简介：摘要：支气管扩张病人的一种常见表现就是咯血，哪怕是一点或微小的咯血都有机会导致窒息甚至死亡。所以，对支气管扩张病人实施合理及时的诊断与精心治疗至关重要，也有利于及时救治支气管扩张咯血病人，尤其是大咯血患者的关键。本文从支气管疾病治疗的现状出发，对支气管扩张咯血患者的护理进行深入研究，旨在提高支气管患者的生活质量。

简介：目的探讨采用双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法在烧伤后耳廓全缺损修复中的临床应用。方法选取2014年7月~2016年1月烧伤后全耳廓缺损患者18例,采用双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法进行全耳廓再造术,手术分两期进行:一期手术于耳后行扩张器埋置术,在患侧乳突区植入皮肤软组织扩张器80mL和50mL各一个;二期手术取出扩张器,在不牵拉耳后皮瓣的情况下适当切除颈部瘢痕,取自体肋软骨雕刻成耳支架,自耳后上方取颞浅筋膜瓣覆盖耳支架后方,耳后创面植以中厚皮片。结果18例患者术后皮瓣血运良好,无坏死,植皮均成活。随访8~24个月,再造耳廓外形良好,双侧耳基本对称,皮肤色泽红润、感觉正常;移植肋软骨支架无排出、吸收和变形。结论双扩张器重叠埋置瘢痕皮肤扩张法修复烧伤后耳廓全缺损取得了较好的治疗效果,且无明显并发症,是可以作为烧伤后耳廓缺损的治疗方法。

简介：在从外延式扩张转变为内涵式建设的道路上，大医院应该“大”在哪里？好医院又该“好”在哪里？一年一度的“中国最佳医院综合排行榜”不仅逐渐赢得了业内认可，也成为越来越多患者看病就医的风向标。在这张由复旦大学医院管理研究所组织评选的“榜单”上，位列前茅的知名医院，靠的都是学科建设、临床技术和科研水平。

简介：摘要目的评价马来酸噻吗洛尔滴眼液联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的效果，为疾病治疗提供参考。方法选择我院2016年9月-2017年6月期间收治治疗的60例治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者，随机分为硫酸羟氯喹治疗的对照组以及联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗的观察组，对比2组红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者治疗效果、不良反应情况。结果观察组患者治疗总有效率、生活质量评分均高于对照组，P<0.05。不良反应发生率差异无显著性，P>0.05。结论马来酸噻吗洛尔滴眼液、硫酸羟氯喹联合治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮具有安全性，提高了单一用药治疗效果，具有联合应用价值。

简介：摘要目的探讨磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导小鼠椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia, VBD)动物模型的效果。方法选取雄性SPF级C57/BL6小鼠24只，弹性蛋白酶组小鼠(n＝12)小脑延髓池注射2.5 μl含有25 mU弹性蛋白酶的磷酸盐缓冲液，生理盐水对照组小鼠(n＝12)注射等体积生理盐水。模型制作后2周进行活体小鼠头颅MRA检查。模型制作成功定义为基底动脉弯曲成角≤170°，或基底动脉弯曲长度占比≥10%，或基底动脉偏离中线1级以上，或动脉直径增加百分比≥25%。结果弹性蛋白酶组和生理盐水对照组分别有2只和1只小鼠未正常苏醒或死亡。生理盐水对照组11只存活小鼠均未见明显椎动脉和基底动脉异常，弹性蛋白酶组10只存活小鼠造模成功率为80%，两组之间成功率差异有统计学意义(P<0.05)。弹性蛋白酶组与生理盐水对照组存活小鼠平均基底动脉直径(0.30 mm对0.22 mm；P<0.05)、平均基底动脉弯曲成角(115°对170°；P<0.05)以及平均基底动脉弯曲长度占比(31%对5%；P<0.05)均差异有统计学意义。结论MRA能较好地评价小脑延髓池注射弹性蛋白酶诱导的小鼠VBD模型。

简介：目的探讨显微血管减压术治疗椎-基底动脉延长扩张症(VBD)所致三叉神经痛的安全性和效果。方法回顾性连续纳入2013年4月至2016年8月解放军第一七四医院神经外科(2例)及首都医科大学宣武医院神经外科(11例)采用显微血管减压术治疗VBD致三叉神经痛13例患者的临床资料,其中男9例,女4例;年龄37~72岁,平均(59±10)岁;病程4~240个月,病程中位数36.0(9.5,54.0)个月;术前合并脑梗死1例,短暂性脑缺血发作1例;合并高血压病9例,糖尿病2例,冠心病1例;10例术前均使用卡马西平治疗,2例术前行射频治疗;疼痛分布以三叉神经第2、3支分布区为主。术前及术后采用巴罗神经研究所(BNI)疼痛分级进行评分;术前行头部MRI检查(包括三维时间飞跃法序列)明确诊断。采用枕下乙状窦后入路行显微血管减压术。术后采用门诊及电话进行临床随访。结果(1)13例患者术前BNI疼痛分级:Ⅳ级4例,V级9例;经MRI及术中所见均符合VBD特征,三叉神经受压移位明显;责任血管分布为基底动脉6例,基底动脉+小脑上动脉3例,椎动脉4例;12例单纯行显微血管减压术,1例患者在显微血管减压术基础上行选择性三叉神经感觉根切断术(SPPR)。(2)13例患者均完成临床随访,随访时间24~64个月,平均(48±13)个月。13例患者术后即刻均有效(BNI分级I级),其中1例术后出现同侧听力下降;1例术后1年复发(BNI分级Ⅲ级),1例术后3年复发(BNI分级Ⅲ级),11例患者均为随访有效(BNI分级I级)。结论显微血管减压术对VBD所致的三叉神经痛短期疗效较确切,安全性较好,但因样本量少,且VBD属慢性进展性疾病,其长期疗效有待进一步观察。

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简介：摘要目的探讨CT血管成像（CTA）评价烟雾综合征（MMS）患者脉络膜前动脉（AChA）和后交通动脉（PComA）扩张的可行性。方法回顾性分析2017年7月至2018年7月济宁医学院附属医院确诊并行颅脑CTA与DSA检查的MMS患者的临床和影像资料。共入组71例MMS患者，根据DSA结果将患者分成单侧MMS组（20例，20侧半球）和双侧MMS组（51例，102侧半球）。单侧MMS组20例，男10例、女10例，年龄（45±9）岁；双侧MMS组51例，男24例、女27例，年龄（44±12）岁。以一侧大脑半球为单位，在CTA及DSA图像上分别对患侧AChA和PComA进行评估，分为扩张组与未扩张组。采用Kappa分析评价2种检查方法判断AChA扩张的一致性。在CTA图像上测量PComA、大脑后动脉P1段和P2段的管腔直径，计算PComA/P1和PComA/P2的比值。采用组内相关系数对CTA测量结果进行可重复性评价。采用独立样本t检验，对PComA扩张组与未扩张组的CTA测量计算结果进行对比分析，并绘制ROC曲线，计算诊断PComA扩张的最佳阈值，并分别计算CTA诊断AChA和PComA扩张的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果CTA诊断单侧MMS的AChA扩张的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值均为100.00%。CTA诊断双侧MMS的AChA扩张的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值为90.00%、93.90%、93.14%、78.26%、97.47%。与DSA比较，CTA诊断单、双侧MMS的AChA扩张结果差异无统计学意义（P均>0.05），2种检查方法具有较强的一致性（Kappa值分别为1.00和0.79，P均<0.01）。共46例患者（69侧大脑半球）纳入PComA评价研究。扩张组的PComA/P1（1.09±0.41）和PComA/P2（0.86±0.13）明显大于未扩张组的PComA/P1（0.71±0.21）和PComA/P2（0.75±0.23），差异具有统计学意义（t=-4.59、-2.50，P均<0.05）。CTA诊断PComA扩张的最佳阈值分别为0.87（PComA/P1）和0.76（PComA/P2），灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.62%、83.33%、84.06%、86.84%、80.65%和79.49%、60.00%、71.01%、72.09%、69.23%。与DSA相比，CTA诊断PComA扩张的Kappa值分别为0.68（PComA/P1）和0.40（PComA/P2）。结论CTA评价MMS的AChA扩张与DSA具有较强的一致性。当CTA上PComA/P1比值大于0.87时，可以作为PComA扩张的诊断依据。

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简介：摘要目的观察贝伐珠单抗治疗遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia，HHT）所致家族性鼻出血的临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月期间于北京安贞医院、解放军总医院第一医学中心和滨州医学院附属滨州市中心医院接受静脉滴注贝伐珠单抗治疗的27例HHT所致家族性鼻出血患者的相关资料，其中男性14例，女性13例，年龄（55.3±11.2）岁。按5 mg/kg体重计算贝伐珠单抗剂量，观察第一次用贝伐珠单抗治疗1个月后的疗效。用视觉模拟量表（VAS）对比治疗前后患者全身症状自我评分；用鼻出血严重程度量表（epistaxis severity score，ESS）对治疗前后患者的6个问题（鼻出血频率、持续时间、出血强度、治疗需求、是否贫血、是否输血）进行对比分析；对比治疗前后患者的血红蛋白水平变化情况。采用SPSS 20.0统计软件处理数据。结果第一次贝伐珠单抗治疗1个月后，27例患者中22例自诉鼻出血严重程度明显改善，5例自诉治疗效果不显著，治疗有效率81.5%（22/27）。用药效果显著的22例患者疗效维持时间5～24个月，中位时间11.23个月。全身症状VAS评分较治疗前明显下降，差异有统计学意义［（2.41±2.55）分比（8.19±1.47）分，t=9.708，P<0.01］。ESS的6个问题的得分及ESS标准化评分较治疗前均明显下降［鼻出血频率（1.78±1.22）分比（3.44±0.80）分，t=6.814，P<0.01；出血持续时间（0.85±0.91）分比（3.00±0.73）分，t=8.845，P<0.01；出血强度（0.19±0.40）分比（1.00±0.00）分，t=10.696，P<0.01；治疗需求（0.22±0.42）分比（1.00±0.00）分，t=9.539，P<0.01；是否贫血（0.41±0.50）分比（0.89±0.32）分，t=4.914，P<0.01；是否输血（0.11±0.32）分比（0.41±0.50）分，t=3.309，P<0.01；ESS标准化评分（2.50±2.45）分比（7.60±1.30）分，t=9.344，P<0.01］。治疗后血红蛋白水平较治疗前明显提高，差异有统计学意义［（105.48±24.31） g/L比（73.07±23.71） g/L，t=6.864，P<0.01］。27例患者中HHT1型（ENG基因）8例，HHT2型（ACVRL1基因）19例；药物应用后鼻出血改善持续时间前者为（4.76±5.12）个月，后者为（7.60±10.84）个月，后者长于前者，但差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后ESS评分在两组基因型患者中的差异无统计学意义（P>0.05）。第一次用药治疗后2例女性患者出现停经，所有患者均未出现其他不良反应。结论贝伐珠单抗静脉滴注治疗HHT所致家族性鼻出血疗效显著、安全性高。

简介：【摘要】目的：讨论抗菌肽与透明质酸复合剂联合羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效观察。方法：入选70例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者主要于2021年2月-2022年2月参与本次试验，随机分为对照组35例（羟氯喹）与研究组35例（抗菌肽与透明质酸复合剂联合羟氯喹）。观察指标：疗效及症状积分。结果：研究组疗效总有效率指标的94.29%明显高于对照组的71.43%，P＜0.05。红斑、毛细血管扩张、丘疹、皮肤潮红、皮肤敏感症状治疗前两组对比无统计学意义，P＞0.05；治疗后研究组以上症状积分明显低于对照组，P＜0.05。结论：红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者接受抗菌肽与透明质酸复合剂联合羟氯喹治疗有良好疗效，可加快症状消失。

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简介：摘要目的探讨支气管扩张的临床护理措施。方法选取2015年3月-2016年3月收治的支气管扩张病患者30例临床护理措施进行分析。结果支气管扩张症患者经临床治疗及护理显效10例，有效19例，无效1例。结论支气管扩张症患者临床治疗护理评估评估及护理措施，可提高患者满意度，降低并发症发生率，值得临床推广使用。

简介：近日，百胜餐饮集团与中石化在深圳正式签署全国合作框架协议，要在未来5年内将汽车餐厅数量增加至50家。双方首次合作试点始于2008年，截至2011年10月，在上海、山东、福建、广东等地共建有肯德基汽车穿梭餐厅5家、必胜宅急送2家。这次百胜与中石化的合作更加全面。

简介：我院1976年12月至2003年12月收治2例女性尿道扩张症，均经尿道性交，结合文献报告如下。

简介：2008年3月26日，惠普宣布，2008年将在消费类电脑市场进一步深化“掌控个性世界”的品牌理念，通过“风格化计算”策略深化个性风格时尚，以全线新品实现产品线的360度全面扩充。

简介：没有咄咄逼人、快人快语的锐利，未到40岁的余弟和已是安徽和威集团总经理。余弟和个头不算高，在他那清癯的脸上总露出一些谦和之意，像静静的一潭水，平坦而温和。余弟和的事业也很单纯——养鸡。

简介：本文从扩张度、管理熵理论对电厂扩张进行考察。通过对影响电厂扩张度因素的分析，构建基于管理熵的电厂扩张度模型，使得电厂对扩张限度评价有了定性与定量的认识。为电厂扩张评价找到了方法和途径，指导电厂扩张决策和管理行为。关键词熵；管理熵；电厂扩张度中图分类号TM62文献标识码A一、引言在全球金融风暴的影响下，企业的扩张成为领导层关注的焦点，电力企业也不例外。电力企业的扩张也有许多失败的案例，过分强调规模的扩张，意味着企业将在更大的空间内配置有限资源，资源的短缺将会成为企业发展的阻碍。一味的重视规模的扩张，有可能使企业力不从心，电厂规模大了能力却匹配不及，可能造成严重的资源浪费。这些问题的出现是由于在考虑电厂扩张的同时没有考虑到“度”的问题。李志武提出一个企业在扩张过程中，其人力、财力、物力均是有限的，他所能够控制和管理的幅度与跨度也是有限度的，这种管理和控制的有限性即为企业扩张的适度性。在一个电厂的扩张过程中，其财力、物力、人力都是有限的，企业所能够控制和管理的幅度也是有限的。基于扩张度理论，电厂的扩张也可以分为三个维度电厂扩张的规模、所跨越的经济范围以及扩张的速度。二、电厂扩张度因素分析（一）影响电厂扩张规模的因素分析影响电厂规模扩张的因素可分为内部因素和外部因素，由于电厂是在自然环境和社会环境的影响下运行的。需要从外部系统吸收有利于电厂发展的能力、物质、人才和信息等。内部因素主要有电厂能力和发电成本，电厂能力可以理解为电厂的生产力和市场竞争力，发电成本是单位电量所需要消耗资源的成本。（二）影响企业扩张所跨越的经济范围的因素分析复杂的竞争环境和技术发展对企业提出了多方面的挑战，为此，企业变的越来越“活”，随时根据经营目标加以重新组合，形成了网络结构、虚拟企业和战略联盟等多种组织形式。影响电厂扩张经济范围的因素可分为外部环境和内部环境两方面。外部环境主要包括自然环境和社会环境因素以及电厂的外部利益相关者等；内部环境主要内部核心能力，这是电厂经济范围扩张的根本。（三）影响电厂扩张速度的因素分析电厂扩张的速度不能只是企业主观意志驱使的单方面行为，还会受到电厂内部和外部多方面约束条件的制约，主要包括融资能力、装机能力、资源供应已经营管理能力等内部环境约束条件和制度环境、电力产业组织结构等外部约束条件。电厂的扩张速度必须要与以上的约束条件相协调，否则将会出现超速发展的情况，使电厂陷入困进。三、管理熵熵的概念是由德国物理学家克劳修斯于1865年所提出。熵是热力学系统的一个状态函数，表明系统总是从不平衡态向平衡态转化，具有不可逆性。管理系统与自然界各类系统在自身的变化过程中不可逆是相似的。所以可以借助热力学中的熵来定义“管理熵”。管理熵（任佩瑜，2001）是指企业组织在一定时空域中的反映企业有序度和能量状态的能效比值。管理组织是一个复杂的、非线性的复杂系统，自身的复杂性和环境的复杂性使管理组织的演化充满了不确定性和混沌，从而导致孤立的组织系统的有效能量递减，无效能量递增，企业从有序向无序发展，从而管理绩效不断降低。这就是管理熵增的过程。管理熵增揭示了孤立管理组织内部管理效率和有序性递减的规律，指明了孤立管理组织系统内在的从有序向无序发展，并逐步走向衰亡的趋势。影响管理熵的主要因素包括制度因素、组织结构、信息渠道、环境变化、政策因素、人的因素、文化因素。管理熵增加，表明管理制度、政策、方法在运行过程中效率的减小。管理熵揭示了组织内部管理效率递减的规律。在电厂从有序发展到无序时，管理效率必然降低，如果此时不能够打破封闭状态和及时地进行管理、技术、制度、文化、组织结构，不与外部系统进行必要的信息、物质、能量的交换，电厂必将会走向更低效率。管理耗散（任佩瑜，2001）是指当一个远离平衡态的开发的复杂组织，不断与环境进行能量、物质和信息的交换，在内部各单元之间的相互作用下，负熵增加，使组织的有序度增加，形成新的有序结构和产生新的能量的过程。管理耗散结构就是管理耗散过程中行测自组织和自适应系统。管理耗散则揭示了开放的管理组织系统在一定环境下可以有无序向有序、由较低向较高有序发展的趋势，描述了管理效率递增的规律。由此我们可以知道，如果电厂总是熵增，没有负熵引入，电厂很难保持可持续的发展。因此，如果电厂能够与外部系统进行大量的物质、信息和能量的交换，促使企业进行管理创新、制度创新等，打破封闭的状态，使管理效率增加。管理熵的数学表达式为其中，KB表示管理熵系数，为企业特定行为中，没增加单位收益所需要追加的成本。Xi为因素i影响管理熵值变化的评分。四、基于管理熵的电厂扩张度评价模型从前面的论述我们可以得到，影响电厂扩张度的因素来自两个方面一是系统内部各影响要素的影响（正熵和负熵）；二是电厂在扩张过程中与外部系统进行物质、能力、信息交换而产生的负熵流。因此，对扩张度的分析应该从扩张规模、经济范围、速度三个维度，系统内部和系统外部两个方面加以考虑。（1）列出对电厂扩张度构成影响的子系统因素从扩张规模、经济范围、速度三个维度列出影响扩张度因素，这些因素从正反两面反映影响效果。它们反映电厂内部与外部系统各要素产生的影响。正面效果是指与电厂进行交互作用的内外子系统，电厂通过与这些子系统进行物质、能量、信息的交换，可以是电厂管理熵减。反面效果则指的是引起电厂管理熵增的内外子系统。由于各个子系统因素对电厂影响的重要程度不同，列出对电厂扩张度构成主要影响的部分系统进行分析。本文选取的正面影响因素包括外部制度因素和企业能力等。反面因素主要是管理效率降低、运营成本过高等。（2）对子系统进行评分根据电厂现有的扩张度，对要进行评价的子系统进行定性分析。在定性评分过程中，采用专家评分法，标准以为基础，范围在之间。相关专家根据电厂被考察系统实际的情况，给出相应的得分。把得分除以，则得到影响电厂熵值子系统中包括的各指标等分与标准基础值得比值。1-2为影响电厂扩张度正面系统所得比值范围，2意味着电厂在面对此系统的有效影响下，扩张度适宜。1则表明电厂在面对此正面系统影响下，扩张度差，或扩张过度，或扩张不利。-2­—-1为电厂反面系统所得比值范围，-1表示该反面子系统不利影响下，扩张度适宜，-2则表示扩张度较差。对上文（1）中列出的4项目正反因素，通过专家打分，得到具体分值，见表1表1电厂扩张规模子系统影响力得分表指标指标得分得分比值一、正面系统1、电厂发电能力1451.452、外部环境1401.40二、而反面系统1、电厂管理效率-160-1.62、发电成本-175-1.75（3）计算管理熵值将上述各子系统的得分比值带入管理熵公式，计算得到扩张规模管理熵值，见表2表2影响扩张规模子系统评价得分表指标得分比值一、正面系统1、电厂发电能力1.45-0.53882、外部环境1.40-0.4711二、而反面系统1、电厂管理效率-1.60.75202、发电成本-1.750.9793注设=1由此，我们可得到内部正反面系统和外部正反面系统的电厂管理熵值矩阵S=-0.5388,-0.4711,0.7520,0.9793（4）建立电厂扩张中，子系统相互影响力矩阵由于电厂影响子系统之间并不是相互独立的，之间存在相互关系，使得子系统对电厂扩张的作用力大小不仅仅取决于自身的影响，还受到其它子系统的影响。在确定子系统之间的相互影响力时，我们采取德尔菲法确定之间的影响力关系。得到子系统之间相互影响的影响力矩阵。（5）确定子系统之间的权重每个子系统对电厂扩张度的影响程度并不相同，因此我们必须赋予每个子系统以权重。权重的确定表明该子系统对于企业扩张适宜程度的相对重要程度。采用层次分析法确定子系统的权重。经计算得到如下权重。（6）计算电厂扩展度扩张规模管理熵值扩张规模管理熵计算公式如下得出的管理熵表面电厂在当前的扩张行为下，子系统影响是有利于扩张行为还是不利于扩张行为，以及对企业扩张度的影响力大小。由上述分析和计算结果我们可以知道，在当前的状态下由于规模熵值为正，电厂的扩张处于不利的情况。（7）计算电厂扩张度总熵按照前面的6个步骤求出经济范围和速度熵（），根据层次分析法得到电厂扩张三个维度的权重P，求出电厂扩张度总管理熵值。五、结论跟据值的正负情况，我们可以判断电厂的扩张是否适宜。，表明个各系统对电厂的扩张产生不利的一项，电厂不宜进行扩扩张；当时，正负熵相互抵消，电厂扩张的效果不明显。当时，电厂的扩张处于适宜的程度，表明电厂在扩张的过程中能够将反面子系统的不利影响降至最小，并且电厂在扩张中能够有效、充分利用各正面系统，从而有效规避无效能吸纳有效能。参考文献1王朝云.企业网络当代企业组织形式的创新—兼论中小企业发展对形成大型企业的支撑作用J,特区经济,2004(12)155-1572任佩瑜,张莉,宋勇.基于复杂性科学的管理熵、管理耗散结构理论及其在企业组织与决策中的作用J,管理世界2001(6)142-1473王西星,任佩瑜.一种新的绩效评价方法管理熵评价模型J,现代管理科学2009(6)100-1024张明宏.熵理论及其在项目管理决策中的应用研究D,西安科技建筑大学管理科学与工程硕士学位论文,20045敖世友，马玉.基于管理熵模型的外部因素评价矩阵重构J,四川大学学报哲学社会科学版,2005(3)30-346张艳萍.基于耗散结构理论的企业进化识别及管理决策研究D,天津大学博士学位论文,2005

简介：摘要目的研究分析支气管扩张咳血患者的护理措施。方法选择我院在2015年3月至2016年3月70例支气管扩张咳血患者，随机平均分成观察组和对照组。对照组实施常规护理，观察组实施包括心理、健康宣传、教育等护理干预措施，并对两组患者康复情况进行比较。结果观察组患者的总有效率为94.28%明显高于对照组的总有效率74.28%，；观察组患者的满意度为94.28%明显高于对照组的满意度71.43%，有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论护理干预措施应用在支气管扩张咯血患者的临床护理中，可以提高患者的治疗效果，增强患者的满意度，有助于建立良好的护患关系，减少医疗纠纷，值得在临床中推广应用。