简介：摘要目的比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜乳头括约肌切开术(EST)并放置临时胰管支架与单纯ERCP+EST两组治疗方式在降低急性胆源性胰腺炎(ABP)并发症发生率和改善整体预后方面的疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年10月就诊于重庆市巴南区人民医院115例符合ABP并于72 h内行ERCP的患者资料。其中46例患者行ERCP+EST并放置临时胰管支架(支架组)，另外69例患者仅行ERCP+EST(对照组)，观察指标：术前合并症、APACHE II评分、Glasgow评分、术前及术后实验室指标，如：白细胞；C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等；术后并发症、住院时间、住院费用。所有患者出院后均接受门诊或电话随访，随访患者胰腺炎有无复发及并发症恢复情况，有并发症的患者安排每月随访，持续至少3个月，随访时间截至2021年6月。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。非正态分布的计量资料采用M(Q1，Q3)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以率或构成比表示，若T≥5，组间比较采用χ2检验；若1≤T<5，组间比较采用χ2检验校正值。结果对照组和支架组在患者术前合并症、APACHEII评分、Glasgow评分、术前实验室检查、术后CRP、总胆红素及ALT等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。ERCP术后1 d，支架组检测白细胞、血淀粉酶分别为8.5(7.6，10.3)×109/L、197.5(143.0，256) U/L，对照组分别为9.9(8.2，12.8)×109/L、270.0(168.0，419.0) U/L，支架组较对照组明显降低，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。总体并发症发生率，胰管支架组(6.5%)明显低于对照组(20.3%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。支架组住院时间、住院费用分别为13.0(11.0，17.3) d、2.95(2.53，3.47)万元，对照组分别为14.0(11.0，17.5) d、2.99(2.59，3.45)万元，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访，平均随访16个月，支架组患者术后均恢复良好，对照组有1例患者术后1个月、5个月因胰周脓肿并发严重感染再次就诊，另有2例胰腺假性囊肿患者，1例随访3个月后逐渐自行吸收，另外1例假性囊肿较大，术后6个月再次就诊行手术治疗。结论临时胰管支架的放置可以提供足够的胰液引流来逆转ABP的病程发展，而且并发症发生率较对照组明显降低，临床结果优于仅行ERCP+EST治疗的ABP患者。

简介：摘要髓源抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells，MDSCs)在肿瘤微环境中发挥着重要的免疫抑制作用。肿瘤细胞可通过外泌体参与调控MDSCs在肿瘤微环境中的免疫抑制功能，从而影响肿瘤的发生发展。肿瘤来源的外泌体(tumor-derived exosomes，TEXs)在肿瘤微环境中可以通过参与细胞间信息交流、信息传递等过程来促进MDSCs的发育和提高其免疫抑制功能。同时TEXs的miRNA也会转移到受体细胞通过诱导靶基因的负性调控作用从而抑制MDSCs的免疫抑制功能。本篇综述将介绍TEXs对MDSCs的作用机制及研究进展。

简介：摘要目的探讨面部皮肤微针注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤年轻化的效果。方法2021年7—12月，四川大学华西口腔医院医疗美容科招募志愿者25例，男1例、女24例；年龄30~58(38±9)岁，体质指数(22.23±1.36)kg/m2。面部微针注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白，分别在治疗前及结束治疗后1、2、3个月采集图像，用VISIA图像分析系统进行对比分析，对受试者满意度进行评估，对治疗后并发症发生情况进行记录。结果VISIA图像分析治疗前及治疗后1个月各维度分值，斑点(32.06±6.92)比(27.59±7.69)分、红色区(32.79±11.80)比(27.74±9.49)分、毛孔(17.66±9.79)比(14.60±7.07)分、棕色斑(43.61±11.93)比(37.59±16.22)分，疗程结束后均低于治疗前，差异均有统计学意义(F＝3.44、4.21、7.47、7.11，均P<0.05)；疗程结束后1个月，患者满意21例，占84%；结束后3个月，患者满意20例，占80%；无严重不良反应。结论面部注射重组Ⅲ型人源化胶原蛋白对皮肤年轻化有较好效果，受试者满意度较高、安全性较高，值得临床应用。

简介：摘要目的了解浙江省猪链球菌2型(Streptococcus suis type 2，SS2)的分子分型特征。方法对浙江省2005年1月至2021年7月29株散发SS2人源分离株进行基因分型检测，采用脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis, PFGE)、多位点序列分型(multilocus sequence typing，MLST)，以及最小核心基因组(minimum core genome，MCG)群方法，分别进行分型检测。结果29株菌株经PFGE得到10种PFGE图谱带型，3个主要分支簇群，其中21株(72.41%)被分成2个主要分支群，8株(27.59%)呈遗传多样性，相似性为49.7%~94.7%。29株菌株经MLST得到3种序列型，其中ST7型25株(86.21%)，ST1型3株(10.34%)，ST25型1株(3.45%)。29株菌株得到3个MCG基因型，其中E型12株(41.38%)，Group1型16株(55.17%)，Group4型1株(3.45%)。结论浙江省SS2主要流行两大克隆群高致病株，少数菌株传播过程中可能存在遗传变异，进化分析呈遗传多样性。

简介：摘要目的探讨人工智能（artificial intelligence，AI）在双源CT冠状动脉血管成像（coronary computed tomography angiography，CCTA）中的应用价值。方法回顾性分析2021年1-12月在本溪市中心医院拟诊的冠状动脉疾病患者50例的影像资料，所有患者进行过CCTA检查和冠状动脉造影（coronary arteriography，CAG），CCTA图像上传到后处理工作站，经过2名影像科医师进行后处理和诊断，同时图像也经过AI软件进行后处理并生成诊断报告。在冠状动脉狭窄的诊断方面，将AI的诊断结果与CAG的结果对照；在心肌桥（myocardial bridging，MB）的诊断方面，将AI的诊断结果与医师的诊断结果对照；判断AI诊断的准确性。结果在冠状动脉狭窄的诊断中，AI诊断的敏感度为93.22%，特异度81.32%，阳性预测值76.39%，阴性预测值94.87%，与CAG结果一致性较好（Kappa=0.71，P < 0.001）；在心肌桥的诊断中，AI诊断的敏感度为30.77%，特异度81.45%，阳性预测值25.81%，阴性预测值84.87%，与医师结果一致性差（Kappa =0.11，P=0.162）。结论AI辅助诊断在双源CT的CCTA诊断冠状动脉狭窄中具有较高的价值，但在心肌桥诊断中尚存不足。

简介：摘要核电厂冷源系统是核电工程的重要组成部分，对保障核电厂安全运行具有重要意义。近年来，我国滨海核电厂发生多起冷源取水口海生物堵塞事件，对核电厂的安全性与经济性造成不利影响。根据我国滨海核电厂冷源安全研究成果，结合核安全监管要求与工程实践经验，对冷源取水口海生物堵塞事件的原因与对策进行分析，进一步提高核电厂的安全性与经济性。

简介：摘要早产儿脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhages，PIVH）是早产儿常见并发症，不同程度的PIVH可以导致不同程度的神经系统后遗症。PIVH的病因复杂多样，多数PIVH发生在生后第1天，预防PIVH依赖于母源性因素与非母源性因素（如环境因素、发育因素、机械因素等）的综合管理。影响PIVH的母源性因素包括产前体重指数、维生素D水平、绒毛膜羊膜炎、产前皮质激素、分娩方式及产前用药等，本文就影响PIVH的母源性因素进行综述。

简介：摘要目的观察孔源性视网膜脱离（RRD）患眼硅油填充手术后硅油乳化情况，初步分析与之相关的可能临床因素。方法横断面临床观察。2019年1月至2022年4月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行玻璃体切割手术（PPV）联合硅油填充治疗的RRD患者50例50只眼纳入研究。其中，男性25例25只眼，女性25例25只眼；年龄（54.86±11.79）岁。手术后3个月，患眼视网膜均在位。硅油取出手术前眼压>21 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa）或给予≥1种抗青光眼药物治疗（高眼压） 20只眼；眼压≤21 mm Hg且不用抗青光眼药物治疗30只眼（正常眼压）。手术后随访时发现硅油乳化且符合硅油取出适应证者行硅油取出手术。硅油取出后立即收集前2 ml灌洗液，采用Multisizer® 3颗粒/细胞计数及粒度分析仪测量其中乳化硅油的颗粒直径和数量。测量范围0.4~ 12.0 μm，并据此将直径分为0.4~<1.0、1.0~<3.0、3.0~<5.0、5.0~<7.0、7.0~ 12.0 μm。每个样本测量3次，取平均值。采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析乳化硅油颗粒数与临床因素的相关性。结果乳化硅油颗粒数（1.74±2.94）×107 （0.96×107~14.11×107个/ml），其中直径0.4~<1.0 μm乳化硅油颗粒为（1.25±2.41）×107个/ml，占（64.26±12.70）% [（1.25±2.41 ）×107/ （1.74± 2.94）×107]。相关性分析结果显示，乳化硅油总颗粒数与各临床因素均无相关性（P>0.05）。直径7.0~ 12.0 μm乳化硅油颗粒数与年龄呈负相关（r=-0.298，P=0.036 ），与眼轴长度呈正相关（r=0.325，P=0.021 ）；不同性别、眼别、硅油填充手术前是否合并眼外伤、脉络膜脱离以及不同晶状体状态均与乳化硅油颗粒数无相关性（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，眼轴（β＝1 570.868，P=0.023）、年龄（β=-316.128，P=0.039）是硅油乳化为大直径颗粒（7~<12 μm）的风险预测因素。高眼压者直径7~ 12 μm乳化硅油颗粒数显著高于正常眼压者，差异有统计学意义（U=195.00，P=0.037 ）。结论RRD患眼硅油填充手术后眼内乳化硅油颗粒多数为小直径颗粒；年轻患者及长眼轴患者中硅油乳化更严重，年轻患者更容易发生高眼压。

简介：摘要白内障摘除术后可因手术切口导致术源性散光（SIA）的出现，特别是采用透明角膜切口的术式，多可导致不同程度的角膜散光，影响术后视觉质量。如何控制SIA并提高对SIA计算的精确性，对指导手术前规划具有重要价值。本文就近年来国内外关于白内障摘除手术所导致的SIA的成因及其计算方法的研究进展进行综述，以期为精准屈光性白内障摘除手术的开展奠定重要基础。

简介：摘要肝衰竭是由于各种致病因素造成肝细胞大量坏死，超过肝脏的自我修复能力，是一种严重的临床综合征，病情进展迅速，病死率高。肝移植是肝衰竭最有效的治疗手段，但是存在供肝不足、费用高昂等弊端。间充质干细胞在肝衰竭的临床疗效已得到证实，但其应用也受到一定限制，基于干细胞的无细胞疗法，尤其是间充质干细胞来源的外泌体成为近年来的研究热点。现就间充质干细胞源性外泌体在肝衰竭中应用的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨孕妇产前抑郁状况与人格、妊娠压力的相关性。方法选择2018年8月至2019年3月在该院或在产科住院的符合调查要求的290名孕妇为研究对象。根据有无确诊产前抑郁分为对照组(正常情绪组，n＝245)与观察组(产前抑郁组，n＝45)，对比两组孕妇的人格状况与压力大小情况。结果观察组的P量表E量表，L量表评分明显低于对照组，但N量表评分高于对照组(P<0.05)；观察组的压力源1、压力源2、压力源3、其他压力总分评分明显高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，孕妇产前抑郁的相关因素有人格P、E、L、N评分，压力源1、压力源2、压力源3(P<0.05)。结论产前抑郁症的发生与孕期压力应激及孕妇的个性特征有关，医务人员应充分重视，将心理评估纳入产前检查。

简介：摘要

简介：　　摘要：目的：研究并分析治疗慢性肺源性心脏病患者时使用美托洛尔与卡托普利联合治疗的效果。方法：收集慢性肺源性心脏病患者共112例，通过区组随机化分为对照组（56例）和观察组（56例），对照组的治疗药物为美托洛尔，观察组联合卡托普利，将两组临床疗效及并发症发生率进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高；在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组，P均

简介：【摘要】目的 对慢性肺源性心脏病合并心律失常采用稳心颗粒治疗的临床疗效进行观察与探讨。方法 选取我院收治慢性肺源性心脏病合并心律失常患者50例为研究对象，时间2020年7月-2021年8月；按照数字表法分为常规组25例（采取常规治疗）和实验组25例（基于常规治疗基础上采用稳心颗粒治疗），对两组患者治疗后心电图效果及临床治疗总有效率进行对比与分析。结果 实验组患者心电图疗效及临床治疗总有效率明显较常规组高，组间差异明显（P＜0.05）。结论 慢性肺源性心脏病合并心律失常采用稳心颗粒治疗疗效确切，可有效促进患者病症的缓解，保证其生存质量；具有推广价值。

简介：摘要：目的：分析对胆源性急性胰腺炎患者通过在不同手术时期进行治疗的临床价值。方法：早期组在发病后72h内进行外科手术治疗，延期组在患者发病72h后进行外科手术治疗。结果：腹痛缓解时间、谷丙转氨酶正常时间和住院天数早期组较同期延期组缩短P＜0.05；并发症率早期组为14.29%，延期组为35.71%，P＜0.05；2组死亡率对比P＞0.05，而急性胰腺炎复发率早期组低于延期组P＜0.05。结论：对胆源性急性胰腺炎患者行早期手术治疗更有利于加快病情康复、降低并发症率及改善预后。

简介：【摘要】目的：分析针刀松解寰枕筋膜治疗颈源性眩晕的有效性。方法：选取2020年10月至2021年9月之间我院就诊的颈源性眩晕症患者96例作为研究对象，按平行分组法分为治疗组48例和参照组48例，参照组患者进行针灸以及局部按摩治疗，治疗组患者实施针刀松解寰枕筋膜治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组与参照组两组临床治疗效果分别为：97.91%，83.33%，治疗组治疗有效率高于参照组治疗有效率，数据间差异（P＜0.05）符合统计学判断标准，有统计学意义。结论：针刀松解寰枕筋膜治疗可有效改善颈源性眩晕患者临床症状，临床治疗效果明显，值得临床推广应用。

简介：[摘 要]目的：探讨手法筋膜松解联合关节动力松解术在颈源性头痛治疗中的应用及价值。方法：将80例颈源性头痛患者随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用基础药物治疗，观察组在药物治疗的基础上采用手法筋膜松解结合关节动力松解治疗。结果：在疼痛缓解方面，观察组改善颈椎功能的疗效明显优于对照组（P

简介：摘要：目的：观察针灸治疗联合康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱患者的干预效果。方法：选取我院2021年1-12月148例脊髓损伤神经源性膀胱患者，随机分实验组、对比组，实验组加用针灸干预，对比组康复训练治疗，比较两组治疗效果等差异。结果：实验组不良反应4.05%，治疗效果94.59%，对比组不良反应10.81%，治疗效果87.83%，实验组排尿次数、排尿量均高于对比组，失禁次数、住院时间均低于对比组，差异明显（P＜0.05）。结论：脊髓损伤神经源性膀胱患者的膀胱功能受到较大的损伤，出现严重的失禁症状，采取针灸联合康复训练治疗效果更高，值得推广。

简介：[摘要] 目的：探讨针刀松解枕下三角对颈源性失眠症的疗效。方法：选取2017年10月至2021年月郴州市湘南学院附属医院康复科及郴州市中医医院针灸科门诊和住院符合纳入标准的失眠患者60例，根据入选病例的顺序按1∶1的比例随机分为针刀治疗组、药物对照组（每组最终入选病例30例）。针刀治疗组选取双侧头上斜肌止点、头后大直肌起止点、寰椎横突点进行针刀松解，每周治疗1次，3次为1个疗程，三十天后观察疗效。药物对照组选用阿普唑仑，常规剂量口服，治疗4周为一疗程，观察时间为1疗程。治疗1个疗程后比较两组组患者的治疗效果及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果:治疗组痊愈8例，显效8例，有效12例，无效2例，有效率为93.33%;对照组痊愈4例，显效7例，有效11例，无效8例，有效率为76.67%。两组对比，差别具有统计学意义(P

简介：摘要：目的：研究延续性护理对神经源性膀胱患者间歇性导尿依从性的干预效果。方法：选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的60例神经源性膀胱患者，分成两组，两组患者均由30例组成，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用延续护理，比较两组患者的间歇导尿依从性；干预前后残余尿量；干预后生活质量（精神健康、社会功能、一般健康、生理职能）。结果：观察组患者的间歇导尿依从性高于对照组（P＜0.05）；干预前，两组患者的残余尿量比较（P＞0.05），干预后，观察组残余尿量少于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组患者的生活质量评分高于对照组患者（P＜0.05）。结论：神经源性膀胱患者通过延续性护理，可以有效提升间歇导尿依从性，减少残余尿量，提升生活质量，应用价值高，值得推广。