简介：摘要胆囊癌是一种高度恶性且预后极差的胆道系统恶性肿瘤，早期诊断与及时根治性手术是可能治愈胆囊癌的唯一途径，然而由于缺乏特异的临床表现且早期症状与胆囊炎相近，大多数胆囊癌都是在发病晚期才被诊断，而且传统放化疗对于胆囊癌的治疗非常有限，对总体生存率影响不大。随着当前对于胆囊癌中分子生物学机制研究的日益完善，运用分子生物学手段治疗胆囊癌表现出了更有效的治疗策略和发展前景。文章综述了近些年在胆囊癌分子生物学研究中取得的进展，希望为胆囊癌提供预后分子标记及治疗靶点，提高并改善胆囊癌化疗效果。

简介：摘要目的针对胆囊癌病人手术治疗的过程进行分析，探析优质护理模式在腔镜下胆囊癌根治术围术期护理中的应用效果。方法本次研究对象为本科室2018年9月～2019年8月接收的采取腔镜下胆囊癌根治术治疗的45例胆囊癌患者，随机分为两组，对照组（23例）开展常规护理方案，研究组（22例）则接受优质护理模式，对比两组并发症发生率。结果研究组并发症发生率是9.09%，与对照组的34.78%相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腔镜下胆囊癌根治术围术期护理期间，采取优质护理模式有助于减轻患者负面情绪，让患者保持积极向上、乐观的心态，避免其他疾病的发生。

简介：【摘要】目的：探究厚壁型胆囊癌的超声造影表现及该方法的诊断价值。方法：选取2021年2月至2021年12月在我进行住院治疗的78例胆囊占位患者。将病理检查作为“金标准”，患者进行超声造影和病理检查，分析该检查方法的诊断效果、特异度、灵敏度及准确度等情况。并根据结果比较厚壁型胆囊癌与胆囊良性病变的患者的超声图像的影像学差异。结果：二维超声检出厚壁型胆囊癌16例，10例与病理结果符合，符合率为62.50%；超声造影检出厚壁型胆囊癌21例，17例与病理结果符合，符合率为80.95%，超声造影灵敏度、特异度、准确度均高于二维超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。且厚壁型胆囊癌患者与胆囊良性病变的患者超声图像中胆囊的宽度、壁厚度、是否伴有明显血流、黏膜完整性及周围组织有无浸润及转移等都有着显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：相对于二维超声来说，超声造影检查诊断厚壁性胆囊癌的效果更为显著，诊断效能更高，有助于提高检测效果，帮助患者及时诊断并有效治疗，减少由于治疗不及时而产生的不良后果，具有重要临床价值。

简介：【摘要】目的：探讨分析腔镜下胆囊癌根治术围术期护理效果。方法：本次研究收集2019年2月至2020年2月期间到我院进行胆囊癌根治术治疗的患者66例作为研究对象进行研究分析，遵循随机数字表法分为研究组和对照组，每组33例患者。对照组的患者选择基础性护理方案实施护理，研究组的患者选择优质护理方案实施护理，比较分析两组患者并发症发生的概率。结果：研究组患者并发症出现的概率远低于对照组患者并发症出现的概率，两组患者对比数据差异显著（p

简介：【摘要】目的：比较MRI与CT在原发性胆囊癌中的临床诊断价值。  方法：选取2020年1月~2023年4月本院普外科收治的疑似原发性胆囊癌的31例患者作为研究对象，分别对患者行MR I、CT检查，比较两种检查方式的诊断准确度、灵敏度与特异度。   结果：MRI的准确度为93.55%，高于CT诊断的61.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）；MRI的灵敏度96.43%显著高于CT诊断的64.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种方法诊断特异度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。   结论：针对原发性胆囊癌患者， MRI检查，诊断结果更为可靠，可降低漏诊、误诊风险，有利于患者早期接受对症治疗。

简介：目的对比分析胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术的临床疗效。方法选自2011年4月至2015年4月期间于本院收治的胆囊癌患者68例,依据随机数字表法随机分为腹腔镜组34例与根治组34例。根治组采用根治性胆囊切除术治疗,腹腔镜组采用胆囊癌腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后排气时间、手术时间和住院时间,术前和术后3天血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平变化及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组出血量少于根治组,术后胃肠功能恢复时间优于根治组,术后排气时间优于根治组,手术时间和住院时间短于对照组（P〈0.05）;两组血清CRP、IL-6水平术后3天明显增加（P〈0.05）,但腹腔镜组增加幅度小;腹腔镜组血清CRP、IL-6水平术后3天均明显低于根治组（P〈0.05）;腹腔镜组术后并发症发生率（2.94%）明显低于根治组（26.47%）（P〈0.05）。结论胆囊癌腹腔镜胆囊切除术效果明显优于胆囊癌根治术,且对患者应激反应影响小,术后并发症少,故而具有重要研究意义。

简介：摘要目的探讨射频消融处理胆囊床在T1b期胆囊癌根治性手术中的应用及在不同期手术中的疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科2011年4月1日至2019年3月31日收治的21例T1b期胆囊癌手术患者的临床资料，将术中冰冻病理确诊的患者纳入同期手术组，术后确诊补做手术及外院切除胆囊后在首都医科大学附属北京朝阳医院西院补充手术患者纳入二期手术组。观察两组患者手术时间、出血量、生存率及生存时间等差异并统计两组患者5年累积生存率及总体生存时间。结果所有患者均完成胆囊癌根治术，其中男性14例，女性7例，年龄26～70(49.0±13.5)岁，无围手术期死亡病例。同期手术组纳入15例，二期手术组纳入6例。同期手术组出血量少于二期手术[(101.3±35.5)ml比(177.0±44.6)ml]，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、生存率、生存时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者5年累计生存率56.5%，总体生存时间(79.0±9.3)个月。结论射频消融处理胆囊床在T1b期胆囊癌根治性手术中安全和有效。对于术中难以明确诊断的T1b期胆囊癌，二期手术可获得与同期手术相同的疗效。

简介：摘要原发性胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤，其发病率在我国逐年增高。由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现，临床发现的胆囊癌多属中晚期，根治性切除率低，预后差。本文综合近期国内外原发性胆囊癌诊治的有关文献，就胆囊癌治疗进展以及存在的问题作一综述。

简介：摘 要：目的 分析优质护理模式应用于腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理过程中的作用。方法 参与研究的全部对象都筛选自 2016年 8月 -2020年 7月于我院参与腔镜下胆囊癌根治术治疗活动的患者，样本容量为 74，对全部研究对象按照数字随机法分组，实施优质护理措施的标志为干预组（ n=37）、实施常规护理措施的标志为对照组（ n=37），比较两组患者参与护理活动后的临床指标差异。结果 参与优质护理活动的小组（干预组）患者对护理服务的满意度（ 97.30%）高于常规护理小组（ 86.11%），组间指标的统计学比较结果有差异 (P<0.05)；实施优质护理的小组（干预组）并发症发生率为 10.81%，实施常规护理的小组（对照组）并发症发生率为 21.62%，数据差异的统计学特点突出（ P<0.05）。结论 优质护理模式应用在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理活动中，患者并发症发生率更低，护理服务满意度更高，可见优质护理模式的应用效果很理想，在临床上可以推广使用。

简介：摘要目的探讨葫芦巴碱对荷胆囊癌小鼠抑制作用及其机制。方法胆囊癌细胞系SGC-996随机分为对照组、50 μmol/L组、150 μmol/L组，分别采用0、50、150 μmol/L葫芦巴碱处理细胞24 h，采用细胞计数试剂盒(CCK-8)分析3组细胞活力；采用Transwell检测细胞迁移，采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9 mRNA和蛋白质表达水平。采用胆囊癌细胞系SGC-996建立异体移植瘤模型随机分为模型组和葫芦巴碱组，葫芦巴碱组小鼠经腹腔给予葫芦巴碱50 mg/kg，模型组小鼠注射等体积生理盐水。连续治疗30 d，计算肿瘤体积和重量。计量数据比较采用t检验。结果对照组胆管癌细胞吸光度值(1.94±0.21)明显高于50 μmol/L葫芦巴碱组(1.64±0.17)，差异有统计学意义(t＝3.091，P<0.05)。50 μmol/L葫芦巴碱组细胞吸光度值(1.64±017)明显高于150 μmol/L葫芦巴碱组胆管癌细胞(1.32±0.11)，差异有统计学意义(t＝2.784，P<0.05)。对照组胆管癌细胞迁移数量[(138.44±12.09)个]明显高于50 μmol/L葫芦巴碱组细胞[(109.37±9.33)个]，差异有统计学意义(t＝6.018，P<0.05)。50 μmol/L葫芦巴碱组细胞迁移数量[(109.37±9.33)个]明显高于150 μmol/L葫芦巴碱组胆管癌细胞[(79.36±7.81)个]，差异有统计学意义(t＝5.091，P<0.05)。对照组胆管癌细胞MMP-2和MMP-9 mRNA表达水平(1.09±0.12、1.16±0.14)明显高于50 μmol/L葫芦巴碱组细胞(0.75±0.18、0.80±0.12)，差异有统计学意义(t＝4.115、4.001，P<0.05)。50 μmol/L葫芦巴碱组细胞MMP-2和MMP-9 mRNA表达水平(0.75±0.18、0.80±0.12)明显高于150 μmol/L葫芦巴碱组(0.50±0.11、0.49±0.10)，差异有统计学意义(t＝3.819、3.618，P<0.05)。模型组治疗30 d后小鼠肿瘤体积[(1 542.49±254.88) cm3]明显高于葫芦巴碱组[(1 127.38±142.29) cm3]，差异有统计学意义(t＝6.099，P<0.05)。模型组治疗30 d后小鼠肿瘤质量[(5.29±0.41) g]明显高于葫芦巴碱组[(2.71±0.34) g]，差异有统计学意义(t＝4.971，P<0.05)。模型组治疗30 d后小鼠肿瘤组织MMP-3和MMP-9蛋白表达水平(2.39±0.14、1.52±0.16)明显高于葫芦巴碱组小鼠肿瘤组织(1.03±0.10、0.79±0.14)，差异有统计学意义(t＝3.901、3.428，P<0.05)。结论葫芦巴碱可显著下调MMP-2和MMP-9，抑制胆管癌细胞增殖和迁移，达到抗肿瘤作用。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）理念在胆囊癌患者围手术期应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月北京协和医院连续收治的164例胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性69例（42.1%），女性95例（57.9%），年龄（64.0±10.3）岁（范围：37~89岁）。按照是否在围手术期应用ERAS理念进行管理，将患者分为ERAS组（53例）和常规组（111例）。应用倾向性评分匹配法对两组患者的基本信息进行平衡，并对匹配后两组患者的围手术期资料进行分析比较。分类资料用χ²检验或Fisher确切概率法进行组间比较；符合和不符合正态分布的定量资料分别以t检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较。结果ERAS组和常规组各有45例患者匹配成功。两组患者的基本信息保持平衡，手术时间、出血量、并发症和住院费用等方面的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。ERAS组患者下床时间更早［1（1）d比2（2）d；Z=-3.839，P<0.01］，排气时间更早［2（1）d比3（1）d；Z=-3.013，P=0.003］，饮水时间更早［2（1）d比2（1）d；Z=-3.647，P<0.01］，并且术后住院时间［5（2）d比7（4）d；Z=-3.984，P<0.01］和总住院时间［8（4）d比13（6）d；Z=-3.605，P<0.01］更短。两组共有12例患者发生术后并发症，根据Clavien-Dindo并发症分级标准，Ⅰ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲa级2例。所有并发症均经积极治疗后好转。结论ERAS理念用于胆囊癌患者的围手术期处理是安全且有效的，可加快患者康复、缩短住院时间，且未增加并发症和住院费用。

简介：

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简介：摘要目的探究将彩色多普勒超声技术应用于胆囊癌和胆结石的临床诊断过程中对胆囊癌和胆结石相关性的诊断效果。方法抽取2016年6月至2017年4月，我院接收并采用彩色多普勒超声技术实现病理诊断的胆囊癌病症患者86例作为研究样本，全部患者均为我院依据相应标准确诊的胆囊癌病症患者，收集患者临床治疗相关资料并对资料进行整合、分析，探究并分析将彩色多普勒超声技术应用于胆囊癌病症诊断的影像学特征及诊断结果。结果抽取86例胆囊癌病症患者中，经过相关病理诊断已被确诊为胆囊癌病症病例为66例，由此可知诊断准确度为76.74%。在已被确诊为胆囊癌病症的66例患者中，存在原发性胆囊癌患者9例，占全部已被确诊为胆囊癌病症患者的13.64%，胆囊萎缩患者3例，占比4.55%，胆囊结石合并胆囊癌患者51例，占比77.27%，胆囊息肉患者3例，占比4.55%。由此可见在已被确诊为胆囊癌病症患者中，胆囊结石合并胆囊癌患者占比最大，例数最多。结论胆囊癌病症发病与胆结石之间具有密切关联性，可用彩色多普勒超声技术实现对胆囊癌病症的病理诊断，诊断准确度较高，诊断结果显著，能够为胆囊癌病症的预防提供有力依据，同时对开展临床治疗具有指导作用与积极意义。若胆囊结石患者存在相关症状，则应及时对其开展手术治疗。

简介：摘要目的观察并分析胆囊癌根治术后常见的肺部并发症的危险因素及其相应的护理方法。方法选取我院收治的行胆囊癌根治术治疗的40例患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其肺部并发症的相关危险因素及其相应的护理方法。结果肺部感染属于最常见的肺部并发症；肺部并发症的危险因素主要包括吸烟史、年龄、慢性阻塞性肺疾病病史、麻醉时间、手术时间、术前呼吸道感染以及术后气管插管的时间。结论行胆囊癌根治术治疗后，患者容易出现肺部并发症，因此围术期患者要坚持呼吸功能锻炼，并要及时地针对危险因素制定相应的护理计划，以降低肺部并发症的发生率。

简介：【摘要】目的： 分析胆结石与胆囊癌采用彩色多普勒超声诊断的临床应用价值。方法：回顾性分析我院在 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间收录治疗的 70 例接受诊断的胆囊癌患者作为研究对象，探讨彩色多普勒超声影像学的图像特点，观察 胆结石与胆囊癌之间的相关性。结果：超声诊断胆囊癌的符合率为 77.6%，其中合并胆结石的患者有 61 例，其概率为 87.14% 。结论：在为胆囊癌患者实施诊断的过程中彩色多普勒超声诊断具有着相对较高的价值。

简介：摘要目的探讨胆囊癌腹部转移淋巴结分布特征的CT、MR表现。方法选取2017年1月至2017年9月期间在我院接受治疗的胆囊癌腹部转移淋巴结患者合计30例，回顾分析患者的基本资料及其CT、MR表现。结果30例患者中，出现壁厚症状者共13例、结节型患者共10例、肿块患者共7例。CT影像学诊断主要特征为低密度；MR影像学诊断特征为TlWI序列上见低信号，T2WI序列上见高信号，DWI序列上随b值升高信号增高。结论对胆囊癌腹部转移淋巴结患者而言，行CT及MR诊断具有重要意义，可为患者后期的治疗提供相应参考。

简介：摘要：分析对于胆囊癌与胆结石的诊断，应用彩色多普勒超声的临床价值，并分析其相关性。方法：研究对象是，选取作者工作单位的超声科曾诊断过具有手术指征，且接受手术证实的胆囊癌与胆结石患者。让患者手术前接受腹部彩超检查，对其成像检查结果进行评估，患者经肝胆外科外科手术后，讨论胆囊癌与胆结石病因、经彩超成像的诊断要点、成像特点、诊断准确率并评价二者相关性。结果：在我院超声及肝胆外科医护人员共同努力下，确定了胆囊癌患者的诊断正确率达 85%，其中，胆囊癌合并结石患者占比较高，为 85.9%。结论：经彩超对于患者胆囊癌及结石的诊断，无疑是一种最便捷、最有效的方式，但引起此类疾病的最终确诊，还需肝胆外科及放射科医务人员同时结合胆囊疾病患者主诉、体征、彩超成像结果，必要时应当用开腹探查术综合分析判断其是否为胆囊癌或结石，并对症治疗。

简介：目的探讨热休克蛋白（HSP70）与胆囊癌的发生及发展的关系。方法用免疫组化SP法检测45例胆囊癌中热休克蛋白的表达情况，并与41例慢性胆囊炎标本做对照。结果热休克蛋白（HSP70）在胆囊癌中普遍呈现高表达，而在慢性胆囊炎组织中不同程度地呈现弱表达；HSP70在胆囊癌组织中的表达明显高于慢性胆囊炎组（P〈0．01），且强阳性表达高于后者（P〈0．01）。结论胆囊癌是HSP70高表达肿瘤，HSP70在原发性胆囊癌中普遍高表达，提示与胆囊癌的发生发展有关。

简介：目的探讨p27蛋白在原发性胆囊癌中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学SABC法检测原发性胆囊癌中p27蛋白的表达。结果p27蛋白在原发性胆囊癌中的阳性表达率为25％(11/44)，低于良性病变(P<0．05)，p27蛋白表达在肿瘤不同病理分级中未见明显差异(P>0．05)，但与Nevin分期呈显著负相关(P<0．05)，有癌转移者明显低于未转移者(P<0．05)。结论p27蛋白可作为原发性胆囊癌的生物学标记物。