阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究

【摘要】目的：探讨在治疗冠心病心绞痛时联合服用阿托伐他汀钙与美托洛尔的临床效果。方法：选取2022年1月到2022年12月我院收治的80例冠心病心绞痛患者，随机数字表法分成对照组（n=40，美托洛尔单一用药）与研究组（n=40，美托洛尔联合阿托伐他汀钙联合用药），对比心绞痛发作次数与时间。结果：研究组心绞痛发作次数与持续时间均较少，P＜0.05。结论：在冠心病心绞痛的治疗中联合运用阿托伐他汀钙与美托洛尔可减少疾病发作次数与时间，促使病情好转，建议推广并应用。

【关键词】冠心病；心绞痛；阿托伐他汀钙；美托洛尔；持续时间

冠心病是常见的心血管疾病，心绞痛是冠心病常见的并发症之一，典型的表现是患者有明显胸闷、气短、胸部不适、心悸等症状，具有较高的致死率^[1]。临床在治疗冠心病心绞痛主要采取药物治疗或者介入手术的方式，由于大多数患者缺乏疾病的认知，对手术存在恐惧感，加上疾病好发于老年群体，对手术耐受度较低，因此，手术不是冠心病心绞痛的首选方式，与手术相比，药物治疗患者接受度更高^[2]。阿托伐他汀钙与美托洛尔均是治疗冠心病心绞痛的一线药物，可改善心肌缺氧等症状并缓解病症。本次研究主要探讨在治疗冠心病心绞痛时联合服用阿托伐他汀钙与美托洛尔的临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1月到2022年12月我院收治的80例冠心病心绞痛患者，随机数字表法分成对照组（n=40，男22例，女18例），年龄及均值52-76（64.35±6.11）岁，病程及均值2-15（8.63±2.12）年；研究组（n=40，男20例，女20例），年龄及均值54-80（65.02±6.21）岁，病程及均值2-16（8.77±2.24）年，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）影像学检查、心电图监测证实为冠心病心绞痛；（2）患者知情同意。排除标准：（1）沟通障碍；（2）对研究中用药过敏；（3）肝肾等器官衰竭。

1.2方法 患者入院后均遵医嘱舌下含服硝酸甘油片（0.5mg/次），同时给予阿司匹林、他汀类药物等进行基础治疗。对照组：该组患者采用美托洛尔单一用药，口服琥珀酸美托洛尔缓释片，初始剂量23.75mg/次，1次/d，持续服药14d调整药剂量47.5mg，1次/d，最多不可超过95mg。研究组：该组患者采用美托洛尔+阿托伐他汀钙联合用药，参照对照组服用美托洛尔，同时口服阿托伐他汀钙片，20mg/次，1次/d。两组均持续用药治疗8周。

1.3观察指标 对比心绞痛发作次数以及持续时间。

1.4统计学分析 分析数据使用系统为SPSS 23.0，数据中计量资料（符合正态分布）使用（）表示，经t检验，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1对比心绞痛发作次数与持续时间 治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组心绞痛发作次数与持续时间均较少，P＜0.05，见表1。

表1对比心绞痛发作次数与持续时间（）

3 讨论

冠心病是典型的心血管疾病，受到生活作息、饮食结构以及环境等因素的影响，该疾病的发病率居高不下。冠心病的诱发原因是动脉粥样硬化的形成，当机体血脂含量升高、体内脂质代谢异常就会在动脉血管内膜上形成粥样斑块，一旦斑块破裂就会造成血栓以及管腔狭窄、闭塞进而引起心肌缺血缺氧，当心脏供养与需氧失衡就会导致心绞痛的发生，严重者会引起心肌梗死，具有较高的复发率与病死率^[3]。临床治疗冠心病心绞痛主要采取调脂、稳定斑块、抗血小板聚集、抗凝、扩血管、降低心机耗氧量等药物缓解病症，美托洛尔是一种选择性β1-受体阻断剂，可以减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量进而改善心肌缺血缺氧的状态，起到保护心肌细胞、改善心脏预后的效果^[4]。阿托伐他汀钙是HMG-COA还原酶抑制剂，也是治疗冠心病的基础药物，能够选择性的抑制胆固醇合成，不仅能够降低血液黏度，同时稳定斑块，减轻斑块炎症减少血小板性血栓沉积等多效性作用。与此同时，阿托伐他汀还能改善脑缺血、血脂水平等，对肝细胞中的还原酶具有较强的抑制效果，能够有目的的抑制总胆固醇的合成，可保护缺血的心肌细胞以及缺血细胞内的能量代谢，在维持细胞内环境稳定的基础上改善心功能，减少心血管不良症状并预防动脉粥样硬化的发生与发展，具有抗氧化应激、抗炎、调节自噬等多重作用，既能够抑制机体的炎症反应，还对动脉粥样硬化的进一步发展起到延缓的作用，可有效保护血管内皮细胞功能^[5]。本次研究中采取联合用药治疗的研究组患者心绞痛症状发作次数与持续时间均较少，说明单一服用药物疗效具有一定的局限性，而联合用药治疗可发挥二者的优势，进一步提升临床疗效，改善患者病症。

综上所述，在治疗冠心病心绞痛时采取阿托伐他汀钙与美托洛尔联合用药方案效果显著，可缓解患者的临床症状，减少发作的次数，值得推荐。

参考文献

[1]刘文捷,周婵娟,吴玉英,等.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效及安全性观察[J].中国现代药物应用,2020,14(23):7-10.

[2]刘喜花,郑汝杰,程桂花.阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心衰的临床效果[J].解放军预防医学杂志,2019,37(4):77-78.

[3]杨燕,徐继尧,庞工力,等.降脂宁联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛患者疗效观察[J].山西医药杂志,2020,49(24):3456-3459.

[4]安宏武,黄彦兵.阿托伐他汀钙片联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(5):871-872.

[5]刁桂花.美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗老年冠心病心绞痛患者临床研究[J].疾病监测与控制,2019,13(2):116-117.