石，结石清除率较高且术后并发症较低，值得具有条件的医院推广应用。

简介：摘要目的比较改良经皮椎体后凸成形术(PKP)与传统PKP治疗Kümmell病的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2017年12月中山大学附属江门医院脊柱外科收治的57例单节段行PKP治疗的患者临床资料，根据手术方法不同分为改良PKP组（36例）和传统PKP组（21例）。改良PKP组：男24例，女12例；年龄（73.9±9.4）岁；病程（2.2±1.5）个月；损伤部位：胸椎20例，腰椎16例。传统PKP组：男15例，女6例；年龄（72.6±11.9）岁；病程（1.8±1.1）个月；损伤部位：胸椎10例，腰椎11例。比较两组患者的手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏情况；比较两组患者术后3 d、1个月、3个月、末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中与术后均未出现脊髓神经损伤、伤口感染、肺栓塞、骨水泥中毒反应、死亡等严重并发症。两组患者手术时间、骨水泥用量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。改良PKP组的骨水泥渗漏率[33.3%(9/27)]低于PKP组[52.4%(11/21)]，差异有统计学意义（P< 0.05）。术后3 d、术后1个月两组间VAS评分、ODI评分、伤椎前缘、中线高度、伤椎后凸cobb角比较差异均无统计学意义（P>0.05），同时较术前好转；但术后3个月、末次随访时改良PKP组各项指标优于传统PKP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论相比传统PKP，改良PKP治疗Kümmell病更安全、有效。

简介：摘要目的探讨一次性经皮经肝建立肝内胆管窦道，胆道镜联合钬激光碎石在高龄肝胆管结石合并良性狭窄患者的临床应用疗效及安全性。方法收集四川省人民医院（东院）肝胆外科2018年1月至2019年1月诊断肝内胆管结石伴胆管狭窄的56例高龄患者的临床资料，所有患者行经皮肝穿胆道引流术（PTCD）穿刺引流，同时一次性逐级扩张穿刺窦道，在胆道镜下联合钬激光进行肝内胆管结石碎石、取石。分析术中操作及术后并发症发生情况。结果53例患者一次性建立窦道，取出结石并解除狭窄，2例穿刺出血，1例钬激光解除狭窄时出血并及时中转手术。患者接受激光治疗2~8次，平均4次，每次操作时间平均30（28~32）min，所有患者狭窄环解除，切开处胆管黏膜修复，复查彩色超声或胆道造影无异常后拔除T管，平均随访6个月。无结石残留，肝功能及胆红素均正常，手术治疗效果显著。结论经皮经肝一次性建立窦道，采用胆道镜联合钬激光对于肝胆管结石合并良性狭窄的无法耐受手术的高龄患者提供了新的治疗途径。

简介：摘要目的探讨经皮后路内固定联合经皮椎体成形术(PVP)治疗Kümmell病继发节段不稳定的短期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月— 2016年2月丽水市中心医院收治的18例Kümmell病继发节段不稳定患者临床资料，其中男4例，女14例；年龄65～86岁[(76.0±5.5)岁]。损伤节段：T7 1例，T10 2例，T11 3例，T12 4例，L1 6例，L2 2例。均采用经皮后路内固定联合PVP治疗。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后住院时间。比较术前与术后及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段Cobb角和楔形角。同时观察并发症情况。结果患者均获随访12～28个月[(17.7±4.4)个月]。手术时间110～175 min [(137.9±21.9)min]，术中出血量50～165 ml [(110.7±35.6)ml]，骨水泥注入量2.5～6.0 ml [(4.7±0.9)ml]，术后住院时间7～14 d [(9.4±2.3)d]。VAS术前为(7.8±1.2)分，术后1周为(3.3±0.7)分，末次随访时为(2.4±0.7)分；ODI术前为(67.3±7.3)%，术后1周为(30.5±7.5)%，末次随访时为(21.8±8.3)%；Cobb角术前(26.2±9.5)°，术后1周为(12.6±7.2)°，末次随访时为(16.7±6.2)°；楔形角术前为(21.1±6.1)°，术后1周为(8.4±4.6)°，末次随访时为(13.2±4.1)°。术后与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；末次随访与术后1周比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时5例螺钉有轻微松动，内固定无明显移位；1例术后6个月发生远端椎体压缩骨折，再经PVP治愈。结论对于Kümmell病继发节段不稳定，经皮内固定联合PVP可有效恢复和维持脊柱序列，快速缓解疼痛，改善临床功能，但其远期疗效有待进一步研究。

简介：【摘要】：目的：对比分析经支气管镜钳夹活检和经支气管镜冷冻活检在中老年患者弥漫性肺疾病中的诊断价值。方法：选取在本院接受组织病理学检查的中老年患者弥漫性肺疾病患者 48例，选取时间为 2017年 2月— 2018年 11月，随机分为钳夹组合冷冻组，各 24例，钳夹组采用经支气管镜钳夹活检，冷冻组采用经支气管镜冷冻活检，记录并对比两组中老年患者弥漫性肺疾病患者的病理诊断结果。结果：冷冻组诊断阳性率高于钳夹组，活检操作时间长于钳夹组，活检组织大于钳夹组，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者出血量差异较小，无统计学意义（ P>0.05）。结论：经支气管镜冷冻活检对中老年患者弥漫性肺疾病的诊断阳性率及安全性均较高，具有重要临床推广价值。

简介：摘要：目的：对老年及危重急性胆囊炎患者的治疗中，采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（ PTGD）的治疗效果。方法：选取 2018年 3月至 2019年 12月在我院行手术治疗的 128例老年及危重急性胆囊炎患者作为研究对象，依据简单随机化法将其分为两组，即观察组和对照组，各 64例。对照组实施胆囊造瘘术，观察组实施 PTGD术，比较两组术前术后血清炎症因子 IL-6、 TNF-α水平、 CRP水平以及并发症发生率。结果：术后观察组的 IL-6、 TNF-α水平、 CRP水平均低于对照组；观察组的并发症发生率为 3.13％低于对照组的 14.06％， P＜ 0.05。结论：在老年及危重急性胆囊炎患者的治疗中，采用 PTGD治疗，可有效减轻患者机体的炎症反应，促进胃肠功能恢复，降低并发症，值得临床借鉴。

简介：摘要：随着新一轮的电力体制改革如火如荼，电网公司也面临着越来越大的挑战，企业的市场营销直接影响其市场份额以及经济效益，因此电网公司必须在新时期背景下制定出有效的市场营销策略，才能从激烈的市场竞争中取得竞争优势。

简介：摘要：一个企业的成功，离不开其领导者的能力，而在领导的能力中，用人能力又是重中之重。一个领导者敢于用人，善于用人，才能让企业的发展不受限制，形成优质的企业文化、企业氛围。而在bilibili弹幕视频网站（简称B站）的发展过程中，其领导者陈睿在发展过程中，对用人的把握，被认为是其成功过程中不可或缺的因素，从管理层到成员，陈睿以其精准的眼光、独到的手段，帮助B站和自己，取得了如今的辉煌。本文意在以陈睿的经历和选择，浅析领导用人的方法和艺术。

简介：　　【摘要】 目的：研究分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用序贯式止血法对卵巢功能的影响。方法：此次研究的对象是选择 2018年 2月 -2019年 2月本院收治的 92例卵巢囊肿患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法均分为观察组与对照组。所有患者均行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，术中观察组给予序贯式止血，对照组给予双极电凝止血。于术前、术后 3、 6、 12个月的月经第 3～ 5天检测血清雌二醇（ E2）、卵泡测激素（ FSH）、及黄体生成素（ LH）水平，随访患者的月经改变、围绝经期综合征发生情况及妊娠结局。结果：术前、术后 3个月，两组 E2、 FSH、 LH水平比较，差异均无统计学意义（ P<0.05）。术后 6、 12个月两组 E2、 FSH、 LH水平比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与术前比较，观察组术后 12个月激素水平差异均无统计学意义（ P>0.05），而对照组差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者月经改变、围绝经期综合征发生率、妊娠时间均显著低于对照组，而妊娠率显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中，序贯式止血法对卵巢功能损伤较小，其远期卵巢功能恢复及患者生育能力保存均明显优于传统双极电凝止血法。  

简介：【摘要】目的： 探究对小儿肺炎支原体实施布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯的治疗效果。 方法： 将我院自 2018 年 11 月至 2019年 12 月期间收治的 86 例小儿肺炎支原体采取抽签法随机分为试验组（ n=43 ）与参照组（ n=43 ），参照组患儿实施阿奇霉素序贯治疗，试验组患儿在参照组基础上联合布地奈德雾化吸入治疗，对比两组患儿 症状消失时间及治疗效果。 结果： 试验组患儿 肺部啰音消失时间、发热消退时间、咳嗽消失时间均短于参照组，且 治疗有效率 （ 97.67% ） 明显优于参照组 （ 81.39% ）， P ＜ 0.05 ， 数据存在统计学指标分析意义。 结论： 对小儿肺炎支原体实施布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗能缩短症状消失时间，提高治疗效果，值得推广。