简介:完全经肛全直肠系膜切除术(pure-TaTME)是一种真正符合微创发展理念的手术。从手术切口而言,微创发展追求的极致就是消除切口,即经自然腔道完成体腔内手术(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES)。完全经肛完成直肠全系膜切除术不仅符合NOTES的概念,而且越来越多的文献表明经肛的中低位直肠癌TME手术中,远端切缘、环周切缘、标本完整性等指标较经腹手术有一定优势。随着技术的发展和成熟,此种手术方式可能会成为经典的直肠癌根治性手术方式之一。
简介:目的探讨腹腔镜下全结直肠切除术的安全性和可行性。方法2005年5月~2008年10月,对13例家族性大肠息肉病和3例慢性溃疡性结肠炎实施腹腔镜下全结直肠切除手术。其中2例合并下段直肠癌。前9例分离顺序为乙状结肠、直肠→降结肠→横结肠→升结肠、盲肠;后7例为盲肠、升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→直肠。小肠"J"贮袋肛管吻合术10例,直肠癌根治回肠造口术2例,回肠-直肠吻合术4例。结果16例均成功完成,无中转开腹。手术时间180~540min,平均269min。出血量50~500ml,平均200ml。术后排气时间12~48h。住院时间14~20d。无腹腔出血、粘连性肠梗阻、尿潴留、内脏血管器官损伤等并发症。全组随访4~38个月,除2例回肠造口外,余14例出院后3个月内大便6~15次/d,半年后大便能控制在3~6次/d。1例回直肠吻合者术后8个月复查直肠息肉复发,电切后随访2年未再发。2例直肠癌无切口种植转移,其中1例直肠癌术后8个月肝、肺转移死亡,另1例随访3年无肿瘤复发。结论腹腔镜下全结直肠切除术治疗家族性大肠息肉病和慢性溃疡性结肠炎是安全可行的。
简介:摘要目的探讨改良阴式子宫全切除术的临床效果。方法回顾分析我院2008年1月-2011年12月份间140例改良阴式子宫全切除患者的临床资料与同期90例传统TVH子宫全切除术患者相比较,比较两组术中、术后情况。结果两组术后24小时排尿困难,随防阴道残端肉芽组织发生率差异无统计学意义。两组手术时间、术中出血、术中病率差异有统计学意义。结论改良式阴式子宫全切术术中出血少,手术时间短,术后恢复快,并发症少,是一种值得推广的术式。
简介:摘要目的探讨老年喉癌患者全喉切除术的临床护理效果。方法选取2013年3月至2015年3月期间我院收治的40例喉癌患者全喉切除术的老年患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=14)和观察组(n=26),对照组行常规的护理,观察组行围手术期综合护理,比较两组患者的临床护理效果。结果对照组的满意度为71%低于观察组的满意度96%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者生活质量中的各项评分均低于观察组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论老年喉癌患者全喉切除术后予以围手术期综合性护理干预可以提高护理满意度和生活质量,作用效果明显,值得临床广泛的推广应用。
简介:摘要目的探讨维持性透析肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行清扫式甲状旁腺全切除术(dissection parathyroidectomy,dPTX)的临床价值。方法回顾性分析北京民航总医院耳鼻咽喉头颈外科2009年9月至2017年9月收治的195例维持性透析肾病患者SHPT的临床资料,其中男性92例,女性103例,年龄23~77岁。首次手术167例,外院术后持续性或复发性SHPT再次手术28例。采用dPTX切除全部甲状旁腺,同期行胸锁乳突肌移植。比较手术前后症状缓解程度,血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷、血红蛋白和红细胞压积的变化。采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。结果经术后病理证实,195例患者共切除增生的甲状旁腺804枚。其中术中肉眼识别且位置明确的甲状旁腺765枚,位于双侧气管食管沟内577枚(75.4%),异位甲状旁腺188枚(24.6%)。术中肉眼未识别出、位置不明确而在清扫组织标本中病理检出的甲状旁腺39枚(4.9%),来自22例患者(11.3%)。额外甲状旁腺患者的发生率为14.4%(28/195)。围手术期未发生严重的并发症。术后半年所有患者骨痛、皮肤瘙痒症状全部缓解,肌无力、不宁腿、贫血及睡眠质量均明显改善。术后半年血清全段甲状旁腺素(70.31±60.12)pg/ml、血钙(2.13±0.22)mmol/L、血磷(1.17±0.27)mmol/L均较术前[分别为(1 501.02±167.26)pg/ml、(2.40±0.32)mmol/L、(2.27±0.50)mmol/L]下降,差异有统计学意义(t值分别为4.982、2.325、7.326, P值均<0.01)。术后半年血红蛋白(120.32±10.63)g/L和红细胞压积(39.20±3.21)%较术前[分别为(104.11±15.17)g/L、(31.25±5.12)%]升高,差异有统计学意义(t值分别为12.22、18.37,P值均<0.05)。结论dPTX治疗维持性透析肾病患者的SHPT安全可靠。