简介:摘要回顾性分析海军军医大学附属长海医院肝胆胰外科2003年12月至2022年2月收治的20例闭合性高级别胰腺外伤患者的临床资料。男15例,女5例,中位年龄39岁(14~54岁)。根据美国创伤外科学会(AAST)标准分级,胰腺损伤程度Ⅲ级10例(10/20,50.0%),Ⅳ级8例(8/20,40%),Ⅴ级2例(10%)。总结其闭合性高级别胰腺外伤的诊治策略。结果显示CT确诊率78.9%(15/19)。20例患者中17例(85%)治疗痊愈,3例(15%)死亡。其中Ⅲ级胰腺损伤患者10例,7例行远端胰腺、脾脏切除术,1例行保留脾脏远端胰腺切除术,2例患者行保守治疗[1例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胰管支架置入术+经皮穿刺置管引流术(PCD),1例仅行PCD]。Ⅳ级胰腺损伤患者8例,其中3例行胰肠Roux-en-Y吻合术,1例行远端胰腺、脾脏切除术,1例行保留脾脏的远端胰腺切除术,2例行坏死组织清除+胰管外引流+腹腔引流术,1例行剖腹探查、纱布填塞止血术。Ⅴ级胰腺损伤患者2例,1例行保留幽门的胰十二指肠切除术,1例行胰十二指肠切除联合右半结肠、脾切除。总之,闭合性高级别胰腺外伤在治疗上应遵循个体化治疗策略,重视控制出血,广泛地外引流,适当地清创和切除,合理地应用损伤控制理念,选择合适的患者进行保守治疗,最终使患者获益。
简介:目的建设护理博士高级质性研究课程并评价教学效果。方法构建护理学博士核心课程高级质性研究,以8所院校护理学博士研究生作为教学对象,以混合式教学作为主要教学方式,从学生线上参与情况、课程成绩、学生对课程的评价、总结与反思4个方面对课程进行教学评价。结果3期学生课程访问次数分别为2274次、2679次、1776次;参与讨论发文402次、428次、524次。学生课程平均成绩为78分、74分、79分。大部分学生对本课程给予较高评价,认为高级质性研究课程对学生质性研究学习及实践训练有极强的帮助,提高了学生对质性研究的评判能力以及实际应用能力。结论高级质性研究课程在国内率先启动和实施了护理质性研究课程教学及实践训练,弥补了国内各院校护理博士研究生课程设置自主性较大、缺乏统一标准的不足。不仅激发了学生学习的主动性,提高了学习的兴趣,还能引发学生深入思考,加深对质性研究的理解,提升教学质量。
简介:今天看小猕猴皮皮、笨笨熊和乖乖兔都到齐了,山羊老师决定出个小问题考考他们。'你们说,怎样可以把事物写活?''用拟人呀.'皮皮抢先答道。'对对对,用拟人。'笨笨熊和乖乖兔说。'‘小鸟在枝头快乐地唱起歌来’,‘月光下的蟋蟀又在弹琴了’,这只是简单的拟人,还不能把事物写活。'山羊老师说。
简介:摘要目的分析高级创伤护理在创伤急救中的应用效果。方法将2017年4月到2018年4月于本院接受创伤急救治疗的70例患者作为调查对象,随机编号法纳入实验组与参照组(n=35)。参照组实施常规创伤护理,实验组实施高级创伤护理,比较两组患者的抢救时间、抢救成功率及患者的护理满意度。结果与参照组患者相比,实验组患者的抢救时间相对较短,抢救成功率相对较高,组间差值比较具备统计学意义(P<0.05)。参照组患者护理满意率为80%,数值比较显著低于实验组患者护理满意率为97.14%,数据比较存在统计学价值(P<0.05)。结论高级创伤护理在创伤急救患者中的应用,能够显著缩短患者的抢救时间,提升患者的抢救成功率,且有助于良好护患关系的构建,建议推广应用。