简介：摘要目的评价团体沙盘干预对稳定性冠心病(SCAD)合并抑郁症患者生活质量和不良心血管事件的影响。方法前瞻性研究。连续入选2017年1月至2018年1月我院心内科门诊就诊的SCAD合并轻中度抑郁症患者，用随机数字表法随机分为干预组(50例)和对照组(50例)。干预组在常规心内科药物治疗的基础上，给予团体沙盘心理干预。对照组在常规心内科治疗的基础上，给予常规宣教讲座和心理指导。治疗并随访24周，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、医学应对问卷(MCMQ)和西雅图心绞痛问卷(SAQ)评估生活质量，Kaplan-meier生存分析比较两组的心血管事件情况。单因素和多因素logistic回归模型检测SAQ评分改善的相关因素。结果100例患者中失访11例(失访率11.0%)，最终分别有47例干预组和42例对照组患者入选。89例患者中，平均年龄(55.3±12.4)岁。与入院时比较，干预并随访24周后，两组患者的HAMD-17、WHOQOL-BREF、MCMQ和SAQ评分均明显改善(均为P<0.05)。随访24周后，共发生18例心血管事件。Kaplan-meier生存分析发现，两组患者的不良心血管事件差异均无统计学意义(18.2%比23.8%，P＝0.217)。多因素logistic回归模型发现年龄(OR＝1.654，95%CI：1.132~2.417)、糖尿病(OR＝1.446，95%CI：1.032~2.026)、HAMD-17评分(OR＝2.159，95%CI：1.257~3.708)、高敏C反应蛋白(OR＝1.561，95%CI：1.123~2.169)是SAQ评分的独立危险因素，而沙盘治疗(OR＝0.677，95%CI：0.494~0.928)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(OR＝0.725，95%CI：0.539~0.975)是其独立保护因素。结论常规心内科药物治疗的基础上，团体沙盘心理干预能减轻SCAD合并轻中度抑郁患者的抑郁程度，提高生活质量，减少心绞痛发作，但对短期不良心血管事件的发生率无明显影响。

简介：目的：探讨在治疗冠心病心绞痛时联合服用阿托伐他汀钙与美托洛尔的临床效果。方法：选取2022年1月到2022年12月我院收治的80例冠心病心绞痛患者，随机数字表法分成对照组（n=40，美托洛尔单一用药）与研究组（n=40，美托洛尔联合阿托伐他汀钙联合用药），对比心绞痛发作次数与时间。结果：研究组心绞痛发作次数与持续时间均较少，P＜0.05。结论：在冠心病心绞痛的治疗中联合运用阿托伐他汀钙与美托洛尔可减少疾病发作次数与时间，促使病情好转，建议推广并应用。

简介：摘要目的了解一株分离自临床血液标本中罕见菌——阿尔塔米拉金色单胞菌(Aureimonas altamirensis)的生物学特点、鉴定方法、基因组结构和临床意义。方法对一株血培养分离菌的培养特性、简单生化特征观察了解；用实验室常规的生化鉴定仪、MALDI-TOF质谱仪和16S rRNA基因序列分析鉴定分离菌，并将测得的16S rRNA基因序列与相关菌株构建16S rRNA系统进化树；对分离菌基因组进行测序和组装，利用相关软件对基因组作基因预测和功能注释。将分离菌与GenBank数据库中收录的相近菌株作基于31个House-Keeping基因进化树分析和全基因组同源核苷酸平均一致性(average nucleotide identity，ANI)分析。结果分离菌为过氧化氢酶、脲酶、氧化酶反应阳性的革兰阴性无芽孢需氧小杆菌，在血平板上生长缓慢，不能被自动化细菌生化鉴定仪和MALDI-TOF质谱鉴定仪可靠鉴定，16S rRNA基因序列分析和进化树显示：该菌16S rRNA基因序列与GenBank收录的NML070722和IARI-ABL-26阿尔塔米拉金色单胞菌16S rRNA基因序列(序列号为EU442518.1和KC581669.1)一致性最高，相似性均为99.93%。全基因测序结果表明该菌基因组(国家微生物科学数据中心基因序列号：NMDC60043566)总长为4 332 458 bp，GC含量65.14%；编码4 088个基因，功能基因注释显示功能基因主要富集于蛋白质、氨基酸、碳水化合物转运和代谢类功能区，致病基因分析预测到两个可靠性高毒力因子基因，未预测到耐药基因。基因组House-Keeping基因进化树分析显示该菌与阿尔塔米拉金色单胞菌DSM21988和C2P003(NCBI基因组序列号为GCF 001463885.1和GCF 000800175.1)高度同源，但全基因组ANI分析显示其基因组与两菌存在较大差异。结论在国内临床标本中分离出罕见的阿尔塔米拉金色单胞菌，其生物学和基因组特点还没有被充分认识，目前常规方法难以正确鉴定，其对免疫低下患者的致病性和在临床标本中分离的意义可能还需要更多的病例研究。

简介：摘要目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后联合应用尼可地尔与阿托伐他汀的治疗效果。方法抽取2018年2月至2019年10月山西省心血管病医院收治的83例冠心病PCI术后患者，经随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(41例)，对照组术后予以阿托伐他汀治疗，观察组术后予以尼可地尔联合阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果，治疗前后心脏功能、心肌损伤标志物、血管内皮功能、不良心血管事件及不良反应。结果观察组总有效率(92.86%)优于对照组的75.61%(P<0.05)；观察组治疗后左室舒张末内径、左室收缩末内径为(42.15±4.28)mm、(29.12±2.49)mm，低于对照组的(46.37±4.86)mm、(32.25±3.06)mm(P<0.05)，左室射血分数为(50.14±5.81)%，高于对照组的(54.86±6.57)%(P<0.05)；观察组治疗后肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平为(7.37±2.39)U/L、(0.45±0.11)μg/L，低于对照组的(11.84±3.01)U/L、(0.99±0.28)μg/L(P<0.05)；观察组治疗后一氧化氮水平为(71.92±5.82)μmol/L，高于对照组的(117.25±13.11)μmol/L(P<0.05)，内皮素-1水平为(101.34±11.06)ng/L，低于对照组的(117.25±13.11)ng/L(P<0.05)；观察组不良心血管事件发生率为4.76%，低于对照组的19.51%(P<0.05)；两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论冠心病患者PCI术后联合应用尼可地尔与阿托伐他汀对心脏功能具有保护作用，能减少心肌损伤，改善血管内皮功能，降低不良心血管事件发生率，疗效确切，安全性高。

简介：摘要目的评估海博麦布单药或联合阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效及安全性。方法本研究为多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照Ⅲ期临床试验，于2015年8月至2019年4月纳入全国41个中心初次接受治疗的原发性高胆固醇血症患者，以1∶1∶1∶1∶1∶1的比例随机分配至阿托伐他汀10 mg组（A组）、海博麦布20 mg组（B组）、海博麦布20 mg+阿托伐他汀10 mg组（C组）、海博麦布10 mg组（D组）、海博麦布10 mg+阿托伐他汀10 mg组（E组）和安慰剂组（F组）。所有患者经4周膳食导入期后，均按1次/d口服对应药物。用药后12周内为治疗期，第2、4、8和12周评价其疗效和安全性。治疗期后，患者自愿进入40周的长期安全性评价期（长评期），继续服用相应组别药物（F组随机分配至B组或D组）。主要疗效指标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）第12周较基线的变化率，次要疗效指标包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（Apo B）在12周的变化率以及上述4个血脂指标水平在第18、24、38和52周的变化。同时，评价在整个治疗过程中的药物安全性。结果治疗期纳入727例患者，年龄（55.0±9.3）岁，男性253例。A至F组各组间人口学情况、合并症和血脂基线差异均无统计学意义。第12周A至F组的LDL-C较基线变化率的差异均具有统计学意义（P均<0.01）。海博麦布联合阿托伐他汀相比单用他汀可进一步降低患者的LDL-C、TG和Apo B水平（P均<0.05）。此外，C组与E组第12周LDL-C较基线变化率的差异无统计学意义（P=0.991 7）。长评期他汀组（A组）、海博麦布组（B组、D组和F组）和联合组（C组和E组）在第18、24、38和52周的LDL-C、TG和Apo B变化率组间差异有统计学意义（P均<0.01），且联合组更具治疗优势。长评期不良事件发生率为他汀组64.2%，海博麦布组61.7%，联合组71.0%，52周内未发生与药物有关的严重不良反应或导致死亡的不良事件。结论海博麦布联合阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症降低LDL-C疗效确切，可在他汀单药治疗基础上进一步提升疗效，并且总体安全性良好。

简介：无

简介：摘要探讨风筝皮瓣在修复眉头及眉中部轻中度缺损中的效果。2011年1月至2019年1月，修复眉头及眉中部轻、中度缺损15例，男7例，女8例，年龄6～62岁，平均33岁。根据眉缺损部位用风筝皮瓣转移至受区，修复眉缺损，供区直接缝合。术后随访1～12个月。15例患者术后7 d拆线，伤口一期愈合，皮瓣成活无血运障碍。术后1～12个月随访，肿物无复发，患侧眉部形态良好，功能正常，无明显眉移位及畸形。眉毛无明显脱失，分布均匀，双侧眉毛基本对称，双侧眉头高度无明显差别。术后1年瘢痕不明显，术后效果患者满意。风筝皮瓣适用于修复眉头及眉中部轻中度缺损，效果较好。

简介：摘要1例64岁男性患者因下肢深静脉血栓形成接受下肢静脉+下腔静脉造影以进行影像学诊断。造影前后分别予那屈肝素钙（3 d）和肝素钠抗凝。手术第3天，凝血功能检查示纤维蛋白原（FIB）2.78 g/L，活化部分凝血活酶时间（APTT）26.4 s，加用阿加曲班1.5 μg/（kg·min）持续静脉泵入（22 h/d）和尿激酶60万U鞘管静脉泵入（时长2 h）。手术第4天，凝血功能检查示FIB 0.1 g/L，APTT 94.7 s。考虑药物所致，停用尿激酶，将阿加曲班减量至1.0 μg/（kg·min），加用人纤维蛋白原。手术第5天，凝血功能检查示FIB 0.49 g/L、APTT 51.2 s，停用阿加曲班。手术第8天，凝血功能检查示FIB 1.30 g/L、APTT 31.8 s，给予新鲜冰冻血浆750 ml静脉滴注、2次/d。手术第11天，凝血功能检查示FIB 2.40 g/L，APTT 28.3 s。

简介：摘要目的探究阿仑磷酸钠对糖尿病骨质疏松症（DOP）患者骨代谢的影响。方法前瞻性收集2017年12月至2018年12月秦皇岛军工医院收治的108例DOP患者，随机分为对照组（54例）和阿仑磷酸钠组（54例），所有患者均给予常规对症及降糖治疗，阿仑磷酸钠组在此基础上给予阿仑膦酸钠片。治疗2个月后，观察并比较两组患者的骨代谢指标、骨密度（BMD）、血生化指标和临床疗效。结果治疗后，对照组的血清骨代谢指标骨特异型碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（BGP）、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP-5b）水平分别为（7.52±3.20）μg/L、（6.24±2.22）U/L、（3.30±1.13）ng/ml，阿仑磷酸钠组分别为（9.41±3.32）μg/L、（7.73±2.34）U/L、（2.45±1.18）ng/ml；治疗后，两组BAP和BGP水平较治疗前升高（t=4.670，t=6.120，P<0.05），组间比较，阿仑磷酸钠组高于对照组，差异有统计学意义（t=3.010，t=3.390，P<0.01）；两组TRAP-5b（t=4.780，t=5.620，P<0.05）水平较治疗前下降，组间比较，阿仑磷酸钠组低于对照组，差异有统计学意义（t=3.820，P<0.01）。治疗后，对照组的腰椎和股骨颈的BMD分别为（0.82±0.06）g/cm2、（0.74±0.05）g/cm2，阿仑磷酸钠组分别为（0.91±0.04）g/cm2、（0.83±0.08）g/cm2，两组腰椎和股骨颈BMD（t=3.840，t=3.760，P<0.05）水平较治疗前均升高，组间比较，阿仑磷酸钠组高于对照组（t分别=9.170和7.010，P<0.05）。治疗后，对照组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为（7.06±0.29）mmol/L、（8.02±3.17）mmol/L、（6.21±0.46）%，对照组FBG、2 hBG、HbA1c水平分别为（8.12±0.33）mmol/L、（9.98±0.54）mmol/L、（7.56±0.67）%，两组比较，阿仑磷酸钠组低于对照组，差异有统计学意义（t=17.730，4.480，12.210，P<0.01）。阿仑磷酸钠组总有效率（90.74%）高于对照组（79.63%，P<0.05）。结论阿仑磷酸钠治疗DOP患者疗效显著，可有效改善其骨代谢，促进BMD水平增加，值得临床加以推广与应用。

简介：目的：探究阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果。方法：选择本院100例精神分裂症进行分组，对照组使用利培酮，实验组使用阿立哌唑。观察两组的效果。结果：实验组的临床疗效高于对照组（P<0.05）。结论：相比于利培酮，阿立哌唑治疗精神分裂症的效果更好。

简介：无

简介：摘要目的探讨高压氧(HBO)联合阿戈美拉汀对老年抑郁症患者的临床疗效及对血清髓过氧化物酶(MPO)、成纤维细胞生长因子-22(FGF-22)水平的影响。方法选取2017年5月至2019年10月在空军特色医学中心干部病房和吉林市人民医院神经内科接受治疗的136例老年抑郁症患者作为研究对象。按照数字表法随机将患者分为观察组(n＝68)和对照组(n＝68)。对照组给予阿戈美拉汀治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用HBO治疗，对比2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况，以及在治疗前后焦虑评分、抑郁评分和血清指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、MPO、FGF-22水平的变化。结果治疗3个疗程后，观察组患者总有效率(91.2%)明显高于对照组(77.9%)，差异有统计学意义(χ2＝4.561，P<0.05)；2组患者汉密尔顿焦虑评分和抑郁评分均明显低于治疗前；且观察组患者治疗后的焦虑评分与抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较，2组患者血清TNF-α、IL-1β、MPO水平明显降低，FGF-22水平明显升高；且观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-1β、MPO水平显著低于对照组，FGF-22水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HBO联合阿戈美拉汀治疗老年抑郁症患者具有较好的临床疗效，能够明显改善焦虑和抑郁症状，值得临床推广使用。

简介：无

简介：摘要目的分析总结阿德福韦酯肾损害的临床特点，提高对该病的认识及早防早治。方法收集2013年1月至2019年1月因长期服用阿德福韦酯表现为低磷、低尿酸血症、血肌酐升高的肾损害患者，记录患者性别、年龄、用药剂量及时间、临床表现、实验室检查、骨密度、治疗措施和随访转归等信息。结果共收集4例慢性乙型肝炎病毒感染者，均为男性，中位数年龄57岁，服用阿德福韦酯的中位数时间为104.5个月，平均血磷0.5 mmol/L，血尿酸127.0 μmol/L ，3例患者血肌酐升高，4例患者肾小球滤过率下降。停用阿德福韦酯，改为恩替卡韦及口服补磷后患者血磷均恢复正常，部分患者血肌酐有所下降。结论长期应用阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者可出现阿德福韦酯相关肾性低磷血症、低尿酸血症，伴有肾小球滤过率下降。早期发现并及时停用药物及对症治疗对于阿德福韦酯肾损害极为关键。

简介：摘要目的分析乌拉地尔对老年脑梗死患者阿替普酶溶栓后脑血再灌注、血压及血浆一氧化氮(NO)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月永康市第一人民医院收治的老年脑梗死患者90例，采用随机数字表法分为观察组、对照组各45例，对照组予阿替普酶静脉溶栓及常规治疗，观察组在此基础上予以乌拉地尔，比较两组治疗有效率及脑血再灌注率、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、血浆NO及神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表评分(mRS)和Barthel指数(BI)，并观察其治疗安全性。结果观察组治疗有效率与对照组比较明显较高(P<0.05)；治疗后观察组脑血再灌注率高于对照组(P<0.05)；治疗后两组SBP、DBP均较治疗前下降，至治疗5、7 d SBP、DBP均复常，且观察组治疗1、3 d时SBP、DBP低于对照组(P<0.05)；治疗后观察组血清NSE、S100β水平低于对照组，而血浆NO水平高于对照组(P<0.05)；治疗后6个月观察组NIHSS、mRS评分低于对照组，而BI指数高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌拉地尔可促进老年脑梗死患者阿替普酶溶栓后脑血再灌注，改善患者血压、神经功能，上调其血浆NO水平，且安全可靠，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的评价洛匹那韦利托那韦和阿比多尔对治疗新型冠状病毒肺炎的有效性。方法回顾性分析2020年1月20日至2月6日上海市公共卫生临床中心收治的134例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。134例患者均接受重组人干扰素α2b喷雾治疗及对症支持治疗，其中52例患者口服抗病毒药物洛匹那韦利托那韦，34例患者口服抗病毒药物阿比多尔，48例患者不服用任何抗病毒药物。比较3组患者的治疗效果。统计学分析采用卡方检验。结果134例患者中，男69例(51.5%)，女65例(48.5%)，年龄范围为35～62岁，平均年龄为48岁。阿比多尔组和洛匹那韦利托那韦组患者体温恢复正常的中位时间均为6 d，对照组为4 d，3组间差异无统计学意义(χ2＝2.37，P＝0.31)。3组患者呼吸道标本病毒核酸转阴中位时间均为治疗后7 d，洛匹那韦利托那韦组第7天病毒核酸转阴率为71.8%(28/39)，阿比多尔组为82.6%(19/23)，对照组为77.1%(27/35)，差异无统计学意义(χ2＝0.46, P＝0.79)。洛匹那韦利托那韦组[42.3%(22/52)]、阿比多尔组[35.3%(12/34)]和对照组[52.1%(25/48)]患者治疗后第7天影像学仍为进展表现(χ2＝2.38, P＝0.30)。洛匹那韦利托那韦组不良反应生率为17.3%(9/52)，阿比多尔组为8.8%(3/34)，对照组为8.3%(4/48)，3组间差异无统计学意义(χ2＝2.33, P＝0.33)。结论未发现洛匹那韦利托那韦和阿比多尔具有改善新型冠状病毒肺炎患者症状或缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间的作用，其有效性仍有待进一步临床研究确认。

简介：摘要目的评估阴性症状评估量表4条目（4-item Negative Symptom Assessment，NSA-4）中文版在精神分裂症患者中的信效度。方法纳入172例精神分裂症患者进行NSA-4中文版及阴性症状评定量表（Scale for Assessment of Negative Symptoms， SANS）、PANSS、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（Calgary Depression Scale for Schizophrenia， CDSS）评估。采用Cronbach α系数评价NSA-4中文版的内部一致性，采用组内相关系数（intraclass correlation coefficients， ICC）评价评分者间一致性，以Spearman相关分析评价重测信度。采用Spearman相关分析，以NSA-4中文版与SANS的相关性评价其效标效度，与PANSS、CDSS的相关性评价其聚合效度和区分效度。结果NSA-4中文版的Cronbach α系数为0.788，ICC为0.661~0.958，重测信度r=0.860。NSA-4中文版与SANS的相关系数为r=0.801，与PANSS总分、PANSS阴性症状分及总体阴性症状评定的相关系数为r=0.528~0.834，与PANSS阳性症状分、一般病理分、CDSS总分相关系数为r=0.069~0.358。结论NSA-4中文版具有良好的信效度，适用于精神分裂症患者阴性症状的临床快速评定。

简介：摘要目的分析预防老年人肌少症核心信息中国专家共识(2021)形成过程，评价其科学性。方法2020年8—11月通过文献查阅和专家问卷讨论的方式，制定预防老年人肌少症核心信息中国专家共识(2021)框架；采取德尔菲专家咨询法构建指标体系。结果109名老年医学相关领域专家共128人次参与德尔菲专家咨询，四轮专家咨询的专家积极系数分别为88.9%、100.0%、100.0%和100.0%，专家权威系数集中为0.78～0.90。通过4轮德尔菲法专家调查，确定预防老年人肌少症核心信息中国专家共识(2021)由增强公众对肌少症的科学认识等9项指标构成。结论预防老年人肌少症核心信息中国专家共识(2021)总体趋同性高，涵盖领域全面，具有较强的权威性、稳定性、全面性和普及性。

简介：摘要目的评价真实世界中洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）及阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月20日至2月10日广州市第八人民医院收治的确诊为COVID-19的178例患者临床资料，根据患者的抗病毒治疗方案，分为LPV/r组59例、阿比多尔组36例、LPV/r与阿比多尔合用组25例及未使用任何抗病毒药物的常规治疗组58例。主要观察终点为咽拭子新型冠状病毒核酸转阴时间。结果LPV/r组、阿比多尔组、合用组及常规治疗组患者治疗前基线情况差异无统计学意义；咽拭子新型冠状病毒核酸转阴时间分别为（10.20±3.49）、（10.11±4.68）、（10.86±4.74）、（8.44±3.51）d，各组间差异无统计学意义（F=2.556，P=0.058），且咽拭子新型冠状病毒核酸转阴率、临床症状改善率及肺部感染影像学改善率也无明显差别（P>0.05）。但4组治疗7d由普通/轻型转为重型/危重型的比例存在统计学意义的差异（χ2=9.311，P=0.017）：合用组（24.0%，6/25），阿比多尔组（16.7%，6/36），LPV/r组（5.4%，3/56），常规治疗组（5.2%，3/58）。使用抗病毒药物的3组患者发生不良反应的频率显著高于常规治疗组（χ2=14.875，P=0.002）。结论未发现LPV/r和阿比多尔能促进COVID-19患者咽拭子病毒核酸转阴或改善症状，联用LPV/r和阿比多尔可能不利于病情改善，尤其需注意抗病毒药物的不良反应。

简介：摘要阿斯伯格综合征（Asperger′s syndrome，AS）是一种神经系统发育障碍性疾病，特点是社会交往困难，局限的兴趣爱好和刻板行为，常伴有显著的动作笨拙。AS一般在儿童期起病，但由于其智力发育和语言能力正常，会存在有些患者被延迟诊断甚至成年后才被确诊的现象。成人AS与儿童AS有着相似的临床表现，即社会交往障碍和非言语交流障碍、兴趣范围狭窄和行为刻板，共病现象较为突出，很多成人AS的案例都强调了共病，其中情绪障碍是成人AS最常见的共病。本文就我院门诊的1例成年AS合并抑郁症、问题性网络使用等问题进行报道。