简介：摘要神经行为障碍是一类脑损伤后可能出现的器质性行为障碍。本文就脑损伤后神经行为障碍的分类、流行病学、神经损伤机制、康复评估和治疗等进行综述。

简介：摘要目的观察压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知、行为与照顾负担的现状，分析其影响因素，并探讨Teach-back法的干预效果。方法选取2017年2月至2018年8月在商丘市第一人民医院接受治疗的压力性损伤高危患者主要照顾者100名为研究对象，通过发放调查问卷了解其对压力性损伤认知、行为与照顾负担的现状，采用回归分析法分析其影响因素，并观察采用Teach-back法干预前后照顾者压力性损伤认知、行为与照顾负担的变化。结果压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知总分为(47.56±2.15)分，行为总分为(38.34±3.18)分，照顾负担总分为(9.78±1.25)分；性别为女性、婚姻状况为已婚、接受过相关知识教育、人均月收入≥3 000元的压力性损伤高危患者照顾者认知行为得分较高，照顾负担得分较低，差异有统计学意义(P<0.05)；年龄、是否接受过相关教育是影响照顾者压力性损伤认知和行为的因素，性别、婚姻状况和是否接受过相关教育是影响照顾者照顾负担的因素；采用Teach-back法干预后，100名压力性损伤高危患者照顾者的压力性损伤认知和行为总分均较干预前增高，照顾负担总分较干预前降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力性损伤高危患者照顾者压力性损伤认知、行为水平较低，照顾负担较重，且受照顾者年龄、性别、婚姻状况和是否接受过相关教育的影响，通过Teach-back法干预后，照顾者的压力性损伤认知、行为和照顾负担均能得到改善，具有良好的应用价值。

简介：摘要目的探讨硫化氢对创伤性颅脑损伤大鼠行为及脑水肿的影响。方法选取雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为假手术组、创伤组、创伤+生理盐水组和创伤+硫氢化钠组，使用颅脑损伤撞击器制备创伤颅脑损伤大鼠模型，通过抓绳测试和转棒测试评价运动功能以及莫里斯水迷宫测试评价空间认知功能，采用干重法测定大鼠脑组织水含量，进行脑组织切片苏木精-伊红染色法(HE)染色病理观察，组间比较采用单因素方差分析。结果创伤+硫氢化钠组大鼠的抓绳测试评分为(1.95±0.21)分，低于假手术组[(4.12±0.19)分]，但高于创伤组和创伤+生理盐水组[(1.13±0.23)分和(1.34±0.42)分]，差异均有统计学意义(F＝120.980，P<0.05)；创伤+硫氢化钠组大鼠的转棒测试跌落时间为(148±27) s，低于假手术组[(276±18) s]，但高于创伤组和创伤+生理盐水组[(72±14) s和(78±24) s]，差异均有统计学意义(F＝98.552，P<0.05)；创伤+硫氢化钠组大鼠的水迷宫测试逃离时间为(51±5) s，高于假手术组[(36±7) s]，但低于创伤组和创伤+生理盐水组[(71±3) s和(82±5) s]，差异均有统计学意义(F＝77.903，P<0.05)；创伤+硫氢化钠组大鼠的水迷宫测试通过频率为(8±2)次，低于假手术组[(13±2)次]，但高于创伤组和创伤+生理盐水组[(4±1)次和(5±1)次]，差异均有统计学意义(F＝32.672，P<0.05)；创伤+硫氢化钠组大鼠的脑含水量为(72±3)%，高于假手术组[(68±5)%]，但低于创伤组和创伤+生理盐水组[(86±4)%和(84±3)%]，差异均有统计学意义(F＝26.551，P<0.05)；与假手术组比较，创伤组、创伤+生理盐水组的大鼠脑组织表现出严重的病理变化，创伤+硫氢化钠组大鼠的病理变化得到改善。结论硫化氢可改善创伤性颅脑损伤导致的运动和空间记忆缺陷以及脑病理学变化和脑水肿。

简介：摘要目的探讨短期培训对手术室护理人员的压力性损伤预防认知及护理行为的影响。方法采用便利抽样法，选取2018年7月—2019年9月在杭州师范大学附属医院手术室工作的36名护理人员为研究对象，采用问卷调查了解其在培训前获取压力性损伤相关知识的途径，然后进行为期3个月的压力性损伤预防短期培训。比较培训前后护理人员对压力性损伤预防相关知识和护理技能的掌握情况。采用便利抽样法，选取2018年7—12月在本院接受治疗的80例手术患者作为对照组（培训前），选取2019年4—9月本院的80例手术患者作为观察组（培训后），比较两组患者手术相关压力性损伤的发生率。结果培训前，通过院内学习获取压力性损伤相关知识的护理人员最多，占80.56%（29/36），其次为互联网、相关书籍和护理期刊，分别占52.78%（19/36）、44.44%（16/36）和44.44%（16/36）。进行短期培训后，36名护理人员对压力性损伤相关知识掌握程度、压力性损伤护理行为各项评分及总分均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者的压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对手术室护理人员进行短期培训可有效提高其对压力性损伤的认知和护理行为，并降低手术患者的压力性损伤发生率。

简介：摘要目的探讨生后6 h、3 d振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram，aEEG)与磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)预测窒息早产儿矫正年龄6个月时不良神经行为学发育的价值。方法对2017年12月至2019年6月在本院产科分娩、因窒息转入新生儿病房住院的50例早产儿，出生后6 h内进行aEEG监测，随后1次/d，至少4 h/次，矫正胎龄40周时行头颅MRI检查，矫正年龄6个月时行Gesell发育诊断量表评估婴儿的神经运动发育功能，分为预后良好组及预后不良组。运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，采用独立样本t检验与χ2检验分析2组之间的差异；分析aEEG分级与MRI之间的关系，及它们对矫正年龄6个月时不良神经行为学发育的预测价值。结果不同aEEG的临床分级的早产儿MRI上的脑白质损伤(H＝24.896，P<0.01)及颅内出血(H＝29.245，P<0.01)程度存在差异。出生后6 h及3 d，aEEG预测不良预后的敏感性分别为96.2%、97.8%，特异性分别为56.2%、62.5%，阴性预测值分别为98.2%、99.0%，阳性预测值分别为37.8%、52.3%，正确指数分别为52.4%、60.3%；aEEG结合MRI预测神经行为学预后的敏感性(90.0%、97.0%)、特异性(89.0%、99.0%)、阴性预测值(99.2%、99.5%)、阳性预测值(80.6%、88.5%)、正确指数(79.0%、96.0%)均有提高。结论采用aEEG与MRI影像学相结合，提高了对神经发育预后的预测价值，可以为窒息早产儿脑损伤的临床随访及干预提供更好的判断依据。

简介：摘要急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是重症患者的常见并发症，发病率和死亡率逐年增加。AKI患者的预后与远隔器官损伤有关，肺、心脏、肝脏和肠道是最容易受累的器官，以急性肺损伤(acute lung injury，ALI)最为常见。并发ALI会导致AKI死亡率增高。AKI诱导ALI的机制包括炎症、细胞因子的水平增加、氧化应激、细胞凋亡等。本文将就AKI导致ALI的机制做一综述，以寻找新的治疗靶点，改善预后。

简介：颅脑损伤（TBI）可以分为二个阶段：第一是原发性损伤，即脑部遭受外界伤害时所引起的组织损害，可以通过改善环境来避免；第二是继发性损伤，即原发性损伤之后产生的细胞及其相应的级联反射损害。TBI的临床与原发性损伤的程度、继发性损伤的发生时间以及程度有关，而继发性损伤的发生和发展过程则是一个复杂而又多变的过程。

简介：摘要各种病理条件能够直接或者间接导致DNA损伤，细胞通常激活称为DNA损伤反应的信号传导网络以应对DNA损伤，进行DNA修复，而未能修复的DNA损伤会导致细胞周期停滞、细胞衰老或死亡，进而导致疾病的发生和进展。急性肾损伤是肾功能相关或肾组织损伤引起的肾功能快速下降的临床综合征，临床上急性肾损伤的主要原因包括肾毒性损伤和缺血/再灌注损伤。新近的研究表明DNA损伤及DNA损伤反应是顺铂诱导的急性肾损伤及缺血/再灌注肾损伤的重要致病因素。本文详细阐述了DNA损伤及DNA损伤反应的信号传导通路在急性肾损伤中的作用及其调控机制。减少DNA损伤、促进DNA损伤后的修复可能为治疗急性肾损伤提供新的靶点。

简介：摘要中枢视觉损伤（CVI）是中枢视觉通路受损，导致视功能障碍的一组症候群，最常见于缺血缺氧性脑病，是发达国家儿童视觉损伤最常见原因，在发展中国家也日见增多。CVI患儿除视功能严重受损外，还常缺少独立生存能力，家庭、社会将为此付出巨大的抚养和教育成本。本文从了解CVI常见病因和临床特征，掌握CVI基本检查方法和意义，重视CVI早评估、早发现和早干预，加强CVI宣传普及预防工作和多学科交叉合作4个方面，强调关注CVI和给予CVI患儿更多、更为有效的关爱。（中华眼科杂志，2021，57：321-325）

简介：摘要1例37岁女性因减肥口服奥利司他胶囊120 mg、3次/d，4周后出现乏力、纳差、恶心，6周后出现黄疸及尿量减少；实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）7 631 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）6 295 U/L，总胆红素（TBil）46.0 μmol/L，血清肌酐（Scr）266 μmol/L，国际标准化比值（INR）1.73，考虑为奥利司他胶囊导致的急性肝、肾损伤。停用该药，给予保肝、降酶、补液、改善肾脏灌注等对症支持治疗，10 d后患者上述不适症状明显好转，实验室检查示ALT 181 U/L，AST 25 U/L，TBil 9.8 μmol/L，Scr 121 μmol/L，INR 0.9。3个月和1年后随访，患者肝、肾功能均正常。

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简介：摘要急性脊髓损伤（ASCI）通常是脊柱受到机械性损伤所致，是脊柱外科常见的外伤性疾病，可导致肺部继发性损伤，甚至发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），严重危及患者生命安全。损伤相关分子模式（DAMP）是一类机体损伤后释放的内源性物质，包括细胞内蛋白、细胞外基质、分泌性因子及核酸相关产物。ASCI后释放的DAMP激活下游相关信号通路，参与肺损伤。DAMP相关研究揭示ASCI后肺损伤的分子机制，探索了肺损伤可能的治疗靶点。笔者就DAMP在ASCI后肺损伤的作用机制和不同DAMP在肺损伤中的作用进行综述，为临床治疗ASCI后肺损伤提供新思路。

简介：摘要目的总结高能量踝关节骨折Logsplitter损伤的影像学表现及踝关节周围各解剖结构的损伤特征，探讨Logsplitter损伤的发生机制。方法回顾性分析2009年4月—2018年12月西安交通大学附属红会医院足踝外科62例Logsplitter损伤患者的影像资料。其中男44例、女18例，年龄21～69(42.3±11.7)岁，左侧27例、右侧35例。提取术前X线和CT影像，分析腓骨损伤、胫骨损伤、下胫腓联合损伤、踝关节内侧损伤及外侧韧带损伤的特征及其不同损伤类型在本组Logsplitter损伤中的占比；结合踝关节骨折的Lauge-Hansen分型，分析不同踝关节骨折类型在本组Logsplitter损伤中的占比。结果腓骨损伤特征：横行或短斜形骨折占61.3%(38/62)，存在蝶形骨块占25.8%(16/62)，粉碎性骨折占11.3%(7/62)，腓骨无骨折占1.6%(1/62)。胫骨损伤特征：外侧关节面压缩占38.7%(24/62)，合并后侧压缩占6.5%(4/62)；内侧损伤包括内踝骨折占87.1%(54/62)，三角韧带断裂占12.9%(8/62)。下胫腓联合损伤特征：单纯韧带断裂占11.3%(7/62)，合并Tillux结节撕脱骨折占8.1%(5/62)，合并Volkmann结节撕脱骨折占43.5%(27/62)，同时合并Tillux结节与Volkmann结节撕脱骨折占37.1%(23/62)；合并踝关节外侧副韧带完全断裂占12.9%(8/62)。根据Lauge-Hansen分型显示，其中旋前外展损伤占87.1%(54/62)，旋前外旋损伤占8.1%(5/62)，旋后外旋损伤占1.6%(1/62)，无法分类的占3.2%(2/62)。结论Logsplitter损伤的影像学特征多样化，在严重骨折脱位的同时，可合并侧副韧带损伤；损伤机制以外展位垂直暴力最为多见，部分也可为外旋位垂直暴力所致。

简介：摘要目的了解肩锁关节损伤合并盂肱关节周围组织损伤的情况及预后，分析讨论出现各种合并症的原因。方法2015年1月至2018年8月收集了共52例肩锁关节损伤患者，分别记录肩锁关节损伤Rockwood分型，受伤机制，术前和术后12个月视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS），术后2个月、6个月、12个月Constant评分。结果52例患者中，合并损伤占总数32.69%，其中11例患者进行了额外的手术治疗。术前、术后VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。盂肱关节合并伤手术治疗的患者，术后12个月随访，Constant评分没有明显好于未额外手术治疗的合并症患者（P>0.05）。结论治疗肩锁关节的同时，仔细查验是否存在合并伤，并及时针对合并伤进行手术治疗，对肩关节功能恢复具有重要意义。

简介：摘要"健康中国行动：2030"是未来中国医疗卫生事业发展的主要方向和工作，其中行为危险因素控制与不良行为方式改变与行为医学的工作密不可分。慢性非传染性疾病的危险因素主要包括饮酒、吸烟、不健康饮食习惯、缺少运动。"行为决定健康"是行为医学过去、现在，乃至将来一以贯之的宣传、普及和实践的主题，具体实施的内容可围绕睡眠、运动与体质量控制、烟草与有害饮酒控制、饮食均衡与情绪调节等几方面的行为干预和教育，为提高全民健康素养水平和健康预期寿命作出行为医学工作者应有的贡献。

简介：摘要目的探讨海马钠钾氯共转运体1(Na+-K＋-2C1- cotransporter, NKCC1）在七氟醚致新生大鼠神经行为学损伤中的作用。方法出生6 d的雄性SD大鼠36只，按随机数字表法分为3组（每组12只）：对照组（C组）、七氟醚组（S组）、七氟醚+布美他尼组（SB组）。C组吸入30%O2 6 h, S组和SB组吸入2.1％七氟醚+30%O2 6 h, SB组在七氟醚吸入前15 min腹腔注射布美他尼1.82 mg/kg. 4周后，大鼠行高架十字迷宫实验和前脉冲抑制（prepulse inhibition, PPI）实验。行为学测试结束后1周取海马组织，采用实时荧光定量PCR和Western blot方法分别检测NKCC1 mRNA水平和蛋白含量。结果高架十字迷宫实验中，3组大鼠总运动距离差异无统计学意义（P>0.05）。与C组比较，S组开放臂停留时间缩短，PP3和PP6对应的PPI指数（PPI%）降低（P<0.05）；海马NKCC1 mRNA水平和蛋白含量增加（P<0.05）；与S组比较，SB组开放臂停留时间延长，PP3和PP6对应的PPI％增加，海马NKCC1 mRNA水平和蛋白含量减少（P<0.05）。结论七氟醚可致新生大鼠神经行为学损伤，其机制可能与NKCC1有关。

简介：无

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简介：摘要小儿机体的各个系统和器官尚处于发育阶段，解剖和生理均不成熟。小儿吸入性损伤后往往病情重，容易出现呼吸困难甚至演变成急性呼吸窘迫综合征，病情变化快，病死率极高，临床救治具有一定挑战。本文就小儿吸入性损伤的原因、特点、诊断及治疗进行阐述，以供同行参考。