简介:摘要目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生,改善病人的生活质量,探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式。方法在近端胃切除后,采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后,再行食管~胃胃套叠缝合,使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部,即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分,如此在解剖学和组织学上似对贲门(食管胃连接部)的重建,在生理上起到贲门机制的活瓣作用。结果用本法施术395例,其中贲门癌和胃底癌335例,贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例,贲门平滑肌瘤6例,贲门胃底息肉样腺瘤5例,贲门部平滑肌肉瘤3例,门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例,重度贲门失驰症18例。本组无手术死亡,抗返流效果良好,也未发生吻合口漏,术后发生吻合口狭窄3例。全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎。结论在选择好适应证的情况下,采用近端胃切除后食管~胃胃型套叠吻合,似对贲门的重建,起到贲门机制的活瓣作用,可预防胃液返流和返流性食管炎的发生,并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生,因此是理想的术式。
简介:摘要目的比较近端胃切除和全胃切除对胃上部癌患者治疗的临床效果。方法以我院2011年8月~2013年8月收治的48例胃上部癌患者为研究对象,按就诊先后顺序将上述患者分为对照组(24例)和观察组(24例),对照组行近端胃切除术,观察组行全胃切除术,比较采用两种术式治疗后患者的体质量、营养状况、术后并发症及远期生存情况。结果两组患者的体质量下降和远期生存情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术后对照组的营养状况明显好于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组发生反流性食管炎的比例明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论近端胃切除术和全胃切除术治疗胃上部癌总体疗效相当,采用近端胃切除术治疗的患者营养状况较好,采用全胃切除治疗的患者反流性食管炎的发生率较低,临床治疗时应根据具体情况选择合适的术式。
简介:摘要目的观察中药胃康煎剂治疗慢性胃炎(肝胃不和证)的临床疗效。方法①选择90例慢性胃炎患者。将其分为2组,治疗组和对照组各45例。均签署知情同意书。②治疗组服用胃康煎剂。对照组应用法莫替丁胶囊+阿莫西林+克拉霉素治疗。③治疗后胃镜观察。结果治疗组治疗后各项症状体征的评分明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);且胃镜检测胃黏膜充血糜烂明显减轻,与对照组比较,总有效率有差异显著(P<0.05)。结论说明胃康煎剂治疗慢性胃炎肝胃不和证有较好疗效,且无不良反应。
简介:摘要目的探讨分析胃大部分切除术行胃空肠吻合的临床疗效与并发症的发生情况。方法选取我院2010年5月-2012年12月间收治的胃大部分切除术行Roux-Y式胃空肠吻合的40例胃溃疡和十二指肠溃疡患者作为观察组,另选取我院在同期收治的胃大部分切除术行BillrothI式胃空肠吻合的40例胃溃疡和十二指肠溃疡患者作为对照组,通过术后复查与随访的结果,观察比较两组胃大部分切除术行胃空肠吻合的手术治愈率和并发症的发生率。结果观察组手术治愈率为100﹪(40/40)、对照组手术治愈率为95﹪(38/40),两组手术治愈率比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。观察组并发症的发生率为2.5﹪(1/40),为胃排空障碍。对照组并发症的发生率为出现7.5﹪(3/40),其中1例胃排空障碍,1例吻合口出血,1例吻合口狭窄。两组并发症的发生率比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论胃大部分切除术行Roux-Y胃空肠吻合的手术成功率高,并发症少,临床疗效显著,值得临床推广。