简介：

简介：摘要目的探讨颈动脉外膜交感神经网剥脱术治疗混合型脑瘫的疗效。分析显微手术治疗的64例混合型脑瘫病例，其中男性43例，女性21例，年龄3一28岁，平均7.5岁。全部采用颈动脉外膜交感神经网剥脱术及迷走神经孤立术。结果全部病人随访15个月，平均8个月。术后1周内随访期间总显效率为62%，术后6个月总有效率为71%。术后发生痉挛加重2例、癫痈发作1例、声嘶3例、一侧眼睑下垂1例，均为暂时性。随访期间术后已好转症状不同程度复发者占7%。结论颈动脉外膜交感神经网剥脱术是治疗混合型脑瘫安全有效的显微外科手术方法；同时行迷走神经孤立术对提高疗效有重要意义。长期随访观察有助于判断手术疗效。

简介：

简介：摘要脑卒中是导致死亡的三大原因之一，致残率高，严重影响患者的生存质量。而此病主要由颈动脉疾病引起，本文采用颈动脉支架置入术预防脑卒中的发生，而术后对病人的护理至关重要。

简介：目的探讨256层螺旋CTA评价颈动脉溃疡斑块的价值。方法回顾性分析136例颈动脉粥样硬化患者的256层螺旋CTA资料,观察斑块的分布情况及颈动脉管腔狭窄程度,并分析斑块的构成成分,重点分析其中溃疡斑块的相关情况,并分析溃疡斑块与临床症状的相关性。结果136例患者中共发现颈动脉斑块452个,其中溃疡斑块78个,溃疡发生率为17.26%（78/452）,位于颈总动脉14个,分叉部32个,颈内动脉13个,颈外动脉19个;纤维斑块7个,脂肪斑块49个,钙化斑块3个,混合性斑块19个;溃疡斑块导致管腔轻、中、重度狭窄及闭塞分别为7、29、34和8个。溃疡斑块与脑缺血症状存在统计学关联（OR=3.433,P〈0.01）。结论256层螺旋CTA可无创地评价颈动脉溃疡斑块的特征,具有较高应用价值。

简介：流行病学调查显示，我国每年新发卒中患者约200万，因卒中病死的患者为150万，其中缺血性卒中超过一半。颈动脉狭窄和闭塞是缺血性卒中的常见原因之一，

简介：目的应用经颅多普勒超声（TCD）对颞窗穿透不良的颈动脉内膜切除术（CEA）患者经眼窗监测脑血流动力学的改变,探讨该方法的有效性及可靠性。方法经眼窗监测CEA手术患者8例。采用TCD评价术前侧支循环的开放情况,并经DSA证实。于术中进行脑血流监测,记录麻醉后、颈动脉夹闭前后、转流管放置及颈动脉开放前后,不同时间点患侧眼动脉（OA）和（或）颈内动脉虹吸部（CS）的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）、平均血流速度（MV）、血管搏动指数（PI）等参数。结果①手术监测成功7例。8例患者中有4例因交通动脉代偿不良,使用转流管。术中采用双深度监测OA及CS者3例,单独监测CS者2例（1例未成功）,单独监测OA者3例。②夹闭颈动脉后与夹闭前比较,OA的PSV、MV、EDV及PI均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;颈动脉血流开放后,OA的PI明显升高（P〈0.05）;夹闭颈动脉后较夹闭前CS的PSV显著下降（P〈0.05）,但开放后血流与夹闭前各项参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③8例患者中,有1例术后1周发生脑梗死,7例预后良好。结论经眼窗监测CEA术中脑血流改变,可有效解决颞窗穿透不良的难题。采用双深度间断监测患侧OA和CS血流参数是较理想的方式。对前交通动脉和（或）后交通动脉代偿不完全患者,建议使用转流管,可预防术中脑缺血,降低术后卒中的发生。

简介：目的探讨颈动脉体瘤(CBT)的有效诊治方案。方法回顾性分析2008年6月～2011年9月我院收治的6例CBT患者的临床资料。患者术前均联合行颈动脉CT血管造影、颈动脉数字减影血管造影和彩色多普勒超声检查明确诊断。经过2周以上Matas训练。结果6例均接受手术并完整切除肿瘤,其中2例因肿物大,颈内动脉末端难以显露,需行下颌骨旁正中劈开术显露。无病例死亡,无严重手术并发症。随访0.5～5年无复发病例。结论充分的术前检查及准备、合理的手术方法能提高CBT手术的成功率。

简介：颈动脉外膜交感神经切除术，又称颈动脉外膜剥离术、颈动脉鞘交感神经网剥离术、颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术等，目前尚无统一命名，主要通过手术切除颈动脉周围交感神经网来达到治疗疾病的目的。该术式已在神经外科领域应用数十年，随着人们对其认识的不断深入，其应用范畴也在不断发生变化，目前主要应用于脑缺血性疾病（如烟雾病）及脑性瘫痪的外科治疗。现将该术式的历史沿革、相关解剖、手术方法、临床应用及可能机理作一综述。

简介：小脑前下动脉瘤发病率低。天坛医院827例动脉瘤的资料,小脑前下动脉动脉瘤仅有2例,占0.24%[1]。山东省立医院一组406例动脉瘤,发现小脑前下动脉动脉瘤3例,占0.74%[2]。而其中的宽颈动脉瘤则鲜有报道。我院收治1例,报告如下。1病例患者,女性,37岁,因＂突发剧烈头痛5h＂入院。

简介：目的探讨内膜下血管成形术(SIA)治疗长段股腘动脉硬化闭塞的临床疗效及其技术要点。方法回顾性分析2009年6月～2011年8月我院收治的20例TASCⅡC型、D型股腘动脉硬化闭塞患者的临床资料,采用SIA开通长段闭塞管腔,同时行球囊扩张和支架植入术,以踝/肱指数(ABI)、Fontaine分期、保肢率和通畅率综合评估临床疗效。结果SIA技术成功率为85%,临床症状改善率为90%,保肢率为95%,一期通畅率为83.3%,ABI从术前0.42±0.07提升至术后0.86±0.14,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访12～24个月,18例临床症状改善的患者中有3例术后3～6个月症状复发,行第二次介入治疗,其余患者症状均无加重或复发。结论SIA在治疗股腘动脉硬化闭塞症中具有良好的应用价值,方法安全有效,近期通畅率较好,远期通畅率尚需要进一步随访。

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简介：摘要目的检测颅内动脉支架术患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块总面积（AP）及血清C-反应蛋白（CRP）的水平，探讨辛伐他汀对预防颅内支架术后再狭窄的可能性。方法将52例颅内动脉支架术且术前彩超检查证实有颈动脉粥样硬化斑块患者按口服辛伐他汀剂量的不同随机分为20mg/d组（25例）和40mg/d组（27例），两组均术前3d开始口服辛伐他汀，并同时口服氯吡格雷75mg/d+拜阿司匹林100mg/d；在支架置术前、术后3个月及6个月行颈动脉彩超检查测量IMT及AP，同时检测血清CRP浓度。结果治疗3个月时，两组的IMT及AP均较术前无明显减少（p>0.05），至6个月时，减少才有显著性（<0.05）；且6个月时，40mg组减少明显多于20mg组（p<0.05）。两组在治疗3个月及6个月后，CRP均较术前显著性降低（p<0.05），且40mg组降低较20mg组明显（p<0.05）。结论辛伐他汀能够降低颅内动脉支架术后患者IMT，缩小AP，抑制炎症反应，对预防颅内支架术后再狭窄具有重要作用。

简介：摘要目的探讨颈动脉动脉硬化与冠状动脉病变的相关性。方法选择48例非冠心病者为对照组，63例冠心病患者为实验组，均进行颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样斑块超声检测，进行比较。结果与非冠心病组比较，冠心病组IMT值及斑块检出率明显高于非冠心病组，差异有统计学差异（P<0.05），随着冠状动脉病变程度加重，IMT明显增高，Logistic回归分析提示冠状动脉病变与IMT值及斑块检出率明显相关。结论颈动脉内中膜厚度及其斑块可作为冠心病早期诊断的参考指标

简介：摘要目的分析并探讨磁共振（MRI）诊断颈动脉斑块性质的临床价值。方法将2010年1月至2012年1月期间收治的41例疑似颈动脉斑块患者作为研究对象，所有患者均符合纳入标准，经过MRI检查之后，阴性患者进行半年的随访、阳性患者给予手术治疗，对患者的病例结果和MRI检查结果进行统计分析，计算MRI诊断颈动脉斑块性质的特异度与灵敏度。结果MRI诊断颈动脉斑块3型的特异度与林敏度分别为0.92和0.89，动脉斑块4-5型分别为0.93和0.84，颈动脉斑块6型分别为0.97和0.87，颈动脉斑块7型分别为1.00和0.88；MRI和病例检查对颈动脉斑块钙化、出血、纤维、脂肪成分的检出率分别是22.0%和19.5%、36.6%和34.1%、41.4%和43.9%、39.0%和36.6%，数据差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论磁共振（MRI）诊断颈动脉斑块性质的准确性非常高，具有很高的临床价值。

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简介：摘要目的研究颈动脉硬化和青年脑梗死的关系。方法对160例青年脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒检查，检测颈动脉内膜增厚及斑块形成特点、斑块分布等改变。结果青年脑梗死颈动脉斑块检出率为56.8%，以软斑块为主。结论颈动脉斑块是青年脑梗死的主要危险因素，颈动脉超声检查有助于预测脑梗死发病风险，指导治疗时机和方法选择。

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简介：颈动脉狭窄（carotidstenosis，CS）是临床常见的一种脑血管疾病，多因动脉粥样硬化而引起，其发病率较高，多发生于中、老年人，常伴有多种心脑血管危险因素。目前，临床采用颈动脉支架成形术（carotidarterystenting，CAS）对颈动脉狭窄进行治疗，实现了颈动脉狭窄治疗的新突破。

简介：摘要老年自发性气胸伴胸膜腔粘连为老年性呼吸系统常见疾病之一，由于老年人基础疾病多，体质差，伴有不同程度上的心肺功能减低，行胸腔闭式引流后仍然持续漏气，因此行肺大泡修补术联合胸膜剥脱术是常用的手术方法，而胸腔进行性出血是胸膜剥脱术后常见的并发症，因此术后良好的护理及时准确的观察和判断非常的重要。