简介：摘要脑缺血再灌注损伤通常见于缺血性卒中血管再通和心脏骤停恢复自主循环后，与神经功能转归不良密切相关，目前尚无有效的干预措施。外泌体是细胞分泌的纳米级囊泡，可通过血脑屏障，具有良好的生物相容性和较低的免疫原性。研究显示，不同细胞来源的外泌体介导的细胞间通讯可能在脑缺血再灌注损伤的病理生理学过程中发挥有益作用，具有潜在的治疗价值。文章对外泌体在脑缺血再灌注损伤中的作用进行了综述。

简介：摘要自2019年12月以来，2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染疫情暴发。该病毒具有传播能力强、临床表现多样、潜伏期长、可隐性传染等特征，对人类生命安全和健康造成严重威胁。随着病例数的不断增加和临床资料的不断丰富，2019-nCoV感染患者除了典型的呼吸系统表现外，与病毒感染相关的心肌损伤情况逐渐受到重视。根据已公布的资料，我们总结了目前已知的2019-nCoV感染患者的心肌损伤表现、特征、对病情及预后的影响，并对可能的损伤机制、治疗方法以及未来的研究方向作一论述。

简介：摘要目的探讨儿童颅脑损伤的临床特点及治疗方法，以提高疗效，改善预后。方法对107例儿童颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析总结。结果致伤原因：坠落伤52例(48.6%)，跌伤19例(17.8%)、交通事故伤23例(21.5%)；损伤类型：闭合性颅脑损伤96例，开放性颅脑损伤11例；伤后早期并发症：发热73例(68.2%)、低血压27例(25.2%)、硬膜外血肿24例(22.4%)、癫痫17例(15.9%)、脑梗死6例(5.6%)；107例中手术治疗60例，保守治疗47例，随访1年，根据GOS判定疗效：痊愈94例(87.9%)，轻残4例(3.7%)，重残2例(1.9%)，死亡7例(6.5%)。结论儿童颅脑损伤的治疗依赖于快速且稳定的神经外科评估、干预，持续管理应侧重于预防继发性脑损伤，积极防治并发症是提高治疗效果和降低死亡率的关键。

简介：摘要放射性肠损伤是由于盆腔恶性肿瘤接受放疗而引起的肠道损伤，以粪便持续性带血、里急后重、肛周疼痛、严重可伴有肠穿孔为主要症状。精确放疗对正常组织的保护比常规放疗具有较大的优势，可以相对减少肠道所接受的放射剂量。但即使在精确放疗时代，临床上仍需要面对疗效和损伤取舍平衡点的问题，尤其是对于复杂、复发或晚期的肿瘤而言。总体而言，治疗决策时应以放疗效果和延长患者生存为重，在此基础上考虑如何减少放疗损伤，需要多学科会诊，并与患者及其家属共同商定。由于放射性肠损伤治疗的困难性和复杂性，放射性肠损伤的预防就显得非常重要，包括采用精确放疗，避免给予肠道过多的剂量、避免照射全周的黏膜；在放疗期间和放疗后还需要注意预防便秘，避免肠道被干硬粪便损伤；并教育患者注意饮食，不要吃剩菜、凉菜、咸菜等容易造成肠道感染的食物。目前，放射性肠损伤领域的研究数据仍较少，期待在不久的将来，在放射性肠损伤的预防和诊治领域会有较大的进展和突破。

简介：摘要目的探讨输血相关性急性肺损伤（TRALI）患者血清B型钠尿肽（BNP）水平变化及其与肺损伤的相关性分析。方法选择2018年5月至2020年5月四川省岳池县人民医院收治的200例行大量输血患者作为研究对象，按照输血6 h后是否发生TRALI分为TRALI组81例和非TRALI组119例。收集两组患者性别构成、年龄、体质量、吸烟史、原发疾病等一般资料，分别于输血前、输血后6 h采用免疫荧光法检测BNP，采用Murray肺损伤评分系统评定肺损伤程度，测定动脉血气分析指标，并记录血液制品输注量及种类，比较血清BNP水平变化与氧合指数、Murray肺损伤评分和血液制品的相关性。结果两组患者在性别构成、年龄、体质量、吸烟史、氧合指数、原发疾病方面比较差异无统计学意义（P<0.05）。输血后6 h，TRALI组Murray肺损伤评分、血清BNP水平高于非TRALI组[（0.77 ± 0.36）分比（0.07 ± 0.03）分、（82.62 ± 25.13）μg/L比（68.15 ± 20.15）μg/L]，氧合指数低于非TRALI组[（249.92 ± 66.29）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（323.05 ± 92.30）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，TRALI患者血清BNP水平与Murray肺损伤评分呈正相关（r=0.914，P<0.001），与氧合指数呈负相关（r=- 0.883，P<0.001）。TRALI组库存1周以上红细胞悬液输注量、新鲜冰冻血浆输注量高于非TRALI组[（9.92 ± 3.61）U比（7.78 ± 2.81）U、（1 635.96 ± 413.88）ml比（1 382.15 ± 339.51）ml]，而去白红细胞输注量低于非TRALI组[（7.39 ± 2.98）U比（9.40 ± 2.28）U]，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，血清BNP水平与库存1周以上红细胞悬液输注量、新鲜冰冻血浆输注量呈正相关（r=0.719，P<0.001；r=0.736，P<0.001），与去白红细胞输注量呈负相关（r=- 0.705，P<0.001）。结论血清BNP水平可作为诊断TRALI的生物标志物，有助于监测病情严重程度，对选择血液制品有指导意义。

简介：摘要目的探讨肾损伤分子1(renal injury molecule-1，Kim-1)与β2微球蛋白(β2-Microglobulin，β2-MG)浓度在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy，HDP)并发早期肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月西安市中心医院收治的HDP并发肾损伤的56例孕妇和同期56名正常孕妇的临床资料，HDP并发肾损伤的孕妇为观察组，同期56名正常孕妇为对照组，比较两组孕妇孕30周、32周、34周、36周时血肌酐(serum creatinine，SCr)、Kim-1、β2-MG浓度的差异，并分析Kim-1、β2-MG联合诊断HDP早期肾损伤的价值。结果观察组孕30周、孕32周、孕34周、孕36周时SCr、Kim-1、β2-MG均呈升高趋势，差异有统计学意义(Kim-1：F组内＝11.234、β2-MG：F组内＝12.852、SCr：F组内＝8.308，P均<0.001)。且观察组SCr[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(75.35±10.32)、(75.41±10.35)、(77.02±10.50)、(87.78±10.64) μmol/L]、Kim-1[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(5.68±1.50)、(7.56±1.52)、(8.25±1.62)、(9.65±1.76) ng/L]、β2-MG[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(0.26±0.07)、(0.29±0.08)、(0.75±0.29)、(1.02±0.38) ng/L]均高于对照组SCr[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(74.37±10.34)、(74.43±10.40)、(75.10±12.52)、(76.80±11.66) μmol/L]、Kim-1[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(5.31±1.75)、(5.36±1.77)、(5.39±1.60)、(5.41±1.70) ng/L]、β2-MG[孕30周、孕32周、孕34周、孕36周：(0.25±0.07)、(0.26±0.09)、(0.28±0.08)、(0.27±0.08) mg/L]，差异有统计学意义(SCr：F组间＝10.254、Kim-1：F组间＝16.352、β2-MG：F组间＝18.221，P均<0.001)。两组在不同分组与不同时间之间存在交互作用(SCr：F交互＝15.632、Kim-1：F交互＝25.645、β2-MG：F交互＝34.251，P均<0.001)。Kim-1联合β2-MG诊断HDP并发早期肾损伤的灵敏度96.43%(54/56)、特异度94.64%(53/56)、准确率95.54%(107/112)，明显优于单独使用Kim-1[88.24%(45/51)、92.86%(52/56)、86.61%(97/112)]、β2-MG[81.13%(43/53)、78.57%(44/56)、77.68%(87/112)]，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论HDP早期肾损伤孕妇血清Kim-1、β2-MG浓度显著升高，可作为产前监控筛查早期肾损伤的可靠指标，联合检测能提高其诊断准确性。

简介：摘要目的探讨输血相关性急性肺损伤（TRALI）患者血清B型钠尿肽（BNP）水平变化及其与肺损伤的相关性分析。方法选择2018年5月至2020年5月四川省岳池县人民医院收治的200例行大量输血患者作为研究对象，按照输血6 h后是否发生TRALI分为TRALI组81例和非TRALI组119例。收集两组患者性别构成、年龄、体质量、吸烟史、原发疾病等一般资料，分别于输血前、输血后6 h采用免疫荧光法检测BNP，采用Murray肺损伤评分系统评定肺损伤程度，测定动脉血气分析指标，并记录血液制品输注量及种类，比较血清BNP水平变化与氧合指数、Murray肺损伤评分和血液制品的相关性。结果两组患者在性别构成、年龄、体质量、吸烟史、氧合指数、原发疾病方面比较差异无统计学意义（P<0.05）。输血后6 h，TRALI组Murray肺损伤评分、血清BNP水平高于非TRALI组[（0.77 ± 0.36）分比（0.07 ± 0.03）分、（82.62 ± 25.13）μg/L比（68.15 ± 20.15）μg/L]，氧合指数低于非TRALI组[（249.92 ± 66.29）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（323.05 ± 92.30）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，TRALI患者血清BNP水平与Murray肺损伤评分呈正相关（r=0.914，P<0.001），与氧合指数呈负相关（r=- 0.883，P<0.001）。TRALI组库存1周以上红细胞悬液输注量、新鲜冰冻血浆输注量高于非TRALI组[（9.92 ± 3.61）U比（7.78 ± 2.81）U、（1 635.96 ± 413.88）ml比（1 382.15 ± 339.51）ml]，而去白红细胞输注量低于非TRALI组[（7.39 ± 2.98）U比（9.40 ± 2.28）U]，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，血清BNP水平与库存1周以上红细胞悬液输注量、新鲜冰冻血浆输注量呈正相关（r=0.719，P<0.001；r=0.736，P<0.001），与去白红细胞输注量呈负相关（r=- 0.705，P<0.001）。结论血清BNP水平可作为诊断TRALI的生物标志物，有助于监测病情严重程度，对选择血液制品有指导意义。

简介：摘要目的探讨认知行为干预对慢性心功能不全患者二级预防行为及自我效能的影响。方法2017年6月至2018年6月选取陆军第73集团军医院收治的慢性心功能不全患者90例，随机分为观察组及对照组，各45例，对照组实施常规性护理干预，观察组实施认知行为干预，干预3个月，比较两组患者干预前后二级预防知识、二级预防行为、自我效能、不良情绪及心功能改善情况。结果观察组干预后自我效能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后二级预防知识评分、二级预防行为评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后6 min步行试验(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、最大摄氧量(VO2 max)水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为干预将有助于增强慢性心功能不全患者自我效能，减轻患者焦虑、抑郁情绪，有助于提高患者二级预防行为水平，改善患者心功能。

简介：摘要久坐行为是慢性疾病的独立危险因素之一，它能够增加心血管疾病、2型糖尿病、肥胖、癌症等慢性疾病的发生及慢性病患者的死亡风险。精神障碍患者的久坐现象普遍。本文综述了精神障碍患者久坐行为的概念、流行病学研究、影响因素、评估工具、干预方法及未来研究趋势，为制订国内精神障碍患者的干预方案提供依据。

简介：摘要普及健康生活，加强健康教育，塑造自主自律的健康行为是健康中国建设的重要内容。随着行为医学科学的发展，其研究成果不断地融入人们的日常生活，对提升公众健康素养，促进人民群众形成健康的行为和生活方式发挥着重大作用。行为健康教育与健康促进已经成为推动我国居民健康的重要力量。在中国特色的全民健康促进运动走进新的发展阶段，我们应该尽快用行为医学理论指导日常生活和生产活动，通过改进自然环境、社会环境和健康服务，满足居民健康生活需求，实现人与社会的健康协调发展。

简介：摘要目的了解我国≥60岁居民经常锻炼情况，并探讨其潜在影响因素。方法2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区），采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民194 779名，利用包含全球身体活动问卷的调查问卷，采用面对面调查获取调查对象的人口学信息，业余时间中高强度锻炼频率和时间，以及其他慢性病及危险因素相关信息。通过MODIS、OMI、AIRS等卫星遥感数据资料，反演获取2018年298个监测县（区）的每日气温，高德POI数据库获取2017年公园数量。本研究将完成调查且锻炼相关变量、气温和公园信息完整的68 379名≥60岁居民作为调查对象，按性别以年龄组、城乡、文化程度、地区等分组计算经常锻炼率和平均每周锻炼时间。采用多因素logistic回归模型，分析经常锻炼率的个体和环境影响因素。结果均进行复杂加权调整。结果2018年我国≥60岁居民经常锻炼率为13.1%（95%CI：12.1%~14.0%），男性［13.6%（95%CI：12.6%~14.7%）］略高于女性［12.5%（95%CI：11.5%~13.5%）］；城市［17.5%（95%CI：15.9%~19.1%）］显著高于农村［9.6%（95%CI：8.8%~10.4%）］；华东地区［15.1%（95%CI：13.3%~16.9%）］高于其他地区；所在县（区）公园数量≥28个［17.3%（95%CI：15.3%~19.2%）］的老年居民经常锻炼率较高。我国老年居民平均每周锻炼时间为68.3（95%CI：63.5~73.2）min；其中男性［74.3（95%CI：68.1~80.5）min］高于女性［62.5（95%CI：57.8~67.2）min］；城市［89.8（95%CI：82.0~97.7）min］高于农村［51.4（95%CI：46.8~56.1）min］。多因素logistic回归分析结果显示，居住在农村、文化程度和家庭人均年收入较低、自评健康状况较差，以及居住区域缺少公园与老年居民更低的经常锻炼率相关。结论我国老年居民的经常锻炼率仍处于较低水平，锻炼时间有待提高。应加大“全民健身”宣传力度，关注弱势老年群体，提供更多适宜的活动场所，以促进更多老年居民参与锻炼。

简介：摘要目的探讨护士知识隐藏行为水平及其与组织氛围、创新行为的相关性。方法采用便利抽样法，选取2021年8—11月河南省人民医院的208名注册护士为研究对象。采用一般资料调查表、知识隐藏行为问卷、护理组织氛围量表、护士创新行为量表对其进行调查。结果护士知识隐藏行为得分为18（13，26）分，护理组织氛围总分为（93.76±15.95）分，护士创新行为得分为（34.45±8.39）分。知识隐藏行为总分与护理组织氛围量表得分呈负相关（P<0.05），与护士创新行为呈负相关（P<0.05）。多重线性回归分析显示，性别、亲密及进取氛围行为是知识隐藏行为的影响因素（P<0.05）。结论护士存在知识隐藏行为，性别、亲密及进取氛围行为维度是其影响因素，可通过营造和谐的组织氛围降低知识隐藏行为，从而提升护士创新能力，提高团费绩效与团体竞争力。

简介：摘要目的探讨振动作业对工人职业心理行为的影响。方法2021年5~8月期间以广东省某市20家工厂共384名作业工人作为研究对象，按是否从事振动作业分为振动组和对照组，振动组229人，对照组155人。采用职业紧张量表、职业倦怠量表和作业疲劳症状量表进行问卷调查。采用IBM SPSS 24.0软件对数据进行统计分析，两组独立样本比较采用t检验，多组比较采用单因素方差分析，LSD检验作进一步两两比较。结果振动组职业紧张量表中认知行为紧张[(3.78 ±1.79)分]、心理紧张反应[(4.15 ±2.29)分]、躯体紧张[(2.81 ± 1.65)分]、总得分[(10.74 ± 5.11)分]均高于对照组[(2.23±1.23)分、(2.30±1.62)分、(1.81±1.07)分、(6.34±2.88)分，t＝9.31，8.67，6.68，9.72，均P<0.01]；振动组职业倦怠量表中情感耗竭[(8.95 ±3.62)分]、人格解体[(3.24 ±2.16)分]均高于对照组[(5.37±2.72)分、(1.79±1.20)分，t＝10.48，7.59，均P<0.01]，个人成就[(26.20 ±2.47)分]低于对照组[(29.73±2.52)分，t＝13.64，P<0.01]；振动组作业疲劳症状量表中困倦感[(8.38±1.52)分]、情绪不安感[(6.85 ± 1.74)分]、不快感[(6.38 ±1.57)分]、怠倦感[(8.94 ±2.05)分]、视觉疲劳感[(7.83 ± 1.95)分]、总分[(38.37 ± 6.56)分]均高于对照组[(7.89±1.29)分、(6.21±1.32)分、(5.61±1.29)分、(6.54±1.52)分、(6.67±2.02)分、(32.92±5.56)分，t＝3.26，3.90，5.00，12.45，5.61，8.48，均P<0.01]。各工龄组振动作业工人的职业紧张得分、职业倦怠得分和作业疲劳症状得分在总体上差异有统计学意义(均P<0.01)。6~10年和10年以上工龄组工人的职业紧张、职业倦怠和作业疲劳症状得分均高于0~5年工龄组，均差异有统计学意义(均P<0.05)。工龄与职业紧张、职业倦怠和作业疲劳存在相关性(均P<0.01)。振动作业工人的职业紧张量表各维度得分及总得分与职业倦怠量表各维度得分(r＝-0.67~0.63，P<0.01)、作业疲劳症状量表各维度得分及总得分(r＝0.26~0.73，P<0.01)均具有相关关系。职业紧张对作业疲劳的直接效应为0.417，职业紧张通过职业倦怠对作业疲劳的中介效应为0.127。结论振动作业可导致工人的职业紧张、职业倦怠和作业疲劳，是影响职业心理与职业行为的重要因素。

简介：摘要本文从授权理论、创新行为的概念入手，综述授权理论对护士创新行为影响的现状，根据授权理论的构成要素深入剖析护士创新行为的实质与影响因素，对授权理论和护士个人创新行为量表进行分析，提出了授权理论反馈机制。运用授权理论管理模式提高护士创新行为提出相应建议，有助于护理管理者应用授权理论培养护理人才。

简介：摘要非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury，NSSI）越来越多见，严重影响着患者，尤其是青少年的心理健康，冲动特质、疼痛加工、奖赏环路、内源性阿片系统等在其生物基础方面扮演了重要的角色。本文通过梳理上述4个方面与NSSI有关的研究证据和神经机制，初步阐述NSSI可能的关键生物基础。

简介：摘要强迫性行为障碍是一种以无法控制自身频繁的性行为或性幻想为主要表现的疾病，它不仅会给患者带来生理和心理的双重痛苦，还增加感染性病的危险。国外对于强迫性行为障碍的相关研究逐渐增加，但国内研究较少，在临床也未受到相应的关注。为增加对强迫性行为障碍的认识，通过回顾国内外相关文献，对诊断和评估、流行病学、药物和心理治疗等方面进行综述，为读者提供较全面的强迫性行为障碍诊疗信息。

简介：摘要一位81岁的血管性痴呆女性在社区摔倒后被送至医院住院。你是值班医生，由于她出现明显的思维混乱，并试图离开病房，你需要去查看患者。

简介：摘要处理违约用电行为是供电企业用电检查工作的一项重要内容。本文介绍了违约用电行为的定义、分布、责任界定、费用计算方法，指出费用计算过程中的易错点在于对电价调整、阶梯电价等因素考虑不足，风险点则多存在于违约时间的确认及违约用电和窃电行为的界定上，供一线用电检查人员、电费核算人员参考。

简介：摘要快速眼动睡眠行为障碍（rapid eye-movement sleep behavior disorder, RBD）是一种常见于老年人的睡眠障碍类型，其主要特征为深睡眠时产生复杂的梦境及暴力行为。RBD是多种突触核蛋白病如帕金森病、多系统萎缩等的前驱标志物，早期发现并给予针对性治疗意义重大。目前，RBD的发病机制尚不完全清楚，药物治疗效果也无定论。本文将重点综述RBD的药物和非药物治疗研究进展，旨在为临床预防和治疗突触核蛋白病提供参考。

简介：摘要目的调查临床护士述情障碍和沉默行为现状，分析临床护士述情障碍对沉默行为的影响。方法采用横断面调查法，以方便抽样的方式于2019年9—10月选取温州医科大学附属第一医院的589名临床护士为研究对象。采用一般资料调查问卷、多伦多述情障碍量表（TAS）、员工沉默行为量表进行调查，分析述情障碍对临床护士沉默行为的影响。本研究共发放问卷600份，回收有效问卷589份，有效回收率为98.2%。结果589名临床护士TAS总分为（54.07±8.86）分，沉默行为总分为（36.24±6.32）分；单因素分析结果显示，在职称、工作年限、学历、科室、聘用形式、婚姻状况方面，589名临床护士的员工沉默行为量表得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析结果显示，临床护士TAS得分和员工沉默行为量表得分呈正相关（P<0.05）；分层回归分析结果显示，描述情感障碍和外向性思维对沉默行为具有正向预测作用，共解释了总变异的24.1%。结论临床护士述情障碍和沉默行为有待改善，述情障碍正向影响沉默行为，护理管理者应鼓励临床护士主动表达内心的建议和想法，减少临床护士的沉默行为。