老年喉癌患者全喉切除术的护理对策探讨

老年喉癌患者全喉切除术的护理对策探讨

梁淑芬杨武彬

梁淑芬杨武彬

广西民族医院广西医科大学附属民族医院耳鼻喉科广西南宁530001

【摘要】目的：探讨老年喉癌患者全喉切除术的临床护理效果。方法：选取2013年3月至2015年3月期间我院收治的40例喉癌患者全喉切除术的老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=14）和观察组（n=26），对照组行常规的护理，观察组行围手术期综合护理，比较两组患者的临床护理效果。结果:对照组的满意度为71%低于观察组的满意度96%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者生活质量中的各项评分均低于观察组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年喉癌患者全喉切除术后予以围手术期综合性护理干预可以提高护理满意度和生活质量，作用效果明显，值得临床广泛的推广应用。

【关键词】老年；喉癌；全喉切除术；护理效果

喉癌是临床常见的一种恶性肿瘤，高发人群多为老年人，且大部分老年患者多合并高血压、心脏病等并发症，因此，行全喉切除术的风险较大，易诱发多种并发症的发生[1]。相关研究报道显示，予以患者有效的护理干预对患者的术后恢复具有积极的作用[2]。为探究老年喉癌患者全喉切除术的临床护理效果，本次研究共选取40例喉癌患者作为研究对象，现将具体的护理效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2015年3月期间我院收治的40例喉癌患者全喉切除术的老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=14）和观察组（n=26），患者年龄在（58-79）岁，平均年龄在（65.7±3.6）岁，观察组中患者年龄在（55-76）岁，平均年龄在（66.2±3.2）岁，所有患者表现为不同程度的呼吸困难、声嘶、咽喉肿痛以及咳嗽等症状，两组患者的年龄、临床表现以及基础疾病等一般资料经过统计学处理分析，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2护理方法

对照组行常规的护理，主要包括环境护理、临床疾病的基本护理等；观察组行围手术期综合护理，具体如下：①手术前护理：手术前护理主要包括手术前的常规检查和术前的心理护理，在手术前常规检查方面，护理人员要帮助患者按照医嘱进行血压、血糖、心电图、血尿常规等检查，根据患者的检查结果，合理的安排手术治疗。在术前心理护理方面是因为患者易产生焦虑、不安、烦躁等不良心理，护理人要主动和患者交流、沟通，了解患者的心理变化，掌握其心理动态，消除患者的不良情绪，鼓励患者积极配合治疗，帮助患者树立信心，提高患者治疗的依从性。②手术中护理：在手术过程中要密切的观察患者的呼吸、脉搏、体温等基本生命体征的监测，一旦发现异常要及时报告医生，保持负压吸引设备的通畅，防止发生窒息。③手术后护理：手术后，密切观察患者的心率、血压、血样饱和度等指标变化，为患者提供安静、整洁的病房，保持病房的温度和湿度良好，保证患者休息充足。对于文化程度较低的老年喉癌患者，要向患者详细的讲解该疾病的发生和发展，告知患者的相关注意事项，在饮食方面，早期要开展胃肠道营养支持治疗，多予以患者新鲜的水果、蔬菜以及高维生素、高蛋白、高能量的食物，少食多餐；在呼吸道方面，要保持患者的呼吸道通畅，及时清除患者口腔内的分泌物，防止出现窒息。在运动方面。当患者麻醉效果消失后，可以适当抬高患者的头部，并根据患者的恢复情况，辅助患者及早的下床活动，提高患者的机体免疫力。在出院前，要叮嘱患者相关的注意事项，一旦出现异常要及时复诊检查。

1.3观察指标

观察比较两组患者的护理满意度以及生活质量评分等，分析老年喉癌患者全喉切除术的临床护理效果。

1.4评价标准

采取我院自行设定的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，评价标准为：总分为5分，用5分表示为非常满意：3-4分代表满意，1-2分表示不满意，满意度=（非常满意数+满意数）/总例数×100%[3]。生活质量评分主要包括社会功能、生理功能、物质生活和躯体功能，总分为100分，每项25分，分数越高，生活质量越好[4]。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析本次实验数据，以百分率（%）表示计数资料，采用平均数±标准差（±s）表示计量资料，数据对比采用t检验，数据对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1满意度比较结果

对照组的满意度为71%低于观察组的满意度96%，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见下表。

表1两组患者的满意度结果（n，%）

3讨论

随着社会的发展，老龄化日益加重，由于老年患者的接受能力较差，因此在得知患有癌症后，要承受巨大的心理压力，对患者的治疗有严重的影响[5]。手术切除是治疗老年喉癌患的首选治疗方式，但是大部分老年患者合并高血压、糖尿病等基本疾病，因此，予以患者护理干预是必要的。围手术期综合性护理干预主要予以患者手术前的常规检查，手术前的心理护理、手术中密切观察患者生命体征以及手术后的健康指导和运动锻炼等，从而消除患者的恐惧、不安心理，加强患者的营养，控制并发症的发生。相关研究报道显示，在行老年喉癌全喉切除术中，予以患者围手术期综合性护理干预，可以提高患者治疗的依从性，改善护患之间的关系，提高患者的生活质量，对患者的预后具有重要的意义[6]。

本次研究结果说明，对照组的满意度以及生活质量中的各项评分均低于观察组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结合上述观点，综合性分析认为应用围手术期综合性护理干预于老年喉癌患者全喉切除术后，可以提高护理满意度和生活质量，作用效果明显，在临床护理中具有重要的应用价值。

参考文献：

[1]樊兵,许海云,黄芳等.老年喉癌患者全喉切除术的护理[J].护士进修杂志,2013,28(19):1772-1773.

[2]李晓玲,李政花,何春红等.老年喉癌全喉切除术45例麻醉恢复期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(14):99-100.

[3]田梓蓉,张平,梁晶等.老年喉癌患者全喉切除术后便秘的循证护理[J].护理学杂志,2012,27(6):6-8.

[4]归纯漪,姚旭莹.全喉切除术后患者的院外护理[J].护士进修杂志,2011,26(4):356-357.

[5]高虹,项峰.117例老年喉癌患者全喉切除术的心理护理[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2011,27(3):103-104.

[6]钟典,王雪芬.延续性护理对喉癌全喉切除术老年患者生活质量的影响[J].职业与健康,2014,30(10):1423-1424,1427.