简介：摘要目前我国卷烟市场出现了一些问题，那就是一些非法卷烟开始在市场上流通，给卷烟营销市场的管理造成了困难，本文借鉴卷烟营销市场的改革经验，研究了卷烟内部专卖管理监督模式，将卷烟的流通管理工作进行了梳理。卷烟的流通形式演变过程如下，由早期的计划经济下按需分配的营销到改革开放后市场经济体制下的卷烟自由营销。卷烟非法流通的追责模式由事后追责型变为事前预防控制型，由于市场条件的变化卷烟流通的管控工作重心已经转移到事前预防控制方面。本文就对目前卷烟市场监管工作的优化空间进行了分析，认为应该进一步完善“四员”的卷烟市场管理控制模式，使工作人员能有更多精力深入到市场中开展监管工作。

简介：摘要目前，本科教育中均缺乏科研基础训练，这是制约研究生队伍创新能力的原因之一，本科生科研能力的培养是完善本科专业教育、提升研究生创新能力的有效途径之一。因此，通过多年来的摸索与总结，陆军军医大学形成了一个较为成熟的本科生科研综合能力培养新模式即以文献阅读引领的医学本科生科研能力培训体系。其整体提升了本校医学本科生的基本科研素质与科研创新能力，且培养了一批获得各种成果的优秀本科生，促进了学校优秀的研究生人才队伍的建设，是有效可行的教学新模式。

简介：摘要目的DNATyper17+28Y复合扩增体系包含16个常染色体短串联重复序列(autosomal short tandem repeat，A-STR)、28个Y染色体短串联重复序列(Y-chromosome short tandem repeat，Y-STR)和1个Amelogenin的复合扩增体系，本研究对该体系进行系列法医学验证后评估其性能指标，为实际应用提供参考。方法本研究从体系灵敏度、种属特异性、混合样本鉴别能力、准确性、重现性、稳定性、耐受性、PCR扩增条件等方面对该体系进行了系统验证。结果该体系灵敏度高，特异性好，具有良好的准确性、重现性、稳定性和耐受性。结论DNATyper17+28 Y复合扩增体系的各项性能指标能满足个体识别、亲缘关系分析、家系排查等检验需求，在法医物证中有应用价值。

简介：摘要自20世纪90年代，我国医学院校陆续开展了不同程度的课程整合。北京大学医学部自2006年开始探索课程整合，2020年秋季学期全面实施由横向整合、纵向整合和螺旋整合构成的整合课程体系。本文结合整合课程的特征，梳理了北京大学医学部整合课程体系的设计背景和设计思路，总结了课程设计的关注要点与经验教训，提出了对课程整合体系的展望，希望能够为其他院校的教学改革提供参考。

简介：摘要目的我国规范的医疗器械临床试验起步较晚，试验质量有待进一步提高。本文旨在探索针对医疗器械临床试验的质量管理体系的改进方法。方法通过工作实践及查阅文献，分析国内医疗器械和体外诊断试剂临床试验的现状，提出有针对性的质量管理体系改进的措施，并通过实践验证其可行性。结果本文总结了3个限制医疗器械临床试验质量提升的因素，即申办者研发实力不足、研究团队专业水平有限和注册核查与药品存在差异，并结合基于风险的质量管理理念，提出建立基于风险的质量保证制度、充分利用电子信息系统保证试验质量和加强研究者临床试验能力培训等改进措施，通过医院2016年以来的实践经验验证了这些措施的可行性。结论应用基于风险的质量管理体系、电子信息系统和临床试验能力培训，可以为医疗器械临床试验机构提升管理质量。

简介：摘要补体系统是一个具有精细调控机制的蛋白质反应系统，是机体固有免疫和适应性免疫的重要组成部分。补体成分异常、过度活化等功能障碍与淋巴瘤的发生、发展和免疫逃逸密切相关。此外对于临床治疗，尤其免疫治疗具有一定相关性。现就补体系统在淋巴瘤发生及治疗中的作用进行综述。

简介：摘要目的构建川崎病患儿家长健康素养评估指标体系，为准确测定川崎病患儿家长健康素养提供依据。方法于2020年9月成立研究小组，以《中国公民健康素养66条》三大维度内容为基本框架，基于文献分析，并对10名川崎病患儿家长进行半结构式访谈，构建初级健康素养评估指标。于2020年10—12月通过邮件或微信向15名专家发放问卷进行3轮德尔菲专家咨询，根据权威系数、肯德尔协调系数等确定川崎病患儿家长健康素养评估指标。结果3轮专家咨询问卷的回收率均为100.00%，专家权威系数分别为0.907、0.913、0.920，第3轮专家咨询总指标、一级指标、二级指标的专家意见协调程度的肯德尔协调系数分别为0.376、0.328、0.319（P均<0.01）。最终形成的川崎病患儿家长健康素养评估指标体系包含一级指标3项，二级指标34项。结论构建的川崎病患儿家长健康素养评估指标体系科学可靠，能够为护理人员准确评估川崎病患儿家长的健康素养提供有效工具。

简介：摘要Ben Goldacre和Brian MacKenna认为改善患者医疗服务以造福公众的巨大潜力并不是被数据获取技术的复杂性所阻碍，而是被文化、合同、政治障碍所阻碍。

简介：摘要为满足社会对超声技术人才的需求，探索一种符合中国国情的超声医学分层培训体系。四川大学华西医院超声医学科结合自身实际，制定和实施了"三个层级"的超声教育和培训体系。第一层级主要通过相关超声理论知识和基本操作技能的培训，掌握基本超声检查工作的能力；第二层级是在第一层级基础上，进一步掌握各系统常见病及多发病的超声诊断及鉴别诊断能力，并具备从事基本的超声教学和科研能力；第三层级应掌握疑难及专科疾病的超声诊断、评估及超声介入诊疗的能力，把握该亚专业的最新发展方向，具备从事超声教学和临床科研的能力。实践结果表明，构建的"三个层级"的超声教育和培训体系符合中国国情，值得借鉴和推广。

简介：摘要心脏性猝死是心血管疾病最常见、最凶险的死亡原因之一，是严重威胁我国人群健康的公共卫生问题。全科医生作为基本医疗卫生服务的主要提供者，其在心脏性猝死防治体系中的角色定位与作用发挥仍需探讨。文章基于我国心脏性猝死防治体系的现状，采用SWOT（strength-优势、weakness-劣势、opportunity-机遇、threat-挑战）分析法对全科医生参与心脏性猝死防治体系的优势、劣势、机会和挑战进行梳理和分析，以期进一步明确全科医生的角色和任务，为完善和发展我国心脏性猝死防治体系提供借鉴和建议。

简介：摘要冠状动脉介入手术复杂且具有高风险性，建立完善的冠状动脉介入专科医师培养体系，培养优秀的冠状动脉介入专科医师日益重要。基于胜任力的美国冠状动脉介入专科医师培养体系有着明确的教学目标、多元的培训考核方式。本文介绍了美国冠脉动脉介入专科医师培养体系现状，并提出对我国冠状动脉介入专科医师培训的启示：完善基于胜任力的冠状动脉介入专科医师评估体系，增加多模态影像学相关课程，积极发展冠状动脉介入模拟培训。

简介：摘要目的构建我国疟疾消除后阶段输入风险评估指标体系，为科学评估疟疾输入风险提供参考工具。方法通过文献综述初步建立疟疾输入风险评估指标体系。选择国内18名疟疾防治专家，采用德尔菲法对指标体系展开2轮专家咨询，请专家对每项指标的重要性、可操作性、熟悉程度和判断依据进行打分，并计算专家积极系数、权威系数、意见协调系数，筛选指标后计算各指标权重。分别采用克朗巴哈α系数，权威系数和因子分析评价指标体系内在信度、内容效度和结构效度。结果13名专家完成2轮咨询，最终构建包含3个一级指标、6个二级指标和44个三级指标的疟疾输入风险评估指标体系。2轮咨询专家积极系数分别为72%（13/18）和100%（13/13）。对于各项指标重要性评分和可操作性评分的Kendall协调系数值分别为0.22和0.25，均具有显著性。指标体系重要性评分、可操作性评分、熟悉程度评分和判断依据评分的克朗巴哈α系数值分别为0.938、0.945、0.983、和0.962。各二级指标条目下归一化权重值居第1位的三级指标分别为境外感染风险中的入境人员是否严格执行防护措施（0.048 1）、虫媒特征中的当地媒介能量（0.019 8）、自然因素特征中的当地海拔（0.028 5）、外部暴露风险中的来源国抗疟药物可及性（0.034 2）、境内传播风险中的当地与来源国的地理位置关系（0.050 1）和内部防控能力中的多部门联合防控机制（0.044 6）。结论所构建的疟疾输入风险评估指标体系可为消除疟疾后防止其输入后再传播、巩固疟疾消除成果提供参考工具。

简介：摘要目的初步构建精神科高级实践护士核心能力评价指标，并明确各级指标的重要程度，旨在为我国进一步培养精神科高级实践护士提供参考。方法于2021年10月成立研究小组，通过文献检索、课题组讨论确定精神科高级实践护士核心能力评价指标体系的内容，于2021年11月—2022年2月以邮件、微信形式对18名相关领域的专家进行德尔菲法专家函询，调整与修改条目。结果2轮专家函询的专家积极性均为100.0%（18/18）。经过2轮专家函询，指标变异系数<0.25。第1轮专家函询的各级指标的肯德尔和谐系数为0.117、0.158、0.100（P<0.01），第2轮专家函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.250、0.213、0.189（P<0.01）。最终形成包括6项一级指标、16项二级指标以及56项三级指标的评价指标体系。结论本研究构建的精神科高级实践护士核心能力指标体系中，函询专家的积极性、权威性以及意见协调程度均较高，可为我国进一步培养精神科高级实践护士提供科学依据。

简介：摘要目的构建符合我国创伤救治体系架构特征的创伤专科护士岗位职责核心指标体系，为创伤中心设置创伤专科护士岗位提供参考。方法通过文献研究法和小组讨论法构建创伤专科护士岗位职责核心指标体系初稿。应用Delphi专家咨询法对来自全国7个省（市）的15位专家进行两轮咨询，确定指标体系终稿。计算两轮咨询专家的积极系数、权威系数（Cr）、肯德尔协调系数（Kendall′s W）、各级指标的重要性赋值均数及变异系数（CV）。结果两轮咨询专家的积极系数均为100%，Cr为0.953。第2轮咨询的Kendall′s W为0.188（χ²=155.29，P<0.001），所有指标的重要性赋值均数范围为4.27~5.00分，CV均<0.25分。最终构建的创伤专科护士岗位职责核心指标体系包含7项Ⅰ级指标和49项Ⅱ级指标。结论创伤专科护士岗位职责核心指标体系科学合理、内容全面，可以为我国创伤专科护士岗位设置提供参考依据。

简介：摘要目的构建适合0~3岁烧伤患儿家庭护理质量的评价体系。方法以层次分析法(AHP)为理论构建模型，通过文献分析、德尔菲法专家函询，利用层次分析法计算相关指标的权重。结果共计两轮专家咨询，回收率分别为100%、95%，权威系数分别为0.868、0.886；重要指数分别为0.249、0.339；Cronbach α系数均≥0.752，确立0~3岁烧伤患儿家庭护理质量评价体系。一级指标3项(结构、过程、结果)，权重分别为：0.639 3、0.273 7、0.086 9，权重排名第一的是结果；二级指标6项(人力资源、制度、上门随访相关事项、健康指导相关事项、患儿护理结局、家庭照顾者随访结局)，权重排名第一的是健康指导相关事项；三级指标17项(家庭护士与护理的比例、烧伤护士岗位合格率、各项规章制度是否齐全、各项规章制度考核通过率、家庭制度知晓率、患儿护理需求评估、烧伤患儿体格检查、创面护理、瘢痕预防、功能锻炼、心理康复、意外伤害预防、肺部感染发生率、脓毒症发生率、应激性溃疡发生率、护理满意度、健康教育水平，以家庭照顾者健康教育水平权重最高)。结论构建的0~3岁烧伤患儿家庭护理质量的评价体系直观、全面，为国内0~3岁烧伤患儿家庭护理质量的提高奠定基础。

简介：摘要目的构建老年患者出院准备服务质量评价指标体系，为老年患者出院准备服务质量的评价提供参考依据。方法整体研究时间为2020年8月—2021年8月。以三维质量评价模式为框架，通过文献回顾，初步构建老年患者出院准备服务质量评价指标体系草案；采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询，最终确定老年患者出院准备服务质量评价指标体系，并运用网络层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家函询问卷有效回收率分别为85.00%（17/20）、100.00%（17/17），专家权威系数分别为0.912、0.909，肯德尔和谐系数分别为0.141、0.134（P<0.05）。老年患者出院准备服务质量评价指标体系包括3项一级指标、12项二级指标、50项三级指标。结论本研究构建的老年患者出院准备服务质量评价指标体系具有科学性、可靠性，能够为全面评价老年患者出院准备服务质量提供参考依据。

简介：摘要目的构建助产士门诊岗位胜任力标准指标体系，明确助产士在提供门诊服务时应具备的能力，以提高助产士核心胜任力和服务满意度。方法于2018年12月成立课题研究小组，通过文献回顾、前期产妇对助产士门诊需求调查的基础上，参考专家意见，以工作胜任力理论为理论框架，初步构建助产士门诊胜任力标准指标。采用方便抽样法，于2018年12月—2019年3月选取北京不同三甲医院的24名专家，采用德尔菲法对专家进行2轮函询。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100.0%（24/24），专家积极系数均为100.0%，专家权威系数为0.786。第1、2轮专家函询的肯德尔协调系数分别为0.030、0.400（P均<0.05）。最终构建的助产士门诊岗位胜任力标准指标体系包括知识技能、职业素养、健康教育能力、提升专业服务质量的能力4个一级指标、9个二级指标和24个三级指标。结论本研究构建的助产士门诊岗位胜任力标准指标体系科学合理、内容全面、专科性强，可为助产士的培训和考核提供参考依据。

简介：摘要我国在逐步加强对医疗卫生机构开展的研究者发起的临床研究(investigator initiated trials，IIT)的规范管理，建立健全IIT项目质量控制体系越来越受到重视。作者通过检索国内外医疗机构和科研院所临床研究相关部门的官方网站，结合文献研究法，梳理国内外IIT项目质量管理现状，发现我国尚存在质量管理标准及规范缺乏、质控机制不健全、质量风险意识不强、质量监督力度不够以及临床研究人员质控能力不足等问题。建议我国在构建IIT项目质量控制体系时应制定适用于IIT项目的质量管理标准和规范、建立系统的质控机制(如探索建立由项目组/科室－医院－国家监督机构/同行评议专家团队等组成的三级质控模式、推行全流程质控机制)、加强政策引导和制度建设以及强化对临床研究人员的规范化培训等。

简介：摘要目的构建"互联网+产科护理服务"质量评价指标体系，为"互联网+产科护理服务"质量的评价提供依据。方法整体研究时间为2021年3月1日—7月10日。以Donabedian质量三维理论以及服务质量（service quality，SERVQUAL）评价模型作为理论基础，通过文献检索，并借鉴我国"互联网+护理服务"相关政策，初步拟定"互联网+产科护理服务"质量评价指标体系，采用德尔菲法对16名专家进行3轮函询，基于层次分析法确定各指标权重。结果3轮函询中，问卷有效回收率分别为100.0%（16/16）、100.0%（16/16）、93.8%（15/16），专家权威系数分别为0.847、0.838、0.842，肯德尔协调系数分别为0.125、0.094、0.135。经过3轮专家函询，最终确立了包含3项一级指标、11项二级指标、64项三级指标的"互联网+产科护理服务"质量评价指标体系。结论本研究构建的"互联网+产科护理服务"质量评价指标体系具有良好的科学性、可靠性和可操作性，专家对指标评价结果的意见一致程度较高，可为规范"互联网+产科护理服务"提供参考依据。

简介：摘要目的构建"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系。方法结合政策分析和文献研究形成初步的条目池，结合半结构式访谈初步拟定"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系。2021年6—8月，采用德尔菲法对19名专家进行3轮函询，最终确定该指标体系的条目内容，结合层次分析法计算各级指标权重。结果3轮专家咨询的问卷回收率分别为100%、100%和94.7%；专家权威系数分别为0.862、0.857和0.841；肯德尔协调系数分别为0.228、0.296和0.295，差异均有统计学意义（P<0.001）。最终确立的"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系包括专业知识、专业技能、综合能力和个人特质4个一级指标、16个二级指标和59个三级指标。结论本研究构建的"互联网+"护士核心胜任力评价指标体系具有可靠性、科学性和实用性，可作为评估"互联网+"护士服务能力的依据。