简介：【摘要】目的 分析胸腔镜胸腺瘤切除术采取经剑突下入路的应用效果。方法 选取本院84例胸腺瘤患者开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，随机将其均分为对照组42例（行经侧胸入路治疗）和观察组42例（行经剑突下入路治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的出血量、术后引流量、手术时间和并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予胸腺瘤患者经剑突下入路胸腔镜切除术治疗临床疗效显著，安全性高，具有推广价值。

简介：摘要目的分析外耳道乳头状瘤患者通过耳内镜下切除术治疗后取得的临床成效。方法选取我院2014年1月-2016年6月入院的外耳道乳头状瘤患者100例，依随机分组标准分为观察组（50人）和对照组（50人）。对照组患者治疗方法为传统手术治疗，观察组患者治疗方法为耳内镜下切除术治疗。从临床治疗有效率、不良反应发生情况、生存质量状况、平均卧床恢复及住院治疗时间五方面入手，针对相关内容进行分析。结果对照组治疗总有效率（80%）比观察组（96%）低（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（6%）显著低于对照组发生率（22%），两组之间存在明显差异（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均比对照组高（P<0.05）；观察组患者平均卧床恢复及住院治疗时间均明显低于对照组（P<0.05）。结论外耳道乳头状瘤患者通过耳内镜下切除术治疗后取得的临床成效显著，在提高治疗效果的同时，使不良反应发生率明显降低，卧床恢复及住院治疗时间缩短，且患者生存质量显著改善，值得在临床予以推广应用。

简介：目的：经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的围术期综合护理策略与护理效果。方法：随机抽取我院2019年1月-2022年12月的68例的经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者为研究样本，依据抽签法将患者分为34例围术期常规护理的对照组、围术期综合护理的实验组，对比两组患者并发症发生率、护理满意度等指标。结果：实验组并发症发生率低于对照组，而护理满意度却远在对照组之上，组间存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将围术期综合护理干预措施应用在经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者中，可以有效降低并发症的发生风险，促进患者的病情康复，实现患者护理满意度的提升。

简介：　　【摘要】 目的：研究显微镜下经鼻蝶窦入路行垂体瘤切除手术疗效及安全性。方法：选取 2018年 10月 -2020年 5月笔者所在医院收治的 44例垂体瘤患者，对其进行显微镜下经鼻蝶窦入路肿瘤切除手术。观察治疗效果、并发症以及相关激素水平变化。结果：显微镜下手术治疗泌乳素腺瘤有效率为 94.44%；治疗生长激素腺瘤有效率为 92.86%；治疗皮质激素腺瘤的有效率为 85.71%；治疗无功能腺瘤有效率为 80.00%。手术后泌乳素腺瘤患者的泌乳素水平显著降低，生长激素腺瘤患者的生长激素水平显著降低。 44例垂体瘤患者手术后有 3例（ 6.82%）并发症。结论：对垂体瘤患者进行显微镜下经鼻蝶窦入路的垂体瘤切除手术可以有效治疗患者病症，改善患者激素水平，减少患者术后并发症。  

简介：摘要目的探讨对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施临床护理路径对患者术后监护期的干预效果。方法选取60例垂体瘤患者进行研究，均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗，按患者护理模式分为传统组（n=30）和路径组（n=30），传统组患者行传统手术护理。结果路径组患者并发症发生率与传统组相比明显较低（P<0.05），路径组患者住监护室时间、住院时间、住院费用与传统组相比明显较低（P<0.05），路径组患者护理满意度评分与传统组相比明显较高（P<0.05）。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施临床护理路径对患者术后监护期的干预效果优良。

简介：[摘要 ]目的 研究 医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的应用 。 方法 选择 2019 年 1 月至 2019 年 12 月我院收治的 100 例经鼻碟入路垂体瘤切除术患者进行研究。按照随机数表法，均分为观察验组和对照组。对照组采取传统的护理措施，观察组采取医护一体化护理模式进行干预。对两组患者进行焦虑自评表（ SAS ）及抑郁自评量表（ SDS ）评分，并在出院时进行护理满意度调查分析。 结果 护理后患者 的SAS 、 SDS 评分均明显降低（ P<0.05 ），且明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01 ） 。观察 组患者对护理的 满意度（90 .0%）明显高于对照组（ 72 .0%），两组比较有统计学意义（ P<0.05 ）。结论 医护一体化护理模式 在 经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中 的应用效果良好，能显著缓解患者焦虑、抑郁情绪，有效提高护理满意度。

简介：目的：颅底中线部位侵袭鼻、蝶、斜坡的肿瘤进行根治胜切除时，遗留的颅底缺损修复十分困难：改良扩大的前颅底人路方法可以克服这些困难。方法：扩大的前颅底人路是在双额瓣开颅的基础上，再做一个双侧眶顶和额窦的游离骨瓣，以扩大显露。我科自1993年10月至1995年3月采用该方法对10例鼻、蝶、斜坡肿瘤进行根治性切除，取得良好效果。其中男5倒，女5倒，平均年龄50(34～63)岁。组织学诊断为脊索瘤4倒，嗅神经母细胞瘤2例，垂体瘤1例，脑膜瘤1倒，巨细胞瘤1倒，鳞癌1例。肿瘤侵人副鼻窦8例、斜坡6例、眶内1倒、颅内鞍上或前、中颅窝7例：结果：获肿瘤全切陈者7例，近全切脒者3例，无手术死亡和严重手术并发症，颅底缺损的修复也无困难：结论：我们采用扩大的前颅底人路的初步手术结果是令^满意的，该入路具有以下优点：①显露良好，不必过高抬起额叶底面即可增加术者在矢状面上的规角30。。②可显露和直视下切除的肿瘤范围广。③颅底重建可靠，基本上可避免脑脊漓漏和颅内感染等并发症。

简介：【 摘要】 目的：对鼻内镜下鼻颅底纤维血管瘤切除术的手术护理措施进行深入探究分析。 方法：以我院于 2018.12-2019.12 期间所接纳治疗的 鼻内镜下鼻颅底纤维血管瘤切除术患者 50 例作为研究对象，对其均实行护理干预并对最终护理结果进行数据的统计和分析。 结果： 50 例患者经过手术治疗以及护理措施干预后，有 48 例患者病情被完全治愈，其中 2 例患者在术后因存在肿块而实行 2 次手术并成功治疗；无患者出现护理并发症且其对整体护理工作表示满意。 结论：鼻颅底纤维血管瘤切除术患者的手术护理要求更为精细和综合性，以此才能有效促进患者整体治疗效果和康复效果的提高。

简介：摘要目的探讨上颈椎全切除术治疗上颈椎肿瘤的围手术期护理。方法通过对5例上颈椎肿瘤患者在围手术期间做好心理护理、完善术前准备、术后体位护理、切口及引流管护理、加强病情观察、早期进行功能锻炼及并发症预防等。结果对5例患者进行随访经6个月～4年6个月，均顺利通过围手术期，术后无一例出现神经损伤、感染等并发症，均取得良好效果。结论颈椎肿瘤位置特殊、手术复杂，肿瘤手术切除危险性大，做好围手术期护理工作，是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。是提高患者的生活质量的关键。

简介：摘要目的研究分析经胸乳入路腹腔镜甲状腺切除术患者并发症的预防与处理方法。方法此次研究的对象是选取我院2012年12月～2013年12月接收的经胸乳入路腹腔镜甲状腺切除术患者33例，对其可能出现或已经出现的并发症做好相关的预防与处理工作。结果本组33例患者中，有1例因术中大出血而中转开放手术治疗；3例吞咽疼痛，2例头晕呕吐，1例胸前皮肤红肿伴瘀斑，1例一过性声音嘶哑；1例切口过度增生瘢痕，33例患者于术中、术后均未见死亡发生。结论经胸乳入路腹腔镜甲状腺切除术患者并发症防治中，术者要熟知甲状腺解剖结构与具体的操作技术，暴露喉返神经并给予其适当的麻醉与精心护理，以降低并发症发生率。

简介：摘要目的对比不同入路胰十二指肠切除术(PD)治疗胰头癌的效果。方法抽取2017年2月至2020年2月洛阳东方医院普外科收治的120例胰头癌患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组60例，对照组患者接受肠系膜上静脉入路(SMV)PD治疗，观察组患者接受肠系膜上动脉入路(SMA)PD治疗。记录并比较两组手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目及术后病理检查情况；术后6个月，比较两组并发症发生情况；术后随访1年，观察并比较两组患者肿瘤复发与生存情况。结果观察组手术时间及术中出血量少于对照组，且观察组术后病理R0切除率(81.67%，49/60)高于对照组(56.67%，34/60)，淋巴清扫数目多于对照组(P<0.05)。随访1年，观察组肿瘤复发率(11.67%，7/60)低于对照组(26.67%，16/60)，P<0.05。术后6个月，两组并发症总发生发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；随访1年，两组总体生存时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论相较于SMV-PD，SMA-PD可减少胰头癌患者术中出血量，利于清除淋巴结，缩短手术时间，可降低肿瘤复发率，但两种入路方法治疗胰头癌1年生存率相似。

简介：摘要目的探讨左侧钩突优先入路在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1―12月在南京医科大学第一附属医院胰腺中心施行的152例胰十二指肠切除术中采用左侧钩突优先入路的病例资料，其中男性88例，女性64例，中位年龄［M（QR）］62.0（14.7）岁（范围：16.0~84.0岁）；选取同期接受非左侧钩突优先入路的胰十二指肠切除术的117例患者作为对照组，其中男性65例，女性52例，中位年龄64.0（13.0）岁（范围：13.0~84.0岁）。计数资料的组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，计量资料的组间比较采用秩和检验。结果左侧钩突优先入路组中152例患者均成功完成胰十二指肠切除术。左侧钩突优先入路组的手术时间为222.5（77.0）min（范围：117.0~480.0 min），左侧钩突优先切除时间（从空肠离断至钩突部完全游离的时间）为11.0（4.5）min（范围：7.5~20.0 min），胰头切除时间（从空肠离断至胰十二指肠标本移除的时间）为26.0（8.5）min（范围：20.0~41.0 min），术中出血量200（150）ml（范围：50~800 ml），术中输血率为9.2%（14/152）。左侧钩突优先入路组的术后住院时间为12（9）d（范围：6~55 d），术后总体并发症发生率为59.9%（91/152），无围手术期死亡。左侧钩突优先入路组中壶腹周围恶性肿瘤R0切除率为64.3%（72/112），其中钩突切缘阴性率为91.1%（102/112）；胰腺导管腺癌R0切除率为46.9%（30/64），其中钩突切缘阴性率为89.1%（57/64）。与同期非左侧钩突优先入路组［222.5（77.0）min］和9.2%（14/152）比较，左侧钩突优先入路组手术时间［246.0（94.0） min］短（Z=3.964，P<0.01）、术中出血量少（Z=4.843，P<0.01）、术中输血率［18.8%（22/117）］低（χ²=5.248，P=0.029），但两组在术后住院时间（Z=1.682，P=0.093）、术后各级总体并发症发生率（P=0.549）、壶腹周围恶性肿瘤R0切除率（χ²=2.012，P=0.156）和钩突切缘阴性率（χ²=2.108，P=0.147）的差异均无统计学意义。结论左侧钩突优先入路可在直视下于肠系膜左侧完全切除胰腺钩突部，尤其是钩突尖端位于肠系膜上动脉后侧及左侧时，可提高壶腹周围恶性肿瘤胰腺钩突切缘阴性率及总体R0切除率。

简介：摘要目的探讨Laennec入路在腹腔镜解剖性右半肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年5―7月南京医科大学康达学院第一附属医院收治的2例行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术女性病人的临床病理资料；年龄分别为51岁和57岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后及随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解病人术后生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2020年12月。计数资料以绝对数表示。结果（1）手术情况：2例病人均成功施行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术，无中转开腹。手术时间分别为180 min和185 min，术中出血量分别为200 mL和400 mL，均无术中输血。术中均未放置胃肠减压管。（2）术后情况：2例病人均在术后第1天开始进食流质食物，术后第2~3天下床活动。2例病人术后均未发生胆汁漏及出血，均发生不同程度的胸腔积液和腹腔积液，其中1例因呼吸困难行右侧胸腔穿刺置管引流术后好转，1例保守治疗后痊愈。2例病人无围术期死亡，术后住院时间分别为13 d和11 d。术后病理学检查结果证实：1例为肝血管瘤，1例为原发性肝癌；肝静脉Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段分支均存在Laennec膜，且与静脉间存在间隙。2例病人术后分别获得7个月和5个月随访，随访期间均生存，肿瘤均未复发。结论行Laennec入路腹腔镜解剖性右半肝切除术安全、可行。

简介：

简介：摘要随着技术的成熟和器械的发展，越来越多的巨大肝肿瘤得以在腹腔镜下切除。与传统入路肝切除术相比，前入路肝切除术更适用于腹腔镜下肝脏巨大肿瘤的切除，应用于肝脏恶性肿瘤切除时也更符合"无瘤原则"。本团队总结开展腹腔镜肝切除术以来的经验并与国内外专家沟通交流，形成了一整套腹腔镜前入路右半肝切除术的单中心规范化流程，现总结如下。

简介：目的:探讨完全经乳晕入路腔镜甲状腺手术的适应证、可行性、安全性及手术效果。方法:回顾分析2016年7月至2017年6月为36例直径<5cm的甲状腺良性结节(TI-RADS3级)患者经乳晕入路行三孔法腔镜甲状腺次全切除术的临床资料,观察手术时间、术中出血量、住院时间、结节大小、术后引流量、并发症等情况。结果:36例完成腔镜手术,结节直径平均(3.2±1.2)cm,手术时间平均(2.1±0.7)h,术中出血量平均(40.7±9.2)mL,术后平均住院(6.8±0.7)d,术后引流量平均(36.5±17.2)mL。36例患者术后均获随访,平均随访(12.4±6.1)个月,甲状腺功能均正常,未见肿瘤复发,乳晕切口呈线状愈合,疤痕不明显。结论:完全经乳晕入路腔镜甲状腺手术的适应证包括甲状腺<5cm的良性结节、腺瘤,手术安全、可行,术后颈部无瘢痕,美容效果较好。

简介：摘要目的探讨全乳晕入路腔镜甲状腺切除术(areola approach endoscopic thyroidectomy, AET)的学习曲线，探索影响手术熟练度的关键步骤，指导训练重点。方法回顾性分析开展AET技术初期95例因甲状腺乳头状癌行全乳晕入路腔镜单侧甲状腺切除术的患者资料，术中全程录像。按照AET十步法进行操作：切口定位、穿刺建腔、寻找喉返神经、入喉点解剖、喉上神经外支保护、甲状旁腺原位保留、颈中央区清扫、标本取出、甲状旁腺自体移植、缝合引流。记录手术总时间，依据手术步骤时间上的重叠进一步分为6个时间段进行计时。结果手术总时间拟合曲线在前20例即有明显下降，在20例以后曲线趋于平稳。按手术日期分为5组，第1～4组20例、第5组15例；第1组手术总时间(121.25±24.32)min，明显长于第2～5组(P<0.05)；十步法的前3步操作时间在第1、2组间降低(P<0.05)，在第2组以后相邻各组间无降低(P>0.05)；十步法的后7步操作时间在相邻两组间均无降低(P>0.05)。各组间低钙血症、喉返神经损伤等并发症比较无差异(P>0.05)。结论对于具有熟练开放甲状腺手术和腹腔镜手术基础的医师，按照AET十步法进行操作，经过20例的积累后手术总时间明显下降并趋于稳定，其中关键步骤是前3步：切口定位、穿刺建腔、寻找喉返神经。

简介：摘要目的研究分析经胸乳入路腹腔镜甲状腺切除术患者并发症的预防与处理方法。方法此次研究的对象是选取我院2015年12月～2017年12月接收的经胸乳入路腹腔镜甲状腺切除术患者33例，将其临床进行回顾性分析，并对其可能出现或已经出现的并发症做好相关的预防与处理工作。结果本组33例患者中，有1例因术中大出血而中转开放手术治疗；3例吞咽疼痛，2例头晕呕吐，1例胸前皮肤红肿伴瘀斑，1例一过性声音嘶哑；1例切口过度增生瘢痕，33例患者于术中、术后均未见死亡发生。结论经胸乳入路腹腔镜甲状腺切除术患者并发症防治中，术者要熟知甲状腺解剖结构与具体的操作技术，暴露喉返神经并给予其适当的麻醉与精心护理，以降低并发症发生率。

简介：目的：探讨中间入路在腹腔镜辅助直肠癌高位前切除术中的操作技巧、应用价值及并发症。方法：回顾分析术中使用中间入路进行显露和操作的26例直肠上段癌和乙状结肠下段癌的临床资料。结果：手术均获成功,手术时间平均（110.3±43.8）min,术中出血平均（71.7±88.8）ml,术中无严重并发症发生。术后发生并发症2例（7.7%）,1例切口感染,1例肠梗阻。平均住院（13.53±9.23）d。平均切除淋巴结（13±3.4）枚。经病理检查证实,除1例绒毛管状腺瘤、1例类癌外,余24例均为腺癌。按TNM分期,Ⅰ期8例,Ⅱ期11例,Ⅲ期7例。随访所有病例1~11个月,1例局部复发,无远处转移及肿瘤相关死亡病例。结论：中间入路腹腔镜辅助直肠癌高位前切除术是安全有效的手术径路。应用此径路能否达到与传统手术效果相同的肿瘤根治尚待进一步验证。

简介：摘要目的探讨经结肠系膜入路在经肛全直肠系膜切除术(TaTME)中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年1—12月川北医学院附属南充市中心医院收治的61例中低位直肠癌患者的临床病理资料；男41例，女20例；平均年龄为62岁，年龄范围为43～81岁。61例患者中，30例行TaTME采用常规腹腔镜直肠癌手术入路设为传统入路组；31例行TaTME采用经结肠系膜入路设为结肠系膜入路组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，术后每3个月随访1次，了解患者术后肿瘤局部复发和转移情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann－Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann－Whitney U检验。结果(1)手术情况：两组患者均顺利完成TaTME，无中转开腹。传统入路组患者经腹游离时间，术中出血量，肿瘤标本远切缘长度，肿瘤标本近切缘长度，系膜完整度(系膜完整、系膜近完整)例数，环周切缘阳性率，远切缘阳性率，淋巴结检出数目分别为(126±56)min，41.0 mL(17.5～71.4 mL)，1.3 cm(0.8～2.0 cm)，(10.0±5.0)cm，10、20例，3.3%(1/30)，0，13.7枚(9.0～17.0枚)。结肠系膜入路组患者上述指标分别为(101±30)min，44.0 mL(25.0～67.5 mL)，1.6 cm(1.1～2.2 cm)，(12.0±3.0)cm，23、8例，6.5%(2/31)，0，13.0枚(10.9～17.3枚)。两组患者经腹游离时间、肿瘤标本近切缘长度、系膜完整度比较，差异均有统计学意义(t＝2.133，－2.286, χ2＝10.250，P<0.05)；两组患者术中出血量、肿瘤标本远切缘长度、淋巴结检出数目比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.662，－1.107，0.304，P>0.05)。两组患者环周切缘阳性率、远切缘阳性率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后情况：传统入路组患者术后首次肛门排气时间为51 h(48～64 h)。传统入路组患者中，3例术后发生并发症，1例吻合口瘘(Clavien－Dindo分级Ⅱ级)，经充分引流、肠外营养支持及抗感染等保守治疗后痊愈出院；1例乳糜漏(Clavien－Dindo分级Ⅱ级)，经保守治疗后好转出院；1例重度肺部感染(Clavien－Dindo分级Ⅳa级)，经转ICU治疗后痊愈出院。传统入路组患者术后住院时间为(11.3±4.5)d。结肠系膜入路组患者术后首次肛门排气时间为59 h(49～70 h)。结肠系膜入路组患者中，1例术后发生麻痹性肠梗阻(Clavien－Dindo分级Ⅰ级)，经保守治疗后痊愈出院。结肠系膜入路组患者术后住院时间为(9.6±1.8)d。两组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(Z＝－0.554，t＝1.884，P>0.05)。两组患者并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况：61例患者均获得随访，随访时间为6～18个月，中位随访时间为12个月。随访期间所有患者未出现肿瘤局部复发及转移。结论经结肠系膜入路在TaTME中安全、可行，符合肿瘤根治原则，能降低系膜裁剪难度，缩短经腹游离时间，提高肿瘤标本近切缘长度，系膜完整度更好。