简介：【摘要】目的 探讨奥沙利铂联合希罗达在晚期胃癌患者的临床疗效。方法 选取2020年3月至2021年12月我院收治的晚期胃癌患者86例，随机数字法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组采用奥沙利铂治疗；观察组在此基础上增加希罗达进行治疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应以及生活质量评分比较。结果 观察组的总有效率（86.05%）明显高于对照组（67.44%）（P＜0.05）；观察组患者不良反应总发生率（4.66%）明显低于对照组（18.60%）（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌患者效果显著，提高其生活质量及降低其不良反应发生率，值得临床推广使用。

简介：摘要目的分析吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床效果。方法抽取2019年1月至2021年5月濮阳市安阳地区医院高血压合并心力衰竭患者106例，按随机数字表法分为吲达帕胺组与氢氯噻嗪组，每组53例，氢氯噻嗪组采用氢氯噻嗪联合贝那普利，吲达帕胺组采用吲达帕胺联合贝那普利。对比两组临床效果、血压、心功能、内皮功能、不良反应发生率。结果吲达帕胺组总有效率(90.57%，48/53)较氢氯噻嗪组(75.47%，40/53)高(P<0.05)；治疗后，吲达帕胺组舒张压、收缩压较氢氯噻嗪组低(P<0.05)；治疗后，吲达帕胺组左心室舒张末期内径较氢氯噻嗪组低，左心室舒张早期与舒张晚期血流峰速比值(E/A)较氢氯噻嗪组高(P<0.05)；治疗后，吲达帕胺组内皮素-1、血管紧张素Ⅱ较氢氯噻嗪组低(P<0.05)；吲达帕胺组不良反应发生率(5.66%，3/53)较氢氯噻嗪组(20.75%，11/53)低(P<0.05)。结论吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭患者，可降低血压，改善心功能和血管内皮功能，提高疗效，且不良反应发生率较低。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)肥胖患者应用利拉鲁肽联合达格列净治疗的疗效。方法抽取平顶山市第一人民医院2019年5月至2021年5月收治的74例T2DM肥胖患者作为研究对象。根据入组奇偶顺序分为对照组与观察组，每组37例。对照组采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗，观察组采用利拉鲁肽联合达格列净治疗。比较两组治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)、腰围及不良反应等指标。结果治疗前，两组血糖、血脂、HOMA-IR、BMI、腰围、生活质量等指标比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、HOMA-IR、BMI、腰围均低于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(2.70%，1/37)与对照组(5.40%，2/37)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论T2DM肥胖患者采取利拉鲁肽联合达格列净方案治疗，可更好地改善血糖、血脂、胰岛素及肥胖等指标，但不会增加不良反应。

简介：【摘要】目的 分析达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的效果。方法 本院选择2020年10月-2021年11月期间，所收治的62例患者，进行本次研究，按照掷硬币法分为两组，治疗组（n=31）与参照组（n=31），比较两组治疗效果和炎症水平。结果 与参照组比较，治疗组的临床治疗效果好，炎症反应少，具有差异性（P

简介：摘要目的比较多拉韦林（doravirine，DOR）或达芦那韦/利托那韦（darunavir/ritonavir，DRV/r）联合两种核苷反转录酶抑制剂用于既往没有接受过任何治疗的HIV-1成年感染者的临床疗效。方法此项随机、对照、双盲、多中心、非劣效性试验纳入HIV-1感染成年人按1：1方式随机分配至DOR（100 mg，每日一次口服）组或DRV（100 mg）/r（800 mg，每日一次口服）联合组，各组再分别接受由研究人员选定的两种核苷反转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NRTIs）替诺福韦与恩曲他滨或阿巴卡韦与拉米夫定，直至96周。主要疗效终点是在第48周时达到血浆HIV-1 RNA小于50 copies/mL的受试者比例，如果治疗差异（DOR组减去DRV/r组）的双侧95%可信区间下限大于-10%可确定其具有非劣效性。结果769例入选者被随机分配接受治疗，其中385例接受DOR治疗，384例接受DRV/r治疗。在第48周时，321例（83.8%）DOR组受试者和306例（79.9%）DRV/r组受试者血浆HIV-1 RNA低于50 copies/mL（差异为3.9%，95%CI：1.6~9.4），证明了DOR给药方案的非劣效性。研究中最常见的药物相关不良反应为腹泻（DOR组21例（5.5%），DRV/r组49例（12.8%））、恶心（分别为25例（6.5%）和29例（7.6%）））以及头痛（分别为23例（6.0%）和10例（2.6%））。18例研究受试者包括DOR组的6例（1.6%）和DRV/r组的12例感染者（3.0%）因不良反应而终止治疗。各组有1例（0.3%）受试者的严重不良反应与研究药物相关。结论DOR联合两种NRTI的治疗方案为初次接受治疗的成年HIV-1感染者提供了一种有价值的治疗选择。

简介：摘 要：目的：研究利拉鲁肽联合达格列净对肥胖2型糖尿病的治疗效果。方法：选择2021年本院收治的肥胖2型糖尿病患者80例，按照不同治疗方式分作实验组和对照组，对比疗效与安全性。结果：治疗前，生化指标组间对比P＞0.05；治疗后，实验组生化指标均更优于对照组，P＜0.05；实验组不良反应率30（75.00%）高于对照组18（45.00%），P＜0.05；实验组腰围指标96.86±2.04（cm）、臀围指标100.03±6.56（cm）、BIM指标28.08±1.01（kg/m2）均更优于对照组，P＜0.05。结论：运用利拉鲁肽+达格列净对肥胖2型糖尿病患者治疗，疗效较高，可运用。

简介：摘要目的分析达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法选取厦门大学附属第一医院思明院区2018年8月至2020年8月收治的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者90例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各45例。对照组给予常规治疗联合利拉鲁肽治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净治疗，两组治疗16周。比较两组治疗前后血糖控制情况、糖化血红蛋白水平、心功能分级、血清N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平和左心室射血分数（LVEF）、总有效率及不良反应。结果治疗前，两组血糖、糖化血红蛋白、心功能分级均差异无统计学意义（均P > 0.05）。治疗后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、心功能分级、NT-proBNP、LVEF分别为（7.21±1.23）mmol/L、（9.14±2.24）mmol/L、（7.03±2.59）%、（1.25±0.21）级、（548.9±116.3）ng/L、（46.7±7.5）%，对照组分别为（9.45±2.21）mmol/L、（11.24±5.29）mmol/L、（8.23±1.91）%、（2.23±0.46）级、（510.3±110.7）ng/L、（48.1±6.8）%，两组均差异有统计学意义（t=24.03、20.47、51.09、32.42、10.19、13.23，均P < 0.05）。观察组总有效率为97.78%（44/45），高于对照组的80.00%（36/45），差异有统计学意义（χ2=7.20，P < 0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效确切，对血糖、心功能有更好的改善作用，有一定的安全性。

简介：摘要回顾性分析在重庆市江津区第二人民医院就诊的1例2型糖尿病合并心肾功能不全的患者，应用利拉鲁肽联合达格列净控制血糖改善心肾功能的诊治过程。患者为男性，74岁，因“口干、多饮、多尿15年，咳嗽伴气促、乏力半个月”入院，存在心肾功能不全、肝功能异常，入院前外院使用门冬胰岛素26~28 U三餐前+甘精胰岛素30~36 U睡前皮下注射降糖治疗，血糖水平仍明显高于目标值，时有低血糖发生。从安全性、依从性、有效性方面考虑，调整患者降糖治疗方案，入院第2天开始使用利拉鲁肽注射液（0.6 mg、1次/d）联合达格列净（10 mg、1次/d）和胰岛素降糖，期间增加利拉鲁肽剂量至1.2 mg并逐渐减少胰岛素剂量。入院10 d后监测空腹血糖波动于5.6~8.5 mmol/L，餐后血糖波动于6.7~12.9 mmol/L，无低血糖发生，患者心悸、气促、下肢水肿症状有所缓解。利拉鲁肽联合达格列净可以改善胰岛素抵抗，减少胰岛素剂量，保护心肾功能，有效控制血糖，降低糖化血红蛋白和低血糖风险，进而减少糖尿病相关并发症进展。

简介：【摘要】目的  分析利拉鲁肽+达格列净治疗2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)并慢性心力衰竭的作用。 方法  纳入80例患者，2019.10-2021.10就诊，随机分组，40例为对照组，用利拉鲁肽，观察组40例，与达格列净联合，对比用药前后血糖水平、胰岛功能和心功能。 结果  观察组胰岛β细胞功能指数、胰岛素敏感指数、左室射血分数、每搏输出量和心脏指数更高，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和胰岛素抵抗指数更低（P＜0.05）。 结论 予以T2DM并慢性心力衰竭患者利拉鲁肽联合达格列净方案，控糖效果好，对胰岛功能和心功能均有改善作用，有应用价值。

简介：摘要：随着教育制度的发展和改革，不断有新的教学方法出现在小学教育中。小学语文课程作为小学教育的重要组成部分，其教学目标不单单是引导学生学习和掌握基础的语文知识，同时要在学习过程中掌握阅读、写作等能力。“读思达”教学模式作为一种新颖的教学方法，为小学教育提供了更多的发展方向。本文将针对小学语文“读思达”教学模式的应用开展相应的探讨，并结合经验，给予一定的借鉴。

简介：【摘要】目的：分析银杏达莫联合依达拉奉治疗老年脑梗塞的临床效果。方法：选择我院2020年11月—2021年11月收治的98例确诊对老年脑梗塞的患者为此次研究观察对象。按随机数字法，将所有患者分为治疗组与对照组，每组49例。治疗组实施银杏达莫联合依达拉奉治疗干预，对照组则采用常规治疗干预，并对比两组治疗后疗效。结果：治疗组在治疗后，神经功能缺损程度同比治疗前明显降低，且优于对照组（P＜0.05）。结论：针对老年脑梗塞患者实施银杏达莫联合依达拉奉治疗的临床效果较理想，能有效缓解患者症状，促进神经功能恢复，加强预后质量，其方法有效，值得临床广泛运用。

简介：【摘要】目的 分析利拉鲁肽联合达格列净在超声及肥胖2型糖尿病（T2DM）治疗中的应用效果。方法 随机选取2020年3月-2021年7月本院70例超声及肥胖T2DM患者，采用随机数字表法分为对照组（利拉鲁肽，35例）与观察组（利拉鲁肽联合达格列净，35例），对比治疗效果。结果 空腹血糖、餐后2h血糖、体质指数方面，观察组治疗后比对照组低（P0.05）。结论 超重及肥胖T2DM患者临床治疗期间，联合应用利拉鲁肽与达格列净有助于患者血糖水平降低，同时可使体质指数改善，值得采纳、推广。

简介：【摘要】：《悉达多》，是1946年诺贝尔文学奖得主黑塞所作。黑塞结合自己印度旅行的经历，讲述求道者“悉达多”的求道历程。小说分两部分，第一部讲述了悉达多独立主体的显现历程，第二部分讲述悉达多达到完整自性的历程。文中采用大量的内心独白来表达人物的焦虑，焦虑的对象在拉康那里被称为对象a。

简介：摘要目的通过蒙特卡洛模拟预测和评价利奈唑胺、替考拉宁和达托霉素对葡萄球菌属血流感染的抗菌效果，优化临床给药方案。方法借助全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood Bacterial Resistant Investigation Collaborative System，BRICS)平台收集2018年1月至2019年12月从全血标本中分离的1 847株葡萄球菌属菌株。利奈唑胺和达托霉素采用肉汤稀释法进行菌株的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)测定，替考拉宁则采用琼脂稀释法测定MIC。利奈唑胺的给药方案为800 mg(1次/d)、500 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、600 mg(每8 h 1次)。替考拉宁的给药方案为400 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、800 mg(每12 h 1次)、1 000 mg(每12 h 1次)。达托霉素的给药方案为4 mg·kg－1·d－1、6 mg·kg－1·d－1、8 mg·kg－1·d－1、10 mg·kg－1·d－1和12 mg·kg－1·d－1。通过蒙特卡洛模拟计算3种药物不同给药方案的目标获得概率(probability of target attainment，PTA)和累计反应分数(cumulative fraction of response，CFR)。CFR≥90.0%的给药方案是抗菌药物经验治疗的合理选择。结果当MIC≤0.500 mg/L时，利奈唑胺剂量为800 mg(1次/d)、500 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、600 mg(每8 h 1次)对葡萄球菌属的PTA均>90.0%；当MIC为1.000 mg/L时，利奈唑胺500 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、600 mg(每8 h 1次)对葡萄球菌属的PTA分别为92.2%、96.6%、97.6%。4种利奈唑胺给药方案对应的CFR分别为73.9%、83.7%、90.8%和95.3%。在MIC≤1.000 mg/L时，替考拉宁400 mg(每12 h 1次)、600 mg(每12 h 1次)、800 mg(每12 h 1次)、1 000 mg(每12 h 1次)对葡萄球菌属的PTA均为100.0%；当MIC为2.000 mg/L时，替考拉宁800 mg(每12 h 1次)、1 000 mg(每12 h 1次)对葡萄球菌属的PTA均为100.0%。4种替考拉宁给药方案对应的CFR分别为90.8%、92.8%、93.5%和94.6%。在MIC≤0.500 mg/L时，达托霉素4 mg·kg－1·d－1、6 mg·kg－1·d－1、8 mg·kg－1·d－1、10 mg·kg－1·d－1、12 mg·kg－1·d－1对葡萄球菌属的PTA均>90.0%；当MIC为1.000 mg/L时，达托霉素8 mg·kg－1·d－1、10 mg·kg－1·d－1、12 mg·kg－1·d－1对葡萄球菌属的PTA分别为96.9%、100.0%和100.0%。5种达托霉素给药方案对葡萄球菌属的CFR分别为97.4%、99.2%、99.9%、100.0%和100.0%。结论针对葡萄球菌属引起的血流感染，利奈唑胺600 mg(每12 h 1次)、替考拉宁400 mg(每12 h 1次)、达托霉素4 mg·kg－1·d－1的给药方案可达到有效的抗菌效果。

简介：[摘要]党的十八大以来，以习近平为核心的党中央围绕生态文明建设提出了一系列新理念新思想新战略，开展一系列根本性、开创性、长远性工作，在生态文明建设方面取得了巨大历史性成就，将生态文明思想融入思想政治理论课教学是必然之举。面对高等职业教育类型学生，如何将理论讲深讲透讲活是实现教学效果的应有之题。碳达峰和碳中和目标自2020年提出后成为热点，如何把握和理解双碳目标，对于理解和把握习近平生态文明思想是可借鉴的实践路径，是以点及面式的教学探索。

简介：

简介：摘要回顾性分析1例在烟台毓璜顶医院内分泌科住院的2型糖尿病患者从每日4次胰岛素降糖逐步简化为利拉鲁肽联合德谷胰岛素及达格列净的治疗过程。患者为60岁男性，糖尿病病史20年，合并糖尿病微血管及大血管并发症。入院前患者应用每日4次胰岛素治疗，入院后先给予胰岛素泵治疗，逐步过渡为利拉鲁肽1.2 mg每早皮下注射，联合德谷胰岛素22 U每晚8点皮下注射，达格列净每早10 mg口服，后期随访过程中将利拉鲁肽加量至1.8 mg，进一步减少胰岛素用量，血糖控制良好，且减少了注射次数，患者满意。利拉鲁肽作为一种胰高糖素样肽-1受体激动剂具有降糖、减重的作用，并且有心血管及肾脏方面的获益。

简介：摘要1例57岁男性2型糖尿病合并高血压病患者，因服用西格列汀、格列美脲和二甲双胍血糖控制不佳，改用二甲双胍0.5 g口服、3次/d，阿卡波糖0.1 g口服、3次/d，利司那肽注射液20 μg皮下注射、1次/d。并用药物有甲钴胺注射液、前列地尔注射液、厄贝沙坦和比索洛尔。治疗前患者血压为116/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。首次注射利司那肽2 h后患者出现面部潮红、轻微恶心，血压上升至179/98 mmHg，口服尼群地平10 mg后血压下降至125/74 mmHg。次日减量给予利司那肽10 μg皮下注射，患者再次出现面部潮红和血压升高（160/90 mmHg），口服尼群地平10 mg后血压恢复正常。此后停用利司那肽，患者未再出现血压升高。

简介：摘要1例67岁男性患者因肝癌术后复发给予信迪利单抗（200 mg静脉滴注、1次/3周）免疫治疗，疗效及耐受性良好。用药12次后患者胸腹部及四肢散发皮疹，色鲜红，伴瘙痒。口服氯雷他定及外用卤米松乳膏后，患者皮疹稍好转。继续应用信迪利单抗2次，患者皮疹未见明显扩散。继续使用信迪利单抗第3次后，患者突发全身大面积皮疹，迅速发展为水疱、溃疡，皮肤有渗血及渗液，伴瘙痒和疼痛。诊断为药疹，考虑可能为信迪利单抗诱发。停用该药，给予甲泼尼龙60 mg静脉滴注、1次/d，并予抗过敏、抗感染、保护黏膜、皮肤护理等治疗1周，患者皮疹病情反复；增加甲泼尼龙剂量治疗1周，患者病情未缓解且出现消化道出血。患者肝癌术后，伴低蛋白血症、肝功能不全，且长期大剂量使用糖皮质激素，虽给予积极治疗措施，仍抢救无效死亡。

简介：摘 要：本文基于Carroll提出的企业社会责任金字塔中的两个层级，分析了利乐公司在全球范围内的企业社会责任政策。结果表明，伦理和慈善责任对公司整体利润和声誉都有积极影响。利乐推行的减少食物浪费相关政策以及学校牛奶计划分别符合企业社会责任金字塔中伦理和慈善责任的要求。最后，本文建议利乐公司使用可重复使用的包装代替一次性包装，以便更好地实现可持续发展目标。